The vascular surgery is the field that has developed in early 20 century and is progressing nowadays. Recent advance in surgical technique accompanying with excellent medical diagnosis and treatment, prompt angiographic usage, development of variable prosthetic material, and concomitant use of anti-coagulant have made remarkable results of vascular surgery. 83 cases of vascular surgery have been performed at Thoracic and Cardiovascular Surgery Department of Pusan National Unversity Hosaital since 1971 till 1990, for 20 years and their results are followed. Patient ductus arteriosus and Buerger`s disease were omited in this study. 1. The age distribution shows that the fifth and sixth decades are most frequently affected and mean age was 56.1 years old. Male to female ratio is 1: 2.32. 2. Among the 83 cases of all, number of occlusive vascular disease is 46 and that of aneurysmal disease is 33. 3. In clinical manifestation, most common symptom of occlusive disease is pulselessness and pain was next. Mass sensation is most commonly complained by patients of aneurysmal disease. 4. CT scan was more important in diagnosis of aneurysmal diseases and angiogram was more commonly used in occlusive diseases. 5. The common site of arterial occlusion was common iliac artery, femoral artery, aortic bifurcation, and external iliac artery, as its frequency rate. The most commonly affecting portion of aortic aneurysm was abdminal aorta, and descending thoracic aorta and femoral artery were next 6. Preoperative associated diseases were atherosclerosis[41 cases], hypertension[21 cases], valvular heart disease[11 cases], and diabetes mellitus[9 cases], etc, 7. Operative methods in ocllusive diseases were thrombectomy[36.9%], endarterectomy [10.9%], and bypass graft insertion[52.7%]. Among the bypass graft, Y-graft was used in 7 case, straight graft was used in 17 cases, and saphenous venous graft was used in 2 cases. 8. Postoperative complications were developed in 17 cases, and morbidity rate was 36. 9. Eleven patient were died within 1 month after operation, so operative mortality rate was 13.3%. 10. Duration of patency was beteween 7 and 58 months[average 27.5 months] in occlusive diseases and their 5-year patency rate was 56.3%. Duration of patency of aneurysmal disease was 20 months in aveage and their 5-year patency rate was 51.3%. 11. Patients of eleven cases of occlusive disease and two cases of aneurysmal disease required reoperation for variable reason. 12. 35 cases of patient have used anticoagulants: coumadin, ticlid, and persanthin-ASA combination.
총대퇴동맥의 가성동맥류는 시술 후 천자 부위에 발생할 수 있는 심각한 합병증이다. 양측 총대퇴동맥에 동시에 발생한 가성동맥류는 매우 드물게 보고되었다. 저자들은 양측 총대퇴동맥 접근하에 하지혈관 시술을 한 58세 남자 환자에서, 시술 후 양측 서혜부 연조직염 및 농양이 생겨 치료하였는데 2개월 후 같은 위치에 가성동맥류가 발견된 증례를 경험하였다. 환자의 수술 거부로 좌측 가성동맥류는 스텐트 그라프트를 삽입하였고 우측 가성동맥류는 풍선확장술로 총대퇴동맥을 일시적으로 폐쇄한 후 초음파 유도하에 트롬빈을 주입하여 치료하였다. 가성동맥류는 대부분 시술 후 즉시 발생한다. 그러나 수주 혹은 수개월 후 지연성으로 발생하는 경우도 있기에 위험인자를 잘 확인하고 지혈 부위의 주의 깊은 관찰이 필요하다.
Bae, Mi-Hye;Lee, Yun-Jin;Nam, Sang Ook;Kim, Hye-Young;Kim, Chang Won;Kim, Young Mi
Clinical and Experimental Pediatrics
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제59권sup1호
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pp.76-79
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2016
Tracheoinnominate artery fistula is a rare, fatal complication of tracheostomy, and prompt diagnosis and management are imperative. We report the case of tracheoinnominate artery fistula after tracheostomy in a 14-year-old boy with a history of severe periventricular leukomalacia, hydrocephalus, cerebral palsy, and epilepsy. The tracheoinnominate artery fistula was successfully treated with a stent graft insertion via the right common femoral artery. Endovascular repair of the tracheoinnominate artery fistula via stent grafting is a safe, effective, and minimally invasive treatment for patients in poor clinical conditions and is an alternative to traditional open surgical treatment.
