• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제63권4호
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• pp.427-432
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• 2020

Three randomized control trials (RCTs), published in 2013, investigated efficacy of mechanical thrombectomy in large vessel occlusions and did not show better results compared to intravenous (IV) recombinant tissue-type plasminogen activator (tPA) alone. However, most clinicians treating stroke consider mechanical thrombectomy as the standard treatment rather than using IV tPA alone. This paradigm shift was based on five RCTs investigating efficacy of mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke conducted from 2010 to 2015. They demonstrated that mechanical thrombectomy was effective and safe in acute ischemic stroke with anterior circulation occlusion when performed within 6 hours of stroke onset. There are four reasons underlying the different results observed between the trials conducted in 2013 and 2015. First, the three RCTs of 2013 used low-efficiency thrombectomy devices. Second, the three RCTs used insufficient image selection criteria. Third, following the initial presentation at the hospital, reperfusion treatment required a long time. Fourth, the three RCTs showed a low rate of successful recanalization. Time is the most important factor in the treatment of acute ischemic stroke. However, current trends utilize advanced imaging techniques, such as diffusion-weighted imaging and multi-channel computer tomographic perfusion, to facilitate the detection of core infarction, penumbra, and collateral flows. These efforts demonstrate that patient selection may overcome the barriers of time in specific cases.

• The Korean Journal of Physiology and Pharmacology
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• 제5권3호
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• pp.205-212
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• 2001

It has been proposed that nitirc oxide is involved in the pathogenesis of cerebral ischemia-reperfusion. Because superoxide production is also enhanced during reperfusion, the cytotoxic oxidant peroxynitrite could be formed, but it is not known if this occurs following global forebrain ischemia-reperfusion. We examined whether peroxynitrite generation is increased in the vulnerable regions after forebrain ischemia-reperfusion. Transient forebrain ischemia was produced in the conscious rat by four-vessel occlusion. Rats were subjected to 10 or 15 min of forebrain ischemia. Immunohistochemical method was used to detect 3-nitrotyrosine, a marker of peroxynitrite production. 3-Nitrotyrosine immunoreactivity was enhanced in the hippocampal CA1 area 3 days after reperfusion. Furthermore, in rats subjected to ischemia for 15 min, this change was also observed in the lateral striatal region and the lateral septal nucleus $2{\sim}3$ days after reperfusion. The cresyl violet staining of adjacent sections showed that neuronal cell death was induced in parallel with the nitrotyrosine immunoreactivity in the hippocampal CA1 area and the lateral striatal region. Our findings suggest that oxygen free radical accumulation and consequent peroxynitrite production play a role in neuronal death caused by cerebral ischemia-reperfusion.

• 대한두경부종양학회지
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• 제14권2호
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• pp.169-174
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• 1998

저자들은 변형적 경부청소술을 시행받은 두경부암환자 23례를 대상으로 술 후 내경정맥의 유지여부을 후향적으로 연구한 결과 총 34측 경부청소술 중 28측(82.4%)에서 내경정맥이 유지됨을 알 수 있었다. 이는 기존의 연구결과와 비슷한 개존율임을 알 수 있었다. 내경정맥의 폐쇄요인으로 술중 정맥의 손상과 혈류정체, 장기간 수술로 인한 정맥벽의 건조, 수술시 제거되는 근막의 소실이 정맥의 유착과 압박을 초래하는 것으로 알려져 있다. 또한 다양한 치료방법과 술 후 발생하는 여러 요인들에 의해 내경정맥이 영향을 받는데 본 연구에서는 국소재발과 창상합병증등이 주된 영향을 준 것으로 판단된다. 방사선치료는 다른 복합적인 요소가 결부되어 단독적인 영향으로 판단하기엔 충분치 않으며 양측 경부청소술은 내경정맥의 폐색과는 무관한 것으로 생각된다. 본 연구는 증례수가 작고 추적기간이 짧은 한계점이 있으므로 향후 좀 더 많은 증례와 충분한 추적기간을 통한 연구가 필요하리라 판단된다.

• 대한한의학회지
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• 제29권2호
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• pp.1-6
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• 2008

Objectives: This study aimed to investigate the seasonal variation in stroke types, ischemic stroke subtypes, stroke risk factors and Sasang constitutions. Methods: 226 patients with acute stroke within 14 days onset were included, who were admitted to Kyunghee Oriental Medical Center from November 2005 to October 2006. The year was subdivided into four parts: spring (March-May); summer (June-August); fall (September-November); and winter (December-February). Stroke types, ischemic stroke subtypes, stroke risk factors and Sasang constitutions in the four groups were examined. Results: Ischemic stroke was most frequent in summer, whereas hemorrhagic stroke was most frequent in winter. There was no significant difference in seasonal variation of stroke. The frequency of ischemic heart disease among stroke risk factors was significantly high in spring (p=0.031). The frequency of hypertension, diabetes mellitus, atrial fibrillation, and hyperlipidemia did not differ among seasons. There was no significant difference in Sasang constitution among seasons. Frequency of small vessel occlusion was highest in summer. Large artery atherosclerosis was frequent in spring and summer,but seasonal variation of ischemic stroke subtypes did not show statistical difference. Conclusion: Acute stroke demonstrates seasonal characteristics according to stroke types, ischemic stroke subtypes, risk factors for stroke, and Sasang constitutions. These results have important clinical implications in stroke prevention.

