목 적 : 급성 허혈성 신손상 후 손상된 세뇨관 상피세포의 재생은 순환하거나 국소적으로 생성된 성장인자나 cytokine, 생리적 인자 및 주위 환경들의 조절에 의해 매개되는 것으로 알려져 있다. 따라서 급성 허혈성 신손상 후 신기능 회복에 따른 혈중 IGF-I의 변화와 전체 신장조직과 각 부위에 따른 IGF-I, -II, VEGF, $TGF-{\beta}1$, CTGF의 mRNA 발현의 변화를 알아보는데 연구의 목적이 있다. 방 법 : 체중이 250-300 g의 백서를 대상으로 급성 허혈성 신손상을 시켜 유발된 급성 신부전 모델을 이용하여 급성 신부전의 진행과정에 따라 혈청 IGF-I치와 여러 성장인자 발현의 변화를 측정하였다. 급성 신부전 진행은 혈청 크레아티닌을 측정하여 평가하였고 혈청 IGF-I 농도는 iodinated IGF-I과 polyclonal anti-IGF-I 항체를 이용한 방사면역 측정법을 이용하여 측정하였다. 신장에서 성장인자의 발현은 RT-PCR을 이용하였고 신장조직에서의 RNA 추출은 통상적인 방법에 준하였다. 신장에서의 IGF-I과 CTGF의 분포는 anti-IGF-I 항체와 anti-CTGF 항체를 이용한 면역조직화학법을 이용하였다. 결 과 : 1) 양측 신동맥을 결찰한 후 1일째부터 체중 감소와 혈청 크레아티닌치의 증가가 관찰되었는데 이러한 변화는 3일째에 가장 현저하였다. 혈청 IGF-I은 신손상 후 1일 째 현저하게 감소하였고 신손상 3일째에 더 증가되었다가 5일째부터는 신손상 전으로 회복되었다. 2) 신기능 회복에 따른 성장인자의 변화는 거의 유사하였다. IGF-I, IGF-II, $TGF-{\beta}1$ 및 VEGF의 mRNA 발현은 허혈성 신손상 후 1일째에 현저하게 감소하였고 신손상 3일째에는 신손상 전에 비해 증가하였으며 7일째에는 거의 신손상 전의 수준으로 회복되었다. 3) IGF-I과 IGF-II는 정상 신장에서는 주로 수질부 특히 바 깥쪽 수질부에서 발현되었고 허혈성 신손상 1일째에 현저하게 감소하였다가 3일째에는 정상 수준으로 회복되었다. $TGF-{\beta}1$은 정상에서 신수질부에서 주로 발현되었고 1일째는 현저하게 감소하였다가 회복되는 소견을 보였다. CTGF와 VEGF는 정상 신장의 수질부와 피질부 모두에서 발현되었으며 신손상 1일째에 현저하게 감소되었다가 3일째부터 정상 수준으로 회복되는 소견을 보였다. 4) 정상 백서의 신장에서 IGF-I은 주로 피질부위의 신세뇨관에 분포하였고 사구체에서는 발견되지 않았는데 급성 허혈성 신손상 후 1일째 신장의 피질부위에서는 IGF-I가 현저히 감소되었다. CTGF는 정상 백서의 신장에서는 주로 혈관에 분포하는 소견을 보였는데 신손상 3일째에는 세뇨관에서 현저한 증가가 관찰되었다. 결 론: 이번의 연구로 저자들은 IGF-I, IGF-II, $TGF-{\beta}1$, CTGF, VEGF 등과 같은 성장인자가 급성 허혈성 신손상 후 신기능과 세뇨관세포의 회복과정에 발현의 변화가 초래된다는 사실을 알 수 있었다. 따라서 신기능 회복을 촉진시키기 위해 여러 성장인자를 급성신부전 치료제로 사용할 수 있을 것으로 생각되고 이에 대한 연구가 더 필요할 것으로 생각된다.
