• 가정∙방문간호학회지
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• 제28권2호
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• pp.178-185
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• 2021

Purpose: In this study, we aimed to explore the risk factors for catheter-associated urinary tract infections (CAUTI) in patients receiving home care nursing. Methods: A total of 117 participants registered for home care nursing provided by the University of C hospital in Seoul were included in the study. Data were based on a survey and urine examination results from June to July 2018. Results: Asymptomatic bacteriuria was identified in 96 (82%) patients. Age, sex, activity, diabetes mellitus, mental status, presence of other diseases, catheter material type, catheter size and fixation, hand washing (care giver), gloving (care giver), perineal care, and bladder irrigation were not recognized as risk factors for CAUTI. Age and catheterization duration were associated with CAUTI. Conclusions: Old age was found to be a risk factor for CAUTI (p=0.048). CAUTI incidence decreased as catheter use exceeded 70 months (p=0.028).

• Archives of Plastic Surgery
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• 제48권4호
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• pp.417-426
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• 2021

Background Soft tissue coverage plays a vital role in replacing the vascularity of the underlying bone in Gustilo type IIIB fractures. The aim of this article was to evaluate the feasibility of local pedicled flaps in type IIIB fractures at a tertiary care center. Methods We included all cases of open Gustilo-Anderson type IIIB fractures of the tibia treated with local flap coverage from January 2017 to February 2019. We carried out a retrospective analysis to investigate the relationships of complications, hospital stay, and cost-effectiveness with the choice of flap, infective foci, site and size of the defect, and type of fixation. Results Out of 138 Gustilo type IIIB fractures analyzed in our study, 27 cases had complications, of which 19 (13.76%) involved flap necrosis, four (2.89%) were infections, three (2.17%) involved partial necrosis, and one (0.72%) was related to bone spur development. Flap complications showed a statistically significant association with the perforator flap category (propeller flaps in particular) (P=0.001). Flap necrosis showed a significant positive correlation with cases treated within 3 weeks after trauma (P=0.046). A significant positive correlation was also found between defect size and the duration of hospital stay (P=0.03). Conclusions Although local flaps are harvested from the same leg that underwent trauma, their success rate is at least as high as microvascular flaps as reported from other centers. Amidst the local flaps, complications were predominantly associated with perforator flaps.

• 대한족부족관절학회지
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• 제27권2호
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• pp.58-66
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• 2023

Purpose: This study aimed to evaluate the effectiveness of deltoid ligament repair on syndesmotic stabilization in patients with acute ankle fractures with ruptured deltoid and syndesmotic ligaments. Materials and Methods: The medical records of 41 patients (41 ankles) who underwent surgery for Weber type B ankle fracture with ruptured deltoid and syndesmotic ligaments were retrospectively analyzed. The mean follow-up duration was 36 months (range 18~65 months). Patients were divided into two groups: those that underwent deltoid ligament repair (the deltoid group) and those who did not (the non-deltoid group). Both groups were also divided into two subgroups, namely, the D1/S1 group, which underwent syndesmotic screw fixation, or the D2/S2 group, which did not. Medial clear space (MCS), tibiofibular clear space (TFCS), anterior fibular line (AFL) ratio, and posterior fibular line (PFL) distance were measured, and visual analog scale (VAS), American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS), and Foot Function Index (FFI) scores were evaluated. Results: TFCS changed significantly after surgery in the D2 and S1 groups (p=0.01, p=0.03, respectively). Subgroup MCSs, TFCSs, and AFL ratios were not significantly altered by surgery in the four subgroups (p=0.82, p=0.45, p=0.25, respectively). However, postoperative PFL distances were significantly different in the D2 and S1 groups and the S1 and S2 groups (p=0.02, p=0.02, respectively). Mean TFCS decreased significantly after surgery in the D2 and S1 groups. The postoperative VAS, AOFAS scores, and FFI were not significantly different between the subgroups (p=0.44, p=0.40, and p=0.46, respectively). Conclusion: Deltoid ligament repair seemed to restore ankle stability without addressing syndesmosis in Weber type B ankle fractures with rupture of deltoid and syndesmotic ligaments.

