Oblique basal skull fractures resulting from lateral crushing injuries involving both clivus and occipital condyle are rare due to their deep locations. Furthermore, these fractures may present clinically with multiple cranial nerve injuries because neural exit routes are restricted in this intricate region. The authors present an interesting case of basal skull fractures involving the clivus and occipital condyle and presenting with sixth and contralateral twelfth cranial nerve deficits. Clinico-anatomic correlations and the courses of cranial nerve deficits are reiterated. To the authors' knowledge, no other report has been previously issued on concomitant sixth and contralateral twelfth cranial nerve palsies following closed head injury.
Objective: Jugular foramen schwannomas are uncommon pathological conditions. This article is constituted for screening these tumors in a wide perspective. Materials: One-hundred-and-ninty-nine patients published in 19 articles between 1984 to 2007 years was collected from Medline/Index Medicus. Results: The series consist of 83 male and 98 female. The mean age of 199 operated patients was 40.4 years. The lesion located on the right side in 32 patients and on the left side in 60 patients. The most common presenting clinical symptoms were hearing loss, tinnitus, disphagia, ataxia, and hoarseness. Complete tumor removal was achieved in 159 patients. In fourteen patients tumor reappeared unexpectedly. The tumor was thought to originate from the glossopharyngeal nerve in forty seven cases; vagal nerve in twenty six cases; and cranial accessory nerve in eleven cases. The most common postoperative complications were lower cranial nerve palsy and facial nerve palsy. Cerebrospinal fluid leakage, meningitis, aspiration pneumonia and mastoiditis were seen as other complications. Conclusion: This review shows that jugular foramen schwannomas still have prominently high morbidity and those complications caused by postoperative lower cranial nerve injury are life threat.
Background: Cranial nerve ganglia, which are prone to viral infections and tumors, are located deep in the head, so their detailed anatomy is difficult to understand using conventional cadaver dissection. For locating the small ganglia in medical images, their sectional anatomy should be learned by medical students and doctors. The purpose of this study is to elucidate cranial ganglia anatomy using sectioned images and three-dimensional (3D) models of a cadaver. Methods: One thousand two hundred and forty-six sectioned images of a male cadaver were examined to identify the cranial nerve ganglia. Using the real color sectioned images, real color volume model having a voxel size of 0.4 × 0.4 × 0.4 mm was produced. Results: The sectioned images and 3D models can be downloaded for free from a webpage, anatomy.dongguk.ac.kr/ganglia. On the images and model, all the cranial nerve ganglia and their whole course were identified. In case of the facial nerve, the geniculate, pterygopalatine, and submandibular ganglia were clearly identified. In case of the glossopharyngeal nerve, the superior, inferior, and otic ganglia were found. Thanks to the high resolution and real color of the sectioned images and volume models, detailed observation of the ganglia was possible. Since the volume models can be cut both in orthogonal planes and oblique planes, advanced sectional anatomy of the ganglia can be explained concretely. Conclusions: The sectioned images and 3D models will be helpful resources for understanding cranial nerve ganglia anatomy, for performing related surgical procedures.
Cranial-nerve disorders can be caused by a wide spectrum of diseases, including congenital, inflammatory, and tumorous diseases, and are often encountered in practice. However, the imaging of cranial-nerve disorders is challenging, and understanding the anatomical differences of each region is essential for conducting the best protocols and for detecting subtle changes in cranial nerves during magnetic resonance imaging (MRI) examinations. In this review we discuss which MRI techniques are best for observing normal and pathologic appearance, according to the different regions of the cranial nerves.
Pituitary apoplexy is a clinical syndrome caused by an acute ischemic or hemorrhagic vascular accident involving a pituitary adenoma or an adjacent pituitary gland. Pituitary apoplexy may be associated with a variety of neurological and endocrinological signs and symptoms. However, isolated third cranial nerve palsy with ptosis as the presenting sign of pituitary apoplexy is very rare. We describe two cases of pituitary apoplexy presenting as sudden-onset unilateral ptosis and diplopia. In one case, brain magnetic resonance imaging (MRI) revealed a mass in the pituitary fossa with signs of hemorrhage, upward displacement of the optic chiasm, erosion of the sellar floor and invasion of the right cavernous sinus. In the other case, MRI showed a large area of insufficient enhancement in the anterior pituitary consistent with pituitary infarction or Sheehan's syndrome. We performed neurosurgical decompression via a transsphenoidal approach. Both patients showed an uneventful recovery. Both cases of isolated third cranial nerve palsy with ptosis completely resolved during the early postoperative period. We suggest that pituitary apoplexy should be included in the differential diagnosis of patients presenting with isolated third cranial nerve palsy with ptosis and that prompt neurosurgical decompression should be considered for the preservation of third cranial nerve function.
