This study estimated the influence of 'the separation of prescribing and dispensing roles' (SPD) policy, which implemented in July 2000, on the community pharmacies in Korea, by using data on the revenues and expenditures in the previous researches. We first assumed the rate of drug price differential was 20% with four different models which was based on various data of studies carried out in the similar period. Later, we applied different rates for the sensitivity analysis. According to the results, all community pharmacies made the net profit of 118.9 billion won (0.552 million won monthly per one pharmacy) after the SPD policy. The ratio of net profit to net sales dropped by 7.41%p from 22.19% to 14.78%. Additional sensitivity analysis indicated there were wide range of differences about whether net profit or net gain, and that extent which either existed.
In rehabilitation programs involving muscle re-education and endurance exercise, it is necessary to confirm when fatigue occurs. It is also necessary to quantify fatigue, to confirm whether the muscle has been exercised sufficiently. In general, as fatigue occurs, the force-generating ability of the muscle is reduced. If the median frequency (MDF) obtained from electromyogram (EMG) power spectrum is correlated highly with work, then the timing and degree of fatigue may be confirmed. This study examined the relationship between work and MDF obtained from the EMG power spectrum during repetitive isokinetic exercise. Surface EMG signals were collected from biceps brachii and vastus lateralis of 52 normal subjects (26 males, 26 females) at $120^{\circ}/sec$ and $60^{\circ}/sec$ while performing an isokinetic exercise. The exercise was finished at 25% of peak work. MDF data was obtained using a moving fast Fourier transformation (FFT), and random noise was removed using the inverse FFT, then a new MDF data was obtained from the main signal. There was a high correlation between work and MDF during repetitiv isokinetic exercise in the biceps brachii and vastus lateralis of males and the biceps brachii of females (r=.50~.77). However, there was a low correlation between work and MDF in the vastus lateralis of females (r=.06~.19).
이 연구의 목적은 영유아구강검진의 효과를 치아우식 예방, 우식 치료행위, 치과진료비용이라는 다각적 관점에서 분석, 평가하는 것이다. 국민건강보험공단에서 제공하는 영유아검진코호트 데이터베이스를 활용하였고, 2008 - 2015년에 시행된 구강검진 1차 32,937건, 2차 22,608건, 3차 13,708건 및 2008년생과 2009년생 27,944명의 치과 진료 241,043건을 분석하였다. 2차와 3차 구강검진 결과를 통해 산출한 우식경험유치지수와 유치우식경험자율은 각각의 선행 구강검진 수검 횟수가 증가함에 따라 감소하였다. 유치의 급여 수복치료 및 치수치료, 유견치와 유구치의 조기 발치 시행 횟수는 구강검진 수검 횟수가 증가함에 따라 감소하였고, 전체 급여 치과진료비용 또한 수검 횟수가 증가함에 따라 감소하였다. 영유아구강검진은 치아우식을 예방하여 치아우식 관련 치료의 가능성을 줄이고, 따라서 치과진료비를 절감하는 효율적이고 경제적인 구강 건강 관리 방법이다.
이 연구의 목적은 치면열구전색의 급여화 이후 치면열구전색 처치를 받은 소아청소년 환자들의 성별, 나이, 보험종류, 지역, 의료기관 등의 특성을 알아보는 것이다. 건강보험심사평가원의 환자표본자료를 이용하였으며 2010년부터 2017년까지 총 8,454,636명의 환자의 정보를 얻을 수 있었고 이중 치면열구전색 처치가 포함된 환자는 114,680명이었다. 여자에서 남자보다 치면열구전색 처치를 받은 비율이 더 높았고, 5 - 9세 집단이 다른 연령에 비하여 가장 많은 치면열구전색 환자 및 진료 비율을 보였다. 보험의 경우 건강보험을 가진 경우가 의료급여에 해당하는 환자에 비해 치면열구전색 진료를 받은 비율이 높았고 진료기관은 치과의원, 치과병원, 보건소 순으로 나타났다. 지역별 비교에서는 경기도가 가장 많은 치면열구전색 환자를 보였으나, 환자 비율의 경우 전북이 가장 높게 나타났다.
