• 제목/요약/키워드: Geriatric medicine

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농촌지역 독거노인의 사회적 지지 및 만성 의학적 질환이 우울증상에 미치는 영향 (Effects of Social Support and Chronic Medical Conditions on Depressive Symptoms in Elderly People Living Alone in a Rural Community)

  • 채철호;이상수;박철수;김봉조;이철순;이소진;이동윤;서지영;안인영;최재원;차보석
    • 생물치료정신의학
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    • 제24권3호
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    • pp.184-193
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    • 2018
  • Objectives : This study investigated the effects of social support and chronic medical conditions on depressive symptoms in elderly people living alone in a rural community. Methods : Sociodemographic information on 173 subjects aged 65 years or older who lived alone in a rural community and were recipients of National Basic Livelihood Security was collected and analyzed. All participants completed the Korean Form of the Geriatric Depression Scale and the Lubben Social Network Scale. Additionally, the current prevalence of chronic medical conditions that interfere with the activities of daily living was examined. Multiple logistic regression analysis was conducted to analyze the associations of social support and chronic medical conditions with depressive symptoms. Results : Social support(odds ratio: OR, 0.96; 95% confidence interval: 95% CI, 0.92-0.99) and chronic medical conditions(OR, 1.59; 95% CI, 1.23-2.05) were significantly associated with depressive symptoms in all subjects. When analyzed by gender, social support served as a protective factor against depressive symptoms in elderly men only(OR, 0.91; 95% CI, 0.83-0.99), and chronic medical conditions increased the risk of depressive symptoms in elderly women only(OR, 1.74; 95% CI, 1.26-2.40). Furthermore, osteoarthritis and lumbar pain were risk factors for depressive symptoms in all subjects(OR, 2.24; 95% CI, 1.10-4.56 and OR, 2.10; 95% CI, 1.08-4.12) and in elderly women(OR, 4.07; 95% CI, 1.68-9.84 and OR, 3.34; 95% CI, 1.47-7.57), respectively. Conclusion : This study indicates that improving the social support and managing the chronic medical conditions of elderly people living alone are important for the prevention of depression in this population. Additionally, the present results suggest that it is necessary to establish different depression-prevention strategies for elderly men and women living alone.

Veterans Hospital Medical Expenses Increase & Decrease Characteristics and Convergence Phenomenon-Focusing on the implications of the medical support system for national veterans-

  • Yu, Tae Gyu
    • International Journal of Advanced Culture Technology
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    • 제9권1호
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    • pp.16-21
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    • 2021
  • As the average age of national veterans has increased from 69 years old(2011) to 71 years old(since 2015) over the past five years, the overall medical service cost of veterans has increased by about 20%. The main cause of this phenomenon is 'ultra-aging', which accounts for 67% of veterans, while the proportion of health insurance patients aged 70 or older is 9%. Therefore, it is judged that the analysis of the trend of use of medical services at veterans hospitals in each region that is in charge of severe medical services of national veterans can serve as an opportunity to seek countermeasures for the severe medical system of national veterans. First of all, based on the details of major medical expenses (hospitalization, outpatient, pharmaceutical expenses) by region for the last 10 years(2010-2019), data significance was performed through a chi-square test, and the Central Veterans Hospital and Non-Central Veterans Hospital using EXCEL. 'Expected frequency' was calculated by year. By applying the CHITEST(observation frequency, expected frequency) function again, the p-value(p<0.05) was calculated, and the profit bias of each region's veterans hospital could be determined. The specific research method is for the last 10 years(2010-2019) for state-sponsored patients_outpatient treatment income, state-sponsored patients_hospitalization income, exempt patients_outpatients at the Central Veterans Hospital, Busan Veterans Hospital, Gwangju Veterans Hospital, Daegu Veterans Hospital, and Daejeon Veterans Hospital. A one-way analysis of variance was conducted to verify the significance of the difference between group averages on the status of 5 medical revenues of veterans hospitals in each of the 5 regions, including medical treatment income, reduced patients_hospitalization income, and reduced patients_medicine expenses. It was found to be significant(p<0.05) at all levels, including region and type. Finally, the bias in the profit structure of regional veterans hospitals was the highest in 2017(p=0.0004) and the lowest in 2013(p=0.0349). In addition, in the profit structure of the Veterans Hospital, the year in which the'regional' variable worked the most was 2019, and the year with the least affected was 2010. The order of the former is Jungang(=31,674,713), Busan(=12,314,614), Gwangju(=11,957,038), Daegu(=10,168,015), and Daejeon(=6,991,034), and the order of the latter is Jungang(=57,868,791), and Busan(=19,183,194). Gwangju(=17,904,712), Daegu(=15,656,034), and Daejeon(=14,377,395). In conclusion, the profit bias of veterans hospitals repeatedly raced the lowest(p=0.01986) and highest(p=0.03499) for the past five years(2010-2014) year by year, with the 'regional' variable being the most in the veterans hospital's profit structure It was identified as a major influence factor. On the other hand, for the last 5 years (2015-2019), the influence factors of the'regional' variable every year were in 2015(p=0.02015), 2016(p=0.01741), 2017(p=0.00045), and 2018(p=0.00394). in 2019(p=0.00227), a significant difference was confirmed at a very low level.

