• Journal of Chest Surgery
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• 제31권1호
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• pp.46-51
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• 1998

식도 천공후 수술시까지 24시간이상이 경과된 환자의 치료법은 아직도 논란이 많다. 1990년이후 연세 대학교 흉부외과학 교실에서는 식도 천공후 24시간이상 경과된 환자 10예중 전예를 일차 봉합술로 치료 하였다. 그중 4명은 인위적인 천공 이었고, 3명은 자연성 천공, 2명은 이물의 연하, 나머지 한명은 외상이 원인 이었다. 식도 천공후 수술시까지 소요된 시간은 평균 116시간 이었고 중앙값은 48시간 이었다. 봉합방법은 천공된 점막부위의 위 아래로 정상 점막이 나올때까지 식도근 절개술을 시행한 후 염증이 있는 점막부위를 변연 절제한다. 식도의 원위부 폐쇄가 있을 경우 수술대에서 식도 확장술을 시행하고 점막과 근육층을 단층 혹은 층층 봉합한다. 봉합부위 위에 늑막이나 심낭 지방을 이용하여 봉합을 강화하였다. 수술 사망은 1예에서 수술후 33일째 발생 하였는데 사망원인은 위괘양의 합병증으로 위출혈이었다. 술후 5명의 환자에서 봉합부위의 유출이 있었지만 사망한 1예를 제외하고 모두 고식적 치료로 완치할 수 있었다. 식도 천공 환자에서 치료법은 여러 가지 방법이 있겠으나 비록 수술시까지 시간이 많이 지났다하더라도 천공의 원인이 양성이고 원위부 폐쇄가 교정될 수 있다면 일차 봉합과 적절한 배농이 우선 되어야 할 것이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제22권1호
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• pp.134-140
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• 1989

A clinical evaluation was made on total 207 cases of corrosive esophageal stricture after ingestion of various corrosive substances and 173 cases of neoplasms in the esophagus and the cardia. The various complications associated with esophageal corrosion were observed on 28 cases [13.5%] in a total of 207 cases. Pathoanatomic findings of complication may be classified to the five category as follow; [1] stenosis in the pharynx due to adhesion of the epiglottis, [2] esophagobronchial fistula, [3] esophageal perforation with bougienation, [4] necrotic rupture of the esophagus and the stomach, and [5] so-called chronic corrosive gastritis. The comparative studies were done on a total of 165 cases of the various procedures of esophagoplasty to the reconstruction of the esophagus, which consists of antethoracal esophagoplasty with jejunum, retrosternal esophagoplasty with jejunum, retrosternal esophagoplasty with right colon, and retrosternal esophagoplasty with left colon. There is no hard and fast rule in selection of jejunum, right colon or left colon as the transplanting bowel and an operative method either antethoracal or retrosternal approach. When there was no possibility of the complication and no any defect of the anatomical states, one stage retrosternal esophagoplasty using right colon was better in various points of view. The 173 patients of the neoplasm of the esophagus consist of 28 cases of benign tumors and 145 cases of malignant tumors in the esophagus and cardia. 28 cases of benign tumors in the esophagus received the surgical treatment and they obtained with excellent results postoperatively. Of the 145 patients of esophageal carcinoma who received surgical managements, 101 cases [69.6%] were found to be operable and 44 cases [30.3%] were inoperable. Due to the various level of carcinoma in the esophagus, the following different surgical procedure was properly used case by case to get the best results in each case. Esophageal carcinoma in the upper and middle third segment received the total esophagectomy and the reconstruction of the esophagus using right colon by substernal procedure. Esophageal carcinoma in the lower third segment received an esophagojejunostomy in the mediastinum after the resection of lower third segment of the esophagus. Carcinoma in the esophago cardia and the stomach received also an esophagojejunostomy after the resection of the lower third segment of the esophagus and subtotal gastrectomy. For the 44 patients with inoperable carcinoma, the several palliative surgical managements such as gastrostomy or jejunostomy for feeding and esophagojejunostomy for bypass of the lower esophagus and the stomach were properly performed case by case for their maximum improvement.

