Objective : Direct revascularization surgery is regarded as the most effective method of treatment of adults with moyamoya disease. These patients, however, have a higher risk of perioperative ischemic complications than do patients with atherosclerotic stroke, and are at risk for ischemic complications in the hemisphere contralateral to the one operated on. We investigated the incidence and risk factors for ischemic stroke in the contralateral hemisphere after surgical treatment of adults with moyamoya disease. Methods : We retrospectively reviewed the medical records and results of neuroimaging studies on 79 hemispheres of 73 consecutive patients with adult moyamoya disease ($mean{\pm}SD$ age, $37.96{\pm}11.27$ years; range, 18-62 years) who underwent direct bypass surgery over 6 years. Results : Ischemic complications occurred in 4 of 79 (5.1%) contralateral hemispheres, one with Suzuki stage 3 and three with Suzuki stage 4. Three patients showed posterior cerebral artery (PCA) involvement by moyamoya vessels. Advanced stage of moyamoya disease (Suzuki stages 4/5/6; $p$=0.001), PCA involvement ($p$=0.001) and postoperative hypotension (mean arterial blood pressure <80% of preoperative mean arterial blood pressure) on the first ($p$<0.0001) and second ($p$=0.003) days after surgery were significantly correlated with postoperative contralateral ischemic complications. Conclusion : In patients with advanced moyamoya disease and involvement of the PCA, intentional hypotension can result in ischemic stroke in the hemisphere contralateral to the one operated on. Careful control of perioperative blood pressure is crucial for good surgical results.
Kim, Bo Ryung;Lee, Yun Jin;Nam, Sang Ook;Park, Kyung Hee
Clinical and Experimental Pediatrics
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제59권8호
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pp.341-345
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2016
Purpose: Venous angioma (VA) is the most common congenital abnormality of the intracranial vasculature. This study aimed to investigate the relationship between VA and epilepsy and to identify the characteristics of children with VA and epilepsy. Methods: The records of all patients aged less than 18 years who underwent brain magnetic resonance imaging (MRI) at Pusan National University Hospital were retrospectively reviewed. Patients with isolated VA and patients with normal MRI were compared in terms of the prevalence of epilepsy. Results: In total, 2,385 pediatric patients who underwent brain MRI were enrolled. Isolated VA was identified in 26 patients (VA group). Among the patients with normal MRI findings, 225 age- and sexmatched patients to the VA-group were assigned to the control group. Nine patients in the VA group (9 of 26, 34.6%) and 27 patients in the control group (26 of 225, 11.5%; P<0.001) had epilepsy. In the VA group, 20 patients (76.9%) had the VA in the cerebral hemispheres, and 6 patients (23.1%) had the VA in the brainstem and cerebellum. The latter showed a higher prevalence of epilepsy (5 of 6, 83.3%) than the former (4 of 20, 20.0%; P=0.004). Among the nine patients who had epilepsy with VA, patients whose VA involved the brainstem and cerebellum showed a significantly higher frequency of abnormal Electroencephalographic findings than patients whose VA involved the cerebral hemispheres (P=0.016). Conclusion: VA, especially in the brainstem and cerebellum, might be associated with epilepsy.
The blood-brain barrier (BBB) of rats was modificated opening reversibly by infusing a hyperosmotic solution of arabinose (1.6 molal) into the right external carotid artery. Pre vious studies demonstrated that permeability was increased maxmmally in the first 15 min and remained slightly elevated at 1 hr. As control reference, saline was used. In the present study, to evaluate the effects of osmotic BBB opening on the BBB trasport according to hydrophilic or hydrophobic characteristics of drugs. And the differences of the uptakes of these compounds to right (treated osmotic opening) and left (untreated) hemispheres in same rats were compared each other following injection of 8 mCi per rat of $^{99m}Tc$-ethylene triamine pentaacetic acid (DTPA) as hydrophilic drug or 5mg/kg of phenytoin as hydrophobic drug mto the right external carotid artery of rats between two groups (1.6 molal arabinose vs saline). The uptakes of $^{99m}Tc$-DTPA and phenytoin in the right cerebral hemispheres were increased to about thirty three times and twice rather than those in the left cerebral heimspheres, respectively. And PAs (permeability X capillary surface area) were also increased from a control mean of 2.11${\times}10^{-4}$ (Untreated) to 6.98${\times}10^{-3}\;sec^{-1}$ (treated osmotic opening for $^{99m}Tc$-DTPA and 0.29 to 0.17 $sec^{-1}$ for phenytoin, respectively. From the results of present study, it is noted that osmotic opening of BBB is more effective in the brain delivery of hydrophilic drugs rather than that of hydrophobic drugs.
An 8-year-old female Eurasian otter (Lutra lutra) reared in a wetland center, died 2 h after sudden onset of astasia and dyspnea despite medical treatment. Gross examination of internal organs revealed 10 adult filarioid nematodes in the right ventricle of the heart and three between the left and right cerebral hemispheres. All nematodes were identified as Dirofilaria immitis by direct microscopy and polymerase chain reaction assay. Histopathological observation revealed multifocal hemorrhage in the cerebral subarachnoid space and focal necrosis with hemorrhage in the cerebellar parenchyma. Although rare, veterinarians should consider cerebral dirofilariasis as a differential diagnosis in unexplained neurological cases.