Purpose: The purpose of this study was to evaluate the reliability and validity of the clinical judgement rubric on simulation practice with a post-operative rehabilitation case. Methods: Methodological study design was used to evaluate the reliability and validity of the clinical judgement rubric on simulation practice. The participants were 35 students in a college of nursing. Results: There were showed reliability and validity of the clinical judgement rubric on simulation practice with a post-operative rehabilitation case. In terms of internal consistency, the Cronbach's ${\alpha}$ for all columns was .821. Factor analysis showed that planning, intervention and evaluation domains with Eigen values of 69.87% were bound, unlike the original tool where four factors including noticing, interpretation, responding and reflecting domains were bound. Convergent validity was established by the correlation between the total clinical judgement score and critical thinking disposition before and after simulation practice. Discriminative validity was established by the correlation between the total clinical judgement score and simulation effectiveness score. Conclusion: The findings of this study suggested that clinical judgement rubric on simulation practice is reliable. Repeated studies are needed to objectively evaluate the clinical judgement rubric of simulation practice for applying various clinical situations.
Purpose: The aim of this study was to investigate the current state of antidepressant prescriptions in breast cancer patients and factors affecting the prescription of antidepressants. Methods: This study targeted female breast cancer patients who were prescribed antidepressants by a psychiatrist at least once between August 2010 and July 2011 at the Asan Medical Center in Seoul. The prescription history of each study subject was investigated to analyze the current state of antidepressant prescriptions in breast cancer patients. Results: The analysis of the prescription histories of 136 subjects in the antidepressant group determined that escitalopram, mirtazapine, and trazodone were the three most commonly prescribed medications with an average of 1.54 antidepressants prescribed per patient. A logistic regression analysis showed a statistically significant increase in antidepressant prescriptions in patients who were divorced or widowed, had sleep disturbances, or had undergone oncologic surgery for the breast cancer (p<0.050). In contrast, the prescription rate was lower for patients with tumour sizes greater than 50 mm (p<0.050). Conclusion: The sociodemographic factor of marital status, clinical factors of sleep disorders and tumour size, and a treatment-specific factor of the use of surgical therapy were identified as affecting the prescription of antidepressants in female breast cancer patients.
Purpose: The aims of this study were to evaluate the 5-year cumulative survival rate (CSR) of implants placed with guided bone regeneration (GBR) compared to implants placed in native bone, and to identify factors contributing to implant failure in regenerated bone. Methods: This retrospective cohort study included 240 patients who had implant placement either with a GBR procedure (regenerated bone group) or with pristine bone (native bone group). Data on demographic features (age, sex, smoking, and medical history), location of the implant, implant-specific features, and grafting procedures and materials were collected. The 5-year CSRs in both groups were estimated using Kaplan-Meier analysis. Risk factors for implant failure were analyzed with a Cox proportional hazards model. Results: In total, 264 implants in the native bone group and 133 implants in the regenerated bone group were analyzed. The 5-year CSRs were 96.4% in the regenerated bone group and 97.5% in the native bone group, which was not a significant difference. The multivariable analysis confirmed that bone status was not an independent risk factor for implant failure. However, smoking significantly increased the failure rate (hazard ratio, 10.7; P=0.002). Conclusions: The 5-year CSR of implants placed in regenerated bone using GBR was comparable to that of implants placed in native bone. Smoking significantly increased the risk of implant failure in both groups.
Objectives: The objective of this study was to investigate factor analysis of low back pain patients. Methods: The data were collected from hospital located in Daegu. Observation was made on 40 low back pain patients and factor analysis study was also performed in terms of their abnormal physical findings. Results: The low back pain patients occupied 20% of all clinical patients in male group and 20% in female group. The occurrence of acute low back pain in the first factor tended to be higher among in male group than among in female group. While it was significantly higher muscle weakness of the back in female group. The most prevailing abnormal finding among low back pain patients in the first factor were tender point on the back, While it was significantly lower Decreased tendon reflex in both sexes Conclusions: The factor pattern of abnormal physical findings in low back pain patients was much different between male and female patients, suggesting the different pattern of etiology. Although low back pain is one of the most common symptoms causing limitation activity, as yet there is no known specific effective treatment.
