• Archives of Reconstructive Microsurgery
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• 제18권2호
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• pp.79-83
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• 2009

Purpose: Avulsion injuries of digits have been presented for a long time as complex management problems. Despite of microsurgical advances, it is difficult to achieve good functional results and their management remains somewhat controversial. However, in a finger there are three transverse digital palmar arches. The middle and distal transverse digital palmar arches are consistently large(almost 1 mm) and may be used for arterial vessel repairs either proximally or distally, depending on the length and direction needed. 39-year-old man presented with avulsion amputation of the ulnar three digits, was operated using only arterial anastomosis with rerouting the transverse digital palmar arches. Methods: Replantation was performed using the artery-only technique. Because the digital arteries had been damaged, we did that the transverse digital palmar arches were transposed in an inverted Y to I configuration and were lengthened with rerouting them for the purpose of direct anastomosis of the digital artery. Venous drainage was provided by an external bleeding method with partial nail excision and external heparin irrigation. Results: The authors conclude that complete avulsion amputations with only soft tissue at the distal to insertion of the flexor digitorum superficialis tendon were salvageable with acceptable functional results. All three fingers survived. Conclusion: With technical advancements, the transverse digital palmar arches play an important role for finger amputation. Three digital palmar arches give us additional treatment option for the finger amputation. In this case, replantation with only-arterial anastomosis was successful and we obtained good aesthetic and functional outcome.

• Restorative Dentistry and Endodontics
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• 제28권6호
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• pp.485-490
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• 2003

Complete understanding of the exterior and interior structure of the tooth would be prerequisite to the successful clinical results, especially in the restorative and endodontic treatment. Although three-dimensional reconstruction method using x-ray microtomography could not be used in clinical cases, it may be the best way to reconstruct the morphologic characteristics of the tooth structure in detail without destructing the tooth itself. This study was done to three dimensionally reconstruct every teeth in the arch in order to increase the understanding about the endodontic treatment and to promote the effective restorative treatment by upgrading the knowledge of the tooth morphology. After placing tooth between the microfocus x-ray tube and the image intensifier to obtain two-dimensional images of each level. scanning was done under the condition of 80 keV, $100{\;}\mu\textrm{m}$, 16.8 magnification with the spot size of $8{\;}\mu\textrm{m}$. Cross-section pixel size of $16.28{\;}\mu\textrm{m}$ and 48.83 cross-section to cross-section distance were also used. From the results of this study, precise three dimensional reconstructed images of every teeth could be obtained. Furthermore, it was possible to see image that showed interested area only, for example. enamel portion only, pulp and dentin area without enamel structure, pulp only, combination image of enamel and pulp, etc. It was also possible to see transparent image without some part of tooth structure. This image might be used as a guide when restoring and preparing the full and partial crown by showing the positional and morphological relationship between the pulp and the outer tooth structure. Another profit may be related with the fact that it would promote the understanding of the interior structure by making observation of the auto-rotating image of AVI file from the various direction possible.

• 대한후두음성언어의학회지
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• 제18권1호
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• pp.67-70
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• 2007

Background and Objectives: The nonrecurrent laryngeal nerve(NRLN) is exceedingly rare nerve anomaly that is associated with developmentally aberrant subclavian artery. The presence of NRLN is associated with an increased risk of vocal cord palsy in thyroid surgery. The purpose of this study is to investigate its prevalence, associated vascular anomaly and necessity of recognizing its possibility for prevention of intraoperative nerve damage. Materials and Methods: Between January 2004 and December 2006, 583 thyroidectomy were performed at our hospital. Of these cases, 529 cases(90.7%) were checked preoperative neck CT. Results: Patients with preopreative neck CT, 6 cases show the retroesophageal abberant right subclavian artery that arising directly form the aortic arch. 5 cases of these 6 cases(5/6, 83.3%) and of 583 patients(5/583, 0.8%) performed thyroid surgery were identified NRLN per-operatively. All of them are identified on the right side. There were 4 women and 1 man. In all cases, there were no clinical symptoms. I case was performed only left hemithyroidectomy, so we cannot identified NRLN. No vocal cord palsy was observed. Conclusion: It is possible to predict NRLN from preoperative neck CT. When NRLN is suspected, careful, complete dissection of the nerve is always advocated. These process can reduce the operative morbidity.

