• Journal of Chest Surgery
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• 제43권1호
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• pp.86-88
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• 2010

심박동기는 동기능 부전 증후군에서부터 완전 방실차단까지 서맥의 치료에 가장 보편적으로 사용되는 중재적 치료다. 일반적으로 경정맥을 통한 심내 심박동기를 많이 사용하고 있으나 감염 및 혈전증, 박동기의 기능부전, 부정맥, 심근천공, 삼첨판 폐쇄부전증 등의 합병증이 발생할 수 있다. 심박동기의 감염은 전신감염으로 이행되어 환자 상태가 빠르게 악화될 수 있으므로 감염으로 의심되면 제거하는 것이 원칙이다. 추나 올가미 등을 이용한 방법등 비수술적인 방법외에도 체외순환을 이용한 적극적인 제거도 환자 상태에 따라 고려해야 할 것이다. 감염된 심박동기를 체외순환을 이용하여 제거한 두 개의 증례를 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제30권11호
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• pp.1132-1135
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• 1997

충북대학교병원 흉부외과에서는 좌전행지에 99%, 제2대각지에 90%, 우측 관상동맥에 50% 이하의 협착과 경피적 관상동맥 풍선 성형술 시행도중 동정지와 계속적인 서맥, 심방 및 심실조기박동의 부정맥을 보인 63 세의 여자 환자와 좌전행지의 근위부에서 원위부위까지 95% 정도의 협착과 제1대각지의 분지부위에 95% 이상의 협착을 가진 75세의 남자환자를 인공심폐기를 사용하지않고 심장이 박동되는 상태에서 정중 흉골절개를 통해 얻은 좌측 내유동맥과 우측 복재정맥을 이용해 좌전행지와 대각지에 성공적으로 관상동맥우회술을 시행하였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제25권5호
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• pp.458-468
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• 1992

With the aid of extracorporeal circulation, nine dogs underwent orthotopic cardiopulmonary transplantation after preservation of the donor heart in a hypothermic amino acid[glutamate, aspartate] enriched high potassium extracellular solution, and preservation of the donor lung with hypothermic low potassium dextran solution from June 1990 to May 1991. The mean body weights of dogs were 20kg and the recipients` preoperative hematologic and hemodynamic pictures were within normal range except slightly decreased level of albumin and total protein, which was supposed to be due to malnutrition. The following modifications of the original Stanford technique were emphasized: [1] the posterior mediastinum is dissected as little as possible with meticulous hemostasis; [2] the surgical procedure is kept away from the phrenic and vagus nerves; [3] the tracheal anastomosis may be wrapped with recipient`s pulmonary artery flap or surrouding soft tissues. A combination of Cyclosporine, Azathioprine, corticosteroid was used as perioperative immunosuppressive therapy. Postoperatively all recipients could be weaned from extracorporeal circulation, showing favorable vital signs, but within 24 hours, irreversible congetive heart failure, ascites, arrhythmias developed with a mean survival time 13.6$\pm$6.6[n=9, range=6~26] hours. Hemoglobin and platelet counts were significantly[p<0.05] decreased postoperatively, which is thought to be attributed to blood damage by cardiopulmonary bypass and hemodilution. Postmortem finding included multiple subendocardial patch hemorrhage in both atrial and ventricular cavities, pulmonary and liver congestion, and all tracheal anastomoses were intact. Further consideration about quality control of the animal, infection, rejection, the effect of cardiopulmonary bypass on the experimental animal is required to improve the results.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권11호
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• pp.1263-1266
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• 1996

단국대학교병원 흉부외과에서는 좌전하행지 기시부부터 95% 이상 협착을 보이는 단일혈관질환 1례에서 체외순환없이 제한적 전흉부 개흉으로 좌측내유동맥을 박리하여 박동심장하에서 관상동맥우회술을 성공적으로 시행하였기에 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제24권7호
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• pp.674-684
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• 1991

