Purpose: Recently, replantation of fingertip amputation, Zone I by Yamano classification, is still difficult because digital arteries branch into small arteries and also digital veins are hard to separate from the immobile soft tissue. However the replantation of fingertip in adults is a well-established procedure, but the replantation in infant or child is still uncommon. Therefore we present one case of replantation of the fingertip of the small finger in 12-months-old patient. Methods: We experienced a 12-months-old male amputation of small finger. It had been amputated completely at the level of Zone I by Yamano classification. Replantation was performed using the arteryonly technique with neither vein nor nerve repair. Because the artery has been damaged, it is still possible to make a direct suture by transposing the arterial arch in an inverted Y to I arterial configuration. Venous drainage was provided by an external bleeding method with partial nail excision and repaired margin for approximately 7 days. Results: We were performed replantation in infant with only-arterial anastomosis successfully, result in good recovery of aesthetic and functional outcome. Conclusion: In conclusion, although fingertip injury was difficult to replantation in infant and child, we must try it. Because of its functional and cosmetic advantage.
본 연구에서는 PDA(Personal Digital Assistant) 기기의 정보 표시부에 표시되는 문장을 읽을 때, 문자의 크기가 유저의 인지적 스트레스에 미치는 영향을 조사하였다. 평가는 주관적 평가법(주관평가)과 생리적 평가법(뇌파측정)을 행하여 결과를 도출하였으며, 분석 및 고찰은 문자정보를 읽을 때 나타나는 유저의 인지적 스트레스와 문자크기와의 관계성에 주목하였다. 분석의 결과, 다음과 같은 2개의 결론이 얻어졌다. 1)표시한 문자크기(8 point, 10 point, 12 point, 14 point, 16 point) 중에서 상대적으로 읽기 쉽고, 인지적 스트레스가 적다고 생각되어지는 문자크기는 14 point이며, 상대적으로 읽기 어렵고, 인지적 스트레스가 많다고 생각되어지는 문자크기는 8 point로 나타났다. 2)문자정보의 인지에 대한 대뇌피질의 반응은, 뇌의 후 두엽과 두정엽의 후두시각연합영역을 활성화시켰다. 또, 문자정보에 대한 시각성 인지는 문자크기가 14 point 보다 작은 경우에, 대뇌피질의 활성수준을 향상시키는 것으로 나타나, 휴대용 정보기기에 있어서 문자크기가 작을수록 인지적 스트레스에 영향을 미치고 있는 것이라 생각되어진다.
삼국유사는 한국 역사 연구에 있어 매우 중요한 고전 중 하나이다. 삼국유사는 삼국시대의 야사, 옛 언어, 시가 등이 담겨있는 역사서로서 해방 이후, 많은 번역작업이 이루어져 왔다. 삼국유사에 대해서는 학술적으로 많은 연구가 있어 왔으나, 그동안 많은 내용이 신문, 방송 매체에서 역사 다큐멘터리의 소재로서도 다루어져 왔다. 그러나, 그 내용을 접하는 방법에 있어서는 종전의 매체가 그러했듯이 한 방향의 전달만이 있었을 뿐이었다. 본 연구는 삼국유사를 멀티미디어적인 방법으로 데이터베이스화함으로써 상호작용성을 이용한 정보검색의 새로운 방법을 연구함으로써 학술적 연구의 성과의 보다 효과적인 활용방법을 모색하는데 그 목적이 있다.
Purpose: The recent advances in microsurgical techniques and their refinement over the past decade have greatly expanded the indications for digital replantations and have enabled us to salvage severed fingers more often. Many studies have reported greater than 80% viability rates in replantation surgery with functional results. However, replantation of multi-level amputations still remain a challenging problem and the decision of whether or not to replant an amputated part is difficult even for an experienced reconstructive surgeon because the ultimate functional result is unpredictable. Methods: Between January of 2002 and May of 2008, we treated 10 multi-level amputated digits of 7 patients. After brachial plexus block, meticulous replantation procedure was performed under microscopic magnification. Postoperatively, hand elevation, heat lamp, drug therapy and hyperbaric oxygen therapy were applied with careful observation of digital circulation. Early rehabilitation protocol was performed for functional improvement. Results: Among the 19 amputated segments of 10 digits, 16 segments survived completely without any complications. Overall survival rate was 84%. Complete necrosis of one finger tip segment and partial necrosis of two distal amputated segments developed and subsequent surgical interventions such as groin flap, local advancement flap and skin graft were performed. The overall result was functionally and aesthetically satisfactory. Conclusion: We experienced successful replantations of multi-level amputated digits. When we encounter a multi-level amputation, the key question is whether or not it is a contraindication to replantation. Despite the demand for skillful microsurgical technique and longer operative time, the authors' results prove it is worth attempting replantations in multi-level amputation because of the superiority in aesthetic and functional results.
