Since the fibro-osseous lesion is not a specific diagnostic term, the author studied clinically and radiologically 44 cases which had been diagnosed as fibro-osseous lesion in SNUDH (1972- 1981. 12).The obtained results were as follows. 1. Clinico-radiologically, the cases of fibro-osseous lesions were divided into two groups. 2. The first group was fibrous dysplasia (21 cases). 3. The second group was tumors of periodontal ligament origin, including ossifying fibroma, cementifying fibroma and cemento-ossifying fibroma (23 cases). 4. In most cases the chief complaint was painless swelling of the jaw and the mean age of the fibrous dysplasia (24.6 yrs) was a little younger than that of the periodontal ligament origin lesions (29.2 yrs). 5. In fibrous dysplasia, maxilla was more often involved and showed ground-glass or smoke pattern radiologically. 6. The tumors of periodontal ligament origin occurred more in female, mandible and radiologically showed varying amounts of radiopaque foci in well-circumscribed osteolytic lesion.
Cemento-ossifying fibroma (COF) is a benign fibro-osseous tumor with fibrous tissue, abnormal cement and bone, or a combination of such elements. These are slow-growing lesions and are more frequent in women. Here, we report the case of a 28-year-old Korean woman. The patient having no underlying disease complained about facial swelling and asymmetry. A firm mass with impacted molars and teeth deviation on the right maxilla was observed. A computed tomography scan was taken and an incisional biopsy was performed. Following this, COF was diagnosed. Complete surgical removal of the lesion was carried out. A post-operative follow-up was conducted and 3 months later the patient reported no discomfort or any sign of recurrence in regards to the lesion. Differential diagnosis with fibrous dysplasia and the COF is important because of the treatment choice. We report a case of COF and offer a review of the literature on this article.
A 31 years old female had been suffered from a bony swelling in right premolar region of the mandible for 12 years, recently grown rapidly. A fistula tract developed on the right anterior mandibular border, but the lesion was relatively asymptomatic. In the radiological examination, the tumor mass was irregularly mixed with radiolucent and radiopaque areas, forming multiple cystic spaces. Under the diagnosis of calcifying odontogenic cyst, the mandibular mass was resected and examined pathologically. After decalcification, the dissected tumor mass showed multiple small cystic spaces and calcifying fibrous tissue, mimicking calcifying odontogenic cyst or ameloblastoma. Histological observation showed many calcifying cementoid materials and ossifying trabeculae. The cystic spaces were turned out to be dilated vascular channels lined by endothelial cells, containing plasma fluid. However, the main lesion was diagnosed as cemento-ossifying fibroma (COF), and the atypical vascular channels were greatly dilated and gradually expanded the whole tumor mass. The present COF was examined through immunohistochemical (IHC) array, and investigated for tumor cell characteristics, exhibiting abnormal ossification and aneurysmal cystic changes. IHC array disclosed that the tumor cells grew progressively in the lack of apoptosis, and that they showed lower expression of RUNX2 than BMP-2, RANKL, and OPG, and increases of protein expression in $HIF-1{\alpha}$, VEGF-A, and CMG2. These data suggested that the reduced expression of RUNX2, osteoblast differentiation factor, be relevant to abnormal ossification of COF, and that the consistent expressions of angiogenesis factors be relevant to de novo angiogenesis in COF, subsequently resulted in aneurysmal cystic changes.
화골섬유종은 비교적 천천히 증식하는 종양으로 발견전 몇년간은 나타나지 않는다. 악골에서 화골섬유종의 잘 경계되어진 성질은 완전한 제거가 용이하여 이로인한 치료결과도 양호하다. 그러나 때때로 유년기 하악에서 이 종양의 골격적 양상을 볼 수 있다. 그러한 경우 종양의 침윤적인 성장 때문에 건강한 조직을 포함한 절제가 적용된다. 본 증례의 환자는 34세의 여성으로 약 두달전 우측 안모의 점진적인 팽윤을 인지하였으며 상악우측 구치부의 간헐적인 동통을 호소하였고 종물은 상악결절부위 및 우측 상악동의 전측방벽까지 팽윤되어 있었다. 방사선적 조사에서 우측 상악동의 후측방벽과 전방벽 그리고 우측 치조돌기와 경구개 까지의 파괴와 함께 다수의 치밀한 구형의 석회화물질을 함유한 종물이 관찰되었다. 종물은 최근의 빠른 침윤성 성장을 고려하여 부분적 상악골 절제술로 제거되었으며 6개월간 술후검사에서 환자는 특이한 술후 이상을 보이지 않았다.