The surgical treatment of tetralogy of Fallot [TOF] was initiated by Blalock and Taussig in 1945 with the establishment of the subclavian artery to pulmonary artery anastomosis. In an imaginative and daring effort, in 1954, Lillehei and collaborators [1955] using controlled cross-circulation, carried out the first intracardiac repair of TOF by closing the ventricular septal defect [VSD] and relieving the pulmonary stenosis under direct vision. Nowadays, total correction is the ideal operation for treatment of TOF and is accomplished with extracorporeal circulation. And the results of surgery for TOF have steadily improved over the years, thanks to important contributions of many surgeons. Nevertheless because of its protean physiologic and anatomic presentation, TOF continues to offer challenges to cardiologist and cardiac surgeons. Thirty two cases of TOF have undergone total corrective surgery using extracorporeal circulation in the Department of Thoracic & Cardiovascular Surgery, Pusan Paik Hospital, Inje University, from Oct. 1985 to Feb. 1990. Clinical considerations were applied to these cases and the results were obtained as follows. 1. The heart lung machine used for extracorporeal circulation was SarnsO 7000, 5-head roller pump, and the number and type of oxygenators were 10 of bubble type and 22 of membrane type. The mean bypass time was 148.9 minutes and the mean aortic cross clamp time was 123.8 minutes. The GIK [glucose-insulin-potassium] solution was used as cardioplegic solution for myocardial protection during operation. 2. 20 cases were male and 12 were female, the mean age was 8 years old and the mean body weight was 25Kg. 3. The preoperative symptoms were cyanosis [29 cases], squatting [27 cases] and etc. The mean values of preoperative Hb., Hct., and SaO2 were 16.5 gm /dl, 50.3%, and 78.5%. 4. Combined anomalies were noticed in 16 cases [50%]. Among them 10 cases were PFO and 6 cases were ASD. 5. The degree of aorta overriding were 25% in 5 cases, 25 ~ 50% in 22 cases and above 50% in 5 cases. The dPA/Ao [ratio of diameter of pulmonary artery trunk to ascending aorta] were below 25% in 5 cases, 25 ~ 50% in 10 cases, 50 ~ 70% in 6 cases and above 75% in 11 cases. 6. The types of RVOT [right ventricular outflow tract] stenosis were valvular and infundibular in 14 cases [43.6%], diffuse hypoplastic type in 12 cases [37.5%], infundibular in 5 cases, and valvular and supravalvular in 1 case. 7. One stage radical corrective surgery was applied to the all cases. In widening of the RVOT, 3 types of patches were used: MVOP [monocusp ventricular outflow patch, Polystan BioprosthesesO] in 3 cases, knitted Dacron vessel patches in 2 cases, and double layer with bovine pericardium and woven Dacron prosthesis in 26 cases. 8. Postoperative complications were occurred in 15 cases. Among them, low output syndrome were occurred in 10 cases [31.3%] and 2 of them were expired postoperatively.

• 대한임상독성학회지
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• 제14권1호
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• pp.1-8
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• 2016

Purpose: Extracorporeal life support (ECLS) is a term used to describe a number of modalities including extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) to support cardiac and/or pulmonary systems. The purpose of this study is to review the available evidence regarding the effect of ECLS in patients with acute poisoning. Methods: Electronic literature searches with PubMed, Embase, Cochrane library, and KoreaMed were conducted for identification of relevant studies addressing ECLS in treatment of acute poisoning. The literature search was conducted by two investigators in March, 2016 with publication language restricted to English and Korean. The toxic substance, technique of ECLS, and final outcome of each case were analyzed. Results: The final analysis included 64 articles including 55 case reports. There were no articles classified according to a high level of evidence such as randomized trial and prospective cohort study. ECLS treatment was used in the management of patients poisoned with 36 unique substances. Venovenous ECMO was performed in 4 cases. Among the reported cases, 10 patients died despite treatment with ECLS. Conclusion: Evidence supporting ECLS for patients with acute poisoning is inadequate. However, many case reports suggest that early consideration of ECLS in poisoned patients with refractory cardiac arrest or hemodynamic compromise refractory to standard therapies may be beneficial.

• Journal of Chest Surgery
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• 제57권3호
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• pp.281-288
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• 2024

Background: Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is a key treatment method used with patients in cardiac arrest who do not respond to medical treatment. A critical step in initiating therapy is the insertion of ECMO cannulas. Peripheral ECMO cannulation methods have been preferred for extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR). Methods: Patients who underwent ECPR at Daegu Catholic University Medical Center between January 2017 and May 2023 were included in this study. We analyzed the impact of 2 different peripheral cannulation strategies (surgical cutdown vs. percutaneous cannulation) on various factors, including survival rate. Results: Among the 99 patients included in this study, 66 underwent surgical cutdown, and 33 underwent percutaneous insertion. The survival to discharge rates were 36.4% for the surgical cutdown group and 30.3% for the percutaneous group (p=0.708). The ECMO insertion times were 21.3 minutes for the surgical cutdown group and 10.3 minutes for the percutaneous group (p<0.001). The factors associated with overall mortality included a shorter low-flow time (hazard ratio [HR], 1.045; 95% confidence interval [CI], 1.019-1.071; p=0.001) and whether return of spontaneous circulation was achieved (HR, 0.317; 95% CI, 0.127-0.787; p=0.013). Low-flow time was defined as the time from the start of cardiopulmonary resuscitation to the completion of ECMO cannula insertion. Conclusion: No statistically significant difference in in-hospital mortality was observed between the surgical and percutaneous groups. However, regardless of the chosen cannulation strategy, reducing ECMO cannulation time was beneficial, as a shorter low-flow time was associated with significant benefits in terms of survival.