• The Journal of Advanced Prosthodontics
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• 제14권4호
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• pp.212-222
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• 2022

PURPOSE. To evaluate and compare the effect of impression type (conventional vs digital) and the number of implants on the time from the impressions to the generation of working casts of mandibular implant-supported fixed completearch frameworks, as well as on patient satisfaction. MATERIALS AND METHODS. 17 participants, 3 or 4 implants, received 2 types of digital impression methods (DI) and conventional (CI). In DI, two techniques were performed: scanning with the scan bodies (SC) and scanning with a device attached to the scan bodies (SD) (BR 10 2019 026265 6). In CI, the making of a solid index (SI) and open-tray impression (OT) were used. The outcomes were used to evaluate the time and the participant satisfaction with conventional and digital impressions. The time was evaluated through the timing of the time obtained in the workflow in the conventional and digital impression. The effect of the number of implants on time was also assessed. Satisfaction was assessed through a questionnaire based on seven. The Wilcoxon test used to identify the statistical difference between the groups in terms of time. The Mann-Whitney test was used to analyze the relationship between the time and the number of implants. Fisher's test was used to assess the patient satisfaction (P<.05). RESULTS. The time with DI was shorter than with CI (DI, $\tilde{x}=02:58$; CI, $\tilde{x}=31:48$) (P<.0001). The arches rehabilitated with 3 implants required shorter digital impression time (3: $\tilde{x}=05:36$; 4: $\tilde{x}=09:16$) (P<.0001). Regarding satisfaction, the DI was more comfortable and pain-free than the CI (P<.005). CONCLUSION. Digital impressions required shorter chair time and had higher patient acceptance than conventional impressions.

• 대한치과보철학회지
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• 제62권3호
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• pp.243-252
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• 2024

상하악 완전 무치악 환자에서 임플란트 지지 고정성 최종 보철물을 제작할 때 환자의 수직 고경, 악간관계, 구강내에 식립된 임플란트와 임플란트에 연결된 지대주, 그리고 잇몸 형태에 관한 정확한 정보의 체득이 중요하다. 본 증례에서는 임시 보철물을 통해서 이러한 정보들을 채득하여 최종 보철물을 제작하였다. 임시 보철물을 구강 밖에서 스캔하여 스캔의 효율성을 높였고, 스캔 때 임시 보철물의 양측 후방 부위를 연결하는 스캔지그를 사용하여 스캔의 정밀도를 향상시켰다. 본 증례에서는 이와 같은 디지털 기술을 활용하여 심미적, 기능적으로 만족할 만한 임상적 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.

• 대한치과보철학회지
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• 제60권4호
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• pp.374-381
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• 2022

본 증례는 74세 남환으로 20년 전 제작한 하악 임플란트 피개의치의 잦은 탈락을 주소로 내원하였다. 기존 의치 사용 시 수직고경이 감소되었으며, 상악 총의치는 입술 지지 및 유지력이 부족하였으며, 하악 피개의치는 bar attachment 손상으로 clip의 유지력 부족이 관찰되었다. 손상된 bar attachment를 제거 후 ball attachment로 교체하였으며, DENTCATM Tray를 이용하여 인상 채득, 수직고경을 측정하고, 고딕 아치 기록방법으로 중심위를 결정하여 교합기록을 시행하였다. 채득한 인상체를 스캔하여 소프트웨어를 이용하여 최종 의치의 형태를 디자인하였고, 3D 프린터로 시적의치를 제작하였다. 제작된 시적의치를 장착하여 교합평면 및 교합관계, 안모 형태, 발음 등을 평가한 후 교합기록을 하였으며, 이를 바탕으로 최종 의치를 제작하였다. 최종 의치의 내면 조정 및 양측성 균형교합을 형성하였으며, 하악 의치에서는 직접법으로 attachment를 연결하였다. 새로 제작된 상하악 의치 사용 시, 수직고경의 증가 및 입술지지를 회복하여 개선된 안모가 관찰되었으며, ball attachment 교체로 하악 임플란트 피개의치의 유지력이 증가하여 기능적으로도 만족할 만한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.