• 대한정형외과스포츠의학회지
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• 제10권2호
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• pp.61-68
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• 2011

목적: 전층 회전근 개 파열의 관절경하 봉합술 시 관찰되는 회전근 개 판분리 현상의 유무에 따른 술 후 임상적 결과에 대해 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2006년 3월부터 2008년 10월까지 회전근 개 전층 파열로 관절경하 이열 봉합술을 시행한 48예(남자 31, 여자 17, 평균나이 57.6세, 범위 45~68세)를 대상으로 하였다. 평균 파열 크기는 2.8 cm(범위: 1.2~3.6 cm) 이었고 판분리 유무에 따라 봉합법을 달리하여 판분리가 있는 경우 점액낭 층과 관절면 층을 각각 구분하여 봉합하였다. 술 후 평균 추시 기간은 26개월(범위: 18~33)이었으며 American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES), University of California at Los Angeles (UCLA) 점수와 등속성 근력 평가를 이용하여 기능적 결과를 판정하였고 술 후 평균 8개월(범위: 6~13)에 촬영한 자기 공명 영상을 이용하여 봉합부의 해부학적 연속성을 판정하였다. 관절경하에서 관찰된 판분리 현상의 양상과 나이, 성별, 이환 기간, 파열의 크기, 술 후 만족도, 재 파열 빈도와의 상관 관계를 판정하였다. 결과: 술 후 44예(91.7%)에서 견관절의 기능적 호전을 보였다. 관절경 소견 상 48예 중 15예에서 회전근 개의 판분리(31%)가 관찰되었으며 대부분 내측과 후내방으로 퇴축되어 있었고 분리된 두 층 중 관절면 층이 더 두꺼운 경우가 8예(53%), 점액낭층보다 근위부 및 후내방으로 전위된 경우가 9예(60%)이었다. 최종 추시 상의 기능적 점수는 판분리 현상의 유무와 상관 관계를 보이지 않았으며 성별, 이환 기간, 술 전 파열의 크기, 술 후 만족도는 판분리 현상과 상관 관계가 없었으나 고령일수록 판분리 현상이 더 많이 관찰되었다(p=0.041). 술 후 촬영한 29예의 자기 공명 영상 소견 상 완전치유가 14예(48%), 부분치유가 9예(31%)이였으며 6예(21%)에서 봉합부의 완전 재파열이 발생하였으나 이 중 50%는 임상적 결과가 양호로 판정되었다. 추시 자기 공명 영상 상 판분리 현상이 없는 경우에서는 79%(15/19), 판분리 현상이 있는 경우는 80%(8/10)에서 봉합부가 치유된 것으로 판정되어 판분리 현상이 있는 경우의 복층 이열봉합술은 판분리 현상이 없는 경우의 단층 이열봉합술과 유사한 봉합부의 해부학적 연속성이 관찰되었다(p=0.165). 결론: 관절경하 회전근 개 봉합 시 판분리 현상은 본 연구에서 약 31%이였으며 이는 고령에서 더 흔히 관찰되었다. 성별, 이환기간, 술 전 파열의 크기, 기능적 결과 및 술 후 만족도에 있어 판분리 파열의 영향은 없었으며 봉합부의 해부학적 연속성도 판분리 현상이 없는 회전근 개 파열과 유사한 결과를 보였다.

