• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제83권3호
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• pp.218-227
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• 2020

Background: The national Public-Private Mix (PPM) tuberculosis (TB) control project provides for the comprehensive management of TB patients at private hospitals in South Korea. Surveillance and monitoring of TB under the PPM project are essential toward achieving TB elimination goals. Methods: TB is a nationally notifiable disease in South Korea and is monitored using the surveillance system. The Korea Centers for Disease Control and Prevention quarterly generates monitoring indicators for TB management, used to evaluate activities of the PPM hospitals by the central steering committee of the national PPM TB control project. Based on the notification date, TB patients at PPM hospitals were enrolled in each quarter, forming a cohort, and followed up for at least 12 months to identify treatment outcomes. This report analyzed the dataset of cohorts the first quarter of 2016 through the fourth quarter of 2017. Results: The coverage of sputum, smear, and culture tests among the pulmonary TB cases were 92.8% and 91.5%, respectively. The percentage of positive sputum smear and culture test results were 30.7% and 61.5%, respectively. The coverage of drug susceptibility tests among the culture-confirmed cases was 92.8%. The treatment success rate among the smear-positive drug-susceptible cases was 83.2%. The coverage of latent TB infection treatment among the childhood TB contacts was significantly higher than that among the adult contacts (85.6% vs. 56.0%, p=0.001). Conclusion: This is the first official report to analyze monitoring indicators, describing the current status of the national PPM TB control project. To sustain its effect, strengthening the monitoring and evaluation systems is essential.

• 농촌의학ㆍ지역보건
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• 제48권2호
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• pp.132-143
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• 2023

질병관리청에서는 「감염병예방법」에 따라 법정 감염병을 지정하여 감염병 감시체계를 운영하고 있으며 그 중 전수감시 대상 수인성·식품매개감염병은 총 6종으로 제2급감염병 중 콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균 감염증과 제3급감염병인 비브리오패혈증이 있다. 전수감시체계는 1954년 국내에 도입되었고 질병관리청에서는 감염병 신고 활성화를 위해 많은 노력을 기울이고 있으며 최근까지 국가 감시체계 신고 현황을 분석한 연구는 부족하였기 때문에 본 연구를 통해 최근 감염병 신고 현황을 이해하고자 한다. 본 연구에서는 지난 10년 동안 전수감시 체계를 통해 수집된 수인성·식품매개감염병의 신고자료 특징을 살펴보았다. 질병관리청에서 운영하는 질병보건통합관리시스템을 통해 수집된 신고정보 중 2012년 1월 1일부터 2021년 12월 31일까지 신고된 것을 분석에 사용하였으며, 이 중 신고 기준에 적합했던 12,296건을 바탕으로 적시 신고 여부와 확인진단 검사 결과 3가지에 따라 자료를 구분하여 분석하였다. 전체 신고 건수는 10년 동안 꾸준히 증가하고 있으며, 그 중 장티푸스와 파라티푸스, 장출혈성 대장균감염증의 신고 건수가 크게 증가하였다. 전체 신고된 건의 96%가 진단일로부터 1일 이내에 적시 신고된 것을 확인하였으며, 지연 신고된 4% 중 비브리오패혈증이 지연 신고 비율이 가장 높았으며 콜레라에서 가장 낮았다. 또한 콜레라는 지연된 건의 평균 지연 일수가 2.7일로 가장 낮은 것으로 나타났다. 확인진단 검사 결과에 따라 살펴보았을 때, 장티푸스와 파라티푸스는 과거에 비해 검사 결과가 '음성'인 건의 비율이 증가한 것을 확인할 수 있었고, 비브리오패혈증은 검사 결과가 '양성'으로 확인된 건의비율이 높았으며, 장출혈성대장균감염증은 확인진단 검사를 실시하지 못한 경우가 특히 많았다. 최초 의심 신고된 이후 최종 검사 결과를 확인할 때까지 소요된 시간을 확인했을 때 검사 결과가 '양성'인 경우에서 소요 일수가 가장 작게나타났고, 검사를 실시하지 못한 경우에서 소요일수의 사분위수 범위가 가장 크게 나타났다. 특히 모든 감염병에서 검사 결과가 양성인 경우의소요 일수가 0∼1일이었으며, 그 중 파라티푸스는음성, 검사 미실시의 경우에서 다른 감염병에비해 높은 소요 일수를 나타냈다. 전반적인 수인성·식품매개감염병의 신고 건수 증가와 더불어 확인진단 검사 결과가 음성인 건의 비율이 증가함에 따라 전수감시체계의 모니터링 기능이 향상되고 있다고 추정할 수 있었다. 단, 일부 감염병의 경우 신고의 적시성과 확인진단 검사 결과 확인의 적시성 측면에서 개선이필요한 것으로 사료된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제75권6호
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• pp.238-243
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• 2013

