• 대한관절경학회지
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• 제16권1호
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• pp.34-39
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• 2012

목적: 급성 전방십자인대 손상 환자에서 조기 재건술과 지연 재건술 간의 관절 강직 발생 정도와 임상적 결과를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 3월부터 2010년 10월까지 급성 전방십자인대 손상 환자 중 전방십자인대 재건술을 시행한 34예를 대상으로 하였다. 수상 후 1주 이내에 재건술을 시행한 조기 재건군과 수상 후 3주에서 6주 사이에 재건술을 시행한 지연 재건군으로 나누어 수술 전까지 적극적인 관절 운동을 시행하고 술 후에 환자 스스로 운동이 가능하도록 하는 적극적인 재활 치료를 시행한 후 관절 운동 범위, Lachman 검사, pivot shift 검사, Lysholm 점수, International Knee Documentation Committee (IKDC) 점수, Tegner 활동도 점수를 이용하여 평가하였다. 결과: 최종 추시에서 Lysholm 점수는 조기 재건군 91.82점, 지연 재건군 94.83점이었고 IKDC 점수는 전례에서 B (거의 정상) 이상으로 회복되었다(P=0.217, P=0.845). Tegner 활동도 점수는 조기 재건군 6.7점, 지연 재건군 7.1점이었고 (P=0.840) 관절 운동 범위는 양군 간에 차이가 없었으며(P=0.873, P=0.873) 심부 정맥 혈전증이나 감염은 전례에서 발생하지 않았다. Lachman 검사, pivot shift 검사 결과도 양군 간에 유의한 차이는 없었다(P=0.606, P=0.118). 결론: 급성 전방십자인대 손상 환자에서 조기 및 지연 재건군 모두에서 만족할만한 임상적 결과를 얻었다. 따라서 수상 후 1주 이내에 시행하는 조기 재건술도 좋은 치료 방법의 하나로 선택될 수 있을 것이라 생각된다.

• 한국임상수의학회지
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• 제22권3호
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• pp.190-193
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• 2005

본 연구에서는 십자인대 손상견의 무릎관절액의 TRAP의 농도와 비교 할 수 있는 정상 관절액의 TRAP 농도의 지표를 제시 하기 위하여, 정상 무릎 관절액의 TRAP의 농도를 측정하였다. 십자인대 손상이 없는 23두 건강한 잡종견(14두 노령견과 9두 성견)을 실험견으로 선택하고 성별, 나이, 몸무게로 구별하였다. 무릎 관절액을 채취 한뒤, Lang method로 관절액의 TRAP을 측정하였다. 측정된 TRAP의 농도를 성별, 나이, 몸무게 등으로 구별하여 $Mean{\pm}SD$로 표시 하였으며, 유의성 차이를 T-test로 구별하였다. 노령견(14두, 2년이상) TRAP의 농도는 $0.083{\pm}0.039\;IU/ml(mean{\pm}SD$, 성견(9두, 2년 이하) $0.064{\pm}0.023\;IU/ml$, 대형견(15두, >22 kg) $0.075{\pm}0.028\;IU/ml$, 소형견(8두, <22 kg) $0.076{\pm}0.046\;IU/ml$, 중성화견(15두) $0.085{\pm}0.036\;IU/ml$, 중성화 되지 않은견(8두) $0.056{\pm}0.022\;IU/ml\;(Mean{\pm}SD)$로 나타났으며, 중성화 견과 중성화 되지 않은 견에서만 유의성 있는 차이 (P<0.05)가 보였다. 본 연구의 정상견에서 TRAP 농도는 십자인대의 손상견과 비교할수 있는 지표로 활용할 수 있을 것으로 사료된다.