The Clinical Impact of Advanced Age on the Postoperative Outcomes of Patients Undergoing Gastrectomy for Gastric Cancer: Analysis Across US Hospitals Between 2011-2017

  • Lee, David Uihwan;Fan, Gregory Hongyuan;Chang, Kevin;Lee, Ki Jung;Han, John;Jung, Daniel;Kwon, Jean;Karagozian, Raffi
    • Journal of Gastric Cancer
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    • 제22권3호
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    • pp.197-209
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    • 2022
  • Purpose: This study systematically evaluated the implications of advanced age on post-surgical outcomes following gastrectomy for gastric cancer using a national database. Materials and Methods: The 2011-2017 National Inpatient Sample was used to isolate patients who underwent gastrectomy for gastric cancer. From this, the population was stratified into those belonging to the younger age cohort (18-59 years), sexagenarians, septuagenarians, and octogenarians. The younger cohort and each advanced age category were compared in terms of the following endpoints: mortality following surgery, length of hospital stay, charges, and surgical complications. Results: This study included a total of 5,213 patients: 1,366 sexagenarians, 1,490 septuagenarians, 743 octogenarians, and 1,614 under 60 years of age. Between the younger cohort and sexagenarians, there was no difference in mortality (2.27 vs. 1.67%; P=0.30; odds ratio [OR], 1.36; 95% confidence interval [CI], 0.81-2.30), length of stay (11.0 vs. 11.1 days; P=0.86), or charges ($123,557 vs. $124,425; P=0.79). Compared to the younger cohort, septuagenarians had higher rates of in-hospital mortality (4.30% vs. 1.67%; P<0.01; OR, 2.64; 95% CI, 1.67-4.16), length of stay (12.1 vs. 11.1 days; P<0.01), and charges ($139,200 vs. $124,425; P<0.01). In the multivariate analysis, septuagenarians had higher mortality (P=0.01; adjusted odds ratio [aOR], 2.01; 95% CI, 1.18-3.43). Similarly, compared to the younger cohort, octogenarians had a higher rate of mortality (7.67% vs. 1.67%; P<0.001; OR, 4.88; 95% CI, 3.06-7.79), length of stay (12.3 vs. 11.1 days; P<0.01), and charges ($131,330 vs. $124,425; P<0.01). In the multivariate analysis, octogenarians had higher mortality (P<0.001; aOR, 4.03; 95% CI, 2.28-7.11). Conclusions: Advanced age (>70 years) is an independent risk factor for postoperative death in patients with gastric cancer undergoing gastrectomy.