Purpose: Hydrofluoric acid(HF) is one of the most dangerous mineral acids with dissociated fluoride ions. As hydrofluoric acid is present in various household products(such as rust removers), a large population of industrials is at the risk of HF exposure. It is a very strong organic acid, used widely in glass etching, metal washing, and in the semiconductor industry. Even when using adequate safety measures, lack of care on the user's part results in chemical burn by HF. Symptoms caused by HF-induced chemical burns shows delayed manifestations resulting in a loss of proper treatment opportunities. We therefore reviewed 20 cases of HF-induced chemical burns and treatment principle. Methods: The objects of this study were 19 male patients and 1 female treated from March 2004 to March 2006. There were 19 cases of injury on digits and 1 on the wrist area. There were 15 cases of immediate treatment after sustaining HF-induced burns, and 5 cases of delayed treatment. As a principle, in the emergency treatment, partial or complete removal of the nail along with copious washing with normal saline was done, depending on the degree of HF invasion of the distal digital extremities. Results: The 15 cases who came to the hospital immediately after the injury were healed completely without sequelae, and those who delayed their treatment needed secondary surgical measures, due to the severity of inflammation and necrosis of the digital tissues. Conclusion: As the industrial sector develops, the use of HF is increasing more and more, leading to increase in incidences of HF-induced chemical burns. When treating chemical burns caused by HF, washing by copious amounts of normal saline, along with early removal of the nails, rather than calcium gluconate, seems to be a available method for preserving the shape and function of the digits and the nail. The education of patients regarding this subject should be empathized accordingly.
van den Broeke, Lieselotte R.;Theuvenet, Willem.J.;van Wingerden, Jan.J.
Archives of Plastic Surgery
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제46권4호
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pp.350-358
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2019
Background Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common peripheral entrapment neuropathy with a high morbidity and healthcare-related costs. Currently there is no consensus about the best treatment option. The purpose of this prospective cohort study conducted at a single institution was to evaluate the clinical outcomes and patient satisfaction following a mini-open carpal tunnel release for idiopathic CTS. Methods A total of 72 patients (53 female and 19 male patients; mean age, $57.8{\pm}15.3$ years; range, 24-94 years) had a mini-open carpal tunnel release performed by a single senior surgeon between June 2015 and June 2016. The patients were evaluated preoperatively, and at 3 and 12 months post-intervention. At every follow-up, the Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCTSQ) and visual analogue scale (VAS) scores for pain and satisfaction were completed. Digital sensibility (using Semmes-Weinstein monofilaments) was assessed and pinch and grip strengths were measured. Results Statistically significant and clinically relevant improvement was found in terms of digital sensibility, grip and pinch strength (except for 2-point pinch), BCTSQ scores and pain scores. The complication rate was minimal, and no major complications occurred. Two patients experienced recurrence. The availability of follow-up records (including patient-reported outcomes, BCTSQ and VAS scores, and the complication rate) at 1-year post-intervention varied between 69% and 74% (50-53 patients) depending on which parameter was assessed. Patient satisfaction was high (mean, $80.9{\pm}26.0$; range, 0-100). Conclusions This study demonstrates that mini-incision carpal tunnel release is clinically effective in the short and long term.