• Journal of Chest Surgery
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• 제39권3호
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• pp.214-219
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• 2006

배경: 식도천공은 비교적 흔하지 않지만, 높은 이환율과 사망률을 나타낸다. 치료와 결과는 증상의 시간에 따라 크게 결정된다. 저자들은 식도천공 환자들을 최근의 치료방법으로 치료하여 결과를 후향적으로 조사하여 보았다 대상 및 방법: 1990년 3월부터 2005년 3월까지 식도 파열로 치료한 환자들을 후향적 분석하였다. 28명 환자들에서(남자 22명, 여자 6명: 평균나이 51세, 최소 17세에서 최고 82세)천공의 원인을 보면 이물질 9명, 외상 7명, 자연적 파열 7명, 의인성 5명이었다. 환자중 18명은 24시간 내 진단되었으며, 10명은 24시간 이후에 진단되었다. 21명($75\%$)에서 일차 봉합술을 시행하였으며, 4명에서는 식도 절제술, 3명의 환자에서는 위루술과 배농술를 시행하였다. 결과: 병원 사망률은 $18\%$이며, 그리고 의인성에서 사망률이 증가하였다(p <0.05). 천공위치, 천공 후 시간, 치료방법은 사망률에 영향을 미치지 못했다. 수술 후 누출은 4명의 환자에서 생겼으며, 보존적인 치료로 회복이 되었다. 결론: 식도 파열은 진단과 치료가 어렵기 때문에 아직도 위험한 질환이다. 대부분의 환자에서 증상의 발현시간에 관계없이 일차 재건술이 사망률을 낮출 수 있다. 정확한 진단과 조기 치료가 식도파열 환자들의 성공적인 치료에 필수적이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권3호
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• pp.329-335
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• 1998

55세 남자환자가 흉부 불편감, 연하장애와 연하통을 주소로 입원하였다. 식도내압검사상 하부식도 괄약근의 이완이 전혀 관찰되지 않았다. 식도 조영술상 "double-barrelled 식도" 또는 점막 선조(mucosal stripe) 소견을 보였다. 내시경 검사상 상부 식도에 기관-식도누공의 형태를 보는 듯한 개구부가 있었다. 또한, 하부 식도에는 두군데의 점막 열창이 보였다. 이후 환자는 금식과 비경구적인 영양공급을 하면서 수주간 치료하였나, 증상의 호전을 볼수 없었다. 그래서 전신 마취하에 상부식도에 있던 가성내강의 개구부를 일차봉합하였다. 수술후 환자는 경한 연하곤란을 제외하고는 증상이 좋아졌다. 환자는 조심스런 경구섭취를 하고 퇴원하였다. 환자는 외래에서 추적검사상 발열이나 연하장애가 없었으며, 식도 조영술상 호전되는 양상을 보였다. 저자들은 보존적 치료와 수술적 치료를 시행했던 자발성 점막하 식도 박리의 특이한 경우를 치험하였다. 이에 관련된 문헌과 함께 보고하는 바이다. 보고하는 바이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제78권4호
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• pp.360-362
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• 2015

Spontaneous pneumomediastinum (PM) is an uncommon condition in which free air enters the mediastinum. This usually occurs either through esophageal tears after vigorous vomiting, or after alveolar rupture subsequent to a rapid increase in intra-alveolar pressure. Spontaneous PM is a rare entity in anorexia nervosa (AN) and self-induced vomiting is often the cause of PM in patients with AN. We experienced a case of spontaneous PM in an anorexic adolescent, in whom vomiting was not the cause of PM.

