• Journal of Chest Surgery
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• 제55권2호
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• pp.143-150
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• 2022

Background: The effectiveness of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) for patients with refractory cardiogenic shock or cardiac arrest is being established, and serum lactate is well known as a biomarker of end-organ perfusion. We evaluated the efficacy of pre-ECMO lactate for predicting 6-month survival in patients with acute coronary syndrome (ACS) undergoing ECMO. Methods: We reviewed the medical records of 148 patients who underwent veno-arterial (VA) ECMO for ACS between January 2015 and June 2020. These patients were divided into survivors and non-survivors based on 6-month survival. All clinical data before and during ECMO were compared between the 2 groups. Results: Patients' mean age was 66.0±10.5 years, and 116 (78.4%) were men. The total survival rate was 45.9% (n=68). Cox regression analysis showed that the pre-ECMO lactate level was an independent predictor of 6-month mortality (hazard ratio, 1.210; 95% confidence interval [CI], 1.064-1.376; p=0.004). The area under the receiver operating characteristic curve of pre-ECMO lactate was 0.64 (95% CI, 0.56-0.72; p=0.002; cut-off value=9.8 mmol/L). Kaplan-Meier survival analysis showed that the cumulative survival rate at 6 months was significantly higher among patients with a pre-ECMO lactate level of 9.8 mmol/L or less than among those with a level exceeding 9.8 mmol/L (57.3% vs. 31.8%, p=0.0008). Conclusion: A pre-ECMO lactate of 9.8 mmol/L or less may predict a favorable outcome at 6 months in ACS patients undergoing VA-ECMO. Further research aiming to improve the accuracy of predictions of reversibility in patients with high pre-ECMO lactate levels is essential.

• Journal of Gastric Cancer
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• 제23권2호
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• pp.355-364
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• 2023

Background: There are no clear guidelines to determine whether to perform D1 or D1+ lymph node dissection in early gastric cancer (EGC). This study aimed to develop a nomogram for estimating the risk of extraperigastric lymph node metastasis (LNM). Materials and Methods: Between 2009 and 2019, a total of 4,482 patients with pathologically confirmed T1 disease at 6 affiliated hospitals were included in this study. The basic clinicopathological characteristics of the positive and negative extraperigastric LNM groups were compared. The possible risk factors were evaluated using univariate and multivariate analyses. Based on these results, a risk prediction model was developed. A nomogram predicting extraperigastric LNM was used for internal validation. Results: Multivariate analyses showed that tumor size (cut-off value 3.0 cm, odds ratio [OR]=1.886, P=0.030), tumor depth (OR=1.853 for tumors with sm2 and sm3 invasion, P=0.010), cross-sectional location (OR=0.490 for tumors located on the greater curvature, P=0.0303), differentiation (OR=0.584 for differentiated tumors, P=0.0070), and lymphovascular invasion (OR=11.125, P<0.001) are possible risk factors for extraperigastric LNM. An equation for estimating the risk of extraperigastric LNM was derived from these risk factors. The equation was internally validated by comparing the actual metastatic rate with the predicted rate, which showed good agreement. Conclusions: A nomogram for estimating the risk of extraperigastric LNM in EGC was successfully developed. Although there are some limitations to applying this model because it was developed based on pathological data, it can be optimally adapted for patients who require curative gastrectomy after endoscopic submucosal dissection.

