Subgaleal hematomas are accumulation of blood between periosteum and galea aponeurosis. A 2-year-old male Chihuahua was presented with a severe head swelling after trauma. Radiography and computed tomography (CT) showed a massive swelling encircling the entire calvarial vault, extending toward the cervical neck and crossing the suture line. It was heterogeneously, mild hyperdense fluid to soft tissue attenuating with contrast enhancement on CT images. On day 4, physical and imaging examination showed resolution of the calvarial swelling. Subgaleal hematoma should be considered as a differential diagnosis when there is a massive soft tissue swelling over the skull on physical and imaging examinations.
A case of traumatic spondyloptosis of the cervical spine at the C6-C7 level is reported. The patient was treated succesfully with a anterior-posterior combined approach and decompression. The patient had good neurological outcome after surgery. A-51-year-old female patient was transported to our hospital's emergency department after a vehicle accident. The patient was quadriparetic (Asia D, MRC power 4/5) with severe neck pain. Plain radiographs, computerize tomography and spinal magnetic resonance imaging (MRI) showed C6-7 spondyloptosis and C5, C6 posterior element fractures. Gardner-Wells skeleton traction was applied. Spinal alignment was reachived by traction and dislocation was decreased to a grade 1 spondylolisthesis. Then the patient was firstly operated by anterior approach. Anterior stabilization and fusion was firstly achieved. Seven days after first operation the patient was operated by a posterior approach. The posterior stabilization and fusion was achieved. Postoperative lateral X-rays and three-dimensional computed tomography showed the physiological realignment and the correct screw placements. The patient's quadriparesis was improved significantly. Subaxial cervical spondyloptosis is a relatively rare clinical entity. In this report we present a summary of the clinical presentation, the surgical technique and outcome of this rarely seen spinal disorder.
Advanced imaging approaches (computed tomography, CT; magnetic resonance imaging, MRI; $^{18}F$-fluorodeoxyglucose positron emission tomography, FDG PET) have increased roles in cervical cancer staging and management. The recent FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) recommendations encouraged applications to assess the clinical extension of tumors rather than relying on clinical examinations and traditional non-cross sectional investigations. MRI appears to be better than CT for primary tumors and adjacent soft tissue involvement in the pelvis. FDG-PET/CT has increased in usage with a particular benefit for whole body evaluation of tumor metabolic activity. The potential benefits of advanced imaging are assisting selection of treatment based upon actual disease extent, to adequately treat a tumor with minimal normal tissue complications, and to predict the treatment outcomes. Furthermore, sophisticated external radiation treatment and brachytherapy absolutely require advanced imaging for target localization and radiation dose calculation.
Marcio Antonio de Figueiredo;Fabio Lourenco Romano;Murilo Fernando Neuppmann Feres;Maria Bernadete Sasso Stuani;Jose Tarcisio Lima Ferreira;Ana Carla Raphaelli Nahas;Mirian Aiko Nakane Matsumoto
The korean journal of orthodontics
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v.53
no.4
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pp.264-275
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2023
Objective: To investigate the effects of maxillary orthodontic expansion on the alveolar bone tissue in adult patients treated with aligners by using cone-beam computed tomography. Methods: Thirty patients (22 females and 8 males; mean age: 36.3 years) were treated with Invisalign® aligners. Cone-beam computed tomography and digital models were obtained before (T0) and after (T1) upper arch expansion. The bone thicknesses in the cervical, middle, and apical areas of the incisors, canines, premolar, and first molars were buccally and palatally measured, totaling 96 areas and 2,880 measurements. The buccolingual inclinations and transverse measurements of the teeth were obtained from digital models to correlate them with the bone changes. The statistical tests used were Student's t-test, analysis of variance, and Pearson's correlation tests (p < 0.05). Results: From the 96 areas evaluated, 84 revealed an increase or stability in the alveolar bone thickness and twelve displayed significant bone loss. Bone changes did not correlate with the tooth inclination and transverse measurements. Conclusions: Within the limitation of the present study, mild levels of upper arch expansion obtained with Invisalign® aligners in adult patients did not result in any clinically significant loss of alveolar bone thickness.
Kim, Yeon-Dong;Ham, Hyang-Do;Moon, Hyun-Seog;Kim, Soo-Han
Journal of Korean Neurosurgical Society
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v.57
no.5
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pp.376-378
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2015
Cervical epidural steroid injection is indicated for radicular symptoms with or without axial neck pain. Complications are rare but can be serious. Here, we report the case of a 54-year-old man with cervical radicular pain who was treated with cervical epidural steroid injection. Injection was administered twice under fluoroscopic guidance with the loss-of-resistance technique using air to confirm the epidural space. After the second procedure, the patient complained of severe persistent headache and was diagnosed with pneumocephalus on brain computed tomography. The patient returned home without any neurological complication, after a few days of conservative treatment. Though, a fluoroscopic guidance cervical epidural injection is also known to diminish the risk of complications. Physicians should always keep in mind that it does not guarantee safety, particularly in the cervical region, related to its anatomical considerations.
Ochronosis is a musculoskeletal manifestation of alkaptonuria, a rare hereditary metabolic disorder occurs due to the absence of homogentisic acid oxidase and leading to various systemic abnormalities related to deposition of homogentisic acid pigmentation (ochronotic pigmentation). The present case reports the clinical features, radiographic findings, treatments and results of a cervical spondylotic myelopathy woman patient due to the ochronotic arthropathy of the cervical spine. The patient aged 62 years was presented with gait disturbance and hand clumsiness. Physical examination, X-rays, computed tomography and lab results of the urine sample confirmed the presence of ochronosis with the involvement of the cervical spine. The patient underwent a modified cervical laminoplasty due to multi-segment spinal cord compression. The postoperative follow-up showed a good functional outcome with patient satisfaction. The present study concludes the conditions and important diagnostic and surgical aspects of a patient. It is necessary to identify the condition clinically and if cord compression is observed, appropriate surgical interventions needs to be instituted.
