Development of an aneurysm in the thoracic aorta, intercostal arteries, or cerebral vessels is not an uncommon occurrence in patients with coarctation of the aorta. The mechanism whereby coarctation predisposes to aneurysm formation is incompletely understood and we suggest that in this case, an intrinsic factor in the wall of the aorta underlies the formation of aneurysms. Recently we experienced one case of COA associated with the thoracic aortic aneurysm and operation was done successfully. PDA was simply ligated and the aorta was cross-clamped proximally and distally and the area of constriction or aneurysmal site were excised. Postoperative course was uneventful and the patient was discharged 2 weeks after operation. Hypertension at upper extremities was controlled without any antihypertensive drugs after operation and the degree of regurgitation of mitral valve was improved postoperatively but long-term follow-up should be necessary.
우측 흉쇄관절탈골로 진단되어 Kirsckler wire로 고정 3개월후 wire의 이동으로 우심실과 대동맥내 이물 및 가성대동맥류를 가진 50세 남자환자에서 이들의 제거를 위해 수술을 시행하였다. 심폐기 가동후 우심실에서 우측폐동맥판막을 관통하여 폐동맥쪽으로 돌출되어 있는 K-wire를 제거하고 상행대동맥 부분점자후 또 다른 K-WiTG를 제거하고 폐동맥판막천공은 일차봉합하고 대동맥 벽은 전층으로 봉합하였다. 환자는 술후 14일째 특별한 합병증 없이 퇴원하였다.
For the treatment of bronchial stenosis due to trauma, inflammatory and neoplastic lesion, bronchoplastic procedure in the interest of preservation of lung tissue are relatively new developments in the field of thoracic surgery. We reported on case of bronchoplasty using to pericardial patch for the treatment of bronchial stenosis due to chronic inflammation. The patient was 26 years old female and chief complaint was respiratory difficulty. Bronchogram revealed diffuse stenosis of left main bronchus about 4cm and especially, at just below the carina marked narrowing of lumen and fine serration in the wall. At the time of operation, longitudinal incision was made at left main bronchus about 5cm and reconstructed bronchus using to pericadial patch at membranous compartment of bronchus. The postoperative course was uneventful and post-operative follow up bronchography showed that improvement of bronchoplastic segmented region.
in general rapid and complete resolution of pulmonary emboli, even massive, is the natural history. However, rarely, the emboli do not resolve but rather became fibrotic organization and densely adherent to the arterial wall, therefore, may lead to significant clinical disability. In patients with chronic pulmonary embolism, medical management usually has little effect and only surgical treatment can offer improvement. The case was 30-year-old man who had admission to the Hanyang University Hospital due to fall-down from 11th floor 407 days before operation and then transferred to our department for surgical management under the diagnosis of chronic pulmonary embolism, Pulmonary angiogram demonstrated multifocal thromboembolism with infarction and lung scans showed no improvement in spite of anticoagulant and thrombolytic therapy. At median sternotomy for pulmonary artery thromboembolectomy, the well organized and multiple septic emboli could be removed by gallstone forceps. But reoperation of left upper lobectomy was performed because of the repeated hemoptysis and suspicious pulmonary arterio-bronchial fistula 19 days postoperatively. Despite of ventilatory support and drug treatment, the patient died due to right heart failure associated with cor pulmonale 27 days after first operation. Discussion of the operative and perioperative problems are offered.
The patient was 21-year old male who had gastrostomy and tracheostomy after swallowing lye-stuff in July 1971. He could restore his normal voice and breathing after removal of his destructed epiglottis obstructing his upper airway two years later. Pharyngogastrostomy was performed in Nov 1973. The esophagus which was totally obliterated in its full length was removed and the stomach was brought high up to the level of pharynx where it was anastomosed to the posterior wall of pharynx. His postoperative course was temporarily complicated by aspiration of small food into trachea which could be completely relieved with training, and he is doing his normal life quite well on the follow-up.