• 대한정형외과스포츠의학회지
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• 제3권1호
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• pp.66-72
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• 2004

목적: 후방 십자 인대 손상 환자의 포괄적 기능적 검사를 시행한 후 동일 조건의 정상인과 비교 분석함으로써 생체 내의 보상기전을 알아보고 향후 치료에 유용한 지침을 개발하는데 있다. 연구대상 및 방법: 10명의 후방 십자 인대 손상 환자와 10명의 정상 대조군을 대상으로 운동 범위, 후방 전위 검사, KT-1000을 이용한 후방 전위 검사, 텔로스 스트레스 및 30도 굴곡 전 체중 부하 방사선 검사, 보행 분석, 근전도 검사, 등 운동성 근력 검사 등을 시행하였다. 결과: 이학적, KT-1000, 텔로스 후방 전위 검사에서는 양군 간에 의미 있는 차이를 보였으나 30도 굴곡 전 체중 부하 방사선검사, 굴곡 및 신전건의 근력 검사에서는 차이가 없었다. 보행 시 후방십자인대 결손 군은 초기 착지 시 슬관절 굴곡을 더 적게 하고 입각기 시 슬관절 최대 외반 관성력은 감소하였다(p=0.027). 수직 착지 시 초기 접촉이 일어나는 순간 더 큰 족저 굴곡을 보이므로(p=0.014) 슬관절의 하중 부담을 감소시켰고(p=0.020) 근전도 검사 및 근력에서는 유의한 차이가 없었다. 결론: 후방 십자 인대 손상 후 환자들은 슬관절의 불안정 요소를 줄이고 충격을 최대로 흡수하는 보상 작용을 수행하여 훌륭한 임상적, 기능적 결과를 나타내며 향후 지속적인 연구가 필요하다.

• 한국임상수의학회지
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• 제31권6호
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• pp.483-489
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• 2014

본 연구는 소형견에서 전 십자인대 단열에서 경골 고평부 평탄 골절단술로 치료된 증례의 예후와 수술적 기법에 대해 보고하고자 한다. 5 kg 미만의 7 마리의 성견에서 편측 전 십자인대 단열에서의 경골 고평부 평탄 골절단술을 이용한 증례를 본 연구에서 이용하였다. 임상적 관찰, 파행 지수, 관절의 운동 범위, 대퇴 둘래 길이를 측정하고 수술 후 부작용에 대해 기록하였다. 모든 환자에서 수술 후 1주에 파행 지수 1을 8주 이후에는 파행 지수 0를 보여 주었다. 수술한 다리의 펴짐각은 다른 쪽 정상 다리와 비교하여 4주에 98.11%로 8주에 99.07%로 12주에 98.73%로 측정되었고 굽힘각은 4주에 98.07%로 8주에 95.88%로 12주에 96.35%로 측정되었다. 수술 후 대퇴 둘레 길이는 다른쪽 정상 다리와 비교하여 4주에 92.95%를 8주에 93.68%를 12주에 95.44%를 보여 주었다. 우리가 수술 한 결과는 이전에 보고된 대형견에서 경골 고평부 평탄 골절단술의 이용 결과들과 비교하여 나쁘지 않은 결과를 보여 주었다. 본 증례를 바탕으로 대형견에서와 같이 소형견에서도 경골 고평부 평탄 골절단술이 전 십자인대 단열에서 성공적으로 사용될 수 있다고 사료된다.

• 대한관절경학회지
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• 제4권2호
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• pp.128-133
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• 2000

목적 : 전방 십자 인대 재건술후 슬개-대퇴 관절의 문제중 슬개건의 길이 변화, 슬개-대퇴 관절의 선열의 변화 및 환자의 주관적 증상으로 비교 하였고 슬개건의 침습이 없는 동종 이식술과 슬개건을 침습한 자가 이식술을 비교하여 슬개건의 침습이 슬개-대퇴 관절에 미치는 영향을 분석하였다. 대상 및 방법 : 전방 십자 인대 재건술을 시행 받은 환자 중 1년 이상 추시 가능했던 환자 87명을 대상으로 하였으며 자가 골-슬개건-골을 이용해 재건술을 시행한 환자 52예를 제 1군, 동종 골-슬개건-골과 동종 아킬레스건을 이용해 재건술을 시행한 환자 35예를 제 2군으로 하였다. 수술 전, 후 단순 방사선 사진상에서 Blackburne-Peel 방법, 일치각(Congruence angle), 외측 슬개-대퇴 각(Lateral patellofemoral angle), 환자의 주관적 증상에 기초를 두어 결과를 판정하였다. 결과 : 시상면에서 슬개골 위치는 제 1군에서 술전 0.86에서 술후 0.80으로 유의할 만하게 감소하였으며, 제2군에서 술전 0.87에서 술후 0.83로 감소하였지만 통계적 유의성은 없었다. 외측 슬개-대퇴 각은 양군에서 유의할 만한 차이는 없었으며, 일치각은 제 1군에서 술전 $-1.43^{\circ}$에서 술후 $-5.43^{\circ}$로 $4^{\circ}$내측으로 전위되었고 제2군에서 술전 $-1.53^{\circ}$에서 술후 -3.65로 약 $2.12^{\circ}$내측으로 전위되었다. 결론 : 전방 십자 인대 재건술후 슬개-대퇴 관절의 선열은 변하며 이러한 변화는 자가 이식건의 채취, 십자 인대 재건술 자체, 대퇴 사두근 약화등 여러 가지 요소에 의한 것으로 사료된다.