• 대한치과보철학회지
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• 제53권1호
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• pp.19-25
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• 2015

오늘날 치과 분야에서 CAD/CAM (computer-aided design/computer-aided manufacturing)은 인레이나 크라운, 임플란트 등에 광범위하게 사용되고 있으며 총의치로도 그 영역을 넓히고 있다. CAD/CAM을 이용하여 총의치 제작 시 환자의 chair time과 방문 횟수를 줄일 수 있고 이로 인해 총 제작기간의 단축과 비용절감을 노릴 수 있으며 기공과정의 오차 감소를 기대할 수 있다. 최근 CAD/CAM을 이용한 여러 시스템 중 DENTCA$^{TM}$ CAD/CAM denture (DENTCA Inc. Los Angeles, USA)는 무치악 인상체를 스캔한 후 디지털 상에서 의치를 디자인한 뒤 3D 프린팅을 사용하여 시적의치를 제작해 이를 최종의치로 변환하는 기술을 이용하고 있다. 이로 인해 최적의 경우 2~3번의 내원으로 의치 장착이 가능하며 정확한 의치적합도를 기대할 수 있다. 본 증례의 환자는 71세 남자로, 기존 의치를 장기간 착용하여 재제작 상담을 위해 내원하였으며 예후가 불량한 잔존 치아와 치근을 발거하고 기존 하악의치를 수정하여 2달 간 사용한 뒤, 치료를 시작하였다. DENTCA에서 제공하는 알맞은 크기의 기성 트레이를 선택하여 one-step border molding을 시행한 후, wash impression을 채득하였다. 기존의치의 수직고경을 바탕으로 고딕 아치 트레이싱을 시행한 후 결정된 중심위로 상하악 트레이를 고정하고 교합인기를 시행하였다. DENTCA에서 이를 스캔하여 인공치 배열 및 festooning을 시행하고 3D 프린팅을 이용해 시적의치를 제작하였다. 환자 구강 내에 시적하고 교합평면 및 교합관계를 평가한 뒤 다시 교합인기를 시행하였으며, 이를 바탕으로 최종의치로 변환하였다. 양측성 균형교합을 형성하기 위해 안궁 이전을 이용하여 임상적 재부착 후 교합조정을 시행하였으며 이로 인해 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제52권8호
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• pp.910-916
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• 2009

목 적 : 완전 대혈관 전위의 대표적인 수술 방법으로 정착된 동맥 전환술의 성적 및 중장기적 예후 인자, 위험인자를 알아 보고자 최근 5년간 부산대학교병원에서 이를 시행 받은 환자들의 진료 및 수술 기록, 심초음파 추적 결과를 분석하였다. 방 법 : 2003년 1월부터 2008년 7월까지 부산대학교병원에서 대혈관 전위로 동맥 전환술을 시행 받은 30명의 환자들을 대상으로 하였으며, 이들을 심실 중격 결손을 포함한 동반 기형이 있는 군(complex TGA군)과 없는 군(simple TGA군)으로 나누어 수술기록, 진료기록 및 심초음파 소견을 후향적으로 분석하였다. 결 과 : 30명의 환자 중 complex TGA군이 16명, simple TGA군이 14명이었으며 3-63개월의 추적 관찰 기간을 가졌다. 수술 후 조기 사망 및 원내 사망은 없었으나 폐동맥 분지 협착, 신 대동맥판막 및 폐동맥판막 폐쇄부전, 좌심실 유출로 협착 및 주폐동맥 협착이 추적 관찰 기간 중 발생하였던 합병증으로 조사되었다. 신 대동맥 판막 및 폐동맥 판막 폐쇄부전의 경우는 대혈관의 좌우정렬 배열, 동반된 동맥궁 기형의 존재, Taussig-Bing 기형이 동반된 경우 좀더 빈번하게 발생하였으며 심실 중격 결손의 동반, 대혈관의 좌우정렬 배치, 비전형적인 관상동맥 주행이 있었던 경우에서 수술 후 좌심실 및 우심실 유출로 협착의 발생을 관찰할 수 있었다. 결 론 : 동맥 전환술은 체심실의 기능이 잘 유지되고 조기사망의 위험이 거의 없는 매우 효과적인 수술 방법이나, 추적 관찰 중 폐동맥 분지협착, 신 대동맥판막 및 폐동맥 판막 부전, 좌심실 유출로 협착, 그리고 주폐동맥 협착 등의 합병증의 발생에 대해서는 특별한 주의가 필요하다. 이들 합병증이 장기적 예후에 미치는 영향에 대해서는 좀 더 많은 증례와 지속적인 추적관찰이 필요할 것으로 생각된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제15권1호
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• pp.90-97
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• 1982