Byun, Chun Sung;Park, Il Hwan;Hwang, Wan Jin;Lee, Yeiwon;Cho, Hyun Min
Journal of Chest Surgery
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제49권5호
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pp.361-365
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2016
Background: Sternal fractures are relatively rare, and caused mainly by blunt anterior chest wall trauma. In most cases, sternal fractures are treated conservatively. However, if the patient exhibits problematic symptoms such as intractable chest wall pain or bony crepitus due to sternal instability, surgical correction is indicated. But no consensus exists regarding the most appropriate surgical method. We analyzed the results of surgical fixation in cases of sternal fracture in order to identify which surgical method led to the best outcomes. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of patients with sternal fractures from December 2008 to December 2011, and found 19 patients who underwent open reduction and internal fixation of the sternum with a longitudinal plate (L-group) or a T-shaped plate (T-group). We investigated patients' characteristics, clinical details regarding each case of chest trauma, the presence of other associated injuries, the type of open reduction and fixation, whether a combined operation was performed, and postoperative complications. Results: Of the 19 patients, 10 patients (52.6%) were male, and their average age was 56.8 years (range, 32 to 82 years). Seven patients (36.8%) had isolated sternal fractures, while 12 (63.2%) had other associated injuries. Seven patients (36.8%) were in the L-group and 12 patients (63.2%) were in the T-group. Three patients in the L-group (42.9%) showed a loosening of the fixation. In all patients in the T-group, the fracture exhibited stable alignment. Conclusion: Open reduction and internal fixation with a T-shaped plate in sternal fractures is a safer and more efficient treatment method than treatment with a longitudinal plate, especially in patients with a severely displaced sternum or anterior flail chest, than a longitudinal plate.
사회진출을 앞두고 고등교육을 받는 대학생 단계에서 가장 요구되는 생애역량은 직업역량 이다. 21세기 지식기반사회의 직업 현장에서는 다양한 능력을 보유한 인재가 요구된다. 이제는 직업역량이 높은 인재를 양성하는 것이 대학 기능 중의 하나로 간주되므로 대학교육을 통해 직업역량을 높이는 방안이 연구되어야 한다. 본 연구에서는 직업역량을 강화시키는 것을 목적으로 하는 융복합형 교육시스템을 제안한다. 이 교육시스템은 융복합 전공교육, 교육과정의 융합, 교육공간의 융합, 교육방식의 융합, 교육기간의 융합을 포함하고 있다. 이런 융복합 교육시스템을 통해 인지적 역량, 비인지적 역량, 글로벌 역량을 포함한 다양한 직업역량을 강화시킬 수 있을 것으로 기대된다.
This study is designed to evaluate the contents of the separation of prescribing and dispensing roles(SPD) policy based on the theoretical backgrounds. The results are as follows; Considering the purpose of SPD policy, 'increasing the efficiency in manpower management by separating the role of medical doctor and pharmacist and improving the quality of SPD service through specialization of function' as a policy objective is valid and very important agenda in health care. But the objectives are not working well by no keeping the detail means to actualize it. Also, some policy objectives are unclear or inappropriate and it makes the focus of that policy obscure or misleads inadequate policy alternatives. In terms of means of policy, it is evaluated to have some limits in effectiveness, efficiency, equity, rationality, technical feasibility, economic feasibility, administrative feasibility, social and time feasibility. In conclusion, it's necessary to investigate the some problem mentioned in this paper with empirical evidence. Also, it should be needed to improve the validity of policy by correcting policy objectives and means in execution of policy.
