Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing
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v.12
no.2
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pp.215-222
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2005
Purpose: To identify the incidence of cutaneous injury in clinical nurses. Method: From Feb.1 to 28, 2005, 276 clinical nurses were surveyed by questionnaire. Results: 1. Of the nurses, 53.6% had at least one incidence of cutaneous injury, and the mean number of injuries was 1.34. A higher incidence rate for cutaneous injury was found in nurses who were under the age of 25, unmarried and who had less than 3 years career experience. 2. The major causes of injury were syringe needles at 65.0%, and medical instrument were next followed by sharp objects or blades. The injuries occurred when the nurses were rearranging equipment after care (25.2%), taking blood samples (22.8%), separating syringes and needles (17.1%), during surgical operations (14.2%), and distribution of medications, treatments and recapping of needles (5.7% each). The hands were the most common body parts injured, and the most prevalent pathogens contaminating the instruments causing the injury were HBV syphilis, HCV and HIV in that order. 3. Of the injured nurses, 77.9% did not report the accident and 25.8% did not receive any treatment because there were no pathogens, it was a bother or there was difficulty reporting the incident. Conclusion: To reduce cutaneous injuries, intensive training and supervision may be needed for those of nurses under the age of 25, unmarried and with less than 3 years career experience.
To evaluate the cutaneous injury in liver damaged rats by toluene application to the skin, toluene(35mg/㎤) was sequentially applied for 5 days to the dorsal skin of liver damaged rats with $CCl_4$ (6 times ever other day:0.1$m\ell$/100 g body weight-50% $CCl_4$in olive oil). The cutaneous ultrastructural changes were unexoectably not observed in liver from $CCl_4$-treated rats although necrotic liver damage appeared under light microscope. In these animals by the application of toluene to rat skin the cutaneous xanthine oxidase activity was significantly increased(p<0.05), but cytochrome P450 content was not different from that of the control or only $CCl_4$-treated rats. On the other hand, the cutaneous superoxide dismutase and catalase activities in liver damaged animals were significantly respectively(p<0.05, p<0.001), decreased by toluene application to the skin compared with control and especially the former enzyme activity was significantty decreased(p<0.01), compared with that of liver damaged rate rat but glutathione peroxidase, glutathione-S-transferase activities were not significantly different from those of the control or liver damaged rats. Futhermore, the reduced gluathione content of skin was also significantly decreased by toluene application to the liver damaged animals. In conclusion, the great deposits of cerrous peroxide and ultramorphological changes in skin tissue of liver damaged animals by toluene application may be responsible for the oxygen free radical.
Background The innervated radial artery superficial palmar branch (iRASP) flap was designed to provide consistent innervation by the palmar cutaneous branch of the median nerve (PCMN) to a glabrous skin flap. The iRASP flap is used to achieve coverage of diverse volar defects of digits. However, unexpected anatomical variations can affect flap survival and outcomes. Methods Cases in which patients received iRASP flaps since April 1, 2014 were retrospectively investigated by reviewing the operation notes and intraoperative photographs. The injury type, flap dimensions, arterial and neural anatomy, secondary procedures, and complications were evaluated. Results Twenty-eight cases were reviewed, and no flap failures were observed. The observed anatomical variations were the absence of a direct skin perforator, large-diameter radial artery superficial palmar branch (RASP), and the PCMN not being a single branch. Debulking procedures were performed in 16 cases (57.1%) due to flap bulkiness. Conclusions In some cases, an excessively large RASP artery was observed, even when there was no direct skin perforator from the RASP or variation in the PCMN. These findings should facilitate application of the iRASP flap, as well as any surgical procedures that involve potential damage to the PCMN in the inter-thenar crease region. Additional clinical cases will provide further clarification regarding potential anatomical variations.
