Scalp reconstruction is challenging because the scalp is inelastic, stiff, and has hair follicles. Tissue expansion offers aesthetically pleasing outcomes with minimal donor-site morbidity. However, in a scarred scalp, the extent of possible dissection for the expander insertion may be limited and surgeons must make use of the limited scalp tissue. We successfully reconstructed scarred scalps using rectangular expanders. This report presents two cases: a 4×3 cm chronic defect with widespread scarring and osteomyelitis and an 11×7.5 cm scar tissue following a skin graft. Tissue expanders were inserted in the subgaleal plane and were inflated by 195 mL and 400 mL over periods of 2 and 3 months, respectively. Subgaleal elevation of a fasciocutaneous flap was achieved with the expanded tissue. The defects were well covered, with good color, texture, and hair-bearing tissue. There were no complications involving the tissue expanders. Rectangular expanders yield more available tissue than round or crescent-shaped expanders. Moreover, since the base of the flap is well defined, the expander can be easily inserted in a limited space. Therefore, rectangular expanders are recommended for the reconstruction of scarred scalps.
Jo, Hyung-Woo;Choi, So-Young;Kim, Jin-Wook;Byeon, Ki-Jeong;Kim, Chin-Soo
Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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v.31
no.5
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pp.440-443
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2009
Cleidocranial dysplasia(CCD) is a rare syndrome usually caused by an autosomal dominant gene or no apparent genetic cause. The skull is large and short with marked bossing of the frontal bone. Closure on the fontanelles and sutures is delayed. The clavicle may be unilaterally or bilaterally aplastic. Oral manifestations include multiple impacted permanent teeth, prolonged retention of primary teeth and multiple supernumerary teeth. There are many difficulties in the early diagnosis of CCD because a majority of the craniofacial abnormalities becomes obvious only during adolescence. Late diagnosis produce occlusional & psychological problem. Therefore early detection and treatment of CCD can reduce the period and the extent of orthodontic and surgical interventions. We experienced CCD patient with multiple supernumerary teeth and will report it with the literature review.
Kim, Kwangmin;Castro, Ernes John T.;Shim, Hongjin;Advincula, John Vincent G.;Kim, Young-Wan
Annals of Coloproctology
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v.34
no.6
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pp.280-285
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2018
For many years, developmental and physiological differences have been known to exist between anatomic segments of the colorectum. Because of different outcomes, prognoses, and clinical responses to chemotherapy, the distinction between right colon cancer (RCC) and left colon cancer (LCC) has gained attention. Furthermore, variations in the molecular features and gut microbiota between right and LCCs have recently been a hot research topic. CpG island methylator phenotype-high, microsatellite instability-high colorectal cancers are more likely to occur on the right side whereas tumors with chromosomal instability have been detected in approximately 75% of LCC patients and 30% of RCC patients. The mutation rates of oncogenes and tumor suppressor genes also differ between RCC and LCC patients. Biofilm is more abundant in RCC patients than LLC patients, as are Prevotella, Selenomonas, and Peptostreptococcus. Conversely, Fusobacterium, Escherichia/Shigella, and Leptotrichia are more abundant in LCC patients compared to RCC patients. Distinctive characteristics are apparent in terms of molecular features and gut microbiota between right and LCC. However, how or to what extent these differences influence diverging oncologic outcomes remains unclear. Further clinical and translational studies are needed to elucidate the causative relationship between primary tumor location and prognosis.
Clinical observations were made on 513 cases of pulmonary resection for tuberculosis, those were treated at the Department of Thoracic Surgery in National Medical Center from January 1964 to December 1973. 1. The ratio of male to female cases of operation was 2.8:1 in male predominence and age from 21 to 30 occurred 74.3% of the total cases. 2. The extent of disease showed 59.3% moderately advanced, 38.4% far advanced and 2.3% minimal cases. Duration of chemotherapy before surgery was more than one year in 92.7% and only 7.3% was treated less than one year. Preoperative sputum examination for AFB was persistent negative in 8.6,% of cases. 3. Different operative procedures were performed in 513 cases, lobectomy in 230, pneumonectomy and Pleuropneumonectomy in 172, segmentectomy in 63, lobectomy and supplemental segmentectomy with conventional thoracoplasty in 32 cases. 4. The postoperative complications occurred in 67 cases [13.0%]. Of these complications, bleeding in 4.6% , dead space problem in 2.5% and empyema with or without bronchopleural fistula occurred in 2.3% of cases. 5. Overall mortality within 5 months postoperative period was 1.5,0/0 and the most common causes of death were due to shock and empyema with bronchopleural fistula. 6. In all our 867 cases of report I and II, complications occurred in 13.9% and mortality rate was 1.8%.
