Park, Sin Hye;Kang, Mee Joo;Yun, E Hwa;Jung, Kyu-Won
Journal of Gastric Cancer
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제22권3호
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pp.160-168
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2022
This study investigated the trends of gastric cancer in Korea by adding the latest updated gastric cancer data from 2019. Gastric cancer incidence between 1999 and 2019 was reviewed using data from the Korea Central Cancer Registry. The study period was divided into 3 periods: period I (1999-2005), period II (2006-2012), and period III (2013-2019). The incidence, mortality, tumor location, histology, stage, and treatment were analyzed. Between 1999 and 2019, 577,502 patients were newly diagnosed with gastric cancer in Korea, accounting for 33.2% of patients aged ≥ 70 years. The age-standardized incidence rate (per 100,000) significantly decreased from 2011 (43.0) to 2019 (29.6), with an annual percent change of -4.50. Additionally, the age-standardized mortality rate (per 100,000) markedly decreased from 1999 (23.9) to 2019 (6.7). The proportions of patients with cardia and fundus cancers remained consistent. The proportion of localized stage cases increased, while those of regional and distant stages decreased. The rate of surgical treatment increased in localized and regional stages from 2006 to 2019. The overall 5-year relative survival (5YRS) rate of gastric cancer (per 100,000) increased from 55.7% in period I to 77.0% in period III. From 2013 to 2019, the 5YRS rates of patients (per 100,000) who underwent surgical treatment were 100.6% and 70.5% in the localized and regional stages, respectively. The results of this study demonstrated several changes in the epidemiology of gastric cancer in Korea. This study provides information to help understand the current trends in gastric cancer in Korea.
Purpose: The purpose of this study is to analyze the clinicopathologic characteristics of gastric cancer patients and to evaluate the survival and prognostic factors and effect of immunochemosurgery for gastric cancer patients. Materials and Methods: The clinicopathologic characteristics were analyzed for 12,277 consecutive patients who underwent operation for gastric cancer from 1970 to 1999. We also evaluated the survival and prognostic factors for 9,262 consecutive patients from 1981 to 1996. The prognostic significance of treatment modality [surgery alone, surgery+chemotherapy, surgery+immunotherapy+chemotherapy (immunochemosurgery)] were evaluated in stage III gastric cancer. Results: The 5-year survival rate (5-YSR) of overall patients was $55.8\%$, and that of patients who received curative resection was $64.8\%$. The 5-YSRs according to TNM stage were $92.9\%$ for Ia, $84.2\%$ for Ib, $69.3\%$ for II, $45.8\%$ for IIIa, $29.6\%$ for IIIb and $9.2\%$ for IV. Regarding adjuvant treatment modality, significant survival difference was observed in stage III patients. The 5-year survival rates were $44.8\%$ for immunochemosurgery group, $36.8\%$ for surgery+chemotherapy group and $27.2\%$ for surgery alone group. Curative resection, depth of invasion and lymph node metastasis were the most significant prognostic factors in gastric cancer. Conclusion: Consequently, early detection and curative resection with radical lymph node dissection, followed by immunochemotherapy especially in patients with stage III gastric cancer should be recommended as a standard treatment principle for patients with gastric cancer.
Objective: Despite government efforts to increase participation in gastric cancer screening, the rate is still suboptimal in Korea. Therefore, we explored barriers to and predictors of gastric cancer screening participation among a nationally representative sample. Methods: We used the Health Interview Survey sub-dataset derived from the Fourth Korean National Health and Nutrition Examination Survey 2008 (KNHANES IV) to evaluate participation in gastric cancer screening and factors associated with attendance in individuals age ${\geq}40$ years. We enrolled 4,464 subjects who completed the questionnaire and were not previously diagnosed with gastric cancer. Four groups of factors were considered potential predictors of gastric cancer screening in a multivariate analysis: sociodemographic, health behavior, psychological and cognitive, and dietary factors. Results: Overall, 41.3% complied with the gastric cancer screening recommendations. Younger age, lower education level, living without a spouse, frequent binge drinker, and current smoker were significantly associated with less participation in gastric cancer screening. Conclusions: To improve participation in gastric cancer screening, more focused interventions should be directed to vulnerable populations, such as groups with low socioeconomic status or unhealthy behavior. In addition, there should be new promotional campaigns and health education to provide information targeting these vulnerable populations.
Purpose: Gastric stump cancer is defined as a cancer that develops in the stomach after a resection in cases of non-malignant or malignant gastric disease. The interval between the gastrectomy and the detection of gastric stump cancer must be over 5 years. Since duodenogastric reflux gastritis is a precancerous condition and one of the most important factors inducing gastric stump cancer, we compared the bile-acid content of gastric juice between gastric stump cancer patients and controls. Materials and Methods: To evaluate retrospectively the surgical treatment of patients with gastric stump cancer, we reviewed the cases histories of 1016 stomach cancer patients who had been operated on at the Department of General Surgery, Kosin University Gospel Hospital, between 1995 and 1998. The gastric juice was collected during the operations on the gastric stump cancer patients by using a needle puncture of the fundus of the stomach and during the endoscopic examinations of the control subjects. The samples were analyzed for various bile acids (gas chromatography/mass spectrometry). Results: The 6 gastric stump cancer cases accounted for $0.6\%$ of all gastric cancer patients; 5 patients were first operated on for a peptic ulcer and the remaining one for an adenocarcinoma of the stomach. All of the cases were men. The reconstruction method after the initial gastrectomy was a Billroth II in all cases. The sites of the gastric stump cancer were the anastomotic sitein 2 patients, the upper body in 2, the fundus in 1 and the cardia in 1. The operative methods were 3 total gastrectomies, 2 subtotal gastrectomies with Roux en Y anastomosis, and 1 partial gastrectomy with lymph node dissection and had a curative intention in all patients. All of the patients were still surviving at the time of this report. The gastric juices of 4 gastric stump patients showed significantly higher contents of cholic acid ($36.42{\mu}g/ml$) compared to the gastric juices of 35 control subjects ($36.42{\mu}g/ml$)(p$\leq0.0001$). Chenodeoxycholic acid and lithocholic acid were not significantly different. Conclusion: The gastric juice of gastric stump cancer patients contained a significantly higher cholic acid content. At the time of the initial gastrectomy, an operative method that prevents duodenogastric reflux may prevent or minimize the development of gastric stump cancer, and more aggressive surgical treatment may improve survival.
