• 대한영상의학회지
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• 제83권1호
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• pp.206-211
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• 2022

혈액투석 환자에서 중심정맥 협착은 비교적 흔한 합병증이다. 하지만 중심정맥 협착으로 인해 대뇌 정맥 고혈압과 이로 인한 신경학적 증상이 발생하는 것은 비교적 드물다. 중심정맥협착으로 인해 발생한 좌측 내경정맥으로부터의 역행성 혈류로 대뇌 정맥 고혈압이 발생한 63세 남성의 증례를 보고하고자 한다. 환자는 중심정맥 협착에 대한 치료를 받은 후 증상 및 치료 전 자기공명영상에서 역행성 혈류를 의미하는 time-of-flight 신호가 소실되었다.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제45권2호
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• pp.171-176
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• 2018

Central venous stenosis is a rare cause of unilateral breast edema occurring in hemodialysis patients that needs to be differentiated from other differential diagnoses, including, but not limited to, inflammatory breast carcinoma, mastitis, lymphedema, and congestive heart failure. All reports of similar cases in the available literature have described improvement or resolution of the edema after treatment. Herein, we report and discuss the pathophysiology of breast edema formation in a patient who presented with massive left-sided breast edema 7 years after being diagnosed with central venous stenosis. Medical and minimally invasive therapy had not been successful, so she underwent reduction mammoplasty to relieve the symptoms.

• 대한영상의학회지
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• 제82권6호
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• pp.1619-1627
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• 2021

투석 환자에서 중심정맥협착은 비교적 흔한 합병증이나, 이로 인한 경정맥역류 및 두개내압 상승은 드물며, 진행성 시력 저하를 보이는 경우는 몇 개의 증례만 보고되고 있다. 저자들은 경정맥역류로 인한 두개내압 상승, 시력 저하 그리고 뇌 MRI에서의 상안정맥 확장에 대해 해면경막 동정맥루로 오인하였던 증례를 보고하고자 한다. 환자는 time-of-flight MR angiography (이하 TOF-MRA)에서 경정맥역류 소견이 있었고, 혈관조영술에서 좌측 완두정맥의 협착이 확인되었다. 중심정맥협착에 대해 풍선혈관성형술을 시행하였고 증상이 호전되어 퇴원하였다. 중심정맥협착에 의한 경정맥역류와 해면경막 동정맥루는 유사한 증상을 보일 수 있으나 치료법이 다르므로, MRI와 TOF-MRA의 면밀한 검토를 토대로 영상의학적으로 감별하는 것이 중요하며, 뇌혈관조영술을 통해 중심정맥협착 유무를 확인하는 것이 필요하다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제33권1호
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• pp.7-19
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• 2000

Background :To assess the accuracy of Electron-Beam Tomography(EBT) in following evaluation of the pulmonary vascular system after a shunt operation in the cyanotic con-genital heart disease with pulmonary stenosis or pulmonary atresia. Material and Method : Sixteen patients(M:F=11:5) who received Blalock-Taussig(n=8) bidirectional cavo-pulmonary shunt(n=10) and unifocalization (n=2) were ncluded in the study. We evaluated the patency of the shunt the morphology of intrapericardial and hilar pulmonary arteries(PA) peripheral pulmonary vascularity by background lung attenuation and the abundance of arterial & venous collateral. Angiography(n=12) and echocardiography(n=20) were used as the gold standard for the comparison of EBT results. Result: EBT was consistent with angiogram/ echo in 100% of the evaluation for the patency of the shunt and in 12(by angiogram 100%) and 19(by echo 95%) for the detection the hypoplasia stenosis or interruption of central PA In measuring of PA EBT and angiogram corrlated(r=0.91) better than EBT-echo(r=0.88) or echo-angiogram(r=0.72) Abundant systemic arterial collateral were noted in 4 and venous collateral in 3 cases. In evaluating the peripheral pulmonary vascularity the homogenous and normal-ranged lung attenuation(m=6) decreased but homo-genous attenuation(n=1) segment-by-sgment heterogeneous attenuation(n=3) homogenous but asymmetrical attenuation(n=3) segment-by-segment heterogeneous attenuation(n=3) homogenous but asymmetrical attenuation(n=3) and venous congestion(n=2) were observed nd 12 of them were compatible with the blood flow pattern revealed by cardiac catheterization. Conclusion: EBT was accurate in the integrated evaluation of the pulmonary vascular system after the shunt including the patency of the shunt operaion the morphology and dimension of the central and hilar PAs and the loco-regional pulmonary flow in the lung parenchyma. It suggests the useful information about the need of secondary shunt operation the proper timing time for total repair and the need of interventional procedure prior to total repair.