자외선 차단제는 자외선을 차단 및 산란시켜 자외선으로부터 보호하는 제품으로 이제 화장품을 넘어서 생활필수품으로 자리 잡고 있다. 자외선 차단제 바르기는 일반적이면서도 손쉬운 자외선에 의한 피부 손상 예방법이다. 이러한 중요성에 따라 자외선 차단제 평가시험은 1978 년 Fod and Drug Administration (FDA)에서 규정을 마련한 이후, 현재는 International Organization For Standardization (ISO)에서 표준화된 방법까지 발전되었다. 더불어 물이나 땀 등 신체활동에 의한 자외선 차단제 손실을 평가하기 위해 국내 식약처와 ISO에서 내수성 자외선 차단지수 평가시험을 제정하고 있다. 그러나 지금까지의 내수성 자외선 차단지수 평가시험은 주로 일반 물을 사용한 시험 방법에 국한되어 있으며, 해변에서의 레저, 스포츠 및 여가활동에 의한 해수의 영향을 고려한 시험 방법은 아직 정립되지 않았다. 본 연구는 기존의 내수성 자외선 차단지수 평가시험 방법 가이드라인을 기반으로 일반 물, 인공 해수(소금물) 및 자연 해수(바닷물)에서의 내수성 자외선 차단지수를 비교하여 해양 레저, 스포츠 및 여가활동 등과 같은 실제 상황에서의 자외선 차단지수를 평가할 수 있는 방법에 대하여 조사하였다. 이러한 결과를 통해 일반 물과 인공 해수 및 자연 해수에서의 내수성 자외선 차단지수 평가시험의 차이를 비교하여 자연 해수를 이용한 내수성 자외선 차단지수 평가시험 방법을 제시할 수 있었다.
본 연구는 간호대학생의 임상수행능력 정도를 확인하고 임상수행능력에 미치는 영향 정도를 파악하기 위해 시도되었다. 연구대상자는 경기도 소재의 일 대학 간호과 2학년에 재학 중인 학생 207명이었으며, 자료수집기간은 2014년 8월 25일부터 9월 15일까지 이었다. 연구결과 임상수행능력은 간호학전공 만족도, 임상실습 만족도에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 전문직 자아개념, 비판적 사고성향, 자기주도적 학습능력과 유의한 양의 상관관계가 있었다. 대상자의 임상수행능력에 영향을 미치는 요인은 자기주도적 학습능력, 전문직 자아개념, 비판적 사고성향 순이었다. 본 연구결과에 의하면 간호대학생의 임상수행능력 영향요인을 고려한 효율적인 교육프로그램의 개발이 요구된다.
Purpose: This study was to evaluate clinical competence in relation to self-directed learning, critical thinking disposition, and participating in PBL(Problem-Based Learning) group activities of nursing students. Methods: Data were collected from 108 nursing students in Oct. 2006. Results: Clinical competence had a significant positive correlation with self-directed learning, critical thinking disposition, and participation in PBL group activities. There was a significant difference in clinical competence according to interpersonal relationship. Participation in PBL group activities was the most influential factor of clinical competence($R^2$=.34). Also, the influence of clinical competence increased with the addition of self-directed learning($R^2$=.42). Conclusion: It is essential to encourage the self-directed learning and participation in PBL group activities for the improvement of clinical competence. It is relatively important for clinical competence to consider the educational environment systematically.
Sasanag Contitution Medicine(SCM) is the traditional medicine theory based on constitutional medicine in Korea. It is most import ant that a personal SCM type is determined accurately ahead of applying any Sasang treatments. For this, many researches have been studied to diagnose the SCM type using constitutional clinical data. The decision tree is a tree-structured data-mining methodology. Recently, in the Korean traditional medicine society, there have been several efforts to find diagnosing tools using the decision tree method. So, we developed a decision tree program based on web for analyzing constitutional clinical information. It can use various clinical data as input data, offer filtering function to select clinical data to be used. We can find useful factor to be influential on SCM types using this program.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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