외상으로 인하여 치아가 받는 여러 가지 손상형태 중 치관-치근파절이 나타나는 빈도는 영구치에서 5%, 유치열에서는 2%라고 알려져 왔다. 치조정 하방에 파절선이 존재하고 치수노출을 동반한 치관-치근 파절에서는 크게 두가지의 보존적인 치료방법이 있다. 첫째, 교정력에 의해 정출시키는 방법과 둘째 치조와내에서 교합면 방향으로 재위치시키는 Intra-alveolar transplantation 등이 있다. 외과적 정출법은 1970년대에 소개된 이래로 교정적 정출법의 대안으로 많이 시행되고 있으며 높은 성공률을 가진 술식으로 여겨지고 있다. 본 증례는 외상으로 인해 상악 우측 중철치의 치수노출을 동반한 치관-치근 파절이 발생한 경우로 외과적 정출을 시행하기로 하였으나, 치근단 파절편의 길이가 짧아서 치아를 발거 후 회전시켜 재식하는 방법만으로는 파절선을 치조정 상방으로 위치시킬 수가 없었다. 따라서 치아를 발거한 후 파절편의 지지를 위해 치조와의 치근단부에 탈회냉동건조골을 이식한 후에 치근단 파절편을 노출한 후 suture splint를 시행하였다. 1년 3개월간의 관찰결과, 치조백선이 회복되고 정상적인 동요도를 보였으며, 염증성, 대체성 치근흡수 등과 같은 합병증은 발생되지 않았다.
Kim, Sung-Chul;Kang, Sung-Won;Kim, Se-Hyuk;Cho, Ki-Hong;Kim, Sang-Hyun
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제46권4호
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pp.300-304
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2009
Objective : This is retrospective study of clinical and radiological outcomes of anterior cervical fusion using Bongros-$HA^{TM}$ (BioAlpha, Seongnam, Korea) which is a type of synthetic hydroxyapatite (HA) spacer to evaluate the efficacy in its clinical application and usefulness as a reliable alternative to autograft bone. Methods : Twenty-nine patients were enrolled in this study and 40 segments were involved. All patients were performed anterior cervical interbody fusion using HA spacer and plating system. Indications for surgery were radiculopathy caused by soft-disc herniation or spondylosis in 18 patients, spondylotic myelopathy in 1 patient, and spinal trauma in 10 patients. Cervical spine radiographs were obtained on postoperative 1day, 1week, and then at 1, 2, 6, and 12 months in all patients to evaluate intervertebral disc height, and the degrees of lordosis. Cervical computed tomography was done at postoperative 12 month in all patients to confirm the fusion status. The mean period of clinical follow-up was 17 months. Results : Complete interbody fusion was achieved in 100% of patients. Preoperative kyphotic deformities were corrected in all cases after surgery. Intervertebral disc height was well maintained during follow up period. There were no cases of graft extrusion, graft deterioration and graft fracture. Conclusion : HA spacer is very efficient in achieving cervical fusion, maintaining intervertebral disc height, and restoring lordosis. When combined with the placement of a cervical plate, immediate stability can be achieved and graft related complication can be prevented.
Purpose: This study evaluated the mechanical and structural properties of biphasic calcium phosphate (BCP) blocks processed using a modified extrusion method, and assessed their in vivo effectiveness using a rabbit calvarial defect model. Methods: BCP blocks with three distinct ratios of hydroxyapatite (HA):tricalcium phosphate (TCP) were produced using a modified extrusion method:HA8 (8%:92%), HA48 (48%:52%), and HA80 (80%:20%). The blocks were examined using scanning electron microscopy, X-ray diffractometry, and a universal test machine. Four circular defects 8 mm in diameter were made in 12 rabbits. One defect in each animal served as a control, and the other three defects received the BCP blocks. The rabbits were sacrificed at either two weeks (n=6) or eight weeks (n=6) postoperatively. Results: The pore size, porosity, and compressive strength of the three types of bone block were $140-170{\mu}m$, >70%, and 4-9 MPa, respectively. Histologic and histomorphometric observations revealed that the augmented space was well maintained, but limited bone formation was observed around the defect base and defect margins. No significant differences were found in the amount of new bone formation, graft material resorption, or bone infiltration among the three types of BCP block at either of the postoperative healing points. Conclusions: Block bone substitutes with three distinct compositions (i.e., HA:TCP ratios) processed by a modified extrusion method exhibited limited osteoconductive potency, but excellent space-maintaining capability. Further investigations are required to improve the processing method.