Introduction: Surgical treatment of subclavian artery (SA) injury is challenging because approaching the lesion directly and clamping the proximal artery is difficult. This can be overcome by using an endovascular technique. Case 1: A 37-year-old male was drawn into the concrete mixer truck. He had a right SA injury with multiple traumatic injuries: an open fracture of the right leg with posterior tibial artery (PTA) injury, a right hemothorax, and fractures of the clavicle, scapula, ribs, cervical spine and nasal bone. The injury severity score (ISS) was 27. Computed tomography (CT) showed a 30-mm-length thrombotic occlusion in the right SA, which was 15 mm distal to the vertebral artery (VA). A self-expandable stent($8mm{\times}40mm$ in size) was deployed through the right femoral artery while preserving VA flow, and the radial pulse was palpable after deployment. Other operations were performed sequentially. He had a viable right arm during a 13-month follow-up period. Case 2: A 25-year-old male was admitted to our hospital due to a motorcycle accident. The ISS was 34 because of a hemothorax and open fractures of the mandible and the left hand. Intraoperative angiography was done through a right femoral artery puncture. Contrast extravasation of the SA was detected just outside the left rib cage. After balloon catheter had been inflated just proximal to the bleeding site, direct surgical exploration was performed through infraclavicular skin incision. The transected SA was identified, and an interposition graft was performed using a saphenous vein graft. Other operations were performed sequentially. He had a viable left arm during a 15-month follow-up period. Conclusion: The challenge of repairing an SA injury can be overcome by using an endovascular approach.
Objectives : This study was performed to prove the hypotensive effect of 70% MeOH extracts from Scrophularia buergeriana (SB) on rat's femoral artery. Methods : We observed hypotensive effect of SB on rat's femoral artery. Scrophularia buergeriana Miquel, S. kakudensis, S. koraiensis and S. ningpoenesis Hemsl. were used by the RFLP method and sequence analysis of ITS regions, in order to compare and discriminate. Results : SB 70% MeOH Ex., Water fraction, 40% MeOH fraction, 100% MeOH fraction didn't show significantly hypotensive effect. 20% fraction of SB 70% MeOH Ex. showed significantly hypotensive effect. The size of ITS region on Scrophularia sp. is 589${\sim}$590bp and amount of G+C is 59.3% to 59.7%, and it showed the similar of ITS parts on Scrophularia sp. Conclusions : We concluded that SB Ex. have hypotensive activity, and it's more efficient when separated. And Scrophularia sp. showed the similar of DNA analysis.
Cross-clamping of the descending thoracic aorta results in proximal hypertension,increase in left ventricular afterload,and impairment of distal organ perfusion. Bypass of the descending thoracic aorta is frequently advocated as an adjunct for repair of traumatic tears and degenerative aneurysms. Many methods of bypass have been proposed to provide distal perfusion and reduce left ventricular afterload during cross-clamping of the thoracic aorta. At Seoul National University Hospital, 7 patients were treated for the thoracic or thoracoabdominal aortic aneurysm using left atrium-femoral artery bypass with Bio-medicus centrifugal pump between October,1989, and January,1993. There were atherosclerotic thoracic aneurysm in 3 cases, thoracoabdominal aortic aneurysm due to chronic aortic dissection in 3 cases,aortic rupture due to trauma in 1 case. Total of 7 patients were operated by graft replacement with reimplantation of important branches. None of these cases developed severe complications and hospital death. We believe that the Bio-Medicus centrifugal pump is a simple and safe means of perfusing the lower body, kidneys, and spinal cord without necessitating heparinization.