It is well known that gastrectomy with curative intent is the best way to improve outcomes of patients with remnant gastric cancer. Recently, several investigators reported their experiences with laparoscopic gastrectomy of remnant gastric cancer. We report the case of an 83-year-old female patient who was diagnosed with remnant gastric cancer with obstruction. She underwent an entirely laparoscopic distal gastrectomy with colectomy because of direct invasion of the transverse colon. The operation time was 200 minutes. There were no postoperative complications. The pathologic stage was T4b (transverse colon) N0M0. Our experience suggests that laparoscopic surgery could be an effective method to improve the surgical outcomes of remnant gastric cancer patients.
The discovery of HER2, a biomarker in advanced gastric cancer, and successful clinical trial using trastuzumab that targets this biomarker signaled a revolutionary turning point in treatment of metastatic gastric cancer. Many studies about targeted agents for gastric cancer have been attempted. Among them, ramicirumab, a monoclonal antibody that targets vascular endothelial growth factor receptor-2 (VEGFR-2), and apatinib, a tyrosine kinase inhibitor (TKI) that targets VEGFR2, have shown to improve the survival rates in advanced gastric cancer patients, for whom previous therapies had failed; hence, they are expected to be accepted as one of the standard therapies for advanced gastric cancer.
Objective: MicroRNAs (miRNAs) play important roles in carcinogenesis. The aim of the present study was to explore the effects of miR-181b on gastric cancer. Methods: The expression level of miR-181b was quantified by qRT-PCR. MTT, flow cytometry and matrigel invasion assays were used to test proliferation, apoptosis and invasion of miR-181b stable transfected gastric cancer cells. Results: miR-181b was aberrantly overexpressed in gastric cancer cells and primary gastric cancer tissues. Further experiments demonstrated inducible expression of miR-181b by Helicobacter pylori treatment. Cell proliferation, migration and invasion in the gastric cancer cells were significantly increased after miR-181b transfection and apoptotic cells were also increased. Furthermore, overexpression of miR-181b downregulated the protein level of tissue inhibitor of metalloproteinase 3 (TIMP3). Conclusion: The upregulation of miR-181b may play an important role in the progress of gastric cancer and miR-181b maybe a potential molecular target for anticancer therapeutics of gastric cancer.
Circulatory miR-133a is a marker shared by several types of cancer. In this study we evaluated the feasibility of using miR-133a levels in gastric juice to screen for gastric cancer. A total of 204 samples of gastric juice and mucosa from gastric cancer, atrophic gastritis, gastric ulcer, superficial gastritis and healthy cases were collected by gastroscopy. The results showed that miR-133a levels in gastric juice and carcinoma tissues of patients with gastric cancer were significantly downregulated and positively correlated. Moreover, miR-133a in gastric juice has high operability, high reliability, high sensitivity, high specificity and relative stability, fit for clinical diagnosis of gastric cancer.
Gastric cancer is the most common cancer in Korea and the fifth most common cancer globally. Helicobacter pylori (H. pylori) infection is considered the main etiologic agent for gastric cancer development. Most regional guidelines for H. pylori treatment recommend treating the organism to prevent gastric cancer in the high-risk group. However, evidence that such a strategy can also be applied to the general population, especially in terms of the preventive effect and safety, has not been adequately presented yet. Although a meta-analysis in the general population suggested effectiveness in decreasing gastric cancer incidence, individual studies should be critically reviewed to evaluate the soundness of the evidence. Recently published, long-term, Korean studies on metachronous gastric cancer prevention ended the controversies from previous short-term studies and confirmed the effectiveness. Currently, further prospective, large, randomized studies are ongoing in the general population and will provide more definitive, high-level evidence on this gastric cancer prevention strategy in the next decade.
Objectives: The purpose of this study was to present the clinical guidelines and traditional Korean medicines for gastric cancer.Results: Gastric cancer is the second most common cancer in Korea. Recent studies have reported that applying integrative Oriental and Western medicine can suppress the tumor, improve the survival, the immune system, and the quality of life in gastric cancer. However, there still is no unified protocol for gastric cancer treatment, which produces difficulty in clinical applications. In Korea, a “Synopsis on the Clinical Practice Guidelines of Gastric Cancer” was published by the Korean Journal of Gastroenterology in 2014. In China, Oriental medicine clinical practice guidelines were published for the first time in 2014. The present author proposed “Clinical Practice Guidelines of Korean Medicine for Gastric Cancer” in 2014, but there is a need for more advanced guidelines with reference to the aforementioned Oriental and Western guidelines. This study will be helpful for understanding and building systems for integrative gastric cancer treatment.Conclusions: Further studies on integrative gastric cancer treatment are needed to improve the survival of gastric cancer patients and build the clinical practice guidelines for gastric cancer.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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