• 제목/요약/키워드: Diagnosis Reference Level

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Analysis on Survival and Prognostic Factors for Cancer Patients with Malignancy-associated Hypercalcemia

  • Zhang, Su-Jie;Hu, Yi;Cao, Jing;Qian, Hai-Li;Jiao, Shun-Chang;Liu, Zhe-Feng;Tao, Hai-Tao;Han, Lu
    • Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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    • 제14권11호
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    • pp.6715-6719
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    • 2013
  • Objective: To explore the incidence, clinical characteristics, diagnosis and treatment strategies, prognosis of patients with malignancy-associated hypercalcemia (MAH). Methods: The data of 115 patients with MAH who were treated at the Medical Oncology Department of Chinese PLA General Hospital from Jan., 2001 to Dec., 2010 was retrospectively reviewed. Survival analysis was performed using the Kaplan-Meier method and the Cox proportional hazard model with statistic software SPSS 18.0. Results: The patients had blood calcium levels ranging from 2.77 to 4.87 mmol/L. Except for 9 cases who died or were discharged within 5 days after admission, all other patients recovered to normal blood calcium level after treatment with bisphosphonates or intravenous hydration and diuretics; their survival after occurrence of MAH was from 1 day to 4,051 days, and the median survival time was only 50 days. In the log-rank test, the male, renal metastasis, central nervous system symptoms and hypercalcemia occurring over 140 days after cancer diagnosis were predictors of poor survival (P=0.002, P=0.046, P=0.000, P=0.009). In the COX analysis, being male, central nervous system symptoms and hypercalcemia lasting over 140 days after cancer diagnosis were independent prognostic factors for survival time (RR=2.131, P=0.027; RR=3.054, P=0.002; RR=2.403, P=0.001). According to these factors, a score system was established to predict the patient prognosis and adjust the treatment. Conclusion: Cancer patients with MAH have an extremely poor median survival. Some independent factors indicate poor prognosis, including male gender, central nervous system symptoms and hypercalcemia lasting over 140 days after cancer diagnosis. The prognostic score can serve as a reference for MAH prognosis and treatment, worthy of further investigation.

HL7 임상문서구조의 기반 한 간호과정을 위한 간호기록지의 설계 및 구현 (Design and Implementation of a Nursing Records for the Nursing Process for Use Within the Health Level 7 Clinical Document Architecture)

  • 김화선;트란퉁;김형회;이은주;조훈
    • 한국멀티미디어학회논문지
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    • 제9권8호
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    • pp.1054-1066
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    • 2006
  • 본 연구는 의료기관 간 정보공유를 위해 간호분류체계를 기반으로 임상문서구조(Clinical Document Architecture, CDA)의 생성과 새로운 패러다임의 병원정보시스템을 제안하였다. 간호정보 CDA는 간호진단, 간호중재 및 수행과 관련된 코딩시스템을 포함하였고 표준문서의 생성을 위해 CDA생성도구를 개발하였다. 본 연구의 목표는 개인의 필요한 간호정보를 간호전문가에게 실시간으로 제공하여 적정 간호를 제공하며 건강 증진을 도와 생산적인 삶의 질을 향상하는 것이다. 본 연구가 가지는 의의는 첫째, 국제 표준인 HL7 임상문서구조를 사용하기 위한 확장과 정제과정의 연구를 했으며, 둘째, 임상문서구조를 사용할 수 있는 웹 기반의 차세대 병원정보시스템의 구조를 제안하였다. 결론적으로, 임상문서구조에 대한 본 연구로 말미암아 평생전자의무기록(Electronic Health Record)과 임상데이터저장소(Clinical Data Repository)를 포함하여 다양한 보건의료기관 간 간호정보 공유의 기반이 될 것이다.