• Journal of Chest Surgery
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• 제56권4호
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• pp.244-251
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• 2023

Background: Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) has been widely used in patients with cardiorespiratory failure. The serum albumin level is an important prognostic marker in critically ill patients. We evaluated the efficacy of using pre-ECMO serum albumin levels to predict 30-day mortality in patients with cardiogenic shock (CS) who underwent venoarterial (VA) ECMO. Methods: We reviewed the medical records of 114 adult patients who underwent VA-ECMO between March 2021 and September 2022. The patients were divided into survivors and non-survivors. Clinical data before and during ECMO were compared. Results: Patients' mean age was 67.8±13.6 years, and 36 (31.6%) were female. The proportion of survival to discharge was 48.6% (n=56). Cox regression analysis showed that the pre-ECMO albumin level independently predicted 30-day mortality (hazard ratio, 0.25; 95% confidence interval [CI], 0.11-0.59; p=0.002). The area under the receiver operating characteristic curve of albumin levels (pre-ECMO) was 0.73 (standard error [SE], 0.05; 95% CI, 0.63-0.81; p<0.001; cut-off value=3.4 g/dL). Kaplan-Meier survival analysis showed that the cumulative 30-day mortality was significantly higher in patients with a pre-ECMO albumin level ≤3.4 g/dL than in those with a level >3.4 g/dL (68.9% vs. 23.8%, p<0.001). As the adjusted amount of albumin infused increased, the possibility of 30-day mortality also increased (coefficient=0.140; SE, 0.037; p<0.001). Conclusion: Hypoalbuminemia during ECMO was associated with higher mortality, even with higher amounts of albumin replacement, in patients with CS who underwent VA-ECMO. Further studies are needed to predict the timing of albumin replacement during ECMO.

• 한국노년학
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• 제39권4호
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• pp.895-902
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• 2019

이 연구에서는 요인분석을 통해 타당성이 입증된 낙상위험평가 설문항목의 진단 정도와 평가기준을 검토하여 지역 재가 노인의 낙상고위험군을 진단하고 개인별 낙상리스크 프로파일을 제안하는데 목적이 있다. 연구대상자는 S시, U시, B시, Y시 거주 우리나라 지역 재가 노인 439명을 대상으로 하였다(평균연령 75.0±5.7세). FRA의 낙상위험진단정도와 평가기준을 검토하기 위해 ROC분석을 실시하였다. 분석결과 FRA의 하위요인인 '낙상잠재성', '질병과 신체증상', '환경' 및 '신체기능'의 4가지 하위 요인은 지역재가노인의 낙상 위험을 효율적으로 진단할 수 있는 것으로 나타났으며, 민감도와 특이도 결과를 바탕으로 요인별 평가기준을 제시하였다. 또한 낙상하위요인별 패턴을 분석한 결과 낙상 고위험군의 경우 두 가지 요인 이상에 문제를 가지고 있는 노인이 전체의 80%를 차지하는 것으로 나타났다. 이상으로, FRA의 4가지 하위 요인은 낙상위험정도를 효율적으로 진단할 수 있으며, 평가기준을 바탕으로 개인별 낙상위험프로파일을 제시할 수 있어 우리나라 지역 재가 노인의 낙상예방프로그램 구축을 위한 기초자료로 활용할 수 있을 것이다.

• 한국임상수의학회지
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• 제40권6호
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• pp.399-407
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• 2023

Chronic kidney disease (CKD) occurs in more than 15% of the dogs over 10 years of age and causes irreversible renal function deterioration. Therefore, it is important to diagnose CKD early and treat the disease properly. The purpose of this study aimed to to evaluate the clinical utility of urine albumin/creatinine ratio (ACR) using POC (point-of-care) device as an early detection urinary biomarker in CKD dogs and to confirm the correlation between ACR and other known CKD biomarkers. Urine and serum samples were obtained from 50 healthy dogs and 50 dogs with CKD. Serum blood urea nitrogen (BUN), creatinine, and symmetric dimethylarginine (SDMA) concentrations, and urine protein creatinine ratio (UPC) were measured. Urine specific gravity (USG) was evaluated using refractometer, and ACR was measured using an i-SENS A1Care analyzer. The ACR values of dogs with CKD were significantly different from those of healthy dogs (p < 0.001), as with other renal biomarkers. ACR showed significant differences between healthy dogs and dogs with CKD at every IRIS stage (p < 0.005), whereas no significant differences were observed between dogs with CKD IRIS stage I and healthy dogs with UPC. There are significant positive correlation between ACR and BUN (r = 0.611, p < 0.001), creatinine (r = 0.788, p < 0.001), SDMA (r = 0.747, p < 0.001), and UPC (r = 0.784, p < 0.001), and significant negative correlation between ACR and USG (r = -0.700, p < 0.001). In receiver operator characteristic curve analysis, the area under the curve (AUC) was 0.982 (95% CI 0.963-1.000, p < 0.001), with an optimal cut-off value of 64.20 mg/g (94% sensitivity and 94% specificity). Thus, ACR is a useful urinary biomarker for the early diagnosis of proteinuria in CKD and combined use of ACR and other renal biomarkers may be helpful for early diagnosis and prevention of CKD in dogs.