• Journal of Chest Surgery
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• 제52권1호
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• pp.47-50
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• 2019

Thoracic splenosis is a rare disease that develops as a result of autotransplantation of splenic tissue into the thoracic cavity following splenic and diaphragmatic injury. We report the case of a 53-year-old man with a chief complaint of heartburn and cough. He had a history of traumatic diaphragmatic rupture treated with surgical repair and splenectomy 15 years ago. Imaging studies revealed a paraesophageal mass, and surgical resection was performed considering the possibility of Castleman disease or an esophageal submucosal tumor. Pathologic results showed findings of normal splenic tissue. The patient was discharged on postoperative day 5 without any complications.

• 대한영상의학회지
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• 제83권3호
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• pp.597-607
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• 2022

종격동은 생식선 이외에서 발생하는 기형종의 가장 호발하는 부위로 알려져 있다. 종격동 성숙 기형종은 주로 젊은 성인에서 나타나고 남녀 간 발생 빈도의 큰 차이 없이 나타난다. 종격동 기형종은 대부분 전종격동에서 관찰되고, 일반적으로 증상을 보이지 않지만 종괴의 크기가 크거나 파열이 발생할 경우 여러 합병증이 나타날 수 있다. 종격동 기형종은 대부분 조직검사 없이 전산화단층촬영(CT)만으로 진단될 수 있다. 하지만 파열된 기형종 혹은 악성 기형종의 경우 임상적 그리고 영상의학적으로 비전형적인 양상을 보여 진단이 어려울 수 있다. 본 종설에서는 종격동 기형종의 다양한 발현 양상을 영상 검사 소견을 중심으로 살펴보고자 한다.

• 대한기관식도과학회지
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• 제10권2호
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• pp.72-75
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• 2004

Pemphigus vulgaris is a rin, chronic intraepidermal bullous disease with potentially fatal outcome. Oral lesions precede skin lesions in at least $70\%$ of cases, and in cutaneous disease, concomitant oral lesions are encountered in $90\%$ of patients. This disorder involve the skin and mucous membranes, especially the oral and pharyngeal mucosa, but may also involve the nasal, oropharyngeal, laryngeal and esophageal mucosa. Oral lesions are initially vesicobullous but rapidly rupture, leaving a painful erosion that shows little tendency to heal. Pemphigus vulgaris affecting the oral mucosa is still diagnosed only after considerable delay, because oral ulceration in common, and clinicians believed the lesions to be caused by more common conditions such as recurrent aphthous stomatitis rather than a rare disorder such as pemphigus vulgaris. The definitive diagnosis of pemphigus vulgaris should be undertaken as early as possible, so that treatment can be started at an earl·y stage. Because of the presence of nonspecific oral ulcer, high degree of suspicion is often required to ultimately make the diagnosis of pemphigus vulgaris and then we report a case of pemphigus vulgaris with a literature review.

• Journal of Chest Surgery
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• 제49권6호
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• pp.478-480
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• 2016

Spontaneous perforation of the esophagus after forceful vomiting is known as Boerhaave syndrome, a rare and life-threatening condition associated with a high rate of mortality. The management of Boerhaave syndrome is challenging, especially when diagnosed late. Herein, we report the successful management of late-diagnosed Boerhaave syndrome with T-tube drainage in a 55-year-old man. The patient was transferred to our institution 8 days after the onset of symptoms, successfully managed by placing a T-tube, and was discharged on postoperative day 46 without complications.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제42권2호
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• pp.226-230
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• 1995

만성 췌장질환에 의한 흉막삼출은 췌장염 증상없이 대량으로 발생하기도 한다. 이런 경우 흉막액내 아밀라제의 현저한 증가는 췌장질환의 발견에 도움이 되며 대부분 보존적 췌장염 치료로 호전된다. 저자들은 췌장염 증상없이 흉막저류가 발생한 환자에서 흉막액내 아밀라제 증가를 발견하여 복부 및 흉부 전산화 단층촬영으로 췌장가낭종과 췌장-흉막루를 진단하고 보존적 치료로 호전되었기에 보고하는 바이다.