• Journal of Chest Surgery
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• 제31권4호
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• pp.422-426
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• 1998

53 세 남자가 하부 식도에서 발생한 거대한 용종성 종괴에 의한 연하곤란을 주소로 내원하여 식도 절제술과 식도-위 문합술을 시행하였다. 현미경소견상 기저세포양 편평세포암과 연골 분화가 여러 곳에서 관찰되는 연골육종이 혼재하는 진성암육종이었다. 위장주위 임파절과 기도분기부하 임파절에 편평세포암이 전이되어 있었다. 면역조직화학적 검사상 편평세포 지역은 cytokeratin 에 강한 양성이었고 기저세포양 지역은 고분자량 cytokeratin 에 양성이었다. 방추세포육종은 vimentin 과 smooth muscle actin 에 양성이었고 연골육종 지역은 vimentin 과 S-100 단백질에 양성이었다. 술후 항암제 치료와 방사선 치료의 보조병용요법을 시행하였으며 술후 11 개월인 현재까지 재발의 소견 없이 정상 식사를 하고 있다.

• Journal of Digestive Cancer Research
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• 제2권1호
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• pp.21-23
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• 2014

식도암으로 인한 기관지 식도 누공 환자는 음식물을 섭취하면 누공을 통하여 기관지로 음식물이 흡입되어 폐렴과 같은 합병증을 유발할 수 있다. 특히 전신쇠약이 동반되고 면역력이 저하되어 있는 식도암 환자에게는 치명적인 결과를 초래할 수 있다. 기관지 식도 누공의 내시경적 치료는 환자에게 경구 섭취를 가능하게 하고, 합병증의 발생을 예방할 수 있을 것으로 생각된다. 하지만 아직까지 장기간의 효과 지속성이나 재발에 관하여는 만족스러운 결과가 없는 실정이다. 향후 새로운 내시경 치료법의 개발 및 치료 효과에 대한 연구가 필요하다고 생각한다.

• Clinical Endoscopy
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• 제56권6호
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• pp.681-692
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• 2023

In general, gastroesophageal reflux disease (GERD) is diagnosed clinically based on typical symptoms and/or response to proton pump inhibitor treatment. Upper gastrointestinal endoscopy is reserved for patients presenting with alarm symptoms, such as dysphagia, odynophagia, significant weight loss, gastrointestinal bleeding, or anorexia; those who meet the criteria for Barrett's esophagus screening; those who report a lack or partial response to proton pump inhibitor treatment; and those with prior endoscopic or surgical anti-reflux interventions. Newer endoscopic techniques are primarily used to increase diagnostic yield and provide an alternative to medical or surgical treatment for GERD. The available endoscopic modalities for the diagnosis of GERD include conventional endoscopy with white-light imaging, high-resolution and high-magnification endoscopy, chromoendoscopy, image-enhanced endoscopy (narrow-band imaging, I- SCAN, flexible spectral imaging color enhancement, blue laser imaging, and linked color imaging), and confocal laser endomicroscopy. Endoscopic techniques for treating GERD include esophageal radiofrequency energy delivery/Stretta procedure, transoral incisionless fundoplication, and endoscopic full-thickness plication. Other novel techniques include anti-reflux mucosectomy, peroral endoscopic cardiac constriction, endoscopic submucosal dissection, and endoscopic band ligation. Currently, many of the new endoscopic techniques are not widely available, and their use is limited to centers of excellence.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제16권11호
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• pp.4791-4795
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• 2015