Background: The aim of our study was to evaluate the "diagnosis changed" rate in patients notified as tuberculosis (TB) on the Korean TB surveillance system (KTBS). Methods: A total of 1,273 patients notified as TB cases on the KTBS in one private tertiary hospital in 2011 were enrolled in the present study. Patients were classified into three groups: "diagnosis maintained", "diagnosis changed" (initially notified as TB, but ultimately diagnosed as non-TB), and "administrative error" (notified as TB due to administrative errors). Results: Excluding 17 patients in the "administrative error" group, the "diagnosis maintained" and "diagnosis changed" groups included 1,097 (87.3%) and 159 patients (12.7%), respectively. Common causes of "diagnosis changed" were nontuberculous mycobacterial (NTM) disease (51.7%, 61/118), and pneumonia (17.8%) in cases notified as pulmonary TB, and meningitis (19.5%, 8/41) and Crohn's disease (12.2%) in cases notified as extrapulmonary TB. Being older than 35 years of age (odds ratio [OR], 2.18) and a positive acid-fast bacilli stain (OR, 1.58) were positive predictors and a TB-related radiological finding (OR, 0.42) was a negative predictor for a "diagnosis changed" result via multivariate logistic regression analysis in pulmonary TB cases. Conclusion: Because of a high "diagnosis changed" rate in TB notifications to the KTBS, the TB incidence rate measured by the KTBS may be overestimated. Considering the worldwide trend toward increased NTM disease, the "diagnosis changed" rate may increase over time. Thus, when reporting the annual TB notification rate in Korea, the exclusion of "diagnosis changed" cases is desirable.

• 한국전자거래학회지
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• 제22권1호
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• pp.37-49
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• 2017

병원 진료의 효율성과 진료 품질의 극대화를 위해 진료예약을 시행하고 있다. 그러나 예약일에 방문하지 않는 예약부도로 인해 의료서비스 자원이 낭비되고 다른 환자의 진료기회를 박탈하는 등 현대 병원 운영에서 주요한 이슈의 하나로 떠오르고 있다. 이러한 예약부도의 원인을 분석하기 위해 미국의 한 보훈병원의 5만 건 진료예약 데이터를 대상으로 예약부도 요인의 중요도와 유의성을 검정하였다. 랜덤 포레스트와 로지스틱 회귀분석 결과, 예약대기시간, 방문율, 내원거리, 예약부도율, 환자 나이, 중증도, 질병의 복합도, 만성통증, 우울증, 약물의존 등이 주요한 원인으로 파악되었다. 예약대기시간과 방문율, 내원거리, 예약부도율은 SMS 사전 통지를 강화하고 사후 전화 상담을 통해 점진적으로 개선 가능할 것으로 판단되며 기타 요인에 대해서는 환자 그룹별로 차별화된 대응방안을 구성하는 것을 고려해 볼 수 있다.

• 전자공학회논문지
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• 제51권6호
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• pp.50-59
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• 2014

모바일 헬스케어 서비스에서 환자의 응급 상태를 정확하게 응급 감지하고 신속히 알리는 것이 매우 중요하다. 기존의 헬스케어 서비스에서는 전달된 생체 정보를 의료진 또는 의료 서비스 공급자가 항시 모니터링을 하여 환자의 상태를 판단하게 된다. 하지만 의료진이 항시 모니터링을 해야 하기 때문에 다수 환자를 실시간으로 동시에 모니터링하기에는 어렵다. 더구나, 환자마다의 고유한 환자의 건강 상태의 특징 (나이, 성별, 병력 기록 등)들이 있기 때문에 통계적인 의료 지식으로 환자의 상태를 진단하는 것은 더욱 힘든 일이다. 이러한 기존의 문제점을 해결하기 위해서 본 논문에서는 사용자 맞춤형 응급관리를 위한 모바일 헬스케어 시스템을 제시한다. 제안된 모바일 헬스케어 시스템의 특징은 환자의 고유한 건강 상태의 특징을 정책으로 정의하고 이를 기반으로 환자로부터 측정된 생체 정보에 대해 응급 상태를 판단하는 것이다. 제안된 모바일 헬스케어 시스템의 개념을 입증하기 위해 프로토타입을 구현하였다.