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B세포림프종의 임상적 악성도 표지자로서 혈청 Thymidine Kinase 1의 유용성 (Usefulness of Serum Thymidine Kinase 1 as a Biomarker for Aggressive Clinical Behavior in B-cell Lymphoma)

  • 김혜진;강혜진;이진경;홍영준;홍석일;장윤환
    • Laboratory Medicine Online
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    • 제6권1호
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    • pp.25-30
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    • 2016
  • 배경: Thymidine kinase 1 (TK1)은 세포 주기의 중요한 조절 효소로 암세포의 증식 시에 증가하는 것으로 알려져 있으며, 현재까지 혈액종양과 다양한 고형암에서 진단 또는 치료 후 모니터링과 예후 예측에 중요한 표지자로 보고되고 있다. 본 연구에서는 한국인에서 혈청 TK1 정량분석을 통하여 건강인의 혈청 TK1 참고치를 설정하고자 하였으며 B세포림프종 환자를 대상으로 임상적 악성도 표지자로서 혈청 TK1 검사의 유용성을 평가하고자 하였다. 방법: 72명의 B세포림프종 환자와 143명의 건강대조군의 혈청검체에서 화학발광면역측정법으로 혈청 TK1 농도를 측정하였다. 건강대조군에서 혈청 TK1의 참고치를 설정하였고, 환자군과 건강대조군에서 측정된 혈청 TK1 결과를 이용해 ROC 분석을 통한 기준치를 구하여 상대적으로 높은 혈청 TK1 정량값과 B세포림프종의 임상 지표들과의 상관성을 비교하였다. 결과: 전체 건강대조군의 혈청 TK1의 95 percentile에 따른 참고범위는 5.4-21.8 U/L였다. B세포림프종 환자군과 건강대조군의 혈청 TK1 수치 비교에서 평균${\pm}$표준편차는 각각 $40.6{\pm}68.5U/L$$11.8{\pm}4.4U/L$로 나타났으며 두 그룹 간에 유의한 차이를 보였다(P<0.001). ROC 분석 후, 혈청 TK1 수치 15.2 U/L를 이용하였을 때 민감도 59.7%, 특이도 83.2%, AUC 0.73을 보여 B세포림프종 환자를 선별할 수 있는 기준치로 설정하였다. 상대적으로 높은 혈청 TK1 수치(${\geq}15.2U/L$)는 병기, 골수침범, IPI 점수, LD 수치, 낮은 Hb (<12 g/dL), 림프구 수와 상관성이 있는 것으로 나타났다. 결론: B세포림프종 환자에서 측정되는 혈청 TK1 수치는 B세포림프종의 임상적 악성도 표지자로서 유용하게 사용될 수 있을 것이다.

CT 테이블 높이에 따른 방사선 선량 및 화질 평가 (Evaluation of Radiation Dose and Image Quality according to CT Table Height)

  • 이종웅;정홍문
    • 한국방사선학회논문지
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    • 제11권6호
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    • pp.453-458
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    • 2017
  • 컴퓨터단층촬영 (CT:Computed Tomography)은 환자의 정확한 진단을 위해 진단참고준위인 전산화 단층촬영 선량지표 (CTDI: Computed Tomography Dose Index)와 (DLP:Dose Length Product)의 정보를 제공한다. 그러나 CT 장비가 제공하는 진단참고준위는 테이블 높이에 따른 선량의 변화를 제공하지 않는다. 이번 연구는 컴퓨터단층촬영 검사 시 최적화된 이미지와 최소선량을 찾기 위하여 컴퓨터단층촬영 테이블 높이 변화에 따른 이미지와 선량을 팬텀(PMMA: Polymethyl Methacrylate)을 사용하여 비교 평가하였다. 성인의 복부와 같은 두께인 32 cm PMMA 팬텀을 촬영할 경우 테이블 높이에 따른 선량 변화는 거의 없었다. 그러나 이미지의 노이즈(Noise) 평가에서는 테이블 높이에 따라 노이즈 변동 폭이 크게 발생되었다. 그리고 16 cm PMMA 팬텀인 경우는 노이즈의 변화는 작지만 선량변화는 약 30 % 발생하였다. 결론적으로 컴퓨터단층촬영 (CT:Computed Tomography)의 검사 시에는 환자의 두께에 중심에 정확하게 일치시켜야 한다. 또한 최적화된 이미지와 최소선량으로 검사하기 위해서는 테이블 높이 설정이 중요할 것으로 사료된다.