Purpose: This study was conducted to observe the efficacy and safety of pemetrexed based chemotherapy in treating patients with locally advanced or metastatic cancers as first-line, second-line or third-line therapy. Materials and Methods: From May 2011 to January 2015, we recruited 29 patients with advanced breast cancer, 19 patients with advanced ovary cancer, 17 patients with advanced esophageal cancer,5 patients with advanced gallbladder cancer,5 patients with advanced cervical cancer and 1 patient with advanced tongue cancer in Jiangsu Cancer Hospital and Research Institute.All of them were pathologically confirmed and treated with pemetrexed based chemotherapy. After two cycles of treatment,efficacy and safety can be evaluated. Results: For pemetrexed based regimens,including 76 patients with 6 kinds of advanced cancer were considered eligible for inclusion. Complete remission represents CR, partial remission represents PR, stable disease represents SD, progressive disease represents PD. Among 29 patients with advanced breast cancer, 4 patients chose pemetrexed based regimens as second-line treatment,1 of them was PR,the other 3 got SD. The last 25 patients made use of this chemotherapy as third-line treatment, except one patient could not be assessed, 2 of them got PR,6 of them got SD,the remaining 16 of them finally were PD.19 patients with advanced ovary cancer,5 patients used this regimens as second-line treatment, 3 of them got PD,the remaining patients got SD, respectively. The last 14 patients made use of pemetrexed based regimens as third-line treatment,. RR (CR+PR) was 28.5%. Among 17 patients with advanced esophageal cancer, 2 patients made use of pemetrexed based regimens as first-line treatment,both of them got PR.4 of them used this chemotherapy as second-line regimen, except 2 patients could not be assessed,the remaining 2 was PD at last. The last 11 patients was third-line users, RR (CR+PR) was 18.2%. Among 5 patients with advanced gallbladder cancer, pemetrexed based regimens was used in 1 patient as first-line treatment and 1 patient as second-line treatment. The curative effect was SD and PD, respectively. 3 patients accepted pemetrexed based regimens as third-line treatment, 2 of them got PD as results and another was SD. Among 5 patients with advanced cervical cancer, just 1 patient adopted pemetrexed based regimens as first-line treatment, whose curative effect was PR.2 patients chose this chemotherapy regimens as second-line treatment. Both of them got PD as their consequence. The last 2 patients made use of the regimens as third-line treatment, the effect of them was PD and SD, respectively. The one who with advanced tongue cancer, pemetrexed based regimens was used as second-line treatment, and the consequence was PD. About 71.1% patients experienced bone marrow suppression. Among them, 5 patients reached 4 grade. Other toxicity of pemetrexed were neurotoxicity, fatigue, diarrhea, dysphagia and vomiting. No treatment related death occurred with pemetrexed-based treatment. Conclusions: Pemetrexed based chemotherapy has considerable effect in patients with advanced cancers such as breast cancer,esophageal cancer and ovary cancer. More randomly clinical trials are needed to verify the results.

• Journal of Chest Surgery
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• 제30권1호
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• pp.48-54
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• 1997

본 인제대학교 의과대학 흉부외과학교실 서울백병 원에서는 1986년 10월부터 1995년 12월까지 부식제 의 음용으로 하인두와 식도 입구부터 심한 협착이 발생한 1 1례의 환자에서 하인두의 양배꼴동에 대용식 도를 문합하는 식도재건술을 시행하였다. 환자는 남자 7례, 여자 4례로 모두가 성인으로 연령은 21세 에서 47세까지로 평균 34세였다. 식도협착의 원인이 된 부식제는 산성이 6례: 알칼리성이 5례였다. 이들의 부식제 음용 동기는 자살 목적이 9례였 고, 사고로 인한 경우가 2례였다. 부식제의 음용후 최종적으로 식도재건술까지의 기간은 4개월에서 부 터 21년까지 였다. 식도재 건술시 이용한 대용식도는 9례에서는 우측 결장을 사용하였고, 2례는 이 전에 우측 결장을 이용한 식도재건술이 실패한 상태여서 좌측 결장을 사용하였다. 모든 환자에서 식도 절제술은 하지 않았고 결장은 흉골하로 거상하였다. 경부 문합은 환자의 머리를 똑바로 놓은 상태에서 경부에 J형태로 피부를 절개하고 흉골설골, 갑상설 골근을 절단하고 갑상연골의 연골막을 박리하여 감상연골을 역삼각형모양으로 부분절제하고 양배꼴동을 열고 결장과 단단문합하였다. 수술 직후 類觀隙\ulcorner환자는 음식물을 삼킬 때 연하곤란과 기도내로 음식물이 넘어가 고형 음식물로 삼키는 훈련이 필요하였다. 수술 후 발생한 합병증은 대용식도의 괴사가 3례가 발생하여 유리공장을 이식하였다. 3례에서는 경부 문합부위에 협착이 있어 2례에서 상부문합부위를 확장하였고 1례에서는 유착띠제거술을 시행하였으며 모두 협착이 해소되었다. 수술 후 외래 추적관찰에서 10례에서는 정상적으 로 음식물을 삼킬 수 있었고 유리공장을 사용하여 2차수술을 시행한 1례는 유리공장의 괴사로 3차수술 을 기다리고 있다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제52권4호
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• pp.446-452
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• 2009