Objectives : The purpose of this study is to establish literatural evidence about thermotherapy and cryotherapy for Korean medicine through literatural review. Methods : Applicable paragraphs which were related to the thermotherapy and cryotherapy of cutaneous and muscle meridian were phrased from in "Yibujicheng(醫部集成) and "Dongyibaojian(東醫寶鑑)" where were archiving of Oriental or Korean medicine literatures. Searched paragraphs were analysed for establishing historical and theoretical bases of thermotherapy and cryotherapy in Korean medicine. Results : Thermotherapy of cutaneous and muscle meridian(經皮經筋溫熱療法) such as hot pack, warm water therapy, paraffin bath, ultrasound is originated from yu(慰) warm water(溫水) hot water(熱水). Matching indications are various pain conditions(caused by coldness(寒), hard-work(僗若), extravasated blood(瘀血), inflammatory skin disease, frostbite and several internal diseases. It also treats gynecological diseases and facial palsy. Diathermic therapy on acupuncture points(穴位照射溫熱療法) such as infra-red, microwave, shortwave is originated from huolu(火爐), wenlu(溫爐), xianglu(香爐), lamp light(燈火). Its objective is to improve the effects of herb medicine by aiding sweating or to treat the residual symptoms of fever disease or to care skin disease and pain from bone fracture, contusion. Cryotherapy of cutaneous and muscle meridian(經皮經筋溫寒冷療法) such as ice pack, ice spray, iced whirpool, cool water bath is originated from lengfu(冷敷), lengtie(冷貼), lengshiyu(冷石熨). Matching indications are contusions, animal bite injury, corn(肉刺) and (淋病), eye disease, nasal bleeding, hemorrhoid, inflammatory skin disease and chicken pox. Conclusions : Thermotherapy and cryotherapy of cutaneous and muscle meridian(經皮經筋溫冷療法) are the treatments which were used in Korean medicine from the ancient Korean medicine. As scientific equipments were originated from yu(慰), huolu(火爐), wenlu(溫爐), xianglu(香爐), lamp light(燈火). lengfu(冷敷), lengtie(冷貼), lengshiyu(冷石熨). It can be said that these are elements of Korean medicine. More rigorous studies are needed to establish clinical evidence about not only thermotherapy and cryotherapy but also the other physiotherapy of Korean medicine.
Adverse drug reactions (ADRs) is a hypersensitivity reactions to specific medications, and remain a common and major problem in healthcare. ADRs suchc as drug-induced liver injury and life-threatening severe cutaneous adverse drug reactions including Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis, and drug rash with eosinophilia and systemic symptoms can be occurred by uncontrolled expansion of oligoclonal T cells according to genetically predisposing HLA. In this review, I summarized the alleles of HLA genes which have been proposed to have association with ADRs caused by different drugs.
Acquired, traumatic tracheoesophageal fistula [TEF] is rare and difficult problem to manage. This 55 years old man met with a roller accident of a tractor. During accident, he received a penetrating injury on the left upper sternal border. At local clinic, he received closed thoracotomy drainage [CTD]for relief of pneumothorax[left]. Three days after CTD, he complained abdominal pain and hematemesis. The endoscopy revealed large ulcer at the stomach, so he received subtotal gastrectomy. On 10th day post subtotal gastrectomy, he developed aspiration and coughing from a TEF. The esophagogram showed large TEF at the mid-trachea level. So he transfered to our hospital for operation. This patient was operated on for late TEF three weeks after injury. We have used absorble 4-0 Vicryl sutures to repair trachea. We repair all esophageal injuries with two layers of nonabsorbable silk suture. Where suture line on the esophagus, the strap muscle was interposed for reinforcement. And for feeding, the feeding jejunostomy was performed. Postoperatively the osteomyelitis of the manubrium site was developed, so on the 30th postoperative day, an ostectomy of manubrium, both clavicle and fight 1st, 2nd ribs, and the pectoralis major musculo-cutaneous flap coverage were performed.
Background The eyelid and canthal areas are common locations for cutaneous tumors. The medial canthus includes, among many other apparatuses, the canthal tendon and lacrimal canaliculi, and its characteristic thin and supple skin is hard to mimic and restore using tissue from other regions. Accordingly, reconstruction of the canthal area can prove challenging for surgeons. Although various methods, such as skin grafts and local flaps from adjacent regions, have been utilized for reconstructive purposes, they present known disadvantages. However, we were able to successfully reconstruct both lateral and medial canthal area defects by using orbicularis oculi myocutaneous island flaps. Methods Our study included seven patients who underwent medial or lateral canthal region reconstruction, using orbicularis oculi myocutaneous island flaps, between 2011 and 2014, following either cutaneous tumor excision or traumatic avulsion injury. Results Five patients had basal cell carcinoma, one had squamous cell carcinoma of the eyelid, and one had sustained a traumatic avulsion injury of the eyelid and canthal area. Entire flap loss was not observed in any patient, but one-a heavy smoker-showed partial flap loss, which healed with secondary intention and yielded acceptable results. Donor site morbidity was not observed, and all patients were satisfied with their surgical outcomes. Conclusions The canthal regions can be successfully reconstructed with orbicularis oculi myocutaneous island flaps. These flaps offer several key advantages, including similarity in texture, color, and thickness to the recipient site and a negligible incidence of donor site morbidity.