• 한국정보통신학회:학술대회논문집
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• 한국정보통신학회 2017년도 춘계학술대회
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• pp.629-630
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• 2017

최근 현대인들이 많은 업무와 학업으로 인하여 좌식 생활의 빈도가 매우 높아지고 있으며, 장시간 동안 의자에 앉아 있으면서 올바르지 않은 자세와 습관으로 인해 습관성 척추 질환환자가 증가하고 있다. 따라서 이러한 질환을 실시간 모니터링을 통해 사전에 방지하고 사용자가 올바른 자세의 중요성을 인지할 수 있도록 가이드 제시가 요구된다. 본 연구에서는 압력센서 기반의 체중분포 시스템을 사용하여 사용자의 앉은 자세를 판단하고 피드백 함으로써 자세를 교정하는 데 도움을 줄 수 있는 자세 판별 시스템을 구현하였다. 체중의 분포 패턴을 분석하여 1가지의 정상 자세와 6가지의 비정상 자세를 판단하였으며, 비정상 자세를 지속적으로 유지하고 있다면 알림이 울려 바른 자세로 유도하는 어플리케이션의 구현에 대해 기술하였다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제17권2호
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• pp.49-56
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• 2013

목적: 면역글로불린A(IgA) 신증은 다양한 임상양상을 보이는 가장 흔한 원발성 사구체 신염으로, 적극적인 치료로서 단백뇨와 사구체손상을 줄여야한다. 저자들은 학교 집단 요검사를 통해 진단된 IgA 신증의 특징을 알아보고자 하였다. 방법: ${\bigcirc\bigcirc}$대학교병원 소아청소년과에서 조직검사를 받고 IgA 신증으로 진단받은 환자 64명을 내원 당시의 증상 유무에 따라 두 군으로 나누어 후향적으로 연구하였다. 결과: 증상 없이 학교신검에 의해 진단된 37명과 혈뇨 등으로 내원하여 진단된 27명을 대상으로 하였다. 각 군의 평균 연령은 각각 $10.8{\pm}2.7$세 및 $9.5{\pm}3.4$세였고, 각 군 모두에서 남아가 많았다. 증상 발현 후 내원까지의 기간과 조직 검사까지의 기간은 증상군에서 더 짧았다. 임상 증상은 증상군에서 육안적 혈뇨(P<0.001)와 부종(P=0.008)이 더 많았다. 혈액검사에서 증상군의 백혈구 수가(P=0.007) 많았고, 혈색소 값은(P=0.007) 더 낮았으며 BUN과 크레아티닌 값은 차이가 없었다. 혈청 알부민 값은 증상군에서 학교신검군에 비해 더 낮았고(P=0.006), 두 군에서 치료기간은 차이가 없었고, 치료약제는 ACEI가 가장 많았다. 전체 환아군을 대상으로 광학적 신조직 검사분석 시, 육안적 혈뇨기왕력이 있는 군에서 없는 군에 비해 좀 더 심한 병변을 보였으며, 단백뇨의 중증도와 병변의 중증도와는 상관이 있었다. 결론: 학교신검군 및 증상군 모두 조기 진단된 IgA 신증으로 임상적 및 조직학적인 큰 차이를 볼 수 없었다. 학교신검은 조기에 IgA 신증을 선별하는데 유용하지만, 조기진단이 치료나 예후에 어떤 영향을 주는지는 향후 보다 많은 대상자들의 장기간 추적관찰이 더 필요할 것으로 생각된다.

• 한국학교보건학회지
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• 제13권2호
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• pp.331-340
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• 2000

Primary school is regarded as an important period when many health-related behaviors and life-styles begin to be formed. Acquiring them through school heath education has a strong influence on the health promotion of not only the family but also the community. The objectives of this study were to evaluate current oral health care of elementary schools in Chungnam province and to provide information for further development in elementary school oral health. We performed a questionnaire survey to 280 health teachers and among them, 155 teachers answered. The result of this study were as follows: 1. Sixty five percent of the health teachers had little interest in oral health. Major information sources for teaching oral health were books in 58.1% of the 155 teachers and 83.2% of teachers spent 30 minutes to 1hour per day in oral health care practice for the students. 2. Contents of the oral health education were composed of regular and special curriculums, and an average of education time during a semester was 2.6 hours in 3rd grade, and 1.3 hours in first and second grade. 60.6% of the teachers made the children practice the proper method of tooth brushing during the education time. 3. Major problems in oral health education were insufficient time, lack of equipment and difficulty in teaching method. The educational media were tooth models among 91.0% and OHP among 85.2% of the teachers. The tooth model was usually used in first to fourth grades and OHP in fifth to sixth grades. But 63.9% health teachers need to develop stronger educational methods using multimedia. 4. Meanwhile the most important strategy of oral health in urban schools was health education, that of rural schools was fluoride mouth-rinsing programme. Fluoride mouth-rinsing programmes were performed by 60.0% of the elementary school. Periodic dental examination was performed in all elementary schools. 98.2% of the schools sent the results home through school notification letters, but post-examination management was performed in only 67.1% of them 64.5% of the health teachers do follow-ups on the oral disease of the children after the examination. Only 0.7% of the schools have oral health education plans for the students' parents. Considering these major strategies for elementary school oral health care were health education, practicing proper methods of tooth brushing, periodic dental examinations, and fluoride mouth-rinsing programmes. But health teachers need more time for oral health education, practicing and management, and developing education materials. With regard to the high demand for oral health education and poor follow-up after periodic examination, the oral health education in elementary school should be considered as a formal educational course for more proper management of oral health, including application of major strategies to the children in earlier grades and efforts for increasing recognition and participation of the parents.

