Jeong, Boryeong;Kim, So Yeon;Kang, Hyo Jeong;Shin, Jinho
Investigative Magnetic Resonance Imaging
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제26권1호
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pp.60-65
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2022
Gadoxetic acid-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) has been widely used to detect and characterize focal hepatic lesions. Because gadoxetic acid is a hepatocyte-specific contrast agent, its patterns during hepatobiliary phase enhancement provide useful information for differential diagnoses of focal hepatic lesions. Hepatic angiomyolipoma (AML) is a rare mesenchymal hepatic neoplasm composed of blood vessels, epithelioid cells, and varying amounts of adipose tissue components. Hepatic AMLs usually show marked hypointensity during the hepatobiliary phase of gadoxetic acid-enhanced MRI as hepatic AMLs are devoid of hepatocytes and fibrotic components. The present study describes a patient with hepatic AML and an atypical imaging feature. This tumor showed hyperintensity during the hepatobiliary phase of gadoxetic acid-enhanced MRI, mimicking hepatocellular tumors such as hepatocellular adenoma. The hepatobiliary hyperintensity of this lesion was likely due to multifocal entrapped hepatocytes resulting from an intrasinusoidal growth pattern of tumor cells and insufficient hepatic parenchymal enhancement during the hepatobiliary phase of gadoxetic acid-enhanced MRI.
Despite improvements in operative techniques and perioperative care, post-hepatectomy liver failure (PHLF) remains the most serious cause of morbidity and mortality after surgery, and several risk factors have been identified to predict PHLF. Although volumetric assessment using imaging contributes to surgical simulation by estimating the function of future liver remnants in predicting PHLF, liver function is assumed to be homogeneous throughout the liver. The combination of volumetric and functional analyses may be more useful for an accurate evaluation of liver function and prediction of PHLF than only volumetric analysis. Gadoxetic acid is a hepatocyte-specific magnetic resonance (MR) contrast agent that is taken up by hepatocytes via the OATP1 transporter after intravenous administration. Gadoxetic acid-enhanced MR imaging (MRI) offers information regarding both global and regional functions, leading to a more precise evaluation even in cases with heterogeneous liver function. Various indices, including signal intensity-based methods and MR relaxometry, have been proposed for the estimation of liver function and prediction of PHLF using gadoxetic acid-enhanced MRI. Recent developments in MR techniques, including high-resolution hepatobiliary phase images using deep learning image reconstruction and whole-liver T1 map acquisition, have enabled a more detailed and accurate estimation of liver function in gadoxetic acid-enhanced MRI.
Gadoxetic acid (GA) 조영증강 자기공명(MR) 영상에서 일반적으로 많이 이용되는 숙임각(flip angle, FA) $11^{\circ}$와 비교하여 FA $30^{\circ}$를 이용한 3분, 10분 및 15분 영상에서 국소성 간 병변 검출 차이를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 3.0T MR 기기로 GA 조영증강지연기 MR영상을 시행 받은 69명의 환자를 대상으로 하였다. 대상 환자는 간세포암 23명과 전이암 12명으로 총 35명(남성 23, 여성12, 평균연령 60.4세)이었다. GA 주입 후 3분, 10분, 15분의 영상에서 각각 FA $11^{\circ}$와 $30^{\circ}$ 영상을 획득하였다. 각각의 영상에서 정량적평가와 정성적평가를 한 뒤 독립표본 T검정을 이용하여 통계적 분석을 하였다. 정량적 평가와 정성적 평가 모두 조영제 주입 후 3분과 10분 영상에서 FA $30^{\circ}$ 영상이 FA $11^{\circ}$ 영상보다 약간 우수하였으나 통계적 유의성은 없었다. 그러나 15분 영상에서는 FA $30^{\circ}$ 영상이 FA $11^{\circ}$ 영상보다 통계적으로 유의하게 우수하였다(p<0.05). GA 조영증강 후 15분 MR영상에서 FA $30^{\circ}$ 영상은 기존의 FA $11^{\circ}$ 영상보다 간 병변을 민감하게 검출해낼 수 있다.
