The periodontal flap surgery is the most widely utilized surgical procedure to reduce the pocket depth and to access the subgingival root surfaces for scaling and root planing. The diagnosis of the periodontal lesion and the objective of the surgery will dictate the type of flap procedure which will be utilized to obtain the best result. The incisions, type of flap and the selection of suturing design must be planned and executed to fit the problem. Periodontal flaps are designed to preserve gingival integrity and to gain access to root surfaces for residual calculus removal and to thoroughly remove granulation tissue so bone defects can be visualized and treated. Gentle and efficient procedures result in optimum healing and minimal postoperative pain. When flaps need to be repositioned apically or less often, coronally, then the flaps must sit passively at the appropriate level before suturing. To ensure this, buccal and lingual flaps need to be elevated beyond the mucogingival junction so the elasticity of the mucosa allows for flap mobility. Sometimes it may be necessary to extend the flap elevation apically with a split incision approach to minimize the effect of the less elastic periosteum. Vertical incisions can aid in flap positioning by allow ing the clinician to suture the flap at a different level to the adjacent untreated gingiva. In osseous periodontal surgery, flaps are apically positioned to minimize postoperative pocket depth. In regenerative periodontal surgery including implant surgery, soft tissue cove rage of bony defects, graft materials, membranes, and bio logic agents is important so sulcular incisions and light suturing techniques are crucial.
The concept of the Hospital run for medical treatment changing to the forms of theme complex hospital with design by the impact of a boutique design. Especially, this design's element emboss with strongly to form a ring around the special hospital as the dentistry, dermatology and plastic surgery, the woman hospital of a lying-in hospital etc. that is the higher value-added industrial among groups of medical, even general hospital that is not depend on the design relatively, the application of the interior design is extending farther. Also, this special hospital shape up become bigger, form a group and competition for admission to medical industry. For dentistry, the more departmentalize and definite service as implant, children dental clinic holding an absolute dominant position about management, and effective environmental exchange can be essential element for the most profits. Accordingly, In this study I would like to see about the space composition of the dentistry that changing with the times, suggest direction from now on the bigger, specialization and a characteristic of a space focused on recently dentistry project.
Purpose: Oral and facial sensation is affected by various factors, including trauma and disease. This study assessed the clinical profile of patients diagnosed with sensory dysfunction and investigated their sensory perception using simple qualitative sensory tests. Methods: Based on a retrospective review of the medical records, we analyzed a total of 68 trigeminal nerve branches associated with sensory dysfunction in 52 subjects. We analyzed the frequency and etiology of sensory dysfunction, and the frequency of different types of sensory perception in response to qualitative sensory testing using tactile and pin-prick stimuli. Results: The inferior alveolar nerve branch was the most frequently involved in sensory dysfunction (88.5%). Third molar extraction (36.5%) and implant surgery (36.5%) were the most frequent etiological factors associated with sensory dysfunction. Hypoesthesia was the most frequent sensory response to tactile stimuli (60.3%). Pin-prick stimuli elicited hyperalgesia, hypoalgesia, and analgesia in 32.4%, 27.9%, and 36.8%, respectively. A significant association was found between the two kinds of stimuli (p=0.260). Conclusions: Sensory dysfunction frequently occurs in the branches of the trigeminal nerve, including the inferior alveolar nerve, mainly due to trauma associated with dental treatment. Simple qualitative sensory testing can be conveniently used to screen sensory dysfunction in patients with altered sensation involving oral and facial regions.