Running title: A plunging ranula extended into parapharyngeal space Ranulas are lesion of sublingual gland origin, which occur in the floor of the mouth. Most ranulas, whether simple or plunging, are pseudocysts without and epithelial lining and ranulas have higher levels of salivary amylase and protein content. They can be classified into two types based on their extent: simple ranulas, confined to the sublingual space and plunging ranula which extend into adjacent spaces. Plunging ranula requires differential diagnosis with other lesions (neuroma, monomorphic adenoma, hemangioma, lipoma, dermoid cyst, lateral cervical cyst). The patient was diagnosed as plunging ranula. We experienced 17 years old male, visited to our department, who complain Rt. cervical swelling and in MRI view, this lesion involved sublingual, submadibular, parapharyngeal, skull base. We experienced a rare case of plunging ranula, extended into parapharyngeal space. We report the case.
Objective : The inter-rater reliability of the modified Knosp's classification was measured before the analysis. The clinical validity of the parasellar extension grading system was evaluated by investigating the extents of resection and complication rates among the grades in the endoscopic endonasal transsphenoidal surgery (EETS) for pituitary adenomas. Methods : From November 2008 to August 2015, of the 286 patients who underwent EETS by the senior author, 208 were pituitary adenoma cases (146 non-functioning pituitary adenomas, 10 adrenocorticotropic hormone-secreting adenomas, 31 growth hormone-secreting adenomas, 17 prolactin-secreting adenomas, and 4 thyroid-stimulating hormone-secreting adenomas; 23 microadenomas, 174 macroadenomas, and 11 giant adenomas). Two neurosurgeons and a neuroradiologist independently measured the degree of parasellar extension on the preoperative sellar MRI according to the modified Knosp's classification. Inter-rater reliability was statistically assessed by measuring the intraclass correlation coefficient. The extents of resection were evaluated by comparison of the pre- and post-operative MR images; the neurovascular complications were assessed by reviewing the patients' medical records. The extent of resection was measured in each parasellar extension grade; thereafter, their statistical differences were calculated. Results : The intraclass correlation coefficient value of reliability across the three raters amounted to 0.862. The gross total removal (GTR) rates achieved in each grade were 70.0, 69.8, 62.9, 21.4, 37.5, and 4.3% in Grades 0, 1, 2, 3A, 3B, and 4, respectively. A significant difference in the extent of resection was observed only between Grades 2 and 3A. In addition, significantly higher complication rates were observed in the groups above Grade 3A. Conclusion : Although the modified Knosp's classification system appears to be complex, its inter-rater reliability proves to be excellent. Regarding the clinical validity of the parasellar extension grading system, Grades 3A, 3B, and 4 have a negative predictive value for the GTR rate, with higher complication rates.
Min Byoung-Chul;Lee Yong-Jin;Cha Seong-Jae;Park Yong-Kum;Chi Kyung-Chun;Lim Hyun-Muck;Park Sung-Il;Park Sung-Jun
Korean Journal of Head & Neck Oncology
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v.15
no.2
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pp.156-161
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1999
Objectives: The epidermal growth factor receptor(EGFR) family has been increasingly recognized as an important component in the control of normal cell proliferation and the pathogenesis of cancer. To confirm the usefulness of epidermal growth factor receptor as a tumor marker, we initiated this study. Materials and Methods: EGFR was measured by immunohistochemical staining using EGFR antibody. It was performed on section from paraffin blocks of 65 thyroid tissue including 33 paillary carcinoma, 11 follicular carcinoma, 11 nodular hyperplasia, 5 follicular adenoma and 5 normal thyroid tissue. We evaluated morphologic characteristic of various thyroid neoplasms, and the relationship between EGFR and other prognostic factors in papillary thyroid carcinomas. Results: The expression of EGFR was commonly found in neoplasms of thyroid, with trend for stronger staining in the more malignant tumor(p=0.000). Also the expression of EGFR in papillary thyroid cancer related to tumor characters including tumor size(p=0.042), extent(p=0.024) and prognostic features including AMES scores(p=0.019). The strong EGFR staining in papillary carcinoma was significantly associated with tumor recurrence(p=0.003). Conclusions: EGFR may have a role in the regulation of normal and neoplastic thyroid cell growth. EGFR status may help predict the clinical course of patients with malignant thyroid neoplasms. However, the study of more cases will be needed for significance of the information about the EGFR as an independent prognostic factor.