Cavernous angiomas of the cranial nerves are rarely reported. We report a case of a 33-year-old man affected by a cavernous angioma originated in the oculomotor nerve with it's palsy. Preoperative radiological findings are difficult to differentiate it from meningioma or neurinoma. Postopertive pathological report discloses it as cavernous angioma. We discuss radiological, pathological features and management of this vascular lesion of the cranial nerve.
Intracisternal accessory nerve schwannomas are very rare; only 18 cases have been reported in the literature. In the majority of cases, the tumor origin was the spinal root of the accessory nerve and the tumors usually presented with symptoms and signs of intracranial hypertension, cerebellar ataxia, and myelopathy. Here, we report a unique case of an intracisternal schwannoma arising from the cranial root of the accessory nerve in a 58-year-old woman. The patient presented with the atypical symptom of hoarseness associated with recurrent laryngeal neuropathy which is noted by needle electromyography, and mild hypesthesia on the left side of her body. The tumor was completely removed with sacrifice of the originating nerve rootlet, but no additional neurological deficits. In this report, we describe the anatomical basis for the patient's unusual clinical symptoms and discuss the feasibility and safety of sacrificing the cranial rootlet of the accessory nerve in an effort to achieve total tumor resection. To our knowledge, this is the first case of schwannoma originating from the cranial root of the accessory nerve that has been associated with the symptoms of recurrent laryngeal neuropathy.
Park, In Hee;Kim, Seurin;Park, Youn-Jung;Ahn, Hyung-Joon;Kim, Seong-Taek;Choi, Jong-Hoon;Kwon, Jeong-Seung
Journal of Oral Medicine and Pain
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v.44
no.3
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pp.123-126
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2019
Vestibular schwannoma, also known as acoustic neuroma, is a rare benign brainstem tumor surrounding the vestibular division of the 8th cranial nerve. The presenting symptoms are hearing loss, tinnitus, and dizziness. Unabated growth can compress 5th (trigeminal nerve) and 7th (facial nerve) cranial nerve, which can cause nerve dysfunction such as orofacial pain, sensory abnormalities, or trigeminal neuralgia. We report a 51-year-old woman who presented with orofacial dysesthesia on her left side of the face with abnormal findings on 5th cranial nerve and 8th (vestibulocochlear nerve) cranial nerve examination. Brain magnetic resonance imaging scan revealed cerebellopontine angle tumor. She was referred to a neurosurgeon and diagnosed with vestibular schwannoma.
In human, sympathetic nerve blocks with local anesthetics are widely used to treat a variety of diseases in the innervating regions. However, its procedure in dogs is difficult to approach and process repeatedly because of anatomically location. Therefore, this study was designed to develop a new technique of sympathetic nerve block in beagle dogs. Fifteen healthy beagle dogs, which did not show any neurologic abnormalities and disease, were used for the study. Radiograghs were taken after injected radiopaque material mixed with 2% lidocaine at the cranial cervical ganglion and injected methylene blue using the same percutaneous technique to verify the reliability of this newly developed technique. The successful block rate of the cranial cervical ganglion block was present in 80% of all dogs and the stained cranial cervical ganglions were shown in all dogs. The results show that this new technique of the cranial cervical ganglion block is a reliable and simple method that can be used for clinical studies in dogs.
Objective: This case report is to report the effect of Korean traditional treatment for idiopathic ninth, tenth, and twelfth cranial nerve palsy with ipsilateral headache. Methods: The medical history and imaging and laboratory test of a 39-year-old man with cranial palsy were tested to identify the cause of disease. A 0.2-mL dosage of Hwangyeonhaedoktang pharmacopuncture was administered at CV23 and CV17, respectively. Acupuncture was applied at P06, Li05, TE05, and G37 on the right side of the body. Zhuapiandutongbang (左偏頭痛方) was administered at 30 minutes to 1 hour after mealtime three times a day. The symptoms were investigated using Visual Analogue Scale (VAS). Results: The results of magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT), and laboratory tests were normal. The medical history showed no trauma, other illnesses, family history of diseases, medications, smoking, drinking and so on. All symptoms disappeared at the 10th day of treatment. Conclusion: Korean traditional treatment such as acupuncture, pharmcopuncture, and herbal medicine for the treatment of ninth, tenth, and twelfth cranial nerve palsy of unknown origin is suggested to be effective even though this conclusion is based on a single.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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