본 연구의 목적은 청년 시기의 주요 발달과제인 관계성 형성 및 향상을 위해 청년기와 관계성에 대해 발달심리학적, 대학교육, 신앙 및 영성적 측면에서 정리하고, 기독 청년교육 방안을 교육의 요소별로 제시하고자 함이다. 관계성은 다른 사람과 공동체에 연결되어 있으며, 서로 관심을 주고 받는다는 느낌을 가지며, 유대감과 소속감을 느끼며, 안정적이고 만족스러운 관계를 유지하고 있을 때 형성되는 것이다. 이는 기술 또는 기교가 아니라 삶의 태도와 가치와 관련된 것으로 지속적인 배움과 훈련이 필요하다. 청년기의 여러 발달과제들은 관계적인 측면에서 공통점을 가지고 있다. 관계성은 청년 초기 대학생활의 만족도, 대학생활 적응, 인성, 진로결정 등의 청년의 삶에 긍정적인 영향을 끼친다. 인간의 실존과 신앙은 관계를 통해 규정되고 형성되기 때문에 신앙적인 측면에서도 관계는 매우 중요하다. 삶의 의미와 내면적인 성장을 위한 영성 발달도 공동체와 타인과의 관계가 중요하게 작용한다. 학습자 및 교육환경 측면에서 관계에 대한 욕구를 가진 학습자 이해, 관계성 욕구 충족에 있어서 방해요인을 이해하기 위해 그들이 살아가고 있는 세대 이해, 그리고 청년들의 관계성이 일어나는 교육환경에 대한 이해가 필요함을 제안하였다. 교사 측면에서는 촉진자, 안내자, 관리자, 멘토 등의 역할로의 변화를 제안하였다. 교육목적 및 내용 측면에서는 관계를 위한 가르침이 궁극적 목적이 되어야 하고, 이를 위한 교육내용을 세 가지 관계의 유형과 각 유형에서 다루어야 할 주요 내용을 제시하였다. 교육방법 측면에서는 상호작용을 일으키기 위한 소통과 학습자의 적극적인 참여를 유도하는 학습자 중심의 집단학습 방법을 관계의 내용과 인지적, 정서적, 행위적 차원에 따라, 다른 교육의 요소들을 고려하여 선정할 것을 제안하였다. 교육의 결과 및 평가 측면에서는 교육계획 단계 시 고려했던 것들이 실제 교육에 효과적으로 수행되었는지 확인, 다양한 평가 방법과 다각적인 측면의 평가, 평가 결과의 구체적 적용을 위한 정리를 제안하였다.
목적 : 장점막 손상은 IgA 신증의 병리기전중의 하나로 알려져 있다. 구강항원은 보통 Th2 세포와 비반세포를 활성화 시킨다. 이러한 세포들은 IL-4, IL-5 TGF-${\beta}$와 같은 싸이토카인들을 분비하여 IgA 생성을 증가시킨다. 케토티펜(benzpxycloheptathiophene)은 H1항체이자 비반세포의 막안정제로 IL-4, IL-5, PGE2, LTB4 등의 생산을 억제하고, 질산화산소합성제의 활성화를 감소시켜 위장관막을 보호한다. 저자들은 구강항원으로 인한 IgA 신증의 발병을 케토티펜이 예방할 수 있는지 관찰하였다. 방법 : ICR 생쥐를 이용하여 구강 폴리오백신(백신군)을 투여하면서, 다른 군에서는 케토티펜(케토티펜군)을 백신과 동시에 투여하였다. 결과 : 메산지움의 IgA 침착은 백신군에서 18마리중 11마리에서 발생하였으나, 케토티펜군에서는 9마리 중 3마리에서 볼 수 있었다. 메산지움의 조직 변화는 백신군에서 18마리 중 16마리, 케토티펜 군에서는 9마리 중 5마리에서 볼 수 있었다. 혈청 IL-4, IL-5치는 케토티펜 군에서 백신군과 비교해 다소 낮기는 하지만 의미있는 감소는 하지 않았다. 결론 : 케토티펜은 IgA 신증의 사구체 변화를 감소시키는데 유효한 것으로 사료된다.
저자 들은 뺑소니 차량에 다발성 손상을 입고 응급실로 내원된 정신지체 장애환자에서, 초기 평가와 관리의 단계에서부터 다발성 외상환자 진료우선 순위에 따라 먼저 경척수를 안정시키고, 구강출혈부 지혈위한 구개횡단 강선결찰술과 비강출혈부 바셀린 거즈 전색 압박술 및 구강주위 개방 창상내 습윤거즈 전색 압박술 등을 신속하게 시행하여 기도폐쇄를 방지하고서, 임상 병리검사와 방사선 사진검사를 시행한 다음에, 기관내 삽관술, 비위장관 삽입술, 전신상태 모니터링 장비 활용, 수액 약물요법 등을 시행하였고, 보호자와 뒤늦게 연락이 되어서 체계적인 관련의학과적 관리를 장기간 시행해서, 비교적 양호한 예후를 관찰할 수 있었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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