동충하초(Cordyceps spp.)의 유효 생리활성 성분인 cordycepin의 근감소증 예방에 대한 연구 동향 (Research Trends on the Therapeutic Potential of Cordycepin, an Active Ingredient of the Insect Fungus Cordyceps spp., for the Prevention of Sarcopenia)

  • 김성옥;최영현
    • 생명과학회지
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    • 제32권6호
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    • pp.482-490
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    • 2022
  • 근육 양과 근력의 감소에 의한 근감소증은 다양한 병적 상태의 악화, 삶의 질 저하, 사망률의 증가를 동반하며, 기대수명이 증가함에 따라 앞으로도 유병률은 계속 증가할 것이다. 노화 과정에서 만성 산화 스트레스와 염증 반응의 증가는 골격근 소실의 주요 원인으로 작용하며, 에너지 대사에 필수적인 미토콘드리아의 기능 장애와 관련된 자가포식 및 세포사멸 신호의 교란은 근육 단백질의 손실을 가속화한다. 오래전부터 각종 질병의 예방 및 치료에 널리 사용되어온 동충하초의 주요 생리활성물질인 cordycepin의 약리학적 효과는 항산화 및 항염증 작용과 직접적인 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 본 총설에서는 근감소증의 예방과 치료에의 적용을 위한 cordycepin의 세포사멸, 자가포식, 단백질의 이화작용 및 근육 재생에 중요한 위성세포의 활성에 대한 연관성을 제시하였다. 비록 현재까지 근감소증에 대한 cordycepin의 연구는 미진한 수준이지만, 그동안의 연구 결과에서 cordycepin은 노화로 인한 미토콘드리아 기능 약화를 억제하고 근육 단백질의 분해를 차단하는 데 기여할 수 있음을 알 수 있다. 또한 근세포 손상에 대한 cordycepin의 보호 효과는 항산화 및 항염증 활성과 밀접한 관련이 있음을 제안한다. 따라서 근세포의 노화방지에 관여하는 cordycepin의 분자생물학적 기전을 중심으로 보다 지속적인 기초 연구가 필요할 것으로 사료된다.

연주회 중심의 음악치료에 대한 시각장애 노인의 우울 개선 효과 (Concert Oriented Music Therapy(COMT) Alleviates Depression: Validated on Elderly Persons with Visual Impairments)

  • 홍금나;김성찬;최민주
    • 한국자연치유학회지
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    • 제9권2호
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    • pp.46-56
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    • 2020
  • 목적: 본 연구는 우울증의 개인 및 사회적 요인을 고려한 콘서트 중심의 음악치료(concert oriented music therapy: COMT) 프로그램을 제안하고, 우울증에 취약한 시각 장애가 있는 노인에 대한 임상 효과를 검증했다. 방법: 실험은 시각 장애가 있는 노인 34명을 대상으로 실험군 (n = 15) 또는 대조군 (n = 19)에 무작위로 배정되었다. COMT 프로그램은 10개월 동안 격주 110 분 동안 실험 그룹에 총 20 회 적용되었다. 우울증 수준은 한국형 노인성 우울증 척도(KGDS)를 사용하여 평가되었다. 결과: 실험군의 평균 KGDS 점수는 21.0점에서 16.9점으로 4.1점 (19.4%) 감소한 반면, 대조군은 19.95점에서 21.11점으로 1.16점 (5.8%) 증가한 것으로 나타났다. 우울 수준의 감소는 사회적 관심 감소(40%), 부정적 사고 및 불행 감 (20%), 정서적 불편 함 (16.3%),인지 기능 장애 (7.6%)의 4 가지 우울증 요인에서 유의하게 나타났습니다. 결론: 제안된 COMT 프로그램은 시각 장애 노인의 우울증 완화에 효과가 있음이 입증되었다. 특히 기존의 음악 치료법에서는 제대로 고려하지 못했던 우울증의 사회적 요인 인 사회적 관심의 감소를 돕는 데 매우 효과적임을 입증했다