Seo Yeon Youn;Dong Hwan Kim;Joon-Il Choi;Moon Hyung Choi;Bohyun Kim;Yu Ri Shin;Soon Nam Oh;Sung Eun Rha
Korean Journal of Radiology
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제22권8호
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pp.1289-1299
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2021
Objective: We aimed to evaluate the usefulness of arterial subtraction images for predicting the viability of hepatocellular carcinoma (HCC) after locoregional therapy (LRT) using gadoxetic acid-enhanced MRI and the Liver Imaging Reporting and Data System treatment response (LR-TR) algorithm. Materials and Methods: This study included 90 patients (mean age ± standard deviation, 57 ± 9 years) who underwent liver transplantation or resection after LRT and had 73 viable and 32 nonviable HCCs. All patients underwent gadoxetic acid-enhanced MRI before surgery. Two radiologists assessed the presence of LR-TR features, including arterial phase hyperenhancement (APHE) and LR-TR categories (viable, nonviable, or equivocal), using ordinary arterial-phase and arterial subtraction images. The reference standard for tumor viability was surgical pathology. The sensitivity of APHE for diagnosing viable HCC was compared between ordinary arterial-phase and arterial subtraction images. The sensitivity and specificity of the LR-TR algorithm for diagnosing viable HCC was compared between the use of ordinary arterial-phase and the use of arterial subtraction images. Subgroup analysis was performed on lesions treated with transarterial chemoembolization (TACE) only. Results: The sensitivity of APHE for viable HCCs was higher for arterial subtraction images than ordinary arterial-phase images (71.2% vs. 47.9%; p < 0.001). LR-TR viable category with the use of arterial subtraction images compared with ordinary arterial-phase images showed a significant increase in sensitivity (76.7% [56/73] vs. 63.0% [46/73]; p = 0.002) without significant decrease in specificity (90.6% [29/32] vs. 93.8% [30/32]; p > 0.999). In a subgroup of 63 lesions treated with TACE only, the use of arterial subtraction images showed a significant increase in sensitivity (81.4% [35/43] vs. 67.4% [29/43]; p = 0.031) without significant decrease in specificity (85.0% [17/20] vs. 90.0% [18/20]; p > 0.999). Conclusion: Use of arterial subtraction images compared with ordinary arterial-phase images improved the sensitivity while maintaining specificity for diagnosing viable HCC after LRT using gadoxetic acid-enhanced MRI and the LR-TR algorithm.
목적: 간 섬유화를 평가하기 위한 MR elastography (MRE)의 경직도 (stiffness value)에 미치는 gadoxetic acid의 영향을 평가하고자 하였다. 대상과 방법: 임상적으로 만성 간 질환이 의심되어 자기공명영상을 촬영한 환자 중 조영제 (gadoxetic acid) 주입전과 후에 MRE를 촬영한 32명의 환자를 대상으로 하였다. 두 명의 영상의학과 의사가 간 실질의 경직도를 개별적으로 측정 하였다. 조영 전과 후의 평균 간경직도를 paired t-test를 사용하여 비교하였으며, 평가자내 및 평가자간 상관 관계는 intraclass correlation coefficient (ICC)를 사용하여 분석 하였다. MRE의 F2 이상의 간섬유화 진단의 판별수치로 3.1 kPa을 이용하여 진단의 정확도, 민감도, 특이도를 구하였다. 결과: 조영 전과 후에 측정된 간 경직도의 평균값은 유의한 차이가 없었으며 (p > 0.05), 조영 전 후 모두에서 평가자 내 및 평가자간 우수한 상관 관계가 관찰되었다 (ICC = 0.988 for pre-contrast and ICC = 0.993 for post-contrast, ICC = 0.998 for rater 1 and ICC = 0.996 for rater 2). 간섬유화정도 F2 이상을 진단하는 MRE 의 정확도, 민감도, 특이도는 조영 전후 모두에서 각각 71%, 60%, 그리고 100%로 같은 값을 보였다. 결론: MRE를 이용한 gadoxetic acid 조영 전과 후에 측정된 간경직도는 유의한 차이를 보이지 않았기에 조영 후 MRE 영상도 간 섬유화 평가에 이용될 수 있다.
Cho, Young Jong;Kim, Hyuk Jung;Bae, Young A;Jang, Suk Ki;Yeon, Jae Woo
Investigative Magnetic Resonance Imaging
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제19권1호
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pp.52-55
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2015
Supradiaphragmatic liver is a rare condition. Establishing an accurate preoperative diagnosis is difficult. Operative exploration is necessary to differentiate this lesion from intrathoracic masses, such as a pleural based tumor, diaphragmatic tumor and peripheral lung tumor. However, with the aid of the hepatocyte-specific magnetic resonance imaging contrast agent, gadoxetic acid (Gd-EOB-DTPA), functional hepatocytes in the lesion can be identified in the hepatobiliary phase, potentially allowing an accurate and non-invasive diagnosis. We report a case of supradiaphragmatic liver diagnosed by Gd-EOB-DTPA-enhanced magnetic resonance imaging.