This case was diagnosed as multiple cementoosseous dysplasia on the basis of clinical & radiological features but was diagnosed as ossifying fibroma on the basis of histopathological feature. The histopathologic features of the multiple cementoosseous dysplasia and cementoossifying fibroma have common features of cementum, fibrous network and bone. Multiple cementoosseous dysplasia is reactive lesion and shows restricted lesion size, occurred on anterior and posterior tooth of the mandible and needs no treatement except periodic follow up. But Cementoossifying fibroma is the true neoplasm and grows continuously and needs surgical removal. The final diagnosis of the multiple cementoosseous dysplasia requires good correlation of the clinical, histopathological, and radiological features.
The authors experienced one case of peripheral giant cell granuloma occurred at the gingiva of right maxillary molar in a 12-year-old male patient. The lesion showed amorphous calcification within soft tissue mass which made difficult to differentiate this lesion from peripheral ossifying fibroma and peripheral odontogenic fibroma clinically and radiographically. The final diagnosis was made histologically.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제38권1호
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pp.29-37
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2012
Introduction: Fibrous-osseous lesions of the jaws are difficult to diagnose precisely until excised biopsy results are found, so they might be confused with malignant lesions. This clinical study focused on the diagnostic aids of lesions that demonstrate different clinical, radiologic, and histological findings. Materials and Methods: A total of 16 patients with benign fibrous-osseous lesions on the jaws (6 fibrous dysplasias, 6 ossifying fibromas, 3 cemental dysplasias, and one osteoblastoma) were reviewed. Nine patients with malignant fibrous-osseous lesions (8 osteosarcomas and one Ewing's sarcoma) were also retrospectively reviewed. Results: Osteosarcoma patients complained of facial swelling and tooth mobility. The radiographic findings showed the irregular resorption of cortical bone and periosteal reactions. Histological features included cellular pleomorphism and atypical mitosis. An Ewing's sarcoma patient complained of tooth mobility and facial swelling. Onion-skin appearance and irregular expansile marginal bony radiolucency were seen in the radiography. Fibrous dysplasia patients complained of facial swelling and asymmetry. The radiographic features were mostly ground-glass radiopacity. Histological findings showed a bony trabeculae pattern surrounded by fibrous ground substances. Ossifying fibroma patients complained of buccal swelling and jaw pains, showing expanded cortical radiolucent lesions with a radiopaque margin. Histological findings were revealed as cellular fibrous stroma with immature woven bones. In cemental dysplasia, most of their lesions were found in a routine dental exam. Well-circumscribed radiopaque lesions were observed in the radiography, and cementum-like ossicles with fibrous stroma were seen in the microscopy. An osteoblastoma patient complained of jaw pain and facial swelling. Radiographic findings were mottled, dense radiopacity with osteolytic margin. Trabeculae of the osteoid with a vascular network and numerous osteoblasts with woven bone were predominantly found in the microscopy. Conclusion: Our study showed similar results as other studies. We suggest the clinical parameters of diagnosis and treatment for malignant and benign fibrous-osseous lesions of the jaws.
Arrested pneumatization of the sphenoid sinus is a developmental variant that is not always well recognized and is often confused with other pathologies associated with the skull base. This report describes the case of a patient referred for cone-beam computed tomography (CBCT) imaging for dental implant therapy. CBCT demonstrated a well-defined incidental lesion in the left sphenoid sinus with soft tissue-like density and sclerotic borders with internal curvilinear opacifications. The differential diagnoses included intraosseous lipoma, arrested pneumatization of the sphenoid sinus, chondrosarcoma, chondroid chordoma, and ossifying fibroma. The radiographic diagnosis of arrested pneumatization was based on the location of the lesion, its well-defined nature, the presence of internal opacifications, and lack of expansion. Gray-scale CBCT imaging of the area demonstrated values similar to fatty tissue. This case highlighted the fact that benign developmental variants associated with the skull base share similar radiographic features with more serious pathological entities.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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