• Korean Journal of Radiology
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• 제21권7호
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• pp.859-868
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• 2020

Objective: To investigate the value of initial CT quantitative analysis of ground-glass opacity (GGO), consolidation, and total lesion volume and its relationship with clinical features for assessing the severity of coronavirus disease 2019 (COVID-19). Materials and Methods: A total of 84 patients with COVID-19 were retrospectively reviewed from January 23, 2020 to February 19, 2020. Patients were divided into two groups: severe group (n = 23) and non-severe group (n = 61). Clinical symptoms, laboratory data, and CT findings on admission were analyzed. CT quantitative parameters, including GGO, consolidation, total lesion score, percentage GGO, and percentage consolidation (both relative to total lesion volume) were calculated. Relationships between the CT findings and laboratory data were estimated. Finally, a discrimination model was established to assess the severity of COVID-19. Results: Patients in the severe group had higher baseline neutrophil percentage, increased high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and procalcitonin levels, and lower baseline lymphocyte count and lymphocyte percentage (p < 0.001). The severe group also had higher GGO score (p < 0.001), consolidation score (p < 0.001), total lesion score (p < 0.001), and percentage consolidation (p = 0.002), but had a lower percentage GGO (p = 0.008). These CT quantitative parameters were significantly correlated with laboratory inflammatory marker levels, including neutrophil percentage, lymphocyte count, lymphocyte percentage, hs-CRP level, and procalcitonin level (p < 0.05). The total lesion score demonstrated the best performance when the data cut-off was 8.2%. Furthermore, the area under the curve, sensitivity, and specificity were 93.8% (confidence interval [CI]: 86.8-100%), 91.3% (CI: 69.6-100%), and 91.8% (CI: 23.0-98.4%), respectively. Conclusion: CT quantitative parameters showed strong correlations with laboratory inflammatory markers, suggesting that CT quantitative analysis might be an effective and important method for assessing the severity of COVID-19, and may provide additional guidance for planning clinical treatment strategies.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제59권6호
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• pp.651-655
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• 2005

연구배경 : D-dimer는 혈장응고 및 섬유소분해계의 활성화 표지자로 알려져 있고 폐색전증은 비특이적인 임상양상과 진단이 어려워 비관혈적인 진단적 필요성이 대두되어 ELISA법에 의한 D-dimer 검사가 알려져 있으나 검사에 대한 소요시간이 길어 현실적으로 적용하기 어려운 단점이 있다. 검사 소요시간이 짧은 latex응집법에 의한 D-dimer 검사가 폐색전증의 선별검사에 유용한지에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 흉부 나선형 전산화 단층촬영, 폐관류 및 폐환기검사, 폐동맥조영술 등을 통해 진단된 폐색전증 환자 90명 (I군) 및 폐색전증을 상기의 방법으로 제외가 가능하였던 환자 95명 (II군)을 대상으로 반정량적 latex응집법에 따른 D-dimer 검사 (Stago D-Di, Diagnostica Stago, France)에 대한 후향적 조사를 시행하였다. 결 과: 환자의 성별 및 연령은 I군은 남:녀 = 37:55 및 57세였고 II군은 남:녀 = 50:45 및 52세 였다. D-dimer $500{\mu}g$ 이상을 양성으로 판정하였을때 민감도는 86.7%, 양성예측치 61.4%, 음성예측치 79.3%, 특이도 48.4%였고 확진이 가능하였던 66명과 음성으로 최종 판독되었던 95명에서 D-dimer $500{\mu}g$ 이상을 양성으로 판정하였을때 민감도는 93.9%, 양성예측치 55.9%, 음성예측치 92.0%, 특이도 48.4% 였다. 결 론: 반정량적 latex응집법에 의한 D-dimer 검사는 알려진 ELISA법에 의한 결과보다 민감도 및 음성예측치가 낮으며 혈전의 부하가 많은 경우에는 비교적 양성률이 높게 나타나나 혈전의 부하가 적은 경우 양성률이 낮게 나타날 수 있어 폐색전증 및 심부정맥 혈전증의 선별검사로 적합하지 않았다.