It has been known that the pronounced hypotension resulting from hemorrhage gives rise to compensatory stimulation of the adrenosympathetic system, which leads to an increase of liberation of catecholamines from sympathetic nervous system and adrenal medulla. It is obvious, therefore, that numerous physiological and biochemical changes during the hemorrhagic hypotention might be mediated through the increased liberation of catecholamines. Although an extensive studies have been reported on changes of protein and carbohydrate metabolism in hemorrhagic shock a few studies on the changes of lipid metabolism have been reported. Levenson(1961) observed a marked increase of serum lipids content during hemorrhagic shock and also noticed a marked elevation of serum free fatty acids. He suggested that these effects were due to mobilization and accelerated metabolic breakdown of lipids which might be resulted by sympathetic stimulation as a cause. To elucidate the mechanism of this, author studied the change of serum free fatty acids and blood sugar with relation to catecholamines during experimentally induced hemorrhagic shock in dog. Healthy male mongrel dogs weighing approximately 15kg were used. Under the general anesthesia with pentobarbital, rapid hemorrhage was produced from the femoral artery maintaining blood pressure level of 40 mmHg measured by the manometer connected with the opposite femoral artery throughout the experiment. Serum free fatty acids(FFA) and blood sugar were measured by the methods of Dole(1956) and Folin-wu,(1920) respectively. Tissue catecholamine was measured by Shore and Olin method(1958) using Aminco-Bowman spectrophotofluorometer.
Coarctation of aorta is rather common congenital cardiovascular defect in the western countries, but it is known to be rare in Korea. And no coarctation of Aorta has been reported and operated upon during early infancy in Korea. During 4 months period from May 1984 to September 1984, four small infants of coarctation of aorta were seen and treated surgically by subclavian flap aortoplasty in Guro Hospital, Korea University. All infants were male, ranging from 7 days to 54 days old [mean 29 days], weighing between 3.2 Kg and 5.0 Kg [mean 4.1 Kg], and all were in congestive heart failure. Examination of the femoral artery pulse gave in all cases clues to the diagnosis. By Two dimensional echocardiogram, detail anatomical features as well as the diagnosis were revealed and associated anomalies, for example, ventricular septal defect could be seen. Besides one case of isolated coarctation of aorta, other three infants had associated VSD. The 3 patients with VSD were treated by pulmonary artery banding in addition to aortoplasty. The postoperative course were smooth in all patients. In conclusion, coarctation of aorta may not be so rare in Korea as we thought previously. The importance of femoral pulse examination can not be overemphasized for the diagnosis. As we experienced, two-dimensional echocardiography in most cases can substitute those invasive examinations such as angiography and catheterization which carry difficulty and risk in infants.
This study was aimed to investigate the effect Chukdamtanggamibang on the vascular systems including changes in blood pressure and regional cerebral blood flow(rCBF) of male Sprague-Dawely rats, contractile force of guinea pig`s tracheal smooth muscle and abdominal aorta and femoral artery in rabbits. Blood pressure was not affected by Chukdamtanggamibang in rats. rCBF was significantly increased by Chukdamtanggamibang in a dose-dependent manner. Contractile force of isolated guinea pig`s tracheal smooth muscle evoked by His ({TEX}$ED_{50}${/TEX}) were inhibited significantly by Chukdamtanggamibang. Propranolol, indomethacin and methylene blue did not significantly alter the inhibitory effect of Chukdamtanggamibang. Contractile force of isolated rabbit`s abdominal aorta and femoral artery evoked by NE ({TEX}$ED_{50}${/TEX}) were inhibited significantly by Chukdamtanggamibang. ODQ and L-NNA significantly attenuated the inhibitory effects of Chukdamtanggamibang in abdominal aorta, whereas propranolol did not significantly alter the inhibitory effect of Chukdamtanggamibang. These results indicate that Chukdamtanggamibang can relax hitamine-induced contraction of guinea pig`s tracheal smooth muscle and that this inhibition involves, in part, the relation to the soluble guanylyl cyclase synthesis and nitric oxide (NO) synthesis.
The purpose of this experimental investigation is to examine the influence of the catheter on local pressure changes and flow rate in an arterial branch model similar to the femoral artery of man. Effects of branch to main lumen flow rate ratios and the locations of catheter tip were found to be significant on the local pressure changes. Relatively large pressure drops due to obstruction effects may induce endothelial cell damage, which have been reported to be the primary cause of the initiation of the atherosclerosis.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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