PURPOSE. To integrate extra-oral facial scanning information with CAD/CAM complete dentures to immediately rehabilitate terminal dentition. MATERIALS AND METHODS. Ten patients with terminal dentition scheduled for total extraction and immediate denture placement were recruited for this study. The patients were submitted to a facial scanning procedure using the in-office PritiMirror scanner with bite registration records in-situ. Definitive stone cast models and bite records were subsequently submitted to a lab scanning procedure using the lab scanner (iSeries DWOS; Dental Wings). The scanned models were used to create a virtual teeth setup of a complete denture. Using the intra-oral bite records as a reference, the virtual setup was incorporated in the facial scan thereby facilitating a virtual clinical evaluation (teeth try-in) phase. After applying necessary adjustments, the virtual setup was submitted to a CAM procedure where a 5-axis industrial milling machine (M7 CNC; Darton AG General) was used to fabricate a full-milled PMMA immediate provisional prosthesis. RESULTS. Total extractions were performed, the dentures were immediately inserted, and subjective clinical fit was evaluated. The immediate provisional prostheses were inserted and clinical fit, occlusion/articulation, and esthetics were subjectively assessed; the results were deemed satisfactory. All provisional prostheses remained three months in function with no notable technical complications. CONCLUSION. Ten patients with terminal dentition were treated using a complete digital approach to fabricate complete dentures using CAD/CAM technology. The proposed technique has the potential to accelerate the rehabilitation procedure starting from immediate denture to final implant-supported prosthesis leading to more predictable functional and aesthetics outcomes.
삶의 질의 향상과 사망률의 감소로 노인인구의 수는 증가하고 있다. 무치악 환자의 비율은 감소하였지만 더 많은 수가 노인인구로 전입되어 실질적인 무치악 환자의 수는 증가하고 있다. 무치악 환자에서 총의치는 자연치를 완전히 대신할 수는 없지만 주요한 보철치료로 알려져 있다. 일반적으로 의치의 성공은 환자가 편안하게 저작을 잘 할 수 있는지 여부로 평가된다. 환자가 의치를 받아들이는 일은 복잡하고 환자의 심리적, 신체적 상태, 의치의 질적인 면과 연관이 있다. 이외에도 많은 요인이 환자의 의치 사용에 대한 만족도에 영향을 미치며 이들은 복합적으로 작용한다. 본 고찰에서는 환자의 의치 사용에 대한 만족도에 영향을 미치는 요소와 만족도를 평가하는 방법에 대해 알아보았다.
골격성 3급 무치악 환자의 경우 총의치 제작 시 잔존치조제 관계를 고려하여 교차교합을 형성해 줌으로써 의치의 안정을 얻을 수 있다. 골격성 3급 악간관계에서 전치부를 정상교합 관계로 형성하는 것은 전방 캔틸레버를 가중시켜 의치의 안정을 저하시킬 수 있다. 하지만, 환자들은 총의치를 사용할 때 기능적인 면 뿐 아니라 심미적인 면 또한 중요시한다. 전치부 인공치들이 어떻게 배열되느냐에 따라 총의치의 심미성이 좌우되어, 골격성 3급 악간관계를 갖는 무치악 환자에서 정상교합이나 절단교합을 활용한 총의치 제작 증례가 보고되고 있다. 본 증례에서는 3급 악간관계를 갖는 무치악 환자에게 상악 전치부에 중립대를 고려하여 전치부 절단교합을 형성하여 의치를 제작하였고, 우수한 심미적, 기능적 결과를 얻었다.
총의치 치료에서는 지지, 유지, 안정, 교합, 심미 등 고려할 요소가 많으나 치조골 흡수가 심한 경우, 해당 요인을 갖추기 어렵다. 해부학적 치아를 사용할 경우 좋은 저작효율과 심미성을 기대할 수 있으나, 흡수된 치조골에서는 안정이 저하될 수 있으며 비해부학적 치아는 이와 반대의 효과를 나타낸다. 이에 치아를 혼용하는 설측 교두 교합이 제시되었다. 설측 교두 교합에서 상, 하악 협측 교두는 중심위, 측방위에서 접촉되지 않고 교합접촉위치가 설측화 또는 중심화되어 의치의 안정성이 증대될 수 있다. 본 증례는 상하 치조제의 흡수가 진행되어, 상악에서 편평한 치조제를 보이는 경우로, 설측 교두 교합을 이용한 총의치를 이용하여 치료함으로써 의치의 안정성과 환자의 만족도를 높였기에 이를 보고하는 바이다.
Statement of problem : Fracture and dimensional change of an acrylic resin denture are a rather common occurrence. Purpose : The purpose of this study was to compare differences in dimensional changes and flexural strength of separate maxillary complete dentures after immediate deflasking by injection molding and conventional compression processing. Material and method: To evaluate dimensional stability, the maxillary dentures were fabricated by using different materials and methods. Lucitone 199(Dentsply Trubyte. york, pennsylvania, USA) and Vertex(Dentimex, zeist, Netherlands) were used as materials. Compression and injection packing methods were used as processing methods. The impression surface of the dentures was measured by 3D Scann-ing System(PERCEPTRON USA) and overlapped original impression surface of the master cast. To evaluate flexural strength, resin specimens were made according to the different materials, powder/liquid ratio and processing methods. Flexural strength of the complete resin specimens (64mm$\times$10mm$\times$3.3mm) were measured by INSTRON 4467. (INSTRON, England) The data was analyzed by ANOVA, t-test and Tukey test. (p<.05 level of significance) Result: The results were as follows 1. There was no significant differences between master model and denture base for each group in overall dimensional changes. 2. Palatal area was more stable than flange or alveolar area in dimensional stability. but. there was no significant differences among each area. 3. Materials and power/liquid ratio had an effect on flexural strength. (P<.05) Especially materials was most effective. (P<.05) 4. Lucitone 199(powder/liquid ratio followed by manufacturer's direction) showed higher flexural strength than Vertex. Conclusion : Dimensional stability or flexural strength are affected by materials rather than packing techniques.