회복탄력성과 우울이 노인의 자살생각에 미치는 영향 (Influence of Resilience and Depression on Suicidal Ideation in Elderly)

  • 박정숙;박용경;정성화;이채식;김홍
    • 한국노년학
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    • 제34권2호
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    • pp.247-258
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    • 2014
  • 본 연구는 회복탄력성과 우울이 노인의 자살생각에 어떠한 영향을 미치는지 규명해 보고자 시행되었다. 연구 대상자는 대구 경북에 거주하고 일상생활과 의사소통이 가능한 65-85세 노인 335명을 대상으로 개별면접 설문조사를 시행하였다. 우울 측정도구는 한국판 노인우울척도 단축형(Geriatric Depression Scale Short Form-Korea Version, GDSSF-K)을 사용하였고, 자살생각은 Beck의 자살생각척도(Scale for Suicide Ideation, SSI)를, 회복탄력성은 한국형 회복탄력성 설문(Korean Resilience Quotient, KRQ-53)을 각각 수정하여 사용하였다. 연구결과 자살생각에 유의한 영향을 미치는 변수는 건강상태(B=-1.445, p=.037), 우울(B=1.053, p<.001), 자기 조절능력(B=-0.120, p=.026), 긍정성(B=-0.217, p=.012)으로 나타나 건강상태가 좋을수록, 우울 점수가 낮을수록, 자기조절능력과 긍정성이 높을수록 노인 자살생각이 감소함을 알 수 있었다. 이러한 연구결과는 회복탄력성이 노인의 자살생각을 변화시키는데 중요한 요인이 될 수 있으며, 특히 자기조절능력과 긍정성이 자살생각을 변화시키는데 중요한 요인이 될 수 있음을 말해준다.

일 종합병원 입원 환자의 정신과 자문 의뢰의 최근 3년간의 특성에 대한 연구 (The Investigation Regarding the Psychiatric Consultation of the Inpatient from General Hospital)

  • 이수진;이중권;왕관수;김정기;조동환;김현진
    • 정신신체의학
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    • 제13권1호
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    • pp.49-59
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    • 2005
  • 목적: 2001년부터 2003년까지 3년간 동안 일 종합병원 입원 환자에 대한 정신과 자문을 조사하여 이 기간 동안의 자문 의뢰의 특성을 알아보고, 최근 변화의 추세에 대하여 조사하여 이를 바탕으로 중요성이 높아지고 있는 자문조정 정신의학의 방향이나 이 분야 연구에 대한 자료를 얻고자 하였다. 대상 및 방법: 본 연구는 2001년 1월 1일부터 2003년12월31일 까지 3년간 부산 메리놀병원에 입원하여 정신과 자문 의뢰된 환자들을 대상으로 하여 실시하였으며, 정신과에 보관된 자문 목록을 바탕으로 차트를 검토하여 환자들의 자문 기록과 병록 일지를 참고하였고, 그 빈도수를 백분율로 처리하였다. 결과: 1) 전체 입원 환자에 대한 최근 3년간 정신과 평균 자문율은 1.72%이었다. 2) 최근 3년간 60세 이상 환자의 자문이 47.8%였고, 특히 70세 이상 환자가 20.2% 이었다. 3) 전체 자문 의뢰 중 내과가 72.5%로 빈도가 가장 많았다. 4) 자문 의뢰가 가장 많은 달은 3월이었으며, 12월이 가장 적었다. 5) 자문 의뢰 중 정서적인 이상 증상에 의하여 의뢰하는 경우가 가장 많았으며, 그 다음이 이학적인 이상 소견이 없이 신체적인 증상을 호소하는 경우이었으나, 점진적으로 감소하는 경향을 보였고, 약물 중독, 알콜 문제가 있는 경우 정신의학적 평가를 의뢰하는 경우는 증가하였다. 6) 자문 의뢰시 정신과적인 진단은 신체형 장애가 가장 많았으며, 우울 장애, 기질성 정신장애의 순이었다. 우울 장애와 신체형 장애, 알콜 의존의 진단은 매년 증가하는 추세이나, 불안장애, 기질성 정신장애의 진단은 감소하였다. 7) 자문 진료 후 권고 사항은 약물 치료가 가장 많았으며, 진단적인 검사를 의뢰하는 경우도 증가하였으며, 정신 치료를 권유하는 경우도 매년 증가하였다. 결론 : 본원의 정신과 자문율이 1.72%이었으며, 60세 이상의 노인 환자들이 47.8%이었으며, 이는 매년 증가하였다. 자문 의뢰의 주요 원인은 우울 등의 정서적인 이상으로 의뢰되는 경우가 가장 많았고, 내과에서 자문을 의뢰하는 경우가 가장 많았다. 자문 이후 약물 치료에 대한 권유가 가장 많았고, 그 비율이 낮기는 하였으나 정신 치료 등 정신과적인 접근을 권유하는 경우도 증가하는 경향을 보였다.