• 대한골관절종양학회지
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• 제11권1호
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• pp.71-81
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• 2005

목적: 근위 대퇴골의 전이성 종양에서 소파술 후 금속 내고정술 또는 고관절 성형술을 시행했던 환자에게서 종양의 국소 재발로 인한 금속 부전을 경험한 저자들은 광범위 절제술 후 재활용 자가골 이식을 이용한 고관절 성형술을 시행하고, 술 후 국소 재발의 유무와 하지의 기능, 합병증의 발생을 통해 전이성 골종양에서 광범위 절제술 후 재활용 자가골을 이용한 재건술의 타당성에 대해 연구하고자 한다. 대상 및 방법: 2000년 5월부터 2003년 5월까지 근위 대퇴골의 전이성 종양 환자 중 광범위 절제술 후 재활용 자가골을 이용한 재건술을 시행한 6례, 5명의 환자를 대상으로 하였다. 환자의 평균 연령은 60.8세, 남녀 비는 3:2였고 술 후 평균 생존 기간은 23.2개월(7~57개월) 이었다. 원발 병소로는 폐암이 2례였고, 위암, 신장암, 다발성 골수종이 각각 1례였다. 수술은 전례에서 광범위 절제술 후 고관절 재건술을 시행하였으며, 재건술로는 체외 방사선 조사 후 자가골 이식술 및 고관절 반치환술을 4례, 저온 처리한 자가골 이식술 및 고관절 전치환술을 2례에서 시행하였다. 술 후 6개월의 Musculoskeletal Tumor Society(MSTS) 기능 평가 지수(1993년) 및 합병증, 생존 기간 동안의 국소 재발의 유무에 대해 조사하였다. 결과: 술 후 6개월에 조사한 MSTS 기능 평가 지수는 63.3%였고, 술 후 합병증으로는 고관절 탈구가 1례에서 발견되었다. 생존 기간 동안 국소 재발의 소견은 관찰되지 않았다. 결론: 술 후 생존 기간이 6개월 이상으로 추정되는 근위 대퇴골의 전이성 종양에서 소파술 후 금속 내고정술이나 고관절 성형술을 시행하는 것보다 광범위 절제술 후 재활용 자가골을 이용한 고관절 재건술을 시행하는 것이 국소 재발을 방지하여, 환자의 생존 기간동안 사지의 기능을 보존하는데 도움이 될 것으로 사료된다.

• 대한골관절종양학회지
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• 제17권2호
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• pp.58-64
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• 2011

목적: 단순 골낭종의 병적 골절 환자를 대상으로 단순 골낭종의 관해에 미치는 예후 인자에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년부터 2010년까지 본원에 내원한 단순 골낭종을 동반한 병적 골절 환자 13명을 대상으로 하였으며, 평균 추시 기간은 26개월(3-90개월)이었다. 성별은 남자 11명, 여자 2명이었으며, 평균 나이는 10.2세(6-16세)였다. 발생 부위는 근위 상완골 9명, 상완골 간부 2명, 근위 대퇴골 1명, 근위 경골 1명이었다. 단순 골낭종의 병적 골절에 대하여 보존적 치료로 단순 석고 고정 후 골절 유합을 시도하였으며, 1명은 일차적으로 골이식 및 관헐적 정복술과 내고정술을 시행하였다. 5명의 환자에서 치료 경과 중 스테로이드 주사를 시행하였으며, 2명에서 골이식을 시행하였다. 병적 골절 치료 중의 단순 골낭종의 변화 및 연령, 낭종의 크기, 성장판 침범 정도에 따른 단순 골낭종의 예후 인자에 대해 분석하였다. 결과: 병적 골절 후 전례에서 평균 8.2개월에 골유합을 얻었으며, 13명의 환자 중 4명(31%)에서 골낭종의 완전 관해를 보였다. 발병 나이에 따른 단순 골낭종 관해의 통계적 차이는 없었지만(p=0.42), 낭종의 크기가 클수록, 성장판에 근접한 경우 관해를 얻기가 어려웠다(p=0.05, p=0.03). 결론: 단순 골낭종의 병적 골절에서 관해가 이루어질 수 있으나, 낭종의 크기가 크거나 성장판에 근접한 경우에는 좀 더 적극적인 치료가 필요할 것으로 보인다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제61권4호
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• pp.494-502
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• 2018

