48세 여자 환자로 건강검진에서 우연히 발견된 폐내 이물로 내원하였다. 단순흉부촬영에서 좌상엽폐야에 약 4 cm 크기의 금속성 이물이 발견되었고, 흉부단층촬영에서 좌상엽 내에 바느질 바늘로 추정되는 이물이 확인되었다. 바늘 주위에 섬유화 및 염증 소견은 보이지 않았다. 수술은 개흉 후 이물을 포함한 쐐기절제를 시행하였고, 이물은 3조각으로 분절된 바늘이었다. 술 후 환자는 별다른 경과나 합병증 없이 퇴원하였다. 이에 저자들은 폐내 이물, 바늘의 수술적 제거를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다.
Foreign body aspiration can produce a medical emergency. Obstruction of the airways can be life-threatening, and complications may develop in less-severe cases if it is left untreated. Although it is more prevalent in children by approximately three times, adults can still experience it, and it is more frequently related to healthcare in adults. Objects used in dental treatment are usually placed in the oral cavity and can be ingested or inhaled by accident. Dental treatment has been identified as an important cause of the misplacement of foreign bodies in the airway. However, few reports have been published on dentistry-related foreign body aspiration. This paper discusses the disease course, management, and clinical outcomes of foreign body aspiration, especially those associated with dentistry. The patient must be examined for respiratory distress. If the patient is unstable, urgent airway management and the maneuvers for removal should be performed. Radiographs and computed tomography can help identify and locate the object. The treatment of choice is often bronchoscopy, and both flexible and rigid endoscopes can be used depending on the situation. Preventive measures need to be implemented to avoid inhalation accidents given the potential consequences. Though the incidence is rare, healthcare levels need to be enhanced to avert morbidity and mortality. Radiological evaluation and bronchoscopy are vital for management.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제42권2호
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pp.111-114
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2016
The detection of foreign bodies in the upper-aerodigestive tract is a fairly frequent event and can occur in various areas and for various reasons. In rare cases, foreign bodies can simulate a neoplasia. We evaluated similar cases during emergency regimen with an oral cavity mucosal lesion, causing lockjaw, sore throat, dysphagia, and swelling of the submandibular and laterocervical region. Physical examination revealed an extensive mucosal ulceration in the floor of the mouth and the lateral surface of the tongue, comparable to oral cancer. During a second, more accurate assessment, a partially deteriorated iron supplement tablet was found embedded in a mucosal pocket. After removing the tablet, gradual normalization of the tissue was observed without any sequelae. This is one of the many reasons why it is advisable and useful in cases of oral lesions to collect a detailed medical history and to perform an accurate clinical evaluation, including inspection and palpation of the lesion, before proceeding to further diagnostic assessments, especially in elderly patients taking many medications. However unlikely, it is possible that difficulty in swallowing pills or tablets could generate tumorlike lesions.
기도이물은 식도이물과 더불어 타질환에 비해 그리 드문것이 아니며 이비후과 영역에서 매우 중요한 위치를 차지하고 있 뿐만 아니라 이에 대한 보고도 많다. 특히 기도이물의 종류 및 위치에 따라 다르지만 기도의 폐색을 일으켜 호흡장애 실식으로 생명의 위험을 주는 경우도 있으므로 주의깊게 관찰하지 않으면 안되는 질식의 하나라고 하겠다. 또한 기도이물은 증례에 따라 연령의 차이가 있고 이물의 종류와 형태도 다양 할 뿐 아니라 그 개재부위도 달라서 항상 낙관할 수는 없는 것이다. 이에 저자들은 근간에 결험한 기도이물로 비교적흥미가 있다고 생각되는 5례를 경험하였기에 보고하는 바이다.
This study surveyed the prevalence of traumatic reticular diseases (TRD) of slaughter cattle in Korea, the typology of the causative foreign bodies and the effects on beef quality and carcass weight. The overall prevalence of TRD in 3,121 slaughter cattle was 5.5%. However, the prevalence was significantly higher in Korea indigenous cattle Hanwoo (5.8%, p < 0.05) and female cattle (20.75%, p < 0.001). The prevalence significantly increased in aged cattle (p < 0.001). Major lesions related to foreign bodies were reticulitis (96%) and peritonitis (86%). Most causative foreign bodies were made of iron including nails, wires, steel rods, screw nails, and syringe needles. Cattle affected with TRD produced significantly lower grade quality of beef compared to normal cattle (p < 0.0001), but TRD did not affect carcass weight. The data will be useful in the management of TRD, with the aim of increasing beef productivity in Korea.
Japan launched its regulatory certification system for organic foods based on the amended JAS laws in June 2000, followed by the implementation of regulations on organic agricultural products and organic processed foods in January 2001 and with the implementation of the standards on organic animal husbandry and organic feed by the Ministry of Agriculture, Forestry & Fisheries in 2005, organic foods have been under integrated and systematic supervision. Certification of organic foods can be undertaken by registered accredited bodies (private certification bodies) or legal entities conforming to the regulations of the Ministry of Agriculture, Forestry & Fisheries. However, with the amendment of the JAS laws in March 2006, only legal entities conforming to the regulations of the ISO/IEC GUIDE 65 are eligible as certification bodies. Foreign organic products imported to Japan must be certified organic under JAS regulations and must be manufactured or produced by foreign manufacturers certified by local or foreign registered accredited organizations and distributed with the Organic JAS Mark affixed or through importers certified by local registered accredited organizations and distributed with the Organic JAS Mark affixed on the products. It can be implied from the Japanese case study that it necessary to reform the diverse agricultural products certification systems to set up an integrated certification system, and the restructuring of government organizations, reforms of environmentally-friendly agricultural products certification system and the integration of the organic food certification systems are needed in order to integrate the control of the standards and certification systems.