Between 1977 and 1987, 8 patients underwent excision of cardiac myxomas at the Hanyang University Hospital. All had a left atrial myxoma. There were 4 female and 4 male patients ranging from 15 to 62 years of age. Preoperative findings consist of symptoms and signs of congestive heart failure except one. Diagnosis was confirmed by echocardiography[8 cases] and angiography[2 cases], preoperatively. A biatrial operative approach was utilized in all but 2, who were small sized. Complete excision of the tumor with a cuff of normal tissue[1 was atrial wall and 7 were atrial septum] was performed. all heart chambers were carefully explored for presence of multicentric myxomas or tumor debris. There were no operative deaths or intraoperative embolization. Follow-up has been 1/3 to 10 years. There has been 1 late death, due to recurrence and 1 patient had reoperation for mitral regurgitation due to dilatation of the annulus by a huge tumor mass. Surgical excision of the myxoma can be performed with low morbidity, and it provides excellent and sustained symptomatic relief. The recurrence rate is low, but long-term follow-up and serial echocardiography are advisable.
We experienced a case of interrupted aortic arch[Type A] associated with PDA, VSD, mitral regurgitation and single coronary artery. The patient was 7 years old boy, who showed congestive heart failure[NYHA functional class III]. One stage total correction was performed under profound hypothermia with total circulatory arrest. Aortic continuity was established using PDA with anterior wall of main pulmonary artery flap. VSD was closed with Dacron patch and mitral regurgitation repaired by Reed`s annuloplasty method. The postoperative cardiac catheterization revealed no pressure gradient between ascending aorta and descending aorta, decreased pulmonary artery pressure and trivial residual shunt[Qp/Qs: 1.28]. The aortogram showed good continuity of the aorta without narrowing of the anastomotic site. During the period of 1 year follow up, heart failure symptoms were nearly subsided.
본 증례는 45세 남자환자로서 흉부X-선상 우측폐야에 종괴모양이 발견되어 내원하였다. 입원당시 우측제7 흉신경부위의 피부분절에 감각둔감이 있었고, 컴퓨터 단층촬영 및 자기공명영상에서 우측 후종격동에 2개의 종양이 각각 제6 및 제7번 흉추 신경공을 통하여 척주관내로 확장되는 모양이었다. 자기공명영상에서 척수 침범소견은 없었다. 우측개흉술후 제7번 늑골두와 신경공주위의 척추경을 절제\ulcorner 후 종양을 제거하였다. 종양은 신경초종양으로 확진되었으며 수술후 환자는 별다른 문제없이 퇴원하였다.
A 74-year-old patient presented with recurrent aneurysms in the infrarenal abdominal aorta and right common iliac artery 6 years after endovascular aortic repair using endografts in the same location. The patient underwent an aorto-bi-iliac replacement with removal of the stent graft. Two holes measuring 2 mm each were found in the removed graft, and they appeared to have been caused by wear from continuous friction between the endograft and the aortic wall.
Lee, Na Yong;Cho, Hye Kyung;Kim, Kyung-Hyo;Park, Eun Ae
Clinical and Experimental Pediatrics
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제56권3호
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pp.135-138
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2013
Sternal malformation/vascular dysplasia association is a rare congenital dysmorphology, which has not yet been reported in Korea. Its typical clinical features include a sternal cleft covered with atrophic skin, a median abdominal raphe extending from the sternal defect to the umbilicus, and cutaneous craniofacial hemangiomata. We report a case of a full-term newborn who presented with no anomalies at birth, except for a skin defect over the sternum and a supraumbilical raphe. Multiple hemangiomas appeared subsequently on her chin and upper chest wall, and respiratory distress due to subglottic hemangioma developed during the first 2 months of life. Her symptoms were controlled with oral prednisolone administration. No respiratory distress have recurred during the 3-year follow-up period.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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