Dural tears can occur during spinal surgery and may lead to cerebrospinal fluid (CSF) leakage which is rarely involved in remote cerebellar hemorrhage. Only a few of cases of simultaneous cerebral and cerebellar hemorrhage have been reported in the English literature. We experienced a case of multiple remote cerebral and cerebellar hemorrhages in a 63-year-old man who exhibited no significant neurologic deficits after spinal surgery. Magnetic resonance imaging (MRI) performed 4 days after the surgery showed a large amount of CSF leakage in the lumbosacral space. The patient underwent the second surgery for primary repair of the dural defect, but complained of headache after dural repair surgery. Brain MRI taken 6 days after the dural repair surgery revealed multifocal remote intracerebral and cerebellar hemorrhages in the right temporal lobe and both cerebellar hemispheres. We recommend diagnostic imaging to secure early identification and treatment of this complication in order to prevent serious neurologic deficits.
Cerebral cavernous malformation (CCM) is a vascular malformation characterized by abnormally enlarged capillary cavities without any intervening neural tissue. We report 2 cases of familial CCMs diagnosed with the CCM1 mutation by using a genetic assay. A 5-year-old boy presented with headache, vomiting, and seizure-like movements. Brain magnetic resonance imaging (MRI) revealed multiple CCM lesions in the cerebral hemispheres. Subsequent mutation analysis of his father and other family members revealed c.940_943 del (p.Val314 Asn315delinsThrfsX3) mutations of the CCM1 gene. A 10-month-old boy who presented with seizure-like movements was reported to have had no perinatal event. His aunt was diagnosed with cerebral angioma. Brain and spine MRI revealed multiple angiomas in the cerebral hemisphere and thoracic spinal cord. Mutation analysis of his father was normal, although that of the patient and his mother revealed c.535C>T (p.Arg179X) mutations of the CCM1 gene. Based on these studies, we suggest that when a child with a familial history of CCMs exhibits neurological symptoms, the physician should suspect familial CCMs and consider brain imaging or a genetic assay.
This investigation has been carried out to clarify structural architecture of cerebral neuroendocrine systems in the fifth instar lanra of cabbage butterfly Pieris rapae. In order to examine the cerebral neurosecretorv cell systems the brain and retrocerebral neuroendocrine complex were histochemically stained with the paraldehvde fuchsin. The brain of the fifth instar laMa contains three kinds of neurosecretorv cells: medial, lateral and tritocerebral neurosecretorv cells. The axon bundles of medial and lateral neurosecretory cells form medial neurosecretory pathway(MNSP) and lateral neurosecretorv pathwav(LNSP) within the brain respectively. Especially, prior to exiting the brain, the axon bundles of medial neurosecretorH cells located in both left and right cefebral hemispheres decussate in cerebral medial region and project to contralateral retrocerebral neuroendocrine complexes. Outside the brain the axon bundles of medial and lateral neurosecretory cells form the nenri corporis cardiaca(NCC) I and II respectively. The NCC I and ll run together to the retrocerebral neuroendocrine complex, forming the large nenre bundles in both left md right sides. The anon bundles of tritocerebral neurosecretory cells which pass through the brain along the tritocerebral neurosecretory pathway (TNSP) form the Ncc III outids the train. some of the Ncc I and it terminate in the corpus cardiacum, while the others pass through the corpus cardiacum without termination. The nerve bundle which passes the corpus cardiacum forms the nenrus corforis allatum(NCA) I which runs between the corpus cardiacum and the corpus allatum. Theyt are finally innervated to the corpus allatum. The Ncc III Projects to the corpus cardiRcum. However, most of NCC III priss through the corpus cardiacum without branching and then run down for another organ.
Objectives: This study investigated alterations in regional cerebral blood flow (rCBF) in patients with transient global amnesia (TGA) using statistical parametric mapping 99 (SPM99). Methods: Noninvasive rCBF measurements using 99mTc-ethyl cysteinate dimer (ECD) SPECT were performed on 8 patients with TGA who have ongoing symptoms and 17 age matched controls. The relative rCBF maps in patients with TGA and controls were compared. Results: In patients with TGA, significant decreased rCBF was found along the L superior temporal extending to L parietal region of the brain and L thalamus. There were areas of increased rCBF in the R temporal, R frontal region and R thalamus. Conclusion: We could demonstrate decreased perfusion in left cerebral hemisphere and increased perfusion in right cerebral hemisphere in patients with TGA using SPM99. The imbalanced change of rCBF between bilateral cerebral hemisphere in patients with TGA might suggest that imbalanced neuronal activity between the bilateral hemispheres may have strong relationship to the pathogenesis of the TGA. For quantitative SPECT analysis in TGA patients, we recommend SPM99 rather than the ROI method because of its definitive advantages.
이 연구는 Weissman과 Banich(1999)가 제안했던 반구 간의 상호작용보다도 표적자극과 방해자극의 반구 간 분리처리가 간섭을 감소시키는 데 더 효과적이라는 것을 밝히기 위해 수행되었다. 이를 위해 사각형의 색과 단어가 의미하는 색을 비교하는 세 개의 실험이 수행되었다. 실험 1에서는 표적자극 중의 하나인 단어의 색 차원이, 실험 2와 3에서는 단어의 글자 색이 검정색으로 고정된 상태에서 제 3의 자극인 원의 색이 방해자극으로 사용되었다. 실험 결과 두 표적자극의 비교를 위해 반구간 상호작용이 요구되는 반구간 비교조건에서, 반구간 상호작용은 요구하지 않지만 방해자극이 표적자극과 다른 반구로 투사된 반구내 비교 조건보다 더 큰 간섭효과가 관찰되었다. 이 결과는 반구간 상호작용보다도 표적과 방해자극의 반구간 분리가 간섭 감소에 더 효과적임을 시사한다. 실험 3에서는 원이 단어나 사각형과 분리되어 다른 반구에 제시될 때 주변단서를 이용하여 원의 위치로 주의를 유도하면 방해자극의 반구간 분리 효과가 사라지면서 반구간 비교와 반구내 비교 조건의 간섭효과가 유사해지는 것을 보여 주었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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