우리나라 소아청소년의 공복 혈중 지질 농도의 분포 및 참고범위의 타당성 검증 (Distribution of the Fasting Lipid Levels and Validation of the Reference Interval in Korean Adolescents)

  • 권세영;나영악
    • 대한임상검사과학회지
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    • 제50권3호
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    • pp.253-260
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    • 2018
  • 소아청소년기의 이상지질혈증 유병율이 증가함에 따라 이에 대한 조기발견과 관리에 대한 중요성이 커지고 있다. 본 연구는 소아청소년의 성별과 연령에 따른 공복 혈청 지질 농도의 분포를 살펴보고, 참고 범위 설정을 위한 백분위수 값을 검토하여 이상지질혈증 진단기준과 비교해 봄으로써 참고범위의 타당성을 검증하고자 하였다. 2013년부터 2016년까지 총 4년에 걸친 국민건강영양조사 자료에서 10세 이상 20세 미만 연령의 소아청소년 총 2,711명(남자 1,436명, 여자 1,275명)의 데이터를 대상으로 하였다. 총콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, non-HDL 콜레스테롤, 중성지방의 평균 공복 혈중 농도는 모두 남아보다 여아에서 더 높았다. 총 콜레스테롤 농도의 95백분위수에 해당하는 값은 남아의 경우 200 mg/dL로 95백분위수와 일치하는 수준이었고, 여아의 경우 208 mg/dL로 나타나 90~95백분위수 사이에 해당하였다. LDL 콜레스테롤, non-HDL 콜레스테롤, 중성지방의 95백분위수는 남아의 경우 각각 123, 148, 147 mg/dL였으며, 여아의 경우 각각 131, 149, 139 mg/dL였다. 대부분의 지표는 90~95백분위수 범위 내의 적절한 수준으로 나타났다. 반면에 LDL 콜레스테롤 130 mg/dL 기준은 남아에서, 중성지방의 기준은 여아에서 다소 높은 수준이라 판단되었다. 향후 연구대상자 및 자료를 보완하여 우리 실정에 좀 더 적합한 기준 정립이 필요하다.

國內詞育 원숭이의 血淸 LDH의 總活性値와 isoenzyme에 관한 硏究 (Studies on the Serum Total Activities and Isoenzyme PAtterns of LDH in Non-Human Primates Reared in Korea)

  • 윤상보;김덕환;서지민;신남식;현병화;김명철;윤효인;박배근;송희종
    • 한국임상수의학회지
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    • 제18권4호
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    • pp.380-389
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    • 2001
  • Non-human primates have been increasing in demand as important experimental animals and companion animals, domestically and internationally. The number of non-human primates for these purposes will be much enhanced in the near future. Despite this trend, basic physiological data are scarcely available in these animal species, leading to the difficulty to diagnose diseases when necessary, due to the absence of reference values. Particularly, there is not any report on the total activity of LDH of non-human primates, let alone LDH isoenzyme patterns, in Korea. LDH isoenzymes have a high level of efficaciousness as diagnostic and prognostic aids in various diseases. In this study, total activities and isoenzyme patterns of LDH were measured to obtain their reference values in domestically reared common marmosets, crab-eating macaques and Japanese macaques. There were widespread different values of serum total LDH among the non-human primate species experimented in this study. Serum LDH values of common marmosets and crab-eating macaques were 597.5$\pm$243.1 IU/l and 605.3$\pm$312.6 IU/l, respectively, whereas those of Japanese macaque showed 1,209$\pm$473.8 IU/l. Five isoenzyme fractions of LDH were observed in all experimented non-human primates but their ranks and proportions represented different patterns one another. In common marmosets, the percent of fraction for serum LDH1, LDH$_2$, LDH$_3$, LDH$_4$, and LDH$_{5}$ was 13.7$\pm$6.4%, 23.3$\pm$3.6%, 29.2$\pm$5.0%, 9.4$\pm$1.4% and 24.4$\pm$7.5%, respectively. The rank of LDH isoenzymes was LDH$_3$>LDH$_{5}$>LDH$_2$>LDH$_1$>LDH$_4$, in the descending order. For crab-eating macaques, the fraction of serum LDH$_1$, LDH$_2$, LDH$_3$, LDH$_4$, and LDH$_{5}$ occupied 19.5$\pm$12.7%, 25.3$\pm$9.3%, 23.8$\pm$8.1%, 10.2$\pm$2.8% and 21.3$\pm$14.2%, respectively. The order of LDH isoenzymes was LDH$_2$>LDH$_3$>LDH$_{5}$>LDH$_1$>LDH$_4$, from top to down. On the while, in Japanese macaques, the fraction of serum LDH$_1$ to LDH$_{5}$ showed 23.4$\pm$11.8%, 30.5$\pm$4.1%, 17.4$\pm$3.9%, 11.3$\pm$3.7% and 13.8$\pm$5.6%, respectively. The decreasing order indicated LDH$_2$>LDH$_1$>LDH$_3$>LDH$_{5}$>LDH$_4$. In conclusion, values such as LDH and LDH isoenzyme patterns of investigated for the first time from non-human primates reaared in Korea, could be reference values for the optimal diagnosis and therapy of diseases of the corresponding animal species. Other parameters of hematology and blood biochemistry are urgently needed to study for the benefit of our intimate non-human primates.an primates.