The ability for tissue transfer based on microvascular anastomosis has created a revolution in microsurgical free tissue transplantation. The advantages of cutaneous flaps are that they are soft, durable and provide a good cosmetic reconstruction and muscle flaps have a more vigorous blood supply and a longer, larger vascular pedicle than cutaneous flaps. From June 1992 through May 1997, 68 patients had received reconstructive microsurgery in the lower extremity at Department of Orthopedic Surgery, Chonbuk National University Hospital. The results were as follows. 1. The age distribution was from 15 years of age to 67 and male were 59 cases and female 9 cases. 2. The most common cause was traffic accident(54 cases, 79.4%) and followed chronic osteomyelitis(9 cases, 13.2%), industrial accident(3 cases, 4.4%), burn(1 case, 1.5%) and farm injury(1 case, 1.5%). 3. Latissimus dorsi myocutaneous flap were 25 cases(36.8%), rectus abdominis muscle flap 21 cases(30.9%), gracilis muscle flap 10 cases(14.7%), dorsalis pedis flap 9 cases(13.2%), groin 2(2.9%) and vascularized iliac osteocutaneous flap 1(1.5%). 4. 61 cases(89.7%) of 68 cases were survived and the exposed vital tissues and bones were covered and revealed good cosmetic results.
Introduction: To cover the exposed tendons and bones in the foot and hand which need coverage and abundant vascular flow, lateral arm flaps were transferred. Lateral arm flap is a thin and innervated fasciocutaneous flap with a lower lateral cutaneous nerve and posterior radial collateral artery. Materials and methods: From October 1992 through September 2003, we have performed 5 lateral arm flaps for reconstruction of the exposed achilles tendons in 2 cases and the exposed forearm extensors, 2nd to 5th metacarpal bones and scaphoid each 1 case. The causes were traffic accident in 2 cases and machinary injury in 3 cases. Age range was between 31 to 74 (average 50) and all male except 1. Posterior lateral collateral artery and venae comitantes were anastomosed by end to end in 3 cases and vena comitante in 2 cases. Lower lateral cutaneous nerve was anastomosed with a branch of superficial radial nerve in 2 cases. Results: The results were evaluated by survival of the flap, sensory discrimination, cosmesis and comfort in the activities of the daily living. All flaps were survived. Sensory recovery was graded as deep cutaneous pain sensibility in 2 cases. Cosmesis was moderately satisfied and comfort was good except 1 as moderate. Postoperative defatting procedure was done in 1 case and skin abrasion was occurred in 1 case. Conclusion: Lateral arm flap was suitable for coverage of the exposed achilles tendons and exposed forearm extensors, metacarpals and scaphoid in the wrist.
The Lateral dorsal cutaneous branch of sural nerve (LDCB) is a terminal sensory branch of lower extremities. It can be injured frequently in peripheral nerves. However, the normal data of each component of nerve conduction study (NCS) of were not studied at this time. The Nerve Conduction Study of LDCB adults were assessed for amplitude, area, duration and nerve conduction velocity (NCV) in normal fifty. We also evaluated how age, sex and dexterity affect the various components of NCS. The Mean amplitude of LDCB was $9.45{\pm}1.93{\mu}V$, area was $4.05{\pm}0.55{\mu}V/s$, duration was $1.50{\pm}0.13s$, and NCV was $37.9{\pm}3.09m/s$, respectively. The amplitude of right was $10.1{\mu}V$ in men, $8.65{\mu}V$ in women. The area of right was $3.83{\mu}V/s$ in less than 40 years and $4.24{\mu}V/s$ in older than 40 years. The areas of left was $3.86{\mu}V/s$ in less than 40 years and $4.30{\mu}V/s$ in older than 40 years. The NCV was 39.0 m/s in less than 40 years and 36.7 m/s in older than 40 years. All of above differences were statistically significant. There were no statistically significant differences between right and left NCS. Normal data of LDCB could be applicable in peripheral neuropathy or nerve injury.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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