목 적 : 소아 부식식도염 환자에서 후기 합병증 예측을 위한 조기내시경 검사의 유용성에 대해서 분석하고자 하였다. 방 법 : 1989년 1월부터 2007년 12월까지 빙초산과 가성소오다 등의 부식성물질 섭취 후 급성기에 서울대학교 어린이병원과 분당서울대학교병원에 내원하여 내시경을 시행한 34명의 환자를 대상으로 내시경 검사와 의무기록 조사 및 보호자 전화면담을 통하여 정보를 수집하였다. 결 과 : 식도의 내시경 소견을 보면 grade 0, grade 1, grade 2a, grade 2b, grade 3인 경우가 각각 8명, 2명, 7명, 13명, 4명이었다. 구토, 침흘림, 삼킴곤란 등의 증상의 유무는 내시경상 식도 점막 손상의 유무와 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 구강 손상의 유무는 내시경상 식도 점막 손상의 유무와 유의한 상관관계를 보였다(P=0.014). 내시경 시행 후 점막째짐, 출혈, 천공 등의 합병증은 발생하지 않았다. 협착은 12명(36.3%)의 환아에서 발생하였고, 식도의 협착은 11명, 유문부의 협착은 1명이었다. 식도 점막 손상의 정도가 심해질수록 식도협착이 많이 발생하는 경향을 보였다(P=0.002). 식도협착이 있었던 11명 중 2명(18.1%)은 반복적인 식도확장술만으로 증상이 호전되었고, 나머지 7명(63.6 %)은 수술이 필요하였다. 결 론 : 부식성 물질을 실수로 섭취한 소아에서 내시경 검사는 안전하고 유용한 검사이며, 점막 손상의 정도와 부위를 확인함으로써 후기 합병증 발생 예측에 도움이 되기 때문에 조기에 식도내시경을 시행하는 것이 필요하다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제10권2호
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• pp.193-204
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• 1992

가톨릭의대 강남성모병원 치료방사선과에서는 1983년 3월부터 1990년 12월까지 74명이 식도암으로 진단되어 방사선치료를 받았다. 이중 6명은 추적소실되었고, 13명은 치료중단되어 55명에 대한 후향적 분석을 했다. 이중 32명은 근치적 방사선치료를 받았고, 12명은 대증적 방사선치료를 받았으며, 10명은 수술후 방사선치료를 받았다. 나머지 1명은 수술 전후로 방사선치료를 실시 했다. 55명중 28명은 방사선치료 단독으로, 27명은 방사선과 약물 병용요법으로 치료했다. 근치적 방사선치료받은 32명중 88%의 환자에서 관해를 얻었으며, 이중 완전관해는 19%, 부분관해는 69%였다. 전체 환자의 평균생존기간과 2년 생존율은 15.6개월과 22%였다. 성별, 나이, 병리학적 분화도, 종양위치, 크기, 병기, 방사선치료목적, 관해정도, 방사선 치료선량, 약물요법 병용유무, 치료시작시와 치료종결시의 연하곤란정도가 생존율에 미치는 영향을 조사했다. 이중 종양의 크기, 병기, 관해정도가 가장 큰 예후인자였으며 특이한 점은 수술후 방사선치료의 평균생존기간과 2년 생존율은 24.7개월과 63%로 근치적 방사선치료후 완전관해를 얻었을 때의 평균생존기간과 2년 생존율 29.1개월과 43%에 유사한 좋은 결과를 보여 줬다. 이는 아마도 수술받은 환자의 선별된 선택에 기인한 것으로 생각되고, 또한 연하곤란의 정도는 치료시작 때보다 치료종결시의 연하곤란정도가 예후에 약간의 영향을주었다. 또한 근치적 방사선 치료의 경우 60 Gy이상 줬을 때가 그 이하로 치료했을 때보다 좋은 생존율을 얻었으나 통계적 의의는 없었다. 대증적 방사선치료의 경우, 75%에서 연하곤란의 개선을 보였고, 평균지속기간은 10.6개월이었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제38권2호
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• pp.157-163
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• 2005