This study is an image reconstruction method after cervical CT scan. According to the oblique coronal reconstruction angle, i would like to suggest the reconstruction angle that can best express neural foraminal bony stricture. The angle created by drawing a line passing through the center of the spinal cord in the midsagittal plane of the cervical spine and the uncovertebral joint was measured. A line passing through the center of the spinal cord was drawn from the neural foramen, and the angle formed with the midsagittal plane was measured and compared. At the C4-5 level, the average was 9.2°, at the C5-6 level, the average was 9.9°, and at the C6-7 level, the average was 8.4°, the neural foraminal angle was measured to be larger than the uncovertebral joint angle. There was a statistically significant difference in mean (p<0.01). Also, it was found that the angle increased toward the lower cervical vertebrae. The angle between the neural foramen of the lower cervical vertebrae (C5-6, C6-7) and the center of the spinal cord is between 55 and 60°. Here, if the oblique coronal image is reconstructed to be 90°, the degree of neural foramen stenosis can be observed well. Because it is an image reconstruction using a conventional CT scan image, it does not receive additional radiation exposure. It is of great significance in diagnosing cervical neural foramen bony stenosis.
Park, Shin-Hyung;Kim, Jae-Chul;Lee, Jeong-Eun;Park, In-Kyu
Radiation Oncology Journal
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v.29
no.4
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pp.269-276
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2011
Purpose: To determine the incidence, risk factors, and clinical characteristics of pelvic insufficiency fracture (PIF) in patients with cervical cancer. Materials and Methods: Between July 2004 and August 2009, 235 patients with non-metastatic cervical cancer were treated with definitive chemoradiation or postoperative radiotherapy. Among 235 patients, 117 (49.8%) underwent the first positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) within 1 year after radiotherapy. The median radiation dose was 55 Gy (range, 45 to 60 Gy). Medical charts and imaging studies, including PET/CT, magnetic resonance imaging (MRI), CT. bone scintigraphy were reviewed to evaluate the patients with PIF. Results: Among 235 patients, 16 developed PIF. The 5-year detection rate of PIF was 9.5%. The 5-year detection rate of PIF in patients who underwent the first PET/CT within a year was 15.6%. The median time to development of PIF was 12.5 months (range, 5 to 30 months). The sites of fracture included 12 sacroiliac joints, 3 pubic rami, 3 iliac bones, and 1 femoral neck. Eleven of 16 patients having PIF complained of hip pain requiring medications. One patient required hospitalization for pain control. The significant risk factors of PIF were old age, body mass index less than 23, bone mineral density less than -3.5 SD, and the first PET/CT within a year after radiotherapy. Radiation dose and concurrent chemotherapy had no impact on PIF rate. Conclusion: PIFs were not rare after pelvic radiotherapy in cervical cancer patients in the era of PET/CT. Timely diagnosis and management of PIF can improve quality of life in patients with cervical cancer, in addition to reducing unnecessary medical expenses.
Background: The objective of this study was to investigate the MSCT characteristics of PTL in order to enhance the awareness of this uncommon entity among both clinicians and radiologists. Materials and Methods: The clinicopathological data and MSCT images of 27 patients with PTL were retrospectively reviewed. The MSCT appearances were classified into three types: type 1, solitary nodule surrounded by normal thyroid tissue; type 2, multiple nodules in the thyroid, and type 3, enlarged thyroid glands with a reduced attenuation with or without peripheral thin hyperattenuating thyroid tissue. Results: The patients were enrolled in the study with a mean age of 68 years (range, 51-86years) and compression symptoms or enlarged cervical lymph nodes at diagnosis. Hashimoto's thyroiditis was in 20 patients. All patients had non-Hodgkin lymphoma of B-cell in origin, including 22 cases of diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) and 5 of low-grade B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT). For MSCT appearance, type 1 pattern was observed in 2 patients, type 2 in 8, and seventeen type 3 in 17. The lesions occurred in more than one lobe with a mean maximal transverse diameter of 6.9 cm and an ill-defined margin. Most tumors showed a homogeneous attenuation equal to that of surrounding muscles before contrast and obvious enhancement after contrast. Cervical lymph node involvement and invasion of the trahea and (or) esophagus were mainly observed in patients with DLBCL. Conclusions: PTL should be clinically considered in elder patients presenting with a history of Hashimoto's thyroiditis and cervical lymphadenopathy. The MSCT characteristics of PTL includes a mass diffusely affecting more than one thyroid lobe, isointense to muscle and obvious enhancement before and after contrast. DLBCL, the most common histological subtype of PTL, is associated with a higher invasive tendency.
A 66 year-old woman had cervical spinal cord injury by an automobile. We performed emergency operation for partial quadriplegia. She recovered from motor weakness gradually, but complained of abdominal distension and mild dyspnea. A physical examination of her abdomen did not have tenderness and rebound tenderness. She underwent a decubitus view of chest X-ray due to aggravated dyspnea at postoperative 4 days. We detected free air gas of abdomen and immediately identified a cause of pneumoperitoneum by abdominal computed tomography. We performed an emergent laparotomy and confirmed a jejunal perforation. After an operation, she recovered well and is under rehabilitation.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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