• 대한한의학회지
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• 제28권4호
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• pp.8-12
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• 2007

Objectives : This study aimed to investigate the circadian variation in stroke types, ischemic stroke subtypes, and Sasang constitutions. Methods : 295 patients with acute stroke within 14 days onset were included, who were admitted to Kyunghee Oriental Medical Center from October 2005 to May 2007. The stroke onset time was subdivided into four groups of 6-hour intervals in a day. Stroke types, ischemic stroke subtypes, and Sasang constitutions in four groups were examined. Results : Most ischemic stroke occurred between 6:01-12:00 hours (30.2%). For ischemic stroke subtypes, the peak period of small-vessel occlusion was between 6:01-12:00 hours (33.2%), large-artery atherosclerosis was most common between 12:01-18:00 hours (39.5%), and cardiac embolism was most frequent between 18:01-24:00 hours (50%). In terms of Sasang constitution, Soyeumin and Taeyeumin were most common between 6:01-12:00 hours (36.4% versus 41.5%, respectively), but the peak time of Soyangin was between 12:01-18:00 hours (35.2%). Conclusion :Most ischemic stroke events occurred in the mid-to-late morning hours in the present study and there was a circadian variation of onset in ischemic stroke subtypes and Sasang constitution.

• 대한의용생체공학회:의공학회지
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• 제16권2호
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• pp.223-230
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• 1995

Rb-82 dynamic PET과 이중적분법에 의한 국소 심근 혈류측정 연구를 시행하고자 실험 개를 이용한 심근 경색 모델과 허혈성 심근질환에서 좌심실 입력함수에 의한 정상 및 관류결손 심근에서의 혈류를 측정하였다. 이중적분법이 선형회귀모델에 의한 혈류측정방법에 비하여 안정도가 높고 심근내혈류가 선형적인 가정을 배제할 수 있어 사용 가능한 방법이 될 수 있음을 확인하였다.

• The Korean Journal of Physiology and Pharmacology
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• 제8권1호
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• pp.1-5
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• 2004

Transient forebrain ischemia results in the delayed neuronal death in the CA1 area of the hippo-campus. The present study was performed to determine effects of aminoguanidine, a selective iNOS inhibitor, on the generation of peroxynitrite and delayed neuronal death occurring in the hippocampus following transient forebrain ischemia. Transient forebrain ischemia was produced in the conscious rats by four-vessel occlusion for 10 min. Treatment with aminoguanidine (100 mg/kg or 200 mg/kg, i.p.) or saline (0.4 ml/100 g, i.p.) was started 30 min following ischemia-reperfusion and the animals were then injected twice daily until 12 h before sacrifice. Immunohistochemical method was used to detect 3-nitrotyrosine, a marker of peroxynitrite production. Posttreatment of aminoguanidine (200 mg/kg) significantly attenuated the neuronal death in the hippocampal CA1 area 3 days, but not 7 days, after ischemia-reperfusion. 3-Nitrotyrosine immunoreactivity was enhanced in the hippocampal CA1 area 3 days after reperfusion, which was prevented by the treatment of aminoguanidine (100 mg/kg and 200 mg/kg). Our findings showed that (1) the generation of peroxynitrite in the hippocampal CA1 area 3 days after ischemia-reperfusion was dependent on the iNOS activity; (2) the postischemic delayed neuronal death was attenuated in the early phase through the prevention of peroxynitrite generation by an iNOS inhibitor.

• Journal of Trauma and Injury
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• 제35권2호
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• pp.123-127
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• 2022

Iatrogenic vascular injury (IVI) can occur with any technique or type of surgery performed around a blood vessel. Patients with severe trauma are at risk of IVI. In this study, we describe our experiences of IVI in the trauma field. We reviewed five patients who were diagnosed with an IVI and received either surgical or endovascular treatment. Of the five patients, one had an arterial injury, three had venous injuries, and one had an arteriovenous fistula, a form of combined arterial and venous injuries. Of the five patients, four had undergone orthopedic surgery. The IVIs of three patients were immediately identified in the operating room and simultaneous vascular repair was performed. The remaining one patient underwent additional surgery for occlusion related to entrapment of the superficial femoral artery by a surgical wire used during orthopedic surgery. Complications presumably related to the IVI were identified in two patients. IVI in trauma patients can be successfully managed, but significant morbidity can occur. If an IVI is suspected, immediate evaluation and management are required.