배경: 식도암의 조기 발견과 수술은 완치의 기회를 제공하지만 최근의 수술술기와 방사선 치료, 항암요법의 발달에도 불구하고 그 장기 성적은 만족할 만한 수준에 있지 못하다. 고려대학교 구로병원 흉부외과에서는 1992년부터 2002년 7월까지 10년간에 걸쳐 식도암의 근치수술을 시행한 환자를 대상으로 후향적 조사를 하였다. 대상 및 방법: 대상 환자는 식도암으로 외과적 처치가 필요하였던 129예 중 근치 수술을 시행 받은 68예의 경우만을 대상으로 하였다. 총 68명의 환자에서 남 여 비는 59:9, 나이는 $61\pm7.4$세였고 주된 증상은 연하곤란, 통증, 체중 감소 등이었다 식도암의 위치는 상부 4예, 중부 36예, 하부 20예, 위식도 경 계부위 8예였고, 세포형은 편평상피세포암이 대부분으로 60예, 선암이 7예, 흑색포암이 1예 있었다. 5명의 환자에서는 수술 전 항암 요법을 시행하였다. 결과 : 종양의 병기는 1기가 7예, 2A기가 25예, 2B기가 12예, 3기가 17예, 4기가 7예였다. 식도대용으로 사용한 장기는 위가 대부분으로 62예, 대장이 6예 있었고, 경부에서 문합이 28예, 흥부에서 문합이 40예 있었다. 문합은 자동 봉합기 사용이 24예, 수기 봉합이 44예였다. 수술 후 조기 합병증으로는 문합부 누출이 3예 있었지만 큰 문제없이 치료되었다. 누출된 예의 연결 방법은 자동 봉합기 사용이 2예, 수기 봉합이 1예로 통계학적으로 의미 있는 차이는 없었다. 2예에서 급성 간부전과 패혈증으로 인해 조기사망하였다. 수술 후 23명의 환자에서 평균 수술 후 $3\~5$개월 사이 항암 주사 및 방사선 요법의 병행 요법을 시행하였고 추적 관찰은 55명$(80.88\%)$의 환자에서 가능하였다. 기간은 1달에서 76개월 사이로 평균 $33.73\pm22.18$개월이었고, 이들 환자의 병기는 각각 1기가 5예, 2A기가 21예, 2B기가 9예, 3기가 15예, 4기가 5예였다. 수술사망환자를 포함한 추적관찰이 가능하였던 전체 환자의 생존율은 1년 $58.43\pm6.5\%$, 3년 $35.48\pm7.5\%$, 5년 $18.81\pm7.7\%$였고 최장 생존환자는 병기 1기로 108개월 째 추적관찰 중이다 세포형별, 성별, 문합위치별, 암의 위치, 술 전, 술 후 병합 요법의 시행과 생존율의 차이에는 통계학적 유의성이 없었지만 병기별, 71, 2, 3, 4 군간의 비교, N0과 Nl군간의 생존율의 차이는 통계학적 유의성이 있었다(p<0.05). 결론: 대개 식도암에 대한 치료는 고식적 치료가 많은 환자에서 이루어지고 있지만 조기 진단 및 적극적인 수술적 절제, 적절한 술 후 치료 등으로 장기 생존율을 높일 수 있다고 생각된다

• Journal of Gastric Cancer
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• 제16권4호
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• pp.230-239
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• 2016

Purpose: The European Organization for Research and Treatment of Cancer quality-of-life questionnaire-OG25 was developed to evaluate the quality of life in patients with stomach and esophageal cancer. The following are included in the OG25 but not in the STO22: odynophagia, choked when swallowing, weight loss, trouble eating with others, trouble swallowing saliva, trouble talking, and trouble with coughing. In this study, we evaluated the quality of life of gastrectomized patients using both, the OG25 and the STO22. Materials and Methods: A total of 138 patients with partial gastrectomy (PG) (distal gastrectomy=91; pylorus-preserving gastrectomy=47) and 44 patients with total gastrectomy (TG) were prospectively evaluated. Body weight and scores from the OG25 and STO22 were evaluated preoperatively and at 3 weeks, 3 months, and 6 months after surgery. Results: Patients with TG had significant weight loss compared to patients with PG. At 3 months, TG was associated with worse scores for dysphagia, eating, odynophagia, trouble eating with others, trouble with taste, and weight loss on the OG25. TG was also associated with dysphagia, eating restrictions, and anxiety on the STO22. The OG25 helped differentiate between the groups with respect to weight loss, odynophagia, choked when swallowing, and trouble eating with others. The OG25 scores changed over time and were significantly different. Conclusions: The OG25 is a more sensitive and useful scale than the STO22 for evaluating the quality of life of gastrectomized patients, especially those with total gastrectomy.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권7호
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• pp.753-758
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• 1996

대전 을지병 원 흉부외과에서는 1987년 1월부터 1994년 12월까지 8넌 동안 식도암으로 진단된 25명의 환자에 대 해서 수술적 치료를 시 행하였다. 24례가 남자 환자였고 1례는 여자 환자였다. 연령 분포는 40세에서 74세까지 였고 평균연령은 60.4세 였다. 가장 흔한 증상은 연하곤란(92.0 %)이었고, 그외 전신 쇠약감(28.0 %), 흥골하 통증(16.0 %), 체중감소(16.0%) 순이었다. 식도암의 발생부위는 상부 1132례, 중부 l1317례, 하부 if)6례이 었다. 외과적 치료는 개흥을 통한 식도절제 및 식도 위 문합술 14례, 개흥을 통한 식도절제 및 식도 결장 위 문합술 5례, 개흥을 통한 식도절제 및 공장간치술 2례, 위루술 4례이 었다. 술후 합병증은 문합부누출 3례, 농흉 3례, 창상감염 2례, 무기폐 2례, 늑막삼출 1례, 애성 1례, 기흥 1례, 공장 이식편 괴사 1례, 흡인성 폐렴 1례이었다. 수술후 사망환자는 3례 있었다. 사망원인은 흡인성 폐렴 1 례, 패혈증과 호흡부전 각각 1 례이었다. 평균 생존기간은 9.75개월 이었고, 식도암의 재발은 3례에서 있었다.