포장용 필름 등으로 사용되는 폴리프로필렌(PP)계 필름[PP/polyethylene(PE)/aluminum(Al)poly(ethylene terephthalate)(PET)]과 나일론(Nylon)계 필름[Nylon/PE/linear-low density polyethylene(LLDPE)] 등 혼합 폐포장 필름의 상용성 증진과 강인화를 위해 시판되는 여러 가지 상용화제 중 ethylene vinylacetate(EVA), styrene-ethylene/butylene-styrene triblock copolymer(SEBS), styrene-ethylene/butylene-styrene-graft-maleic anhydride copolymer(SEBS-g-MA), polyethylene-graft-maleic anhydride (PE-g-MA), polypropylene-graft-maleic anhydride(PP-g-MA), polyethylene-graft-acrylic acid(PE-g-AA), polypropylene-araft-acrylic acid(PP-g-AA) 등을 사용하여 반응 압출 공정에 의한 기계적 물성, 유성학적 성질과 형태학적 변화를 살펴보았다. 단순 용융 블렌드와 비교하여 상용화제로 SEBS와 EVA를 사용하였을 때 약 $50\%$의 물성 향상을 보였으나 나일론의 말단기인 아민기와의 반응성 향상을 위해 무수말레인산이 그래프트된 열가소성 탄성체 SEBS-g-MA의 사용시 분산 입자의 감소 및 접촉면적의 증가에 의한 계면 접착력의 증가로 약 $200\%$ 이상의 내충격성의 향상을 이룰 수 있었다.
The reconstructive modalities for vaginal reconstruction include simple dilatation, skin graft, use of intestinal segments and various methods using flaps. However, skin grafting procedure is the most commonly used technique and the McIndoe procedure is a representative technique among skin grafting procedures. McIndoe procedure is easier, faster and has a lower morbidity compared to other techniques. However the conventional McIndoe procedure has several problems such as incomplete vestibule formation, excessive bleeding during dissection, possibility of recto-vaginal or urethro-vaginal fistula formation, late vaginal contracture and discomfort in wearing hard plastic mold for a long time after operation. To solve these problems, the authors modified the conventional McIndoe procedure in several perspectives. The undeveloped vestibule was incised with X-shaped mucosal incision between the urethral opening and posterior margin of the vestibule and deepened by blunt finger dissection to provide a sufficient diameter & length of the neovagina and to minimize bleeding. A sizable medium thickness split skin graft was harvested and wrapped over a roll gauze-filled condom mold. Applying multiple stab incision on the skin grafted condom mold, it was inserted into the prepared neovaginal canal. Distal margin of the skin graft was secured with tips of the mucosal flaps created by X-shaped vestibular incision to prevent accidental extrusion of the skin grafted mold. During last 15 years, we applied this modification to 20 vaginal agenesis patients and investigated results of the 12 patients who could be followed up serially including hematoma formation and skin graft survival rate, size, depth, presence of late contracture, appearance, comfortness, and hygiene of the neovagina. And they were compared with 8 patients of 20 patients who underwent conventional McIndoe procedures. The modified McIndoe procedure revealed lower complication rate, higher patient satisfaction and better functional results.
랜덤 폴리프로필렌(random polypropylene, rPP)의 무수말레인산(maleic anhydride, MAH) 반응압출에 대한 MAH 함량 및 스티렌/MAH 몰비의 영향을 고찰하기 위해 이축압출기(twin screw extruder)를 이용하여 MAH가 그라프트된 rPP(MAH-g-rPP)를 제조하였다. MAH의 함량은 0.5, 1.0, 3.0, 5.0 phr이었고, 스티렌/MAH 몰비는 0, 1, 2로 하였으며, 개시제로는 dicumyl peroxide (DCP)가 사용되었다. MAH의 그라프트 정도는 FT-IR을 이용하여 $1700cm^{-1}$ 근처에서 나타나는 카르보닐기(C = O) 신축진동 피크의 존재 여부를 통해 확인하였으며, $3000cm^{-1}$ 근처의 C-H 신축진동을 기준으로 하여 정량한 결과 그라프트 반응이 MAH 함량이 3.0 phr까지 증가하는 경향을 보여주었고, 스티렌 몰비는 1.0일 때 최적을 나타내었다. MAH-g-rPP와 MAH-g-rPP가 5.0 phr 포함된 PP/MAH-g-rPP/pulp 복합체의 열적특성, 결정화 특성 등을 시차주사열용량분석기(DSC), 열중량분석기(TGA), X-선 회절분석(XRD), 편광현미경(POM) 등을 이용하여 관찰하였다. 비등온 결정화온도는 rPP-g-MAH가 첨가되었을 때 감소하는 경향을 나타내었고, PP/MAH-g-rPP/pulp 복합체의 인장특성과 인장시험 후 파단면의 SEM을 측정한 결과, MAH 함량 1.0 wt%, 스티렌/MAH 몰비 1.0일 때 상용화제로의 역할이 가장 우수한 것으로 나타났다. 복합체의 가공성 비교를 위해 복소 점도와 전단박하(shear thinning) 정도를 동적유변측정기를 이용하여 측정하였다. 상용화제를 가지는 복합체의 경우 낮은 멱수 법칙 지수(n)를 보여주었다.