• Clinics in Orthopedic Surgery
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• 제10권4호
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• pp.407-412
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• 2018

Background: We conducted this study to determine the optimal length of patellar and tibial bone blocks for the modified transtibial (TT) technique in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using the bone-patellar tendon-bone (BPTB) graft. Methods: The current single-center, retrospective study was conducted in a total of 64 patients with an ACL tear who underwent surgery at our medical institution between March 2015 and February 2016. After harvesting the BPTB graft, we measured its length and that of the patellar tendon, patellar bone block, and tibial bone block using the arthroscopic ruler and double-checked measurements using a length gauge. Outcome measures included the length of tibial and femoral tunnels, inter-tunnel distance, length of the BPTB graft, patellar tendon, patellar bone block, and tibial bone block and graft-tunnel length mismatch. The total length of tunnels was defined as the sum of the length of the tibial tunnel, inter-tunnel distance and length of the femoral tunnel. Furthermore, the optimal length of the bone block was calculated as (the total length of tunnels - the length of the patellar tendon) / 2. We analyzed correlations of outcome measures with the height and body mass index of the patients. Results: There were 44 males (68.7%) and 20 females (31.3%) with a mean age of 31.8 years (range, 17 to 65 years). ACL reconstruction was performed on the left knee in 34 patients (53%) and on the right knee in 30 patients (47%). The optimal length of bone block was 21.7 mm (range, 19.5 to 23.5 mm). When the length of femoral tunnel was assumed as 25 mm and 30 mm, the optimal length of bone block was calculated as 19.6 mm (range, 17 to 21.5 mm) and 22.1 mm (range, 19.5 to 24 mm), respectively. On linear regression analysis, patients' height had a significant correlation with the length of tibial tunnel (p = 0.003), inter-tunnel distance (p = 0.014), and length of patellar tendon (p < 0.001). Conclusions: Our results indicate that it would be mandatory to determine the optimal length of tibial tunnel in the modified TT technique for ACL reconstruction using the BPTB graft. Further large-scale, multi-center studies are warranted to establish our results.

• 대한정형외과학회지
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• 제56권1호
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• pp.14-25
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• 2021

성공적인 전방십자인대 재건술을 얻기 위해 수술 전 계획, 수술수기, 수술 후 재활 등 여러 가지 요소가 관여한다. 그리고 좋은 결과를 얻기 위해서 수술 중 이식건의 선택, 고정, 처리 방법, 성숙, 본체골에 병합, 장력 등을 고려해야 한다. 이식건을 선택할 때 이식건의 강도, 이식건의 고정방법, 고정부위 치유, 공유 부위 이환, 이식건의 표면적 크기 등을 고려해야 한다. 이식건에는 자가건과 동종건의 두 가지가 있다. 자가 슬개건, 슬괵건, 대퇴사두건 등 사용할 수 있는 자가건은 여러 가지가 있으며 각각의 장·단점을 가지고 있다. 최근 국내에서 동종건의 사용빈도가 높아지고 있는데 공여부의 이환이 없고, 수술 시간이 짧고, 수술 후 통증이 적고, 재료가 다양한 장점이 있다. 하지만 동종건이 자가건보다 장기간 추적 결과가 더 좋다는 보고는 없다. 동종건은 골과의 합병이 오래 걸리고, 불완전하며, 인대 재형성이 늦고, 생역학적으로 자가건보다 강도가 낮으며, 면역반응의 위험성이 높고, 질병 전파의 가능성 등 원초적인 제한점을 가지고 있다. 그래서 장기간 결과에서 실패율이 높고 이식건의 성숙도가 자가건보다 좋지 않다. 그러므로 동종건은 자가건의 대용이 될 수 있지만 자가건을 사용할 수 없을 때, 여러 가지 인대 재건술이 필요한 경우를 제외하고 자가건을 사용하도록 하는 것이 좋다. 만약 적절한 크기와 굵기의 자가건을 얻을 수 있다면 자가건을 사용한 적절한 고정방법을 선택하고 수술 후 재활을 하면 동종건을 사용한 결과보다 우수한 결과를 얻을 것으로 생각된다.