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COVID-19 진단을 위한 CT 검사: 프로토콜, 방사선량에 대한 체계적 문헌고찰 및 진단을 위한 CT 검사량 (CT Examinations for COVID-19: A Systematic Review of Protocols, Radiation Dose, and Numbers Needed to Diagnose and Predict)

  • 이종혁;홍현숙;김형진;이창현;구진모;윤순호
    • 대한영상의학회지
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    • 제82권6호
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    • pp.1505-1523
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    • 2021
  • 목적 Coronavirus disease 2019 (이하 COVID-19) 폐렴에서 CT를 일차 진단 검사로 사용하고자 하는 논의가 있지만, 대규모 인구에게 CT 검사를 적용했을 때의 상황을 고찰한 연구는 없었다. 본 연구에서는 COVID-19 폐렴을 다룬 연구들에서 CT 프로토콜과 방사선량을 분석하고, CT 검사가 일차 진단 검사법으로 사용될 때 필요한 CT 검사량에 대해 알아보고자 한다. 대상과 방법 본 연구는 9개의 인용도가 높은 영상의학과 저널에서 COVID-19 폐렴의 CT 기반 진단을 다룬 문헌들을 검색하였다. 먼저, 연구에서 제시된 CT 프로토콜, 방사선량을 조사하여, 이를 해당 국가의 diagnostic reference level과 비교하였다. 추가로, COVID-19에 대한 CT 민감도 94%, 특이도 37%를 적용하여, 우한시와 뉴욕, 이탈리아의 초기 COVID-19 outbreak에서 polymerase chain reaction (이하 PCR) 검사 양성률에 기반한 number needed to diagnose (이하 NND)와 number needed to predict (이하 NNP)를 계산하였다. 결과 총 86개의 연구가 검색되었고, 그중 CT 프로토콜은 81개의 연구에서(94.2%), 방사선량은 17개의 연구에서(19.8%) 보고되었다. 저선량 흉부 CT는 표준선량 흉부 CT보다 2배 많은 연구에서 활용되었다(39.5% vs. 18.6%). 방사선량을 보고한 17개의 연구들 중, 15개의 연구에서 방사선량은 해당 국가의 diagnostic reference level 수치보다 낮았다(88.2%). COVID-19에 대한 CT 민감도 94%, 특이도 37%를 적용하였을 때, NND는 3.2회 CT scans으로 나타났다. 한편, PCR 검사 양성률 50%, 25%, 10%, 5%에서의 한 명의 COVID-19 환자를 진단 위한 CT 검사량을 나타내는 NNP는 각각 2.2, 3.6, 8.0, 15.5회의 CT scans로 나타났다. 우한 시에서는 최종 17365명의 COVID-19 환자를 진단하기 위하여 약 35418명에서(PCR 검사 양성률 58%) 44840명(PCR 검사 양성률 38%)의 사람들이 CT 검사를 받은 것으로 나타났다. 뉴욕시와 이탈리아의 초기 COVID-19 유행 10주간, PCR 검사 양성률에 따라 일 CT 검사량이 최대 5.4, 10.9배까지 변화하였다. 결론 CT를 COVID-19에 대한 일차적인 진단검사로 사용할 경우, PCR 검사 양성률에 따라 CT 검사량은 변동량이 크고, 이는 추후 판데믹 상황에서 고려되어야 할 것이다.