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허약노인을 위한 방문재활 프로그램의 장애발생예방 효과에 대한 연구 (Effects of Visiting Prehabilitation Program against Functional Decline in the Frail Elderly: A Prospective Randomized Community Trial)

  • 김창오;이희연;호승희;박현숙;박철우
    • 한국노년학
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    • 제30권4호
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    • pp.1293-1309
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    • 2010
  • 본 연구는 허약노인의 장애발생예방을 위하여 개발된 지역사회 방문재활 프로그램의 효과성을 평가하고, 허약노인 대상의 방문재활사업이 공공부문의 보건기관에서 실제 수행될 수 있도록 그 근거를 마련하는 것을 목적으로 하고 있다. 2009년 4월부터 8월까지 맞춤형 방문건강관리사업에 등록된 저소득 취약계층 노인들 중 110명의 허약노인을 선정하여, 이들을 대상으로 지역사회 중심의 실험연구를 수행하였다. 연구대상자는 무작위 방식으로 실험군(n=50)과 대조군(n=60)으로 나뉘어, 이 중 실험군은 3개월 동안 상·하지 근력강화, 보행능력 강화, 균형능력증진 등에 초점 맞추어진 허약노인 방문재활 프로그램에 참여하게 하였고, 대조군은 가정방문을 통한 낙상예방교육을 받게 하였다. 프로그램의 평가를 위해 1차 결과지표로서 신체기능척도, 간이신체기능 평가를 프로그램 사전·사후에 측정하였고, 그밖에 운동수행능력검사, 영양지표, 정서기능, 입원 및 낙상경험 등을 측정하였다. 연구결과 방문재활 프로그램에 참여한 대상자에서 신체기능척도와 간이신체기능평가 등 주요 노인기능지표의 유의한 향상이 관찰되었다. 신체기능척도에 대해서 실험군은 1.3 ± 3.8점의 상승이 있었던 반면, 대조군에서는 1.1 ± 5.4점의 감소가 있었다 (p=.020). 간이신체기능평가에 대해서도 실험군은 2.4 ± 2.0점의 상승이 있었던 반면, 대조군에서는 0.3 ± 1.5점의 상승만이 관찰되었다 (p<.001). 그밖에 허약노인을 위한 방문재활 프로그램은 운동수행능력, 정서기능, 반복낙상 횟수 및 낙상 후 기능저하 발생에 대해서도 유의한 효과를 보여주었다 (p .002-.038). 향후 우리나라 노인들의 장애발생을 예방하고 이로 인한 중증 장기요양단계로의 진입을 억제하기 위하여 허약노인 대상의 방문재활 프로그램과 이에 근거한 건강관리사업이 보다 적극적으로 확대·보급되어야 할 것이다.