Objective : The loosening of pedicle screws (PS) is one of the frequent problems of spinal surgery in the patients with osteoporosis. Previous studies had revealed that intermittent injection of teriparatide could reduce PS loosening by improving bone mass and quality when their patients took parathyroid hormone for a considerable duration before surgery. However, although the teriparatide is usually used after spine surgery in most clinical situations, there was no report on the efficacy of teriparatide treatment started after spine surgery. The purpose of this retrospective study was to examine the efficacy of teriparatide treatment started immediately after lumbar spinal surgery to prevent pedicle screw loosening in patients with osteoporosis. Methods : We included 84 patients with osteoporosis and degenerative lumbar disease who underwent transforaminal interbody fusion and PS fixation and received parathyroid hormone or bisphosphonate (BP) postoperatively. They were divided into teriparatide group (daily injection of $20{\mu}g$ of teriparatide for 6 months, 33 patients, 172 screws) and BP group (weekly oral administration of 35 mg of risedronate, 51 patients, 262 screws). Both groups received calcium (500 mg/day) and cholecalciferol (1000 IU/day) together. The screw loosening was evaluated with simple radiographic exams at 6 and 12 months after the surgery. We counted the number of patients with PS loosening and the number of loosened PS, and compared them between the two groups. Clinical outcomes were evaluated using visual analog scale (VAS) and Oswestry disability index (ODI) preoperatively, and at 12 months after surgery. Results : There was no significant difference in the age, sex, diabetes, smoking, bone mineral density, body mass index, and the number of fusion levels between the two groups. The number of PS loosening within 6 months after surgery did not show a significant difference between the teriparatide group (6.9%, 12/172) and the BP group (6.8%, 18/272). However, during 6-12 months after surgery, it was significantly lower in the teriparatide group (2.3%, 4/172) than the BP group (9.2%, 24/272) (p<0.05). There was no significant difference in the number of patients showing PS loosening between the teriparatide and BP groups. The teriparatide group showed a significantly higher degree of improvement of the bone mineral density (T-score) than that of BP group (p<0.05). There was no significant difference in the pre- and post-operative VAS and ODI between the groups. Conclusion : Our data suggest that the teriparatide treatment starting immediately after lumbar spinal fusion surgery could reduce PS loosening compared to BP.

• 인지과학
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• 제20권4호
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• pp.507-533
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• 2009

관계절의 공백과 채움어의 의존관계(gap-filler dependencies)가 어떻게 해결되는지에 대한 가설은 '채움어촉발 처리전략(filler-driven parsing strategy)'과 '공백촉발 처리전략(gap-driven parsing strategy)'으로 요약할 수 있다. 두 가설의 언어보편적 타당성을 알아보기 위해, 본 연구는 안구이동추적법(eyetracking)을 이용하여, 한국어 화자들이 후핵언어(head-final language)인 한국어의 주격관계절과 여격관계절을 실시간으로 처리하는 과정을 살펴보았다. 그 결과, 피험자들이 관계절 내 공백의 위치에서 채움어에 상응하는 그림을 거의 응시하지 않았으나, 관계사와 결합한 관계절동사를 들은 시점부터는 채움어 그림을 응시하는 비율이 큰 폭으로 증가하기 시작하여 머리어를 들은 시점에서 가장 많이, 가장 오래 채움어 그림을 응시하였다. 이 결과는 공백이 관계절의 처리를 촉발하는 것이 아니라, 관계사와 결합한 관계절 동사에서 관계절의 통사처리가 시작되어 채움어가 인지된 시점에서 완성됨을 보여주는 것이다. 또한 주격관계절과 여격관계절 간의 상이한 안구이동 양상은 관계절 내의 논항과 결합한 격조사의 통사정보에 기인하는 것으로 보여서, 한국어의 관계절은 채움어촉발 처리전략을 따르기는 하지만 영어와 같은 선핵언어와는 다른 처리전략이 사용됨을 알 수 있다.