• IMMUNE NETWORK
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• 제24권2호
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• pp.17.1-17.16
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• 2024

We have reported that anterior cruciate ligament (ACL) injury leads to the differential dysregulation of the complement system in the synovium as compared to meniscus tear (MT) and proposed this as a mechanism for a greater post-injury prevalence of post traumatic osteoarthritis (PTOA). To explore additional roles of complement proteins and regulators, we determined the presence of decay-accelerating factor (DAF), C5b, and membrane attack complexes (MACs, C5b-9) in discarded surgical synovial tissue (DSST) collected during arthroscopic ACL reconstructive surgery, MT-related meniscectomy, osteoarthritis (OA)-related knee replacement surgery and normal controls. Multiplexed immunohistochemistry was used to detect and quantify complement proteins. To explore the involvement of body mass index (BMI), after these 2 injuries, we examined correlations among DAF, C5b, MAC and BMI. Using these approaches, we found that synovial cells after ACL injury expressed a significantly lower level of DAF as compared to MT (p<0.049). In contrast, C5b staining synovial cells were significantly higher after ACL injury (p<0.0009) and in OA DSST (p<0.039) compared to MT. Interestingly, there were significantly positive correlations between DAF & C5b (r=0.75, p<0.018) and DAF & C5b (r=0.64 p<0.022) after ACL injury and MT, respectively. The data support that DAF, which should normally dampen C5b deposition due to its regulatory activities on C3/C5 convertases, does not appear to exhibit that function in inflamed synovia following either ACL injury or MT. Ineffective DAF regulation may be an additional mechanism by which relatively uncontrolled complement activation damages tissue in these injury states.

• Advances in biomechanics and applications
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• 제1권4호
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• pp.239-252
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• 2014

This study aimed to assess the biomechanical performance of a new generation of artificial ligament, which can be considered "bioactive" and "biointegrated," implanted in sheep. Thirty sheep were implanted: 15 sheep received the artificial ligament grafted with a bioactive polymer (grafted) and 15 received the artificial ligament without a bioactive polymer (non-grafted). The animals were sacrificed 3 or 12 months after implantation. The knee kinematics, namely flexion-extension, anterior drawer, and varus-valgus tests, were evaluated using a fully characterized custom-made device. Afterward, the specimens were tested under uniaxial tension until failure. The flexion-extension showed significant differences between (grafted or non-grafted) artificial and native ligaments 3 months after implantation. This difference became non-significant 12 months postoperatively. The anterior tibial drawer was significantly increased 3 months after implantation and remained significantly different only for non-grafted ligament 12 months after implantation. Twelve months after implantation, the differences between grafted and non-grafted ligament biomechanical properties were significant in terms of stiffness. In terms of load to failure, grafted ligaments seem to have had slightly better performance than non-grafted ligaments 12 months postoperatively. Overall these results suggest that grafted artificial ligaments have slightly better biomechanical characteristics than non-grafted artificial ligaments 12 months after implantation in sheep.

• 대한관절경학회지
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• 제12권3호
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• pp.225-228
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• 2008

전방 십자인대 재건술 후 발생하는 전경골 낭종은 드물게 발생하는 질환이다. 저자들은 전경골근 동종건을 이용한 전십자인대 재재건술 후 발생한 전경골 낭종을 보고하고자 한다. 본 합병증은 경골 터널을 통하여 관절과 낭종이 이어져 발생한 것으로 추정된다. 저자들은 전십자 인대 재건술 후 전경골 낭종의 발생 가능성이 있음을 보고하고자 한다.