• Restorative Dentistry and Endodontics
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• 제34권4호
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• pp.309-323
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• 2009

본 연구는 순면 잔존 치질의 두께와 후방 복합레진의 색상이 최종 수복된 치아표면의 색상에 미치는 영향을 알아보고자 시행하였다. 배경판으로 사용될 복합레진은 Filtek Supreme (3M ESPE, St. Paul, U.S,A.)의 A1, A2, A6D, B1, B2, B3, C1, C2, C6D를 선택하였다. 배경판으로 사용될 복합레진 시편은 직경 10 mm, 두께 4.5 mm로 각 shade당 한 개씩 제작하였다. 순면 잔존 치질은 상악 중절치 치관의 순면을 제외한 나머지 부위를 아크릴릭 레진을 이용하여 매몰 후 저속의 Diamond Wheel Saw (Isomet ; Buehler Ltd, Lake Bluff, U.S.A.)를 이용하여 주수 하에 순면으로부터 2.5 mm 두께로 절단하였다. 절단된 상아질측 표면을 2000번 사포로 연마하여 2.2 mm 두께의 시편을 얻었다. 분광광도계 $Spectrolino^{(R)}$(Serial No. 3257-18522, GretagMacbeth, Regensdorf, Switzerland)를 이용하여 치아 시편을 9개의 복합레진 시편위에 접촉면에 수분이 있는 상태로 위치시켜 치아 순면색상을 측정하였다. 그 후, 치아시편의 상아질 측면을 1.0 mm까지 0.3 mm 간격으로 연마하면서 복합레진 시편위에 위치시켜 동일한 방법으로 색상을 측정하였다. 모든 시편에서 $L^{\ast}$값과 $b^{\ast}$값은 배경색에 무관하게 치아시편의 두께가 두꺼워질수록 증가하는 양상을 보였으나(p < 0.05), $a^{\ast}$값은 배경색에 무관하게 두께에 따른 유의한 차이를 보이지 않았다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제51권3호
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• pp.232-239
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• 2001