• Journal of Chest Surgery
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• 제43권6호
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• pp.739-742
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• 2010

투석중인 40세의 만성 신부전 환자가 우측 쇄골하정맥 협착증으로 지역병원에서 2개의 스텐트를 삽입하였다. 경과 관찰 중 한 개의 스텐트가 우심실로 이동하면서 삼첨판막 폐쇄부전이 발생하였다. 경피적으로 스텐트 제거를 시도하였으나 실패하여 개흉 성장수술로 제거하면서 삼첨판막 성형술을 시행하여 좋은 결과를 보였기에 보고하고자 한다.

• 대한디지털의료영상학회논문지
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• 제13권2호
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• pp.83-90
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• 2011

To prospectively determine the diagnostic performance a combination of standard bolus-chase magnetic resonance (MR) angiography and MR angiography with time-resolved imaging of contrast kinetics (TRICKS) for depicting severity of the head and neck vascular diseases. Over a period of two months, A total of 100 patients(average ages : $50{\pm}8$, male : 60, female : 40) with head and neck vascular diseases were performed on the GE excite 3.0 T units with 8-channel head coil and 4-channel NV coil. Imaging parameters for a typical study were as follow: SBC(TR/ TE/ FA/ SliceThicken./ Slab/ Freq./ FOV/ BW/Scan Time) = 5.4/ min/ 30/ 2/ zip2/ 70/ $224{\times}448$/ 30/ 62.50/ 28, TRICKS(TR/ TE/ FA/ Slice Thicken/Slab/ Freq./ FOV/ BW/ Temp Res./ Scan Time = 3.6/ min/ 25/ 4/ 30/ $160{\pm}384$, zip512/ 30/ 100/ 1 to 1.5/ 23). The analysis of all MR images, which have respect-ively classified two techniques into some diseases. The results of the former were divided into two groups(SBC, TRICKS)with 4 grading of two reader, respectively. Wilcoxon signed rank test was used to determine if a significant difference between imaging techniques existed(p < 0.05). In 33 of 100 patients, arterio-venous malformation was 11% at TRICKS, subclavian vein stenosis : 8%, fistular sinus : 4%, jugular vein stenosis:6%, Middle Cerebral Artery bypass surgery : 4%, p < 0.05). The rest of 67 patients were considered as the results of SBC(14% in the basilar artery stenosis, carotid stenosis : 16%, vertebral stenosis : 17%, central neuro-cytoma : 5%, meningioma : 5%, Not appliable : 10%, p < 0.05). Sensitivity and specificity of TRICKS MR angiography in SVS, FS, JVS, MCABS were improved compared with those at standard MR angiography. In SBS MR angiography which were improved in BAS, CS, VS, CN, Meningioma. In conclusion, TRICKS MR angiography of the SVS, FS, JVS, MCABS is superior to standard MR angiography regarding the number of diagnostic grading. The SBS MR angiography were improved in BAS, CS, VS, CN, Meningioma. and assessment of the degree of luminal narrowing on both TRICKS and SBS.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권6호
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• pp.619-623
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• 1998