Kim, Young-Kyun;Ahn, Kyo-Jin;Yun, Pil-Young;Kim, Minkyoung;Yang, Hong-So;Yi, Yang-Jin;Bae, Ji-Hyun
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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v.39
no.4
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pp.161-167
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2013
Objectives: The objective of this study is compare the rate of marginal bone resorption around hydroxyapatite-coated implants given different loading times in order to evaluate their stability. Materials and Methods: The study was conducted retrospectively for one year, targeting 41 patients whose treatment areas were the posterior maxilla and the mandible. Osstem TS III HA (Osstem Implant Co., Busan, Korea) and Zimmer TSV-HA (Zimmer Dental, Carlsbad, CA, USA), which employ the new hydroxyapatite coating technique, were used. The patients were divided into two groups - immediate and delayed loading - and the bone level at the time of loading commencement and after one year of loading was measured using periapical radiography. Differences between the groups were evaluated using Mann-Whitney (${\alpha}$=0.05). Results: For all patients as a single group, the survival rate of the implants was 100%, and the mean marginal bone loss was $0.26{\pm}0.59mm$. In comparison of the differences by loading, mean marginal bone loss of $0.32{\pm}0.69mm$ was recorded for the immediate loading group whereas the delayed loading group had mean marginal bone loss of $0.16{\pm}0.42mm$. However, the difference was not significant (P>0.05). Conclusion: Within the limited observation period of one year, predictable survival rates can be expected when using immediately loaded hydroxyapatite-coated implants.
The scapular flap, described by dos Santos in 1986, has been used successfully for the reconstruction of a variety of defects of oro-mandible. Some have defined the gross and vascular anatomy of the lateral border of the scapula, yet useful anatomical information and a complete description of area and contour of each cut surface of lateral border of scapula, which is very important for esthetic and functional reconstruction using dental implants, are missing. These prompted us to clarify the cross-sectional area of lateral border of scapula. Twenty three scapulas of 15 fixed adult Caucasian cadavers were sectioned in every 1cm interval along the lateral border of scapular, and the metric relations and the shape of cut surface were assessed. The lateral border of the scapula, consisting of cortico-cancellous bone measuring $7.86{\pm}0.97mm$ in width, $19.6{\pm}2.86mm$ in height and $12{\pm}1.78cm$ in length, could be harvested as an osteocutaneous scapular flap or as a single vascularized bone flap. The mean thickness of cortical bone of lateral, medial, dorsal and costal surface was $0.46{\pm}1.48mm$, $1.78{\pm}1.34mm$, $1.54{\pm}1.11mm\;and\;1.35{\pm}0.87mm$, respectively. So we have thought that all scapular transplants could be supported osseointegrated implants for fixation of dental prosthesis.
Jeong-Kui Ku;Min-Soo Ghim;Jung Ho Park;Dae Ho Leem
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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v.49
no.2
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pp.100-104
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2023
Autogenous bone grafts from the mandibular ramus are a known source of inadequate bone volume scenarios of the residual alveolar ridge. However, the conventional block-type harvesting technique cannot prevent bone marrow invasion, which can cause postoperative complications such as pain, swelling, and inferior alveolar nerve injury. This study aims to suggest a complication-free harvesting technique and present the results of bone grafting and donor sites. One patient received two dental implants with a complication-free harvesting technique that involves creation of ditching holes with a 1 mm round bur. Sagittal, coronal, and axial osteotomies produced grid-type cortical squares using a micro-saw and a round bur to confirm the cortical thickness. The grid-type cortical bone was harvested from the occlusal aspect, and the harvesting was extended through an additional osteotomy on the exposed and remaining cortical bone to prevent bone marrow invasion. The patient did not suffer postoperative severe pain, swelling, or numbness. After 15 months, the harvested site exhibited new cortical bone lining, and the grafted area had healed to a cortico-cancellous complex with functional loading of the implants. Our technique, grid-type cortical bone harvesting without bone marrow invasion, allowed application of autogenous bone without bone marrow invasion to achieve acceptable bone healing of the dental implants and to regenerate the harvested cortical bone.