• Journal of Chest Surgery
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• 제40권3호
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• pp.180-192
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• 2007

배경: 최근 이종 심장 이식에서 이종항원 및 항체로 인한 초급성 또는 급성 거부반응이 중 또는 대구경의 혈관이나 판막에서는 일어나지 않는다는 보고들이 있다. 이는 이런 부위에서 이종 항원의 발현이 다른 부위보다 낮고 내피세포에 미치는 전단력이 크기 때문인 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 이들 보고를 바탕으로 돼지-염소 모델에서 중 또는 대구경의 혈관에 해당하는 경동맥을 이용한 이종 동맥 이식을 시행하고 정해진 기간 경과 후 이식편을 적출하여 이종 이식 혈관의 생체 내 중, 장기 개통성 및 조직병리학적 변화 양상을 관찰하여 이종 혈관 이식의 생체 내 장기 적합성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 10쌍의 돼지-염소 조합을 실험군으로 하여 1주, 1개월, 3개월, 6개월 및 12개월의 정해진 기간으로 나누어 각 기간마다 2마리의 돼지에서 양측 경동맥을 채취하여 얻은 4개의 경동맥편을 다른 처리를 하지 않고 $-70^{\circ}C$에서 보존한 후 2마리의 염소의 양측 경동맥에 각각 이식하였다. 보존 기간은 2일에서 7일로 대부분 7일 이내에 동물 실험을 시행하였다. 이식 후 주기적인 도플러 초음파 검사로 개통성을 평가하였고, 정해진 기간이 경과한 후에 염소에서 이식된 혈관 도관을 적출하여 관찰한 후 hematoxylin-eosin과 Masson's trichrome 염색을 시행하였다. 또한 T 임파구 표식자와 von Willebrand factor에 대한 면역화학염색을 시행하였다. 결과: 실험군 중 1주와 1년으로 정해진 2마리의 염소가 실험 과정과는 무관한 이유로 사망하였고, 나머지 8마리가 실험 종료시점까지 생존하였다. 생존한 8마리의 염소 가운데 3개월로 지정된 염소에서 일측 경동맥의 폐색이 발견되었으나 나머지 염소에서는 혈관의 개통성이 잘 유지되었으며, 동맥류를 형성한 이식편은 없었다. 정해진 기간 별로 적출하여 관찰하였을 때 혈관 문합부위는 잘 보존되어 있었고, 석회화는 관찰되지 않았다. 조직학적 검사에서 이식편의 혈관 내피세포는 이식 1주 후에는 소실되어 있었고, 1개월째에는 수용체인 염소의 내피세포로 재세포화 되는 양상을 보였다. 중막 및 외막에도 염증반응과 함께 수여자의 섬유아세포 및 근섬유아세포가 침윤되는 양상을 보였다. 재내피세포화 과정은 양측 문합 부위에서 시작하여 이식된 혈관의 중간 부위로 진행되는 양상이었으며, vWF에 대한 면역조직화학 염색을 통해 이식 후 1개월에 이식편의 전체에 걸쳐 재내피세포화가 이루어졌음을 관찰할 수 있었다. 신생 내막의 비후와 외막의 염증반응이 이식 후 3개월까지 심하였으나 그 이후에는 감소된 양상을 보였다. 이식 편에서 T 임파구 표식자인 CD3 양성인 세포들의 비율은 매우 낮았다. 결론: 신선 동결된 이종 동맥은 조직학적으로 이종 면역 반응에 큰 영향을 받지 않고 생체 내에서 장기 개통성을 유지하였다.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제13권1호
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• pp.16-29
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• 1991

미세혈관봉합술에서의 가장 큰 문제점은 봉합부에서의 내피손상과 혈전형성이라고 볼 수 있다. 이 연구의 목적은 봉합시 일어날 수 있는 내피손상부에서의 치유과정을 관찰코져 각각 다른 문합술인 혈관함입문합술과 혈관단단문합술을 백서 대퇴부동맥에 적용하여 개존율및 전자현미경적 관찰을 통하여 비교하였고 아울러 임상에의 적용 가능성을 검토코져 하였다. 저자는 미세현미경시야에서 혈관함입문합술 20례와 단단문합술 20례를 시행한후 1일, 3일, 1주, 2주, 3주에 각각 4마리씩 희생후 문합혈관부를 육안관찰후 주사전자현미경으로 조직변화를 관찰하여 다음의 결과를 얻었다. 1. 혈관 함입문합술 시술시 문합후 개존율은 90%였고 혈관 단단문합술은 85%였다. 2. 혈관 함입문합시 술후 3일째는 문합부에서의 혈소판 응집물이 기질화되었으며 함입으로 좁아져 있던 혈관내경이 약 1주째 혈관 합입부의 중막 위축현상으로 다소 넓어졌다. 3. 혈관 내피재생과정을 혈관 함입문합술에서는 7일에서 14일경에, 혈관 단단문합술에서는 14일에서 21일째 완성되었다.