연구 배경 : 기관지 천식에서 찬 공기와 연관된 기침 및 호흡기계 증상유발은 흔히 관찰된다. 임상에서 천식이 의심되는 환자를 대상으로 다단계 등탄산 찬공기 과호흡법(isocapnic hyperventilation of cold air, 이하 IHCA)의 민감도, 특이도 및 정확도를 구하고 진단적 유용성에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1999년 7월부터 2000년 12월까지 전향적으로 인하대학교 의과대학 부속병원에 내원한 임상적으로 천식을 의심하는 환자에서 폐기능검사, 기관지유발검사와 IHCA를 시행하였다. 결 과 : 기관지 천식환자는 50예, 증상 대조군이 79예이었고 양 군간 남녀 비, 나이, 흡연의 차이는 없었다 (p>0.05). 검사 전 $FEV_1$과 FVC에서 정상 범주였으나 천식군이 증상 대조군보다 통계적으로 낮았다(p<0.05). IHCA에 대한 $FEV_1$ 감소는 천식 환자군($-10.0{\pm}6.8%$)에서 증상 대조군($-2.3{\pm}2.5%$)보다 유의하게 낮았다(p<0.01). IHCA의 $FEV_1$ 감소반응과 연관된 인자들은 $FEV_1$/FVC(r=0.36, p<0.05), $FEF_{25-75%}$/FVC (r=0.33, p<0.05), $FEF_{25-75%}$ (r=0.32, p<0.05), 검사 전 $FEV_1$ 정상 예측치의 백분율(r=0.28, p<0.05)이었다. IHCA후 감소한 $FEV_1$ 백분율 6%, 7%, 8%, 9%, 10%로 계산한 민감도는 각각 80%, 76%, 69%, 52%, 43%이었고, 특이도는 각각 92%, 96%, 96%, 96%, 99%이었으며, 정확도는 각각 87%, 88%, 85%, 78%, 71%이었다. 결 론 : 다단계 등탄산 찬공기 과호흡법은 천식환지에서 민감도는 낮으나 높은 특이도를 갖으므로 선별검사보다는 특이검사로 이용하여야 하고, 검사 방법에 대한 기준과 그 방법에 따른 결정치에 대해 연구가 있어야 할 것이다.

• 만화애니메이션 연구
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• 통권37호
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• pp.197-219
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• 2014

디즈니 애니메이션 <겨울왕국>이 한국에서 개봉된 애니메이션 사상 첫 천만 관객을 동원했다. 겨울왕국은 주제곡 'let it go'의 열풍과 엘사, 안나, 울라프의 캐릭터 상품들을 비롯해 각종 신드롬까지 낳고 있다. 그렇다면 겨울왕국이 어떤 의미를 생성하고 있기에 이토록 한국에서 선풍적인 인기를 끌었는지를 생각해 볼 필요가 있다. 이 연구는 겨울왕국이 관객에게 전달하고자 하는 가치와 겨울왕국이 생성하는 의미는 무엇인지를 그레마스의 행위소 모형과 기호사각형을 이용하여 살펴보고자 한다. 행위소 모형으로 <겨울왕국>의 안나와 엘사를 분석한 결과, 안나는 엘사와의 관계회복과 아렌델의 여름을 되찾기를 욕망한다. 이것은 엘사에 대한 사랑과 아렌델사람들을 위한 사랑으로 말하여질 수 있다. 한편, 엘사는 자신의 설빙능력으로 인해 스스로를 가두기는 하지만 항상 자유를 갈망한다. 즉 엘사는 자신의 설빙능력을 제어하는 방법을 알아내 자신의 설빙능력으로 자유로워지를 욕망하는 것이다. 이러한 안나와 엘사의 욕망은 진실한 사랑의 행동을 통해 획득되어지며, <겨울왕국>에서 모든 갈등의 해결책은 진실한 사랑의 행동이다. 기호사각형으로 <겨울왕국>의 의미를 분석한 결과, <겨울왕국>은 현재의 비정상적인 삶을 과거의 정상적인 삶으로 바꾸고자 하는 과거지향적인 가치를 창출한다. 현재의 삶-한 여름에 추운 겨울이 찾아오고, 자매간의 소통이 단절되며, 비정상의 상태를 의도적으로 이용하여 자신의 이익을 취하려는 사람들-을 과거의 돈독했던 자매간의 우애와 순리적인 계절인 아렌델의 여름으로 바꾸고자 하는 것이다. <겨울왕국>에서 말하고자 하는 과거를 지향하는 가치는 21세기를 살아가는 우리의 현실과 비슷하다. 들었어도 믿기 어려운 소식들, 불안한 정세 등이 난무하는 현실에서 어렵고 힘들어도 정과 희망이 넘쳐났던 과거의 삶으로 돌아가고 싶은 우리의 정서와 맞물렸기 때문에 국내에서 <겨울왕국>이 승승장구하지 않았나 싶다.