Purpose: Following tooth extraction, alveolar ridge preservation (ARP) can maintain the dimensions of ridge height and width. Although previous studies have demonstrated the effects of ARP, few if any studies have investigated the compressive force applied during grafting. The aim of this study was to determine the effects of different compressive forces on the graft materials during ARP. Methods: After tooth extraction, sockets were filled with deproteinized bovine bone mineral with 10% porcine collagen and covered by a resorbable collagen membrane in a double-layered fashion. The graft materials were compressed using a force of 5 N in the test group (n=12) and a force of 30 N in the control group (n=12). A hidden X suture was performed to secure the graft without primary closure. Cone-beam computed tomography (CBCT) was performed immediately after grafting and 4 months later, just before implant surgery. Tissue samples were retrieved using a trephine bur from the grafted sites during implant surgery for histologic and histomorphometric evaluations. Periotest values (PTVs) were measured to assess the initial stability of the dental implants. Results: Four patients dropped out from the control group and 20 patients finished the study. Both groups healed without any complications. The CBCT measurements showed that the ridge volume was comparably preserved vertically and horizontally in both groups (P>0.05). Histomorphometric analysis demonstrated that the ratio of new bone formation was significantly greater in the test group (P<0.05). The PTVs showed no significant differences between the 2 groups (P>0.05). Conclusions: The application of a greater compressive force on biomaterials during ARP significantly enhanced new bone formation while preserving the horizontal and vertical dimensions of the alveolar ridge. Further studies are required to identity the optimal compressive force for ARP.
For a full-mouth fixed prosthetic treatment of the edentulous patient, it is essential to confirm the proper tooth position and thorough evaluation of the remaining alveolar bone and soft tissue before surgery. CAD-CAM dentistry and guided implant surgery have such advantages of providing simultaneous planning of surgery and prosthetic treatment to ensure pre-knowledge of the treatment. In this clinical case, using the digital technology, digital temporary denture fabrication, esthetic evaluation before fixed prostheses treatment, and guided surgery planning was possible. After the surgery, previously obtained data was used for fabricating fixed temporary prostheses. Definitive zirconia prostheses transferred from the provisional prostheses were fabricated and functionally and esthetically satisfying results were obtained.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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v.46
no.3
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pp.211-217
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2020
In patients with insufficient bone height and width, the successful placement of dental implants is difficult with regards to maintaining an ideal pathway and avoiding important anatomical structures. Vertical and/or horizontal ridge augmentation may be necessary using various bone substitute materials and bone graft procedures. However, effective one-wall reconstruction has been challenging due to its poor blood supply and insufficient graft stability. In this paper, the authors summarize current evidence-based literature based on the author's clinical experience. Regarding bone substitutes, it is advantageous for clinicians to select the types of bone substitutes including autogenous bone. The most important consideration is to minimize complications through principle-based ridge augmentation surgery. Ridge augmentation should be decided with complete consent of the patients due to the possible disadvantages of surgery, complications, and unpredictable prognosis.
Background: The objective of the present study was to examine the status of patients who had received dental treatment under intravenous (IV) sedation at Chungnam Dental Clinic for the Disabled in Korea from its inception to the present time, and to review the analysis results. Methods: Retrospective analysis was performed on 305 cases of patients who had received dental treatments under IV sedation between January 2011 and May 2016. The analysis examined the patient's sex, age, primary reason for IV sedation, duration of anesthesia and dental treatment, type of dental treatment performed, number of clinical departments involved in the dental treatment and level of multidisciplinary cooperation, and annual trends. Results: Most dental treatments using intravenous sedation were performed on medically disabled patients or dentally disabled patients with an extreme gag reflex or dental phobia. The mean duration of IV sedation was 72.5 min, while the mean duration of treatment was 58.0 min. The types of dental treatments included surgical treatment (n = 209), periodontal treatment (n = 28), prosthodontic treatment (n = 28), restorative treatment (n = 23), implant surgery (n = 22), endodontic treatment (n = 9), reduction of temporomandibular joint dislocation (n = 1), and treatment of traumatic injuries (n = 1), with treatments mostly performed on adult patients. Conclusions: With increasing demand for minimally painful treatment, cases using IV sedation are on an upward trend and are expected to continue to increase.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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