Yun, Seong Cheol;Na, Moon Jun;Choi, Eugene;Kwon, Sun Jung;Lee, Seong Ju;Oh, Sun Hee;Cha, Eun Jung;Son, Ji Woong
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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제74권2호
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pp.82-85
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2013
A 62-year-old man with a chronic cough presented with atelectasis of the left upper lobe on chest X-ray. Chest computed tomography showed an atelectasis in the left upper lobe with bronchial wall thickening, stenosis, dilatation, and mucoid impaction. We performed bronchoscopy and found a well-circumscribed mass on the left upper lobe bronchus. The mass was removed by flexible bronchoscopy using an electrosurgical snare and diagnosed with lipoma. An endobronchial lipoma is a rare benign tumor that can be treated by a surgical or endoscopic approach. We report the successful removal of endobronchial lipoma via flexible bronchoscopic electrosurgical snare.
71세 여자 환자로 우측 견갑골 하방의 종물을 주소로 내원하여, 적출술 시행하였으며 탄력섬유종으로 진단되었다. 탄력섬유종은 양성의 연조직 종양으로 견갑골 하방에 가장 많이 발생하며 느린 성장과 탄력소를 포함한 섬유질이 증식하는 특성이 있다. 탄력섬유종은 발생이 드문 질환이며 원인이 아직 잘 밝혀지지 앎은 종양이다. 상기 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Lipoblastoma is a rare benign soft tissue tumor occurring in infancy and early childhood. It is characterized by fat lobules with varying degrees of maturity, multivaculoated lipoblasts, fibrocapillary networks and myxoid stroma. Lipoblastoma has a good prognosis with no metastases despite its potential for local invasion. From Jan, 1990 through April, 2007, 12 children underwent the operation for lipoblastoma, 7 boys and 5 girls, diagnosed at median 22 months (5 ~ 43 months). Median follow up was 6 year 7 months. Primary sites included back (n = 5), intraabdominal (n = 2) and one in each of buttock, chest wall, neck, nose and scalp. Tumors presented with a growing mass in 9 patients, abdominal distension in 2, and an incidental finding on chest radiography in one. Complete excisions were done in all patients. There was one recurrence in a patient with a scalp mass. After reoperation, he has been doing well without evidence of recurrence. Lipoblastoma has a favorable prognosis, but recurrence can occur even with complete excision. Regular follow up is necessary to detect recurrences.
1985년 1월 부터 1994년 12월 까지 10년간 부산대학교 흉부외과에서는 18명의 심장 점액종 환자를 수 술하였다. 17례는 좌심방 점액 종이 었고 1례는 우심방 점액종이었다. 환자의 연령은 15세에서 62세 사이로 평균 42.6세 였고 여자가 13명 남자가 5명이었다. 술전 증상으로는 운동시 호흡곤란이 전례 에서 있었 고 심계항진이 9례, 흉통이 5례, 실신을 경험한 경우가 3례 있었으며 대부분이 전신적 무력감, 체중감소, 발열, 기침, 상복부 불쾌감 등의 다양한 동반증상이 있었다 진단은 1례의 우심방 점액 종을 제외한 나머지 17례의 좌심방 점액종에서는 심장초음파검사만으로 충분하였다 수술소견상 점액 종의 부착 부위는 난원공이 12례, 난원공 이외의 심발중격이 3례, 승모판막윤이 1례, 좌심방벽이 2례 였으며 점액종의 크기와 형태는 다양하였다. 점액종을 제거하기위한 접근은 8례에서는 우심방 절개를, 10례에서는 양심방 절 개를시행하였다. 수술로 인한 조기 및 만기 사망례는 없었고 외래 추적중재발례도 없었다. 심장점액 종의 외과적 치료는 거의 완치가 가능하며 예후가 좋은 것으로 여겨진다.
상대정맥 증후군을 유발하는 여러 가지 원인들 중에 상대정맥 자체에서 발생하는 종양은 매우 드물다. 저자들은 상대정맥에 발생하여 혈류 장애를 초래한 평활근육종 1례를 수술 치료 하고 추적 관찰하여 보고하는 바이다. 환자는 39세 여자 환자로 내원 전 6주 동안의 안면 부종 및 두통을 주소로 내원하였다. 내원 시 안면 부종과 더불어 경부 및 상지의 정맥 충혈을 보였고, 중심정맥압은 측정 치 않았으나 경부 및 상부 흉벽의 측부혈행로도 보였다 단순 흉부 사진 상 우상부 종격동의 연부조직 종괴의 음영을 확인하고 흉부 전산화 단층 촬영 및 상대정맥 조영술을 시행하여 혈류장애를 초래하고 있는 커다란 종괴를 확인하였다. 수술은 흉골 정중 절개를 통해 체외 순환의 도움 하에 상대정맥을 종절개 하였다. 종양은 무명정맥입구에서 시작해서 우심방-상대적맥 접합부 약 1-2cm 우심방 안까지 위치하고 있었다. 먼저 종괴를 제거한 후 우경정맥의 혈전은 풍선 카테타를 이용하여 완전히 제거하였다. 조직검사상 상대정맥에서 발생한 평활근육종을 진단하였고, 수술 후 14개월 추적 관찰하는 중에 별다른 문제는 없었으며, 상대정맥 조영에서도 정상적인 소견을 보였다.