Park, Joon Suk;Min, Seon Jeong;Min, Soo Kee;Choi, Jung-Ah
Investigative Magnetic Resonance Imaging
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제25권1호
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pp.47-52
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2021
Paraganglioma is a rare tumor of paraganglia, derived from neural crest cells in sympathetic or parasympathetic ganglions. It can be widely distributed from the skull base to the bottom of the pelvis. The pancreas, however, is a rare location of this neoplasm, and only a limited number of cases have been reported in the English literature, especially with gadoxetic-acid-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) and diffusion-weighted images (DWI). We herein report a case of pathologically proven paraganglioma in the pancreas head with a literature review on endoscopic ultrasonography (EUS), computed tomography (CT), gadoxetic-acid-enhanced MRI, and DWI sequence.
목적: 가도세틱산-조영증강 MRI에서 간세포암 피막 발견에 대한 영상차감기법의 진단적 가치를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2015년 5월부터 2017년 2월까지 가도세틱산-조영증강 MRI를 시행 받고 수술을 시행한 hepatocellular carcinoma (이하 HCC) 고위험군 108명을 대상으로 하였다. 차감영상의 질 및 간문맥기와 이행기의 일반영상과 차감영상에서 피막 여부에 대해 평가하였고, 차감영상에서의 피막 여부가 Liver Imaging Reporting and Data System에 따른 간세포암 진단에 미치는 영향을 평가하였다. 결과: 수술 전 경동맥화학색전술을 시행 받았거나 차감영상의 질이 불만족스러운 34명의 환자를 제외한 74명의 환자에서 82개의 간 병변(간세포암 73개, 그 외 악성종양 5개, 양성종양 4개)에 대해 분석하였다. 피막의 발견에 대한 차감영상의 민감도, 정확도, 그리고 곡선하면적은 일반영상과 비교하여 통계적으로 유의하게 높았고(각 95.4%, 89.0%, 0.80; p < 0.001), 특이도는 동일하였다(64.7%). HCC의 진단에 대해서도 차감영상이 일반영상과 비교하여 민감도, 정확도, 그리고 곡선하면적이 통계적으로 유의하게 높았으며(각 82.2%, 79.3%, 0.69; p = 0.011), 특이도는 동일하였다(55.6%). 결론: 가도세틱산-조영증강 MRI에서 간문맥기 또는 이행기로부터의 차감영상은 간세포암 피막의 발견에 도움이 된다.
Sang Min Lee;Jeong Min Lee;Su Joa Ahn;Hyo-Jin Kang;Hyun Kyung Yang;Jeong Hee Yoon
Korean Journal of Radiology
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제22권7호
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pp.1066-1076
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2021
Objective: To evaluate the performance of the 2018 Korean Liver Cancer Association-National Cancer Center (KLCA-NCC) Practice Guidelines (hereafter, PG) for the diagnosis of hepatocellular carcinoma (HCC) using gadoxetic acid-enhanced MRI, compared to the Liver Imaging-Reporting and Data System (LI-RADS) version 2018 (hereafter, v2018). Materials and Methods: From January 2013 to October 2015, treatment-naïve hepatic lesions (≥ 1 cm) on gadoxetic acid-enhanced MRI in consecutive patients with chronic hepatitis B or cirrhosis were retrospectively evaluated. For each lesion, three radiologists independently analyzed the imaging features and classified the lesions into categories according to the 2018 KLCA-NCC PG and LI-RADS v2018. The imaging features and categories were determined by consensus. Generalized estimating equation (GEE) models were used to compare the per-lesion diagnostic performance of the 2018 KLCA-NCC PG and LI-RADS v2018 using the consensus data. Results: In total, 422 lesions (234 HCCs, 45 non-HCC malignancies, and 143 benign lesions) from 387 patients (79% male; mean age, 59 years) were included. In all lesions, the definite HCC (2018 KLCA-NCC PG) had a higher sensitivity and lower specificity than LR-5 (LI-RADS v2018) (87.2% [204/234] vs. 80.8% [189/234], p < 0.001; 86.2% [162/188] vs. 91.0% [171/188], p = 0.002). However, in lesions of size ≥ 2 cm, the definite HCC had a higher sensitivity than the LR-5 (86.8% [164/189] vs. 82.0 (155/189), p = 0.002) without a reduction in the specificity (80.0% [48/60] vs. 83.3% [50/60], p = 0.15). In all lesions, the sensitivity and specificity of the definite/probable HCC (2018 KLCA-NCC PG) and LR-5/4 did not differ significantly (89.7% [210/234] vs. 91.5% [214/234], p = 0.204; 83.5% [157/188] vs. 79.3% [149/188], p = 0.071). Conclusion: For the diagnosis of HCC of size ≥ 2 cm, the definite HCC (2018 KLCA-NCC PG) had a higher sensitivity than LR-5, without a reduction in specificity. The definite/probable HCC (2018 KLCA-NCC PG) had a similar sensitivity and specificity to that those of the LR-5/4.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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