Purpose: This study was aimed to histologically evaluate $Silicone^{(R)}$, $Gore-tex^{(R)}$, $AlloDerm^{(R)}$, and $Medpor^{(R)}$ implants for augmentation rhinoplasty after graft in the subperiosteum of mural calvarium respectively. Materials and method: Twenty four male ICR mice were used. $Silicone^{(R)}$, $Gore-tex^{(R)}$, $AlloDerm^{(R)}$, and $Medpor^{(R)}$ were grafted respectively in the subperiosteum of frontal bone. Animals were sacrificed at 1 week, 4 week and 8 week after graft. Histological observation was performed after H&E staining. Results: All groups were healed without any extrusion of implant materials and inflammatory cell infiltration. In Silicone group, $Silicone^{(R)}$ was well enclosed by thin fibrous tissue at 1 week, which became thicker and stable at 4 weeks and 8 weeks. And there was no destruction or resorption of $Silicone^{(R)}$ In Gore-tex group, there was no destruction or resorption of $Gore-tex^{(R)}$. Thin fibrous tissue and cell infiltration from peripheral tissue were observed at 1 week, 4 weeks and 8 weeks. In AlloDerm group, $AlloDerm^{(R)}$ was enclosed by fibrous tissue. Cell infiltration was observed at 1 week, 4 weeks and 8 weeks. In Medpor group, there was no inflammation, destruction or resorption of $Medpor^{(R)}$ and it was contacted directly to the bone without interposition of fibrous tissue. Porous area was filled by bone or soft tissue. Conclusion: These results suggest that $Gore-tex^{(R)}$, $AlloDerm^{(R)}$, and $Medpor^{(R)}$ graft are more stable than $Silicone^{(R)}$ graft and that $Silicone^{(R)}$, $Gore-tex^{(R)}$, $AlloDerm^{(R)}$ are appropriate for graft on nasal tip and $Medpor^{(R)}$ is appropriate for graft on nasal dorsum.
Polypropylene(PP)/Nylon6 블렌드에서 반응압출법으로 만들어진 상용화제와 용액반응법으로 만들어진 상용화제를 첨가하였을 때 나타나는 물성의 변화를 관찰하였다. 상용화제로는 PP에 maleic anhydride (MAH)가 graft된 PP-g-MAH를 사용하였다. 적정법으로 확인한 결과 반응압출법에 의해서 제조된 상용화제와 용액반응법에 의해서 만들어진 상용화제는 각각 0.3%, 2.7%의 MAH가 graft되었다. PP/Nylon6 블렌드의 조성을 75/25로 고정하였고 twin-screw extruder (L/D=30, ${\psi}=30$)를 이용하여 300rpm에서 블렌딩하였다. PP/Nylon6 블렌드에서 PP-g-MAH의 양을 점차로 증가시켰을 때 Nylon6의 결정화 peak가 점차 감소하여 마침내 소멸되는 것을 관찰할 수 있었다. Nylon6의 결정화 peak가 소멸되는 것은 상용화제의 제조방법이나 상용화제의 양보다는 상용화제에서 graft되어 있는 MAH의 함량에 의한 것으로 나타났다. Nylon6의 정상적인 결정화 온도에서 결정화를 이루지 못했던 Nylon6 가 PP의 결정화 온도까지 내려와 결정화하는 소위 concurrent crystallization 현상이 발생하였다. Nylon6의 결정화 peak가 사라지는 현상 이외에도 용융 거동에서는 Nylon6의 결정화 온도 부근인 $193^{\circ}C$에서 작은 발열 peak가 나타났고 Nylon6 용융온도보다 $5^{\circ}C$ 가량 낮은 온도 ($215^{\circ}C$)에서 새로운 용융 peak가 나타남을 관찰할 수 있었다. 이 peak들을 분석하기 위해 DSC를 사용하여 Nylon6를 annealing 시킨 결과, $193^{\circ}C$의 발열 peak는 완전히 결정화하지 못한 Nylon6의 결정화 peak이며 $215^{\circ}C$의 peak는 불완전하게 결정화한 Nylon6의 용융 peak임이 밝혀졌다.
Direct anterior approach for lesions located anterior to the thecal sac is definitely superior to lateral or posterior approach in many respects. However, various anatomical obstacles and technical difficulties often hinder direct anterior approach. Thanks to ripe experience of retroperitoneal approach to the lumbar spine for anterior lumbar interbody fusion and total disc replacement, the authors could perform lumbar corpectomy and reconstruction by using midline retroperitoneal approach recently. During this approach, we repaired anterior longitudinal ligament also to reduce the risk of graft extrusion and to prevent erosion of vascular wall due to direct contact between metallic hardware, which was used for reconstruction of vertebral body, and major vessels.
반월상 연골의 아전 또는 전 절제술을 시행한 환자에서 증상이 동반된 경우, 동종 반월상 연골 이식술은 통증의 완화와 슬관절 기능의 개선면에서 최근 높은 성공률이 보고되고 있다. 하지만 이식술 후 이식편의 파열, 수축, 돌출, 감염, 진행하는 관절 연골의 손상, 비흡수성 봉합사에 의한 육아종 등의 합병증이 논의되고 있으며, 이로 인한 좋지 않은 결과들이 보고되고 있다. 따라서 합병증에 대한 정확한 이해를 통해 최소화 하는 것이 중요하다고 생각되며, 이에 본 저자들은 동종 반월상 연골 이식술 후 임상적 결과 및 합병증에 대해 문헌 고찰을 통해 알아보고자 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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