Two hundred one patients of ventricular septal defect, which were operated at Seoul National University Hospital, were analysed on clinical background during the period from January, 1975 to December, 1980. The results were as follows: 1. Of the 201 patients, 118 patients were male [58.7%] and 83 patients were female [41.3%]. Their age ranged from 15 months to 40 years, and the mean age was 8.7 years. 40% of the patients were between 4 and 8 years. 2. The most common symptoms showed frequent U RI and exertional dyspnea. 3. On Kirklin`s anatomical classification, type I constituted 26.9%, type II 58.2%, type III 12.4%, and type IV 1.0%. We showed marked increased incidence of type I VSD as compared to Caucasians* 4. 46 cases were associated with other congenital cardiac diseases. They were PDA [13 cases], AI[11 ], ASD[6], PS[10], MI[4], and Double aortic arch [1]. 5. In 128 patients, who had complete hemodynamic data and were not associated with other congenital cardiac diseases, an attempt was made to correlate the EKG findings with the hemodynamic data, and defect size with the hemodynamic data. The children had variable distribution of PA syst. pr. and Rp/Rs. But most of adults had $R_P$/$R_S$of 0.15 or less. As $P_P$/$P_S$increased, the rate of operative complication increased also. 6. When a normal EKG pattern was present, $Q_P$/$Q_S$and $R_P$/$R_S$and $P_P$/$P_S$were relatively low. When EKG findings were LVH pattern, there was diastolic volume overload to left ventricle. As RVH, there was systolic pressure overload to right ventricle. And as BVH, there was mixed pattern of diastolic volume overload to left ventricle and systolic pressure overload to right ventricle. 7. Among patients in defect was less than 1 $cm^2$ per $M^2$ of BSA, $Q_P$/$Q_S$was less than 2:1, and $R_P$/$R_S$less than 0.25, and PAsyst. pr. less than 50 mmHg, and $P_P$/$P_S$was less than 0.5. But patients with the defect greater than 1 $cm^2$ per $M^2$ of BSA had no correlationship between $Q_P$/$Q_S$, $R_P$/$R_S$, PAsyst. pr. and defect size in each other. Most of patients with the defect greater than 2 $cm^2$/$M^2$ BSA, $R_P$/$R_S$was greater than 0.5. 8. Operative mortality rate was 9.5% [19 cases] among 201 patients. And complication rate including mortality rate was 22.9% [46 cases].

• 한국어류학회지
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• 제29권1호
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• pp.32-40
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• 2017

2010년 5월 사육 중인 친어로부터 자연산란 된 수정란을 관리하던 중 부화된 자치어를 사육하면서 발육단계에 따른 골격발달과정을 관찰하였다. 부화 직후의 전기자어는 평균전장 $6.85{\pm}0.63mm$(n=5)로 전상악골과 치골이 골화하였고, 두개골에는 부설골이 골화하였으며, 추체와 미골부는 골화가 일어나지 않았다. 부화 2~3일 후 평균전장 $7.25{\pm}0.28mm$(n=5)일 때 전기자어는 주상악골, 관절골이 골화하였고, 설궁부의 상설골과 새조골이 골화하였다. 척추골은 꼬리방향으로 골화하기 시작하였고, 골화된 척추골의 위쪽에는 신경극이 골화하기 시작하였다. 부화 6일 후 평균전장 $9.00{\pm}1.53mm$(n=5)일 때 후기자어는 두개골에 측사골, 익설골, 노정골 등이 골화하였고, 미골은 미부봉상골이 상단부로 $45^{\circ}$ 휘면서 골화하였다. 부화 40일 후 평균전장 $23.3{\pm}0.28mm$(n=5)일 때 후기자어는 두개골에 중사골, 구개부에 내익상골, 외익상골 등이 골화하였다. 부화 120일 후 평균전장 $37.5{\pm}2.83mm$(n=5)일 때 치어는 미골은 1개의 상미축골이 추가로 골화되면서 총 3개의 상미축골이 골화하면서 모든 골편들의 골화가 완성되었다.