Retrospective analysis of cholescintigraphy and ultrasonography was done in 76 patients with clinically suspected acute cholecystitis to assess the relative value of the two modalities. Excluding the Patients with obstructive jaundice, the overall results of cholescintigraphy(sensitivity 100%, specificity 95%, false positive rate 5%, false negative rate 0%, accuracy 97%) are nearly identical with or rather superior to those of the ultrasonography(sensitivity 94%, specificity 100%, false positive rate 0%, false negative rate 5%, accuracy 97%). We recommend the cholescintigraphy as the initial modality in patients with clinically suspected acute cholecystitis, and ultrasonography can be used in jaundiced patients to exclude the possibility of the false positive of cholescintigraphy.
저자들은 신생아 황달에서 간담도 스캔의 결과를 판정하는데 있어서 간 섭취율의 차이가 담도폐쇄증과 신생아 간염 감별진단에 도움이 되는지 여부를 평가하고자 하였다. 1) 신생아 황달로 간담도 스캔을 시행한 38명의 환아중 24시간 지연 영상에서도 장내 방사능이 관찰되지 않은 14명중 확진된 결과를 얻을 수 있었던 13명의 환아를 대상으로 하였다. 2) 13명의 대상 환아중 담도폐쇄증이 4명, 신생아간염이 9명이었다. 3) 담도폐쇄증과 신생아 간염을 감별진단하는데 있어서 간 섭취율의 차이를 살펴본 결과 두 질환간의 통계적으로 의의있는 간 섭취율의 차이는 없었다. 4) 간담도 스캔은 장내 방사능의 유무로 두 질환을 감별시 민감도가 100%인 우수한 검사법이지만, 지연영상에서도 장내 방사능이 관찰이 안되는 경우에 대하여서는 Jaw등12)과 같이 십이지장액의 방사능을 측정하거나 또는 다른 보조적인 검사에 대한 연구가 필요하리라 생각된다.
Since hepatocyte clearance, leading edge parencymal transit time and biliary excretion can be evaluated separately with hepatobiliary scan using $^{99m}Tc-DISIDA$, hepatobiliary scan may be useful in differentiating intrahepatic cholestasis from extrahepatic cholestasis. Excretory liver function was analysed in 13 healthy subjects and 11 patients with clinically suspected hepatocellular disease and 9 patients with extrahepatic biliary obstruction confirmed by surgery, radiological and clinical evidence. Indices of total liver activity (% TLA), liver parechymal uptake (% LPU), heart pool clearance (% HPC) and liver-heart rate (% LHR) were calculated from time activity curve over heart and liver. Compared with healthy subjects, significant reduction (p<0.05) in total liver activity (% TLA) and liver-heart rate (% LHR) was observed in all patients group. But no useful indices was demonstrated in differentiating hepatocellular disease from extrahepatic biliary obstruction.
N-(3-bromo-2,4,6-trimethylacetanilide)iminodiacetic acid (BrTIDA) was synthesized using nitrilotriacetic anhydride prepared in situ, and lyophilized vials were prepared which contained 20 mg of BrTIDA and 0.4 mg of $SnCl_2$. To evaluate the clinical efficacy of the in-house prepared lyophilized kit, a technetium-99m complex of BrTIDA was prepared; its in vivo pharmacokinetic behavior was evaluated via animal studies to assess the hepatocytic function and the functional status of the cystic duct and the gallbladder. Serial static image scans of rabbits and the biodistribution in mice injected with $^{99m}Tc-BrTIDA$ revealed that none of the tissues except for the hepatobiliary system showed radioactivity concentrations, and a rapid clearance from the organs was observed. In conclusion, a lyophilized kit and its prepared $^{99m}Tc-BrTIDA$ can be applied as a hepatobiliary imaging agent for the evaluation of the functional status of the hepatocytes and the patency of the biliary duct.
Cholescintigraphic studies with $^{99m}Tc-HIDA$(dimethyl iminodiacetic acid) were performed in 22 cases of normal subjects, 21 of acute cholecystitis, 12 of chronic cholecystitis and 12 others, with the results of, 1) In normal control group, liver and intrahepatic biliary tree, CBD and gall bladder, and G-I tract appeared at 10, 20 and 30 minutes after intravenous injection of $^{99m}Tc-HIDA$ respectively, 2) In acute cholecystitis, 20 among 21 cases showed non-visualization of gall bladder with the diagnostic accuracy, sensitivity and specificity of 93.2%, 95.2% and 100% respectively. 3) In chronic cholecystitis, 5 among 12 cases showed non-visualization of gall bladder and remained 7 among 12 cases showed poor contraction of gall bladder (4), delayed visualization of gall bladder (1) and normal findings (2). 4) In the other disease group, the 12 cases which initially suspected as acute cholecystitis, revealed normal scan findings to exclude the cystic duct obstruction easily, With the above results, this scintigraphic procedure was found very rapid, accurate and easily available method for the determining of the cystic duct patency.
Twenty-nine patients with neonatal jaundice were evaluated with $^{99m}Tc-HIDA$ cholescin-tigraphy to elucidate its clinical applicability. Scintigraphic results were interpreted by the degree of early hepatic uptake and the presence or absence of radioactivity in the G-I tract. The results are as follows; I) In 18 patents with neonatal hepatitis; 8 of 11 patients with decreased hepatic uptake and all 5 patients with good hepatic uptake showed G-I radioactivity. But, the 2 remainders with poor hepatic extraction were not available for evaluation of neonatal jaundice due to patient's poor hepatic function. 2) In 9 patients, confirmed as biliary obstruction; all showed no G-I radioactivity but 3 of the 9 showed poor hepatic extraction on scan and they were not available for evaluation. 3) All the 2 patients with postoperative cholangitis showed G-I radioactivity on $^{99m}Tc-HIDA$ scan. 4) Relationship between histopathologic findings and $^{99m}Tc-HIDA$ scan; Among 5 patients with biliary cirrhosis 3 showed poor hepatic extraction, the remainders showed decreased and good hepatic uptake respectively. But, the 2 portal fibrosis without cirrhosis and 4 cholestasis showed decreased (4) or good hepatic uptake (2).
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[게시일 2004년 10월 1일]
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