우측 팔의 부종과 압통을 주소로 내원한 51세 만성 신부전증 환자에서 정맥 촬영술의 결과 반복된 쇄골하정맥 도관삽관술후에 생긴 중심정맥(우쇄골하정맥, 우내경정맥, 우상완두정맥과 좌무명정맥)의 폐쇄증을 Goretex 인조혈관을 이용하여 우쇄골하정맥-상공정맥에 10 mm Goretex 인조혈관 우회로 조성술과 좌쇄골하정맥-10 mm Goretex 인조혈관사이에 8 mm Goretex 인조혈관 우회로 조성술을 실시하여 좋은 결과를 얻었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제40권8호
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• pp.569-573
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• 2007

기능성 단 심실, 폐동맥 폐쇄, 주 대동맥-폐동맥 측부 혈관, 총폐정맥 환류 이상이 동반된 우심방 이성체의 진단을 받은 여아가 청색증의 악화로 생후 3개월째 좌측 주 대동맥-폐동맥 측부 혈관 단일화 수술 및 좌측 변형 Blalock-Taussig 단락술을 시행하였다. 수술 후 흉부 x-ray 상 폐정맥 울혈의 소견을 보여 시행한 심장 초음파 검사 상 폐정맥 협착이 발견되어 총폐정맥 환류 이상에 대한 무 봉합 술식 및 우측 주 대동맥-폐동맥 측부 혈관에 대한 단일화 수술을 같이 시행하였다. 수술 후 저산소증으로 인한 심폐기 이탈 실패로 8일간 체외 막형 산화기로 보조하였으며, 전신-폐 단락술을 추가하면서 체외 막형 산화기를 이탈할 수 있었다. 환아는 장기간의 기관 삽관으로 유발된 기관 협착으로 기관지 절개를 한 상태에서 1차 수술 후 104일째 퇴원하였고, 산소 투여 없이 산소 포화도 80% 정도로 유지하면서 2개월째 외래 관찰 중이다.

• 대한영상의학회지
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• 제81권2호
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• pp.409-417
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• 2020

목적 혈액투석용 자가혈관 동정맥루의 혈전을 동반한 폐색에서 경피적 수동 흡인 혈전제거술의 안전성과 유용성에 대해 평가하고자 한다. 대상과 방법 2012년 3월부터 2017년 12월까지 자가혈관 동정맥루의 혈전을 동반한 폐색으로 내원하여 경피적 혈관 내 시술을 시행 받은 20명의 환자를 후향적으로 분석하였다. 기술적 및 임상적 시술 성공률, 1차 및 2차 개통률, 그리고 시술에 따른 합병증을 분석하였다. 결과 총 20명의 환자에서 20회의 경피적 혈관 내 시술을 시행하였다. 모든 환자에서 혈전을 제거하기 위해 경피적 수동 흡인 혈전제거술을 시행하였고, 협착이 동반된 경우 풍선카테터를 이용한 혈관성형술을 함께 시행하였다. 17명의 환자는 혈전이 제거되어 혈류가 정상적으로 회복되었고(기술적 성공률 85%), 17명 환자 모두 시술 직후 혈액투석이 정상적으로 시행되었다(임상적 성공률 85%). 동정맥루 위치는 좌측 요골두정맥루가 13명, 좌측 상완두정맥루가 4명, 우측 요골두정맥루가 3명이었다. 동반된 협착 부위는 문합부 주위 정맥이 16예, 원위부 배출정맥이 12예, 중심정맥이 4예였다. 1차 및 2차 개통률은 1, 3, 6, 12개월에서 각각 100%, 70.6%, 70.6%, 56.5% 및 100%, 94.1%, 94.1%, 86.9%였다. 시술과 관련된 합병증은 없었다. 결론 혈액투석용 자가혈관 동정맥루에서 혈전을 동반한 폐색의 치료로서 경피적 수동 흡인 혈전제거술은 안전하고 유용한 시술이다.