• 인지과학
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• 제25권3호
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• pp.259-276
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• 2014

마르셀 뒤샹이나 지아코모 발라와 같은 미래파 화가들은 물체가 움직이는 순간 순간의 정지 이미지를 캔버스에 중첩해서 운동감을 표현하려고 했다. 본 연구진은 선행 연구에서 이렇듯 운동성이 내포된 추상 미술작품들에 대한 사전 경험이 뇌의 운동 지각 영역의 반응에 영향을 미친다는 것을 보고한 바 있다. 본 연구에서는 선행 연구에서 관찰된 사전 경험에 따른 차별적인 뇌 운동 지각 영역의 활성화가 안구 운동 패턴의 차별성에 기인하는지 살펴보았다. 사전 경험은 미술 전공 여부로 조작하였다. 또한 전문성 이외에도 움직임 내포에 관한 화가의 의도 자각 여부에 따라 관찰자의 안구 운동 패턴에 차이가 나타나는지 검증해보고자 하였다. 연구 결과, 미술 전공 여부에 따라 추상화 지각시 그림 전체에 대한 시선고정 횟수나 시간 등에 차별적인 경향이 나타났다. 화가의 표현 의도에 대한 자각은 이러한 전반적인 차이와 관련이 없었다. 반면, 운동성의 내포라는 화가의 표현 의도의 자각은 추상화 중 운동성이 표현된 특정 위치에 대한 안구운동과 연관성을 보였다. 즉, 표현의도를 자각한 관찰자들은 그렇지 못한 관찰자들에 비해 추상화 중 움직임과 연관된 신체 부위가 표현된 위치에 좀 더 집중하는 경향을 나타냈으며, 화폭에 표현된 물체의 움직임 방향과 합치하는 방향의 안구 운동을 더 많이 보였다. 미술 전공 여부는 움직임 표현 위치에 특정적인 안구 운동과 무관하였다. 이러한 결과는 미술 전문성 및 화가의 의도 자각 여부가 관찰자들이 움직임이 함축된 추상화를 지각하는 방식에 차별적으로 관여함을 시사한다. 즉, 전문성은 그림에 대한 전반적인 지각 방식에, 내포된 움직임에 대한 자각은 그 정보에 특정적인 공간에 대한 지각방식에 관여할 가능성을 제안한다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제10권2호
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• pp.220-226
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• 2007

목적: 원위 쇄골 골절은 근위부나 중간부 쇄골 골절과는 다른 생역학적 구조를 가져서 지연유합과 불유합이 많이 발생한다. 원위 쇄골 불유합 치료에 대한 연구보고는 거의 없는 상태이다. 저자들은 원위 쇄골 골절 불유합에 대한 관혈적 정복 및 골이식의 수술적 치료 후 좋은 결과를 얻었기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. 대상 및 방법: 2003년 8월부터 2006년 5월까지 원위 쇄골 불유합으로 수술 치료받은 8예를 대상으로 하였으며, 평균 연령은 38.9($21{\sim}62$세)세였고, 지배 수지 6예였다. 수상 초기 수술적 치료 후 발생한 불유합이 4예, 보존적 치료 후 발생한 불유합이 4예였고, 불유합 기간은 수상 후 평균 1년 5개월이었다. 전 예에서 자가장골 이식술 및 내고정술을 시행하였고, 내고정물은 금속판이 7예, 긴장대 강선 고정술이 1예였다. 결과: 평균 추시 기간은 14개월이었고, 방사선학적 골유합은 전 예에서 평균 8주에 관찰할 수 있었다. 최종 추시상 견관절의 운동범위는 모두 정상 소견이었고, Kona 등의 평가표에 의한 기능적 평가에서 7예에서 우수한 결과를, 1예에서 양호한 결과를 얻었다. 결론: 원위 쇄골 골절 불유합에 대한 수술적 치료는 조기 재활이 가능하고 견고한 골유합을 얻을 수 있어 추천할 만한 치료 방법으로 사료된다.