본 연구는 SNS 게시물 기록화 수용의도에 미치는 요인들을 탐색하였으며, SPSS 21.0 프로그램과 AMOS 21.0 프로그램을 활용, 탐색적 요인분석과 확인적 요인분석, 상관관계 분석, 경로분석 등을 통해 주요 결과를 도출하였다. 주요 결과를 살펴보면, 첫째, SNS 게시물 기록화에 대한 개인정보 유출 위험은 SNS 게시물 기록화에 대한 태도에 통계적으로 유의한 부적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 둘째, SNS 게시물 기록화에 대한 보안은 SNS 게시물 기록화에 대한 태도에 통계적으로 유의한 정적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 셋째, SNS 게시물 기록화에 대한 프라이버시 염려는 SNS 게시물 기록화에 대한 태도에 통계적으로 유의한 부적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 넷째, SNS 게시물 기록화에 대한 태도는 SNS 게시물 기록화 수용의도에 통계적으로 유의한 정적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이상의 결과는 SNS 게시물 기록화의 경우에 장기적인 관점에서 SNS 사용자들의 의견을 충분히 수렴해야 함을 시사한다.
이 논문에서는 2010년 국가기록원에서 DRAMBORA(Digital Repository Audit Method Based on Risk Assessment) 프레임워크를 응용하여 전자기록 장기보존 업무에 대해 점검했던 사례를 상세히 제시하고 있다. 국가기록원은 2010년 전자기록 장기보존 업무에 관련하여 총 44개의 위험요소를 도출하여 정의하였고, 업무담당자들의 평가를 거쳐 위험도 등급에 따라 분류하였으며, 고위험도를 지닌 2개의 위험요소에 대해서는 상세한 관리방안을 개발하였다. 이 논문에서는 NR04 '기록정보의 무결성 손실' 위험요소에 대한 사전관리방안, 사후관리방안, 비상대책조직, 재난선포 주체와 기준, 개인임무카드 개발 내역을 소개하고 있다. 이 논문 내용을 통해 기록관리자들은 위험관리 기법을 구체적으로 이해할 수 있을 것이며, 기록관리 기관들은 중요 업무관리 방법으로 위험관리 기법을 수용할지 점검하는데 참고할 수 있을 것이다.
본 연구는 기술수용모델과 건강신념모델을 통합, 적용하여 유튜브 기반 홈 트레이닝 콘텐츠의 이용에 영향을 미치는 요인을 살펴보았다. 주요 연구결과를 다음과 같다. 먼저, 개인의 혁신성은 지각된 용이성과 지각된 유용성에 정(+)의 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그리고 지각된 민감성은 지각된 유용성에 유의한 영향을 미치지 못하였고, 지각된 이익은 지각된 유용성에 정(+)의 영향을 미친 것으로 나타났다. 마지막으로 지각된 용이성은 지각된 유용성에 정(+)의 영향을 미치는 것으로 나타났고, 지각된 용이성과 지각된 유용성은 모두 지속이용의도에 정(+)의 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이를 통해 기술수용모델과 건강신념모델의 통합 가능성을 일정 부분 재확인하였다는 점에서 본 연구의 의의가 있을 것이다.
Background Hypothenar free flaps (HTFFs) have been widely used for reconstructing palmar defects. Although previous anatomical and clinical studies of HTFF have been conducted, this technique still has some limitations. In this study, we describe some tips for large flap design that allows for easy harvesting of HTFFs with minimal donor site morbidity. Methods A total of 14 HTFF for hand defect reconstruction were recorded. The oblique flap was designed in the proximal HT area following relaxed skin tension line along the axis between fourth web space and 10 mm ulnar side of pisiform. A flap pedicle includes one or two perforators with ulnar digital artery and HT branch of basilic vein. In addition, innervated HTFF can be harvested with a branch of ulnar digital nerve. Electronic medical records were reviewed to obtain data on patients' information, operative details, and follow-up period. In addition, surgical outcome score was obtained from the patient, up to 10 points, at the last follow-up. Results Mean harvest time was 46 minutes, and two perforators were included in 10 cases. The mean flap area was 10.84 cm2. There were no problems such as donor site depression, scar contracture, keloids, wound dehiscence, numbness or neuroma pain at donor sites, and hypersensitivity or cold intolerance at flap site, either functionally or aesthetically. Conclusion Palmar defect reconstruction is challenging for hand surgeons. However, large HTFF can be harvested without complications using the oblique axis HTFF technique. We believe our surgical tips increase utility of HTFF for palmar defect reconstruction.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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