• Journal of Chest Surgery
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• 제43권6호
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• pp.804-807
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• 2010

둔상에 의한 기관지 손상은 소아에서 드물게 발생하나 치명적일 수 있으며 성공적인 치료를 위해서는 호흡 유지가 중요하다. 외상에 의해 기관지가 절단된 소아 환자에게 기도 유지에 어려움이 었었으나 응급실에서 체외막형 산화기를 이용한 환기 보조 하에 성공적으로 수술적 치료를 시행하였기에 이를 보고하고자 한다. 체외막형 산화기 보조 기간 동안 전신적 헤파린 투여는 필요하지 않았으며, 혈전성 합병증도 발생하지 않았다. 결론적으로 헤파린 사용 여부와 상관없이 선택적인 둔상 환자에게서 환기 보조를 위한 체외막형 산화기는 유용하다 할 수 있겠다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제37권1호
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• pp.1-10
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• 2004

배경: 기존에 사용되고 있는 인공심폐기는 비박동성 펌프로 회로 내부에 형성되는 압력이 낮고 혈구 손상이 적어서 표준 인공 심폐기로 선호되고 있다. 그러나 많은 실험적 연구들을 보면 박동성 관류가 혈역학, 대사, 장기의 기능, 미세 순환에 대하여 비박동성 관류보다 유익함을 알 수 있다. 그러나 박동성 인공심폐기는 높은 회로 내부 압력과 혈구손상이 해결되어야 할 문제점으로 개발이 어려웠다. 이 연구의 목적은 국내에서 제작된 이중 박동성 인공심폐기의 안전성 및 유효성을 알아보는 것이다. 대상 및 방법: 6마리의 송아지를 대상으로 이중 박동성 인공 심폐기 실험을 하였으며, 완전체외순환을 시켰다. 체외순환은 상,하 대정맥과 대동맥 사이를 우회하였으며, 막형 산화기를 사용하여 혈액을 산화시켰다. 산화기는 좌우측 펌프 중간에 위치시켰다. 순환 시간은 4시간이었다. 동맥혈가스분석, 혈액검사, 혈장 유리 혈색소를 측정하였으며, 맥압과 회로 내부압력을 관찰하였다. 측정은 인공 심폐기 구동 전과 순환 1, 2, 3, 4시간째에 측정하였다. 결과: 동맥혈 가스분석상 pH, 이산화 탄소분압은 모두 정상 범위였으며, 동맥혈 산소 분압은 100 mmHg 이상의 충분한 산화를 보였다. 혈장 유리혈색소는 완전 체외순환하여 4시간이 경과하면서 15.87 $\pm$5.63 mg/㎗로 점차 증가소견을 보였으나 20 mg/㎗ 이내였다. 혈액검사소견상 뚜렷한 이상소견은 없었다. 순환전 수축기 혈압은 97.5$\pm$5.7 mmHg이었으며 시간 경과하여도 100 mmHg 이상의 혈압을 유지하였다. 확장기 혈압은 72.2$\pm$7.7 mmHg이었으며 시간 경과하여도 잘 유지되었다. 평균 혈압은 순환 전 83$\pm$9.2 mmHg이었으며, 시간 경과 시 증가된 소견을 보였다. 펌프의 유량은 3.3 L/min이상을 유지할 수 있었다. 완전체외순환 동안의 혈압의 변화를 보면 순환 전 심장과 유사한 동맥혈압을 보였다. 결론: 이중 박동 구조를 이용한 박동성 인공심폐기는 효과적인 박동성 혈류를 제공하면서 혈구 세포손상도 적었으며, 혈액학적 및 혈역학적인 면에서도 우수한 결과를 보였다. 따라서 모든 심장수술의 인공심폐기로 사용되어질 경우 말초장기에 생리적이고 안정적인 혈류를 공급할 수 있을 것으로 기대된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제43권1호
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• pp.96-99
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• 2010

양측 폐이식 수술 중 공여자 또는 수혜자 폐의 기능 부전으로 저산소증이 유발되는 경우 인공폐의 도움을 필요로 하게 되는데 대개는 심폐기를 사용하게 된다. 그러나 기존의 심폐기는 고용량의 헤파린 사용으로 출혈의 위험이 크며 심폐기 회로에 의한 보체 활성화는 조기 이식폐 부전을 일으킬 수 있다고 보고된 바 있다. 체외막 산소화 장치는 산소화를 충분히 보조하면서 저용량의 헤파린으로도 유지가 가능하다. 본 저자들은 대퇴정맥을 통해 정맥-정맥간 체외막 산소화 장치 보조 하에 순차적 양측 폐이식 수술을 성공적으로 시행하여 만족할 만한 결과를 얻었기에 이에 대하여 보고하는 바이다.