1997년 1월부터 2001년 4월까지 영남대학교 의과대학 부속병원 소아과에 이물질을 삼켜 내원한 15세 이하의 환아를 대상으로 성별 및 연령에 따른 발생빈도, 발생시간, 이물질의 크기와 종류 및 위장관내의 위치, 임상증상, 이물질에 의한 위내시경 소견, 이물질의 제거 혹은 자연 배출되기까지의 기간, 치료 방법 등을 조사 분석하였다. 성별 분포는 총 37례 중 남아가 25예(67.5%) 여아가 12예(32.5%)였으며, 남녀비는 2.1:1이였다. 연령별 분포는 1세 이상 2세 미만이 7예(19%)로 가장 많았다. 이물질을 삼킨 시간별 분포는 오후 3시와 4시경이 11예로 가장 많았으며 대부분이 오후에 발생하였다. 이물질의 종류로는 동전이 20예(54%), 손목에 끼는 팔찌자석, 바둑알, 탄력붕대를 고정하는 클립, 열쇠고리, 빨래집게에 부착된 C형의 클립이 각각 1예였다. 위장관내 이물질의 위치는 위장이 16예(43.2%)로 가장 많았으며 상부식도가 12예(32.5%), 소장이 5예(13.5%), 하부식도가 4예(10.8%)였다. 병원에 도착 당시의 임상증상은 무증상이 22예(59.4%)로 가장 많았으며, 구토가 7예(19.0%), 상복부 통증이 3예(8.1%), 오심과 연하곤란이 각각 2예(5.4%), 복통이 1예(2.7%)였다. 치료방법으로 이물질을 삼킨 총 37예 중 20예(54.0%)에서 내시경으로 이물질이 제거되었으며, 3예(8.1%)에서는 이물질의 자연 배출이 확인되었고, 수술적 제거를 시행한 경우는 없었다. 이물질을 삼킨 후 제거될 때까지의 시간은 12예(52.2%)가 12시간 이내에 제거되었으며, 4예(17.4%)가 24시간 이내에 제거되었고, 가장 긴 기간은 7일이었다. 내시경으로 이물질이 제거된 환아에서의 내시경 소견은 15예에서는 정상 소견이었으며, 5예에서 이물질에 의한 이상소견이 있었다. 상부 위장관 이물질을 제거하기 위해 내시경을 시행한 경우 안전하게 이물질을 제거할 수 있었으며 내시경을 시행함에 따른 부작용이나 합병증은 없었다. 따라서 소아에서 상부위장관 이물질의 제거에는 위내시경이 안전한 방법으로 생각되어진다.
This study was conducted to investigate the clinical application of three-dimensional (3D) reconstructed computed tomography (CT) images in detecting and gaining information on esophageal foreign bodies (FBs). Two patients with esophageal FBs were enrolled for analysis. In both cases, 3D reconstructed images were compared with the FB that was removed according to the object shape, size, location, and orientation in the esophagus. The results indicate the usefulness of conversion of CT data to 3D images to help in diagnosis and treatment. Use of 3D images prior to treatment allows for rapid prototyping and surgery simulation.
A 13-year-old neutered male Pomeranian, weighting 3 kg, presented with respiratory distress and depression. Radiographic examination revealed calcified ring-like opacities in the main pulmonary artery, mimicking thoracic foreign bodies. Additionally, right heart and main pulmonary artery enlargement and notable lung infiltrations were also observed. Echocardiography showed coil shaped structures in the main pulmonary artery with increased echogenicity compared to other nearby heartworms, which is consistent with calcified Dirofilaria immitis (heartworms). The dog was diagnosed with caval syndrome, which is the advanced and severe manifestation of heartworm infection. This report presents a rare case of calcified heartworm infection observed during a radiological examination, which resemble foreign bodies. Therefore, chronic heartworm disease should be considered as a differential diagnosis when radiopaque ring-like opacities are observed in the pulmonary artery on thoracic radiographs.
저자들은 1980년부터 1992년까지 세브란스병원 이비인후과에서 기관지경술을 시행하여 기도이물로 확진되었던 유소아환자 124례에 대한 분석을 시행하여 유소아 기도이물의 임상적 특성을 추시해보고자 하였으며 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 발병연령은 대부분(77%)이 2세 미만이었으며 최저연령은 2개월이었다. 2) 이물은 콩 종류가 가장 많은 빈도(52%)를 차지하였다. 3) 이물의 게재 위치는 자측기관지가 가장 많았으며(49%), 우측기관지(37%), 기관(14%)의 순이었다. 4)가장 빈번한 흉부방사선학적 검사소견은 폐쇄성 폐기종이었다. (60%) 5) 이물의 제거는 흡인후 일주일 이내(66%)가 가장 많았으며 1개월 이상 게재된 예(13%)도 있었다. 6) 124례 전례에서 환기형 기관지경술로 특별한 합병증없이 제거가 가능하였다. 이상의 결과로 일반적으로 알고있는 것과는 달리 좌측기관지에 더욱 호발하는 것을 알 수 있었고, 2세 미만의 유소아에게는 콩종류의 간식을 피하는 것이 좋을 것으로 생각되었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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