저등급 섬유점액성 육종은 드문 심연부 조직의 악성 종양이다. 비록 조직학적으로는 양성 소견을 보이지만 임상적으로는 악성 경과를 보인다. 일반적으로 하지나 체벽에서 발생하는 종양이며, 장측 늑막에서 발생된 보고는 극히 드물다. 저자들은 37세의 남자에서 장측 늑막에서 기원한 저등급 섬유점액성 육종의 증례를 보고한다. 수술 33개월째 국소재발이나 원격전이 없이 추적 관찰 중이다.
수장족저 농포증은 특별한 골, 관절계 질환과 관련이 있을 수 있다. 초기 전흉벽에 국한되었던 이러한 질환은 이후 말초 골, 관절계를 침범하는 것으로 밝혀졌다. 무균성 가감염성 골, 관절 질환 역시 심한 여드름과 관련이 있는 것으로 밝혀졌다. 1987년 Kahn 등은 과거 25년간 발표된 특별한 골, 관절 그리고 피부병변에 관한 수많은 보고들을 기술하기 위하여 약성어를 제시하였다. SAPHO 증후군은 Synovitis, Acne, Pustulosis, Hyperostosis and Osteitis syndrome을 뜻한다. 저자들은 SAPHO 증후군으로 의심되는 과골증을 동반한 좌측 쇄골 및 우측 천장 관절 동통과 수장 농포증이 있는 27세 여자 환자 1예를 경험하였기에 보고하고자 한다.
We report large tumors of the left thoracic cavity, which arose from the ribs, were diagnosed as chondrosarcoma in a 4-year-old male mixed dog. The dog was presented with swelling in the left side of the chest wall and lameness. The masses were found to be circumscribed, whitish-grey, large and firm. The cut surface revealed whitish-grey lobules of varying size with cartilaginous consistency. Those were subsequently metastasized to the lung and mandibular lymph node. Histologically, the tumors were made up of clusters of chondroid cells having pleomorphic hyperchromatic nuclei with occasional mitosis. A special and immunohistochemical staining was performed to confirm the diagnosis. Chondroid matrix in tumor showed a positive reaction for alcian blue-periodic acid-Schiff staining. Immunoreactivity to S-100 proteins was present in the cytoplasm and/or nucleus of chondrocytes in tumor. The final diagnosis was grade III chondrosarcoma in the rib, considering histological features in grading criteria.
Osteosarcoma is the most frequently encountered primary malignant tumor of the bone. But primary osteosarcoma of the skull(POS) is rare. The author presents a case of skull neoplasm identified as osteogenic sarcoma. A twentyseven-years-old male patient was admitted because of painful swelling at left temporal and zygomatic area with impairment of extraocular movement. Chest film and long bone series showed no evidence of abnormality. Skull films revealed round irregular bony destructive area at the left pterional area. CT and MRI revealed expansile destruction of the left sphenoid bone, lateral orbital wall and temporal bone within the hemorrhagic mass lesions which showed wall enhancement. Histologic examination confirmed a rare variant of osteosarcoma of the telangiectatic type.
유방암은 여성암 가운데 세계에서 가장 빈도가 높으며, 한국에서도 세번째로 많은 것으로 보고하고 있다. 유방암에서 방사선치료는 photon beam를 이용하여 tangential field로 치료하거나 electron beam를 이용하여 치료하는 것이 보편적이다. 치료범위 내부의 밀도와 tumor까지의 깊이는 방사선치료에서 선량분포를 결정하는 중요한 요소들이다. CT planning를 이용하면 이러한 요소들을 정확하게 산출하여 선량과 선량분포를 결정하는데 이용할 수 있다. 저자들이 유방암 환자 65명중 전자선으로 치료를 받은 45명을 분석한 결과 cheast wall의 두께와 internal mammary lyphnode의 깊이가 1.5cm 이하인 경우에는 6MeV의 에너지가 적적함을 보여 주었으며, 1.5cm에서 2.0cm까지는 9MeV의 에너지가, 2.0cm에서 2.5cm까지는 12MeV의 에너지가 적절함을 보였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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