The pathophysiology of Gastroesophageal reflux disease (GERD) has been known that it is developed when the offense-primarily the gastric acid-pepsin content of the refluxate-overcomes a 3-tiered esophageal protective defense. consisting of antireflux mechanisms, luminal clearance mechanisms, and tissue resistance. Laryngopharyngeal reflux (LPR), which is known as an extraesophageal variant of GERD, has been considered to be developed by transient lower esophageal sphincter relaxation (TLESR), direct mucosal injury by gastric contents, more sensitive mucosa compared to esophagus, and absence of buffering effect and aggravation of the injury due to pepsin. However, hypothesis of the pathophysiology in both entities are numerous and still lack of understanding for being a theory. There is no conflict that understanding the pathophysiology is necessary for resolving the problems of these diseases and numerous studies and results have been releasing. This review could provide clinicians dealing with GERD and LPR with applicable new information and help for overcoming the clinical obstruction.
심장은 흉골골절시 흉골 바로 밑에 위치한 해부학적 특성때문에 손상을 받기 쉽다. 또한 이러한손상에 의하여 심장이 파열되는 경우는 드물지만, 만일 이런 경우가 발생하였을 때에는 생존의 가능성은 낮다. 본 흉부외과학교실에서는 흉골골절에 의하여 심장이 파열되어 심장 압전 소견이 있어 체외순환 없이 응급개흉술을 시행하여 일차 봉합술로 치료하여 생존한 1례를 치험하였다. 심장파열이 의심되는 환자가 병원에 도착하였을때는 즉각적으로 진단을 하자마자 바로 응급수술을 하면 생명을 구할 가능성이 높다고 사료된다.
Ramaraj, P.N.;Mahabaleshwara, C.H.;Rohit, Singh;Abhijith, George;Vijayalakshmi, G.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제46권6호
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pp.422-427
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2020
Management of maxillofacial trauma includes primary care, in which diagnosis and management of dentoalveolar injury play a vital role. Due to the impact sustained during a maxillofacial injury (whether direct or indirect), dentoalveolar injuries can occur, leading to fracture and displacement of teeth and associated alveolar bone into the surrounding soft tissues and associated structures, such as the maxillary sinus, nasal cavity, upper respiratory tract, tracheobronchial tree, or gastrointestinal tract. Undiagnosed displaced teeth may cause complications such as airway obstruction. This paper reports a case of displaced teeth in the nasal cavity and gastrointestinal tract and highlights the management protocol for displaced teeth secondary to maxillofacial trauma.
Neurolymphomatosis is the direct endoneurial infiltration of lymphoma cells. Bone marrow biopsy is a widely practiced procedure that is generally considered to be relatively safe. However, bone marrow biopsy can also result in pain and long-term consequences such as nerve injury. Here we report a case of a 68-year-old male who presented with lumbosacral plexopathy due to neurolymphomatosis that was superimposed on a probable traumatic lumbosacral plexopathy mostly involving the sciatic nerve immediately after a bone marrow biopsy.
Arterial thoracic outlet syndrome (TOS) resulting from thoracic trauma is an exceedingly rare condition, typically caused by a fracture of the first rib or clavicle. In this report, the author presents a case of traumatic arterial TOS precipitated by multiple left rib fractures, notably excluding the first rib, following a fall from a 2-m high stepladder. The patient was treated successfully with first rib resection via a transaxillary approach, and the postoperative course was uneventful. The literature includes no known reports of traumatic arterial TOS in patients with multiple fractures that spare the first rib, making this the first documented case of its kind. In this instance, the patient sustained fractures to the fourth and fifth ribs. The TOS was likely not a direct result of the multiple rib fractures, which were located some distance from the thoracic outlet. Rather, it is hypothesized that the trauma from these fractures caused a soft tissue injury within the thoracic outlet, which ultimately led to the development of TOS.
The superficial circumflex iliac artery (SCIA) perforator (SCIP) flap has been used for scrotal reconstruction after Fournier's gangrene, skin cancer, or infections. However, there are few publications with regard to penoscrotal reconstruction after a traumatic injury with this flap. In this article, we propose a new SCIP flap variation, the "extended" or "direct" SCIP flap, to effectively reconstruct a wide scrotal defect after a traumatic injury. The "extended" SCIP flap is designed medial and cranial to the anterosuperior iliac spine (ASIS) using the superficial branch of the SCIA as the main pedicle.
The accelerated corrosion by Flow Accelerated Corrosion (FAC) has caused unexpected rupture of piping, hindering the safety of nuclear power plants (NPPs) and sometimes causing personal injury. For the safety, it may be necessary to select some pipes in terms of condition monitoring and to measure the change in thickness of pipes in real time. Direct current potential drop (DCPD) method has advantages in on-line monitoring of pipe wall thinning. However, it has a disadvantage in that it is difficult to quantify thinning due to various thinning shapes and thus there is a limitation in application. The machine learning approach has advantages in that it can be easily applied because the machine can learn the signals of various thinning shapes and can identify the thinning using these. In this paper, finite element analysis (FEA) was performed by applying direct current to a carbon steel pipe and measuring the potential drop. The fundamental machine learning was carried out and the piping thinning model was developed. In this process, the features of DCPD to thinning were proposed.