Objectives: The extent of bone formation that occurs at the interface of metallic implants and bone is determined by the number and activity of osteoblastic cells. Stress proteins may be contributing determinants of cell viability in altered environments. Hsp27 is a small Mr hsp which is known as a molecular chaperone. Methods: To better understand how heat shock protein 27 contributes to endosseous implant - associated metal ions affects on osteoblastic cell viability, the effect of chromium and titanium ions were compared to effects of cadmium ions in the ROS17/2.8 osteoblastic cell line. Results: ROS17/2.8 osteoblastic cell line demonstrated ion - specific reductions in growth; reductions were significantly greater for cadmium than for chromium or titanium. Chromium impaired growth of cultures without altering cell viability measured using the MTT assay. A stable transformed cell line expressing additional hsp27(clone "A7") was resistant to the toxic effects of titanium and partially protected from cadmium toxicity. Conclusions: A role for hsp27 in protection of osteoblastic cells from metal ion toxicity is supported by the chromium - induced elevations in hsp27 abundance and the behavior of the A7 cell line in response to metal ions in culture. Similar biochemical responses to altered cellular environments may contribute to the fate of tissues adjacent to select metallic implants.
Purpose: When performing a laparoscopic assisted gastrectomy, a function-preserving gastrectomy is performed depending on the location of the primary gastric cancer. This study examined the incidence of lymph node metastasis by the lymph node station number by tumor location to determine the optimal extent of the lymph node dissection. Materials and Methods: The subjects consisted of 1,510 patients diagnosed with gastric cancer who underwent a gastrectomy between 1996 and 2005. The patients were divided into three groups: upper, middle and lower third, depending on the location of the primary tumor. The lymph node metastasis patterns were analyzed in the total and early gastric cancer patients. Results: In all patients, lymph node station numbers 1, 2, 3, 7, 10 and 11 metastases were dominant in the cancer originating in the upper third, whereas station numbers 4, 5, 6 and 8 were dominant in the lower third. In early gastric cancer patients, the station number of lymph nodes with a metastasis did not show a significant difference in stage pT1a disease. On the other hand, a metastasis in lymph node station number 6 was dominant in stage pT1b disease that originated in the lower third of the stomach. Conclusions: When performing a laparoscopic-assisted gastrectomy for early gastric cancer, a limited lymphadenectomy is considered adequate during a function-preserving gastrectomy in mucosal (T1a) cancer. On the other hand, for submucosal (T1b) cancer, a number 6 node dissection should be performed when performing a pylorus preserving gastrectomy.
Kim, Sang-Wha;Han, Hyun-Ho;Seo, Je-Won;Lee, Jung-Ho;Oh, Deuk-Young;Ahn, Sang-Tae;Rhie, Jong-Won
Archives of Plastic Surgery
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v.39
no.1
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pp.67-70
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2012
Massive weight loss results in skin excess, leading to an unsatisfying body contour. Various thigh lift procedures can correct flabby skin in the lower leg. We present a lower body contouring technique with a report on two patients. The procedure is determined by the body contour of the patient. As the skin excess in the thigh area tended to appear mostly on the medial side, a vertical medial thigh lift was considered. Moreover, for patients with a pear/guitar-shaped body contour, we added the spiral thigh lift for skin excess in the buttocks and the lateral thigh area. The extent of tissue to excise was determined by pinching the patient in a standing position. The inferior skin flap was fixed to non-movable tissue, which was helpful for lifting the tissue and preventing the widening of the scar. After the operation, a drain was kept for 3 to 4 days. A compressive garment was used after removing the drain. There were no complications. The patients were discharged 6 to 8 days after the operation. In conclusion, skin excess, especially in the lower body, can be corrected by a thigh lift combining several procedures, varying from person to person.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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