• 한국컴퓨터정보학회논문지
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• 제16권12호
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• pp.59-69
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• 2011

최근 건강관리에 대한 국민의 관심이 높아지면서 헬스케어 서비스에 대한 인식과 이용률이 증가하고 있다. 하지만 기존의 헬스케어 서비스는 이동성의 불편함이 있으며, 정보입력의 신뢰성과 제공되는 정보의 정확성이 낮은 문제점을 가지고 있다. 본 연구는 이러한 문제점을 개선하여 스마트 폰을 활용한 m-Health 어플리케이션을 개발하였다. 이는 잘못된 생활습관으로 건강관리를 제대로 하지 못하는 20~30대를 대상으로 맞춤화된 식이추천, 심혈관 질환위험도 알림 등의 총 5가지 서비스를 제공한다. 또한 Importance-Performance Analysis(IPA)기법을 통해 일반적인 m-Health 서비스의 중요도와 본 서비스의 만족도를 비교분석하여 장점 및 문제점을 파악하였다. 개발된 어플리케이션의 IPA분석결과 m-Health 서비스를 효과적으로 제공받기 위해 필요한 12가지 항목 중 '정보 입력의 정확성 및 신뢰성', '컨텐츠 신뢰성', '건강에 적합한 서비스 추천' 등의 6가지 속성이 중요도와 만족도가 높은 영역에 속하였다. 그리고 '정보의 보안성'은 중요도는 높지만 만족도가 낮은 영역에 속하였다. 결론적으로 본서비스의 장점을 지속적으로 잘 유지하기 위해 Personal Heath record(PHR) 정보 연동과 함께 제공되는 서비스의 업 데이트 및 정보의 보안성 강화를 위한 연구를 진행할 예정이다.

• 의료법학
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• 제14권2호
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• pp.119-142
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• 2013

It is not easy to regulate the amount of radiation used for the medical purpose as there usually is more good than harm to the patient's health and life caused by the medical exposure to the radiation. However, the rapid increase of the use of diagnostic radiation involves a high possibility of increasing the radiation hazard exposure. Therefore, it is imperative to implement effective regulations in order to secure the safety of diagnostic radiation. The one and only rule we currently have for the diagnostic radiation is "Medicine Act" with only one clause dedicated to regulate the safety management that does not include any rules for the medical radiation. A set of inclusive rules for the whole medical radiation inclusive of diagnostic radiation and therapeutic radiation need to be based on the "Medicine Act" rather than "Nuclear Safety Act" in order to protect the medical professionals, patients and the guardians of patients from the hazards of diagnostic and/or therapeutic radiation that was not used the purpose of medical treatment. If there is an administrative measure to be imposed to secure the safety of diagnostic radiation, it is considered as exertion of governmental authority of administrative agency. There must be clear and realistic legal guidelines for in-fringe on people's interests. The administrative measures for the safety management of the diagnostic radiation must be clearly and specifically based on the law and the detailed standards for the administrative measures must be dele-gated by the presidential decree or departmental ordinance. Accordingly, the restrictions imposed by the administrative measures to the "Safety Inspection Institute of Radiation along with Radiation Exposure Measuring Institutes" should have clear legal basis as well and the detailed standards for the administrative measures should be regulated by the Ministry of Health and Welfare decree instead of the notification by the Director of Korean Centers for Disease Control and Prevention. While securing the safety of radiation on one side, careful review and up-grade on our legal system for the safety management of the diagnostic radiation is required on the other side to guarantee the legality, interest balance and reliability of the administrative measures.