In order to develop more stable seedling stand method in wet direct rice seeding culture, the effect of making the drainage ditches was studied in both methods of broadcast seeding on floody paddy surface and puddled-soil drill seeding. In a broadcast seeding on floody paddy surface, the ditching after seeding using a tractor or small ditch maker improved the seedling stand, and reduced the floating seedling and herbicide injury by accelerating the drainage. Suitable ditching time was at 2 days after seeding (DAS) for the tractor and at 3 DAS for the ditch maker. In the puddled-soil drill rice seeding culture, the ditching before seeding with a ditch maker at 3 days after draining effectively improved the seedling stand due to quick draining through well formed the seeding furrows. In the puddled-soil drill seeding, seedling stand number showed higher in both ditching plots synchronized with seeding compared with both only draining treatment at 1 DAS without ditching and the flooding plot condition for 6 DAS. And the suitable ditching depth was 6 cm, as considered the ditching status and drained status. These results suggest that the ditching in wet direct rice seeding is an resonable practice for improving the seedling stand through the accelerating drainage of field.
Objectives: The purpose of this study is to develop a linking model between industrial injury insurance organs and local organizations providing social welfare health services, for the activation of medical rehabilitation services for industrial injury patients. Method: Research design for this study was a multi-step research through literature review, field research, and group interviews with persons in charge, to compare local society-oriented medical rehabilitation programs. The term of researches Sep.1 ~ Nov. 30, 2004. Results: 1. Home nurses from Workers Accident Medical Corporation have been taken to be adequate to case managers, who link industrial accident insurance institutions to local society services for the activation of medical rehabilitation services for industrial injury patients. They have been chosen for case managers because they have richer understanding and experiences of objects of industrial accidents than any other specialists, and because they have proved to be able to provide direct home services as a specialist. We have established the center for case management affairs within the workers accident general hospital, organized the committee for case management with doctors in charge, doctors in rehabilitation, rehabilitation consultants, social welfare workers, physical therapists, and nurses, determined objects of case managements from those of long-term recuperation, and constructed a course of case management containing from case management plans to evaluation. 2. We have made files of community resources, and organized the council of industrial accident administration to have it in charge of the adjustment and linking of services in case management affairs. 3. Because there are inequality of community resources between areas, differences in experiences in and bases for linking, and disparity of core organizations with active linking in the system of linking between public and civil sectors, we have taken a system of linking between parallel organs to be the core. In our linking model, workers accident general hospital, hospitals designated for industrial injury, and rehabilitation hospitals are linked in parallel, inadequate long-term recuperation managers are trusted to an workers accident medical corporations through examination by the examination committee in Korea Labor Welfare Corporation, and are dealt with by the committee for case management. Of the hospitals designated for industrial accidents, those running a home caring center provide home caring services for the handicapped at home from industrial injury. 4. Workers Accident Medical Corporation take part in medical rehabilitation, and Korea Labor Welfare Corporation in vocational/social rehabilitation. Furthermore, in the model, the latter should construct a system for job opportunities through Internet portals and provide cyber vocational consultation and introduction. Conclusion: Improvement of systems is needed to apply the linking model to practical affairs. Because this model is centered for practical affairs, it should be put under the analysis of effects, and evaluation of its adequacy to practical application, and its effects and efficiency through experimental running in the 8 workers accident general hospital in Korea.
Purpose: Cultivator accidents are frequent and often lead to abdomino-perineal organ injury and, if severe, to death. This study presents the clinical characteristics, outcomes, and factors associated with mortality in patients who sustained an abdomino-perineal organ injury in cultivator accidents. Methods: We retrospectively analyzed the records of 53 patients who visited the emergency department of a tertiary hospital with abdomino-perineal organ injuries caused in cultivator accidents from April 2005 to March 2010. Results: All 53 patients had visited other medical institutions before visiting our hospital. Their mean age was $64.0{\pm}11.1$ (range, 20-80) years and 32 (60.4%) patients were 65 or older. The male-to-female ratio was 46:7. The chief complaint was abdominal pain (38 cases, 71.7%). The 53 patients included 41 cultivator operators (77.4%), 11 passengers (20.8%), and 1 passerby (1.9%). The causes of the injuries included a direct impact of the handlebar in 20 cases (37.7%), a rollover in 21 cases (39.6%), a fall in 10 cases (18.9%), and a wheel in two cases (3.8%). Several of the 53 patients had injuries to multiple abdomino-perineal organs, and the injured organs included the liver (23 cases, 26.4%), spleen (16 cases, 18.4%), pancreas (7 cases, 8.0%), small bowel (7 cases, 8.0%), mesentery (6 cases, 6.9%), adrenal gland (5 cases, 5.8%), and other organs. According to the abbreviated injury scale (AIS) dictionary, a thoracic injury was the most frequent co-injury (33 of 53 cases, 62.3%). Abdomino-perineal surgery was performed in 31 cases (58.8%) and angio-embolization was performed for six liver and two kidney injuries. Thirteen patients died (24.5%); all were males. The Injury Severity Scale (ISS) was lower in the survivors ($17.8{\pm}8.5$ vs. $27.0{\pm}16.0$; p=0.010). Conclusion: With the aging of agricultural workers, safety education programs should be implemented. Furthermore, the patient transfer system in agricultural areas must be improved.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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