본 증례는 요양병원에 입원치료 중인 환자에서 치과에 내원하기 힘든 점과 의치 분실이 많은 점을 고려하여 내원 횟수를 감소시키고 재제작이 쉬운 CAD-CAM 총의치를 제작하였다. 환자가 적응한 기존 임시의치의 형태 및 수직고경, 악간관계를 최종의치 제작에 반영하기 위해 기존 임시의치를 스캔하고 프린팅한 개인트레이로 폐구인상을 채득하였다. UTS CAD를 이용하여 디지털 안궁이전하고 CAD 소프트웨어에서 치아배열 후 상하악 총의치를 단일 구조의 디스크로 의치상과 인공치를 한번에 절삭하여 제작하였다.
PURPOSE. The midline fracture of maxillary complete dentures is a frequently encountered complication. The purpose of this study was to assess the effect of frenulum height on midline strains of maxillary complete dentures. MATERIALS AND METHODS. A removable maxillary complete denture was fabricated and duplicated seven times. Four different labial frenulum heights were tested for stresses occurring on the palatal cameo surface. The strains were measured with strain gauges placed on 5 different locations and the stresses were calculated. To mimic occlusal forces bilaterally 100 N of load was applied from the premolar and molar region. RESULTS. A statistically significant association between the height of the labial frenulum and the calculated stresses and strains was shown (P<.05) predominantly on the midline and especially on the incisive papilla. The results showed that stress on the anterior midline of the maxillary complete denture increases with a higher labial frenulum. CONCLUSION. Within the limitations of this in vitro study, it can be concluded that the stress on the anterior midline of the maxillary complete denture increases with a higher labial frenulum. Surgical or mechanical precautions should be taken to prevent short-term failure of maxillary complete dentures due to stress concentration and low cycle fatigue tendency at the labial frenulum region.
하악 무치악 환자에게 치과용 임플란트를 이용한 피개의치가 우선적으로 추천된다. 그러나 많은 환자들은 경제적, 건강상태를 이유로 전통적인 총의치를 선택하기도 한다. 전통적인 방법으로 제작된 총의치는 치조골 흡수가 심한 환자에서 간혹 유지 및 안정에 한계를 보인다. 이런 한계를 극복하기 위해서 폐구인상법을 이용한 흡착의치가 사용되고 있다. 그러나 기존의 방법은 Frame cut back tray, Centric tray, Gnathometer M이 필요하다. 본 논문은 진료실에서 흔히 사용되는 치과재료를 이용한 하악 흡착의치 제작과정을 소개하고자 한다.
심하게 위축된 하악 치조제의 경우, 총의치의 통상적인 기능인상 과정을 통해서는 의치의 적절한 유지력과 안정성을 얻기가 어려울 수 있습니다. 이러한 환자에서는 중립대 인상기법을 사용하는 방식이 효과적인 대안이 될 수 있습니다. 중립 영역은 근육 신경계의 정상적인 구강 기능 동안 입 바깥쪽으로 향하는 혀의 압력과 안쪽으로 향하는 뺨과 입술의 압력이 균형을 이루는 영역으로 정의됩니다. 중립 영역 인상을 통해 만들어진 총의치는 유지력과 안정성을 향상시킬 뿐만 아니라 구치 부위에 적절한 혀 공간을 제공합니다. 또한 인공치아 주변 부위의 음식물 찌꺼기가 줄어들고 적절한 안면 지지대를 통해 미관이 개선됩니다.
Seo, Hyewon;Lee, Bo-Ah;Lim, Hyunsun;Yoon, Joon-Ho;Kim, Young-Taek
Journal of Periodontal and Implant Science
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제49권4호
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pp.248-257
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2019
Purpose: The purpose of this retrospective study was to investigate the relationships of types of dental insurance coverage in Korea with sociodemographic characteristics and the prevalence of systemic and oral diseases, as well as to evaluate the socioeconomic impact of Korean dental insurance policies. Methods: Sample cohort data from 2006 to 2015 were obtained from the National Health Insurance Service. Patients were divided into 2 groups. The exposed group comprised patients who received insurance benefits for complete dentures, removable partial dentures, and implant care, while the control group comprised patients who did not receive these benefits. The type of insurance coverage and the prevalence of systemic and oral diseases were compared between the 2 groups. Results: Patients who received benefits in the form of complete dentures, removable partial dentures, and implants had similar sociodemographic characteristics in terms of sex, age, income quintile, and type of insurance coverage to the control group. The prevalence of hypertension, anemia, renal disease, rheumatoid arthritis, osteoporosis, asthma, and cerebral infarction was higher in the exposed group than in the control group (P<0.05). The prevalence of periodontal diseases and dental caries was also higher in the exposed group. Conclusions: Korean dental health insurance policy has been beneficial for the medical expenses of low-income and elderly people suffering from a cost burden due to systemic diseases. However, since there is a tendency to avoid invasive interventions in older patients due to the high risk of systemic diseases, insurance coverage of dentures may be more helpful from a socioeconomic perspective than coverage of dental implant treatments.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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