GNSS 기반의 정밀측위 및 미세변위 모니터링 개발 (Development of Precision Positioning and Fine Displacement Monitoring Based on GNSS)

  • 연상호
    • 한국인터넷방송통신학회논문지
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    • 제17권3호
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    • pp.145-152
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    • 2017
  • 본 논문에서는 GNSS(Global Navigation Satellite System) 기반의 건설구조물에 대한 미세한 변위를 모니터링하기 위하여 인공위성 GNSS 통신신호와 USN(Ubiquitous Sensor Network)으로 동시 측정하고 그 결과를 분석하여 새로운 정밀측위방식을 제안한 것이다. 대형 건설 구조물에 대한 안전진단과 붕괴위험으로부터 재난을 방지하기 위한 mm단위까지의 정밀측정 방법 중에서 GNSS신기술의 적용으로 그 사례와 실험을 통하여 현재 많이 사용하는 진동계를 대신할 수 있는 영구적인 GNSS 기선방식을 유도하였으며, 이를 실험으로 입증하고자 한 것이다. 그 결과 국내에서의 가상기준점(VRS)에서의 GNSS 기선방식 적용의 정밀측위와 미세변위모니터링에서의 mm급의 수평과 수직방향의 오차를 확인할 수 있었다.

기능성 소화불량증 환자의 영양소 섭취 및 식행동 (Nutrient Intake and Dietary Behaviors of Patients with Functional Dyspepsia)

  • 신지원;이금주;박재우
    • 대한영양사협회학술지
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    • 제18권4호
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    • pp.283-296
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    • 2012
  • As a disease that reduces quality of life, functional dyspepsia (FD) is associated with foods that may worsen its symptoms or cause it. The purpose of this study was to examine the nutritional status and dietary behaviors of FD patients. We investigated food intake, food intake frequency, and dietary habits of 45 FD subjects according to the Rome III Diagnosis Criteria. Average age and body mass index (BMI) were 47.7 years and $22.6kg/m^2$ (males: $23.4kg/m^2$, females: $22.1kg/m^2$), respectively. Average energy intake was 77% of Korean Dietary Reference Intake (KDRI), and it was less than that of the Korea National Health and Nutrition Examination Surveys (KNHANES). Other nutrient intake levels were similar to the KNHANES. Energy intake proportion of carbohydrates : protein : fat was 56 : 18 : 26, and the ratio of fat intake was higher than that of the KNHANES. Beans, laver, tomato, and yogurt were consumed very frequently. In the results of meal regularity, dietary behaviors and composition of diet were relatively good. It is likely that the patient controlled their diet by eating cautiously and by reducing alcohol drinking and smoking. Our results indicate that FD patients' nutritional status by consumption of nutrients was at a level of normal healthy people and that dietary habits were better than normal adults. However, their fat intake levels were somewhat higher than normal people. Therefore, further research is required to identify the relationship between dietary intakes and FD.

Application of Multiple Parks Vector Approach for Detection of Multiple Faults in Induction Motors

  • Vilhekar, Tushar G.;Ballal, Makarand S.;Suryawanshi, Hiralal M.
    • Journal of Power Electronics
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    • 제17권4호
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    • pp.972-982
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    • 2017
  • The Park's vector of stator current is a popular technique for the detection of induction motor faults. While the detection of the faulty condition using the Park's vector technique is easy, the classification of different types of faults is intricate. This problem is overcome by the Multiple Park's Vector (MPV) approach proposed in this paper. In this technique, the characteristic fault frequency component (CFFC) of stator winding faults, rotor winding faults, unbalanced voltage and bearing faults are extracted from three phase stator currents. Due to constructional asymmetry, under the healthy condition these characteristic fault frequency components are unbalanced. In order to balanced them, a correction factor is added to the characteristic fault frequency components of three phase stator currents. Therefore, the Park's vector pattern under the healthy condition is circular in shape. This pattern is considered as a reference pattern under the healthy condition. According to the fault condition, the amplitude and phase of characteristic faults frequency components changes. Thus, the pattern of the Park's vector changes. By monitoring the variation in multiple Park's vector patterns, the type of fault and its severity level is identified. In the proposed technique, the diagnosis of faults is immune to the effects of unbalanced voltage and multiple faults. This technique is verified on a 7.5 hp three phase wound rotor induction motor (WRIM). The experimental analysis is verified by simulation results.