Communications for Statistical Applications and Methods
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v.24
no.6
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pp.583-604
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2017
The most popular regression model for the analysis of time-to-event data is the Cox proportional hazards model. While the model specifies a parametric relationship between the hazard function and the predictor variables, there is no specification regarding the form of the baseline hazard function. A critical assumption of the Cox model, however, is the proportional hazards assumption: when the predictor variables do not vary over time, the hazard ratio comparing any two observations is constant with respect to time. Therefore, to perform credible estimation and inference, one must first assess whether the proportional hazards assumption is reasonable. As with other regression techniques, it is also essential to examine whether appropriate functional forms of the predictor variables have been used, and whether there are any outlying or influential observations. This article reviews diagnostic methods for assessing goodness-of-fit for the Cox proportional hazards model. We illustrate these methods with a case-study using available R functions, and provide complete R code for a simulated example as a supplement.
When fitting a Cox proportional hazards model with missing covariates, it is inefficient to exclude observations with missing values in the analysis. Furthermore, if the missing-data mechanism is not Missing Completely At Random(MCAR), it may lead to biased parameter estimation. Many approaches have been suggested to handle the Cox proportional hazards model when covariates are sometimes missing, but they are based on the selection model. This paper suggest an approach to handle Cox proportional hazards model with missing covariates by using the pattern-mixture model (Little, 1993). The pattern-mixture model is expressed by the joint distribution of survival time and the missing-data mechanism. In the pattern-mixture model, many models can be considered by setting up various restrictions, and different results under various restrictions indicate the sensitivity of the model due to missing covariates. A simulation study was conducted to show the sensitivity of parameter estimation under different restrictions in a pattern-mixture model. The proposed approach was also applied to mouse leukemia data.
Graphical and numerical methods for checking the assumption of proportional hazards of Cox model for censored survival data are discussed. The strenths and weaknessess of several goodness of fit tests for the propotional hazards for the two-sample problem are evaluated with Monte Carlo simulations, and the tests of Schoenfeld (1980), Andersen (1982), Wei (1984), and Gill and Schumacher (1987) are considered. The goodness of fit methods are illustrated with the survival data of patients who had chronic liver disease and had been treated with the endoscopy injection sclerotheraphy. Two other examples of data known to have nonpropotional hazards are also used in the illustration.
Crossover trials of new drugs in the treatment of angina pectoris, which frequently use treadmill exercise test for the assessment of its efficacy, produce censored survival times. In this paper we consider analysis approaches for censored survival times from crossover trials. Previously, a stratified Cox model for paired observation and nonparametric methods have been presented as possible analysis methods. On the other hand, the differences of two survival times would produce interval-censored survival times and we propose a Cox model for interval-censored data as n alternative analysis method. Example data is analyzed in order to compare these different methods.
The objectives of this study are to identify the survival function (hazard function) of small and medium enterprises by using technology rating data for the companies guaranteed by Korea Technology Finance Corporation (KOTEC), and to figure out the factors that affects their survival. To serve the purposes, this study uses Kaplan-Meier Analysis as a non-parametric method and Cox proportional hazards model as a semi-parametric one. The 17,396 guaranteed companies that assessed from July 1st in 2005 to December 31st in 2009 are selected as samples (16,504 censored data and 829 accident data). The survival time is computed with random censoring (Type III) from July in 2005 as a starting point. The results of the analysis show that Kaplan-Meier Analysis and Cox proportional hazards model are able to readily estimate survival and hazard function and to perform comparative study among group variables such as industry and technology rating level. In particular, Cox proportional hazards model is recognized that it is useful to understand which technology rating items are meaningful to company's survival and how much they affect it. It is considered that these results will provide valuable knowledge for practitioners to find and manage the significant items for survival of the guaranteed companies through future technology rating.
We study the asymptotic behavior of the maximum partial likelihood estimator in the Cox proportional hazards model in the presence of nuisance parameters when the entry of patients is staggered. When entry of patients is simultaneous and there is only one regression parameter in the Cox model, the efficient score process of the partial likelihood is martingale and converges weakly to a time-chnaged Brownian motion. Our problem is to get a similar result in the presence of nuisance parameters when entry of patient is staggered.
Journal of the Korean Data and Information Science Society
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v.28
no.2
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pp.349-359
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2017
In this paper, we conducted survival analyses by fitting the Cox proportional hazards model to stage III proximal colon cancer data obtained from the Surveillance, Epidemiology, and End Results program of the National Cancer Institute. We investigated the effect of covariates on the hazard function for death from proximal colon cancer in stage III with surgery performed and estimated the survival probability for a patient with specific covariates. We showed that the proportional hazards assumption is satisfied for covariates that were used to analyses, using a test based on the Schoenfeld residuals and plots of the Schoenfeld residuals and $log[-log\{{\hat{S}}(t)\}]$. We evaluated the model calibration and discriminatory accuracy by calibration plot and time-dependent area under the ROC curve, which were calculated using 10-fold cross validation.
Communications for Statistical Applications and Methods
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v.27
no.6
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pp.675-688
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2020
In survival analysis of observational data, the inverse probability weighting method and the Cox proportional hazards model are widely used when estimating the causal effects of multiple-valued treatment. In this paper, the two kinds of weights have been examined in the inverse probability weighting method. We explain the reason why the stabilized weight is more appropriate when an inverse probability weighting method using the generalized propensity score is applied. We also emphasize that a marginal hazard ratio and the conditional hazard ratio should be distinguished when defining the hazard ratio as a treatment effect under the Cox proportional hazards model. A simulation study based on real data is conducted to provide concrete numerical evidence.
Cox's proportional hazard model is highly-used for the regression analysis of survival data in various fields. Regression diagnostics for the proportional hazards model, however, is not as well-known as the diagnostics for the classical linear models and so these diagnostic methods are not used widely in our practical data analyses. For this reason, we review the residuals proposed by several authors, and investigate how to use them in assessing the model. We also provide the results and interpretation with the analysis of PBC data using S-plus 2000 program.
Purpose: The purpose of this study was to develop predictive models for pressure ulcer incidence using electronic health record (EHR) data and to compare their predictive validity performance indicators with that of the Braden Scale used in the study hospital. Methods: A retrospective case-control study was conducted in a tertiary teaching hospital in Korea. Data of 202 pressure ulcer patients and 14,705 non-pressure ulcer patients admitted between January 2015 and May 2016 were extracted from the EHRs. Three predictive models for pressure ulcer incidence were developed using logistic regression, Cox proportional hazards regression, and decision tree modeling. The predictive validity performance indicators of the three models were compared with those of the Braden Scale. Results: The logistic regression model was most efficient with a high area under the receiver operating characteristics curve (AUC) estimate of 0.97, followed by the decision tree model (AUC 0.95), Cox proportional hazards regression model (AUC 0.95), and the Braden Scale (AUC 0.82). Decreased mobility was the most significant factor in the logistic regression and Cox proportional hazards models, and the endotracheal tube was the most important factor in the decision tree model. Conclusion: Predictive validity performance indicators of the Braden Scale were lower than those of the logistic regression, Cox proportional hazards regression, and decision tree models. The models developed in this study can be used to develop a clinical decision support system that automatically assesses risk for pressure ulcers to aid nurses.
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