Purpose: Early detection of carotid stenosis can reduce cardiovascular risk. In this study, the maximum-carotid intima-media thickness (CIMT), the mean-CIMT, and the presence of plaque were examined in healthy young Thai adults. Additionally, correlations between CIMT and cardiovascular risk factors were assessed. Materials and Methods: Left and right carotid arteries of 302 participants(15-45 years old) were scanned, with CIMT measured at the far walls of the common carotid artery, carotid bulb, and internal carotid artery. Demographics and risk factors were assessed using a questionnaire. Ten random participants were re-scanned after 4 weeks. Results: The study included 123 (40.70%) male and 179 (59.30%) female participants. The max-CIMT, mean-CIMT, and plaque thickness were 0.400±0.100, 0.403±0.095 and 1.520±0.814 mm, respectively. Male participants had significantly higher CIMT values for nearly all locations and age groups. The right-sided CIMT values were higher for all locations. The carotid bulb had the greatest CIMT values(0.437±0.178 mm), followed by the common (0.403±0.095 mm) and internal(0.361±0.099 mm) carotid arteries. Plaque was present in 18 locations (1.00%), affecting 15 participants (4.97%). These plaques were found in the right carotid bulb (n=9; 0.50%), left carotid bulb (n=7; 0.39%), and right internal carotid artery (n=2; 0.11%). Adjusted multivariable regression revealed significant positive associations between CIMT and male, increased age and "other" occupation (P<0.05). Conclusion: Both max-CIMT and mean-CIMT were approximately 0.4 mm. Plaque was observed in 4.97% of patients, with an average thickness of 1.5 mm. The most influential risk factors for increased CIMT were sex, age, and occupation.
본 연구는 CIMT에 영향을 미치는 요인, 대사증후군 유병률과 위험요소들이 CIMT에 미치는 영향에 대한 연구로 2012년 6월부터 12월까지 건강검진을 목적으로 건강검진센터에 내원하여 경동맥 초음파를 시행한 279명(남자: 187명, 여자: 92명) 중 심혈관계 질환이 없는 사람을 대상으로 하였다. 피검자의 평균연령은 $50.3{\pm}12.3$세(30 ~ 79세)이었고, 남자 $49.5{\pm}11.7$세, 여자 $51.9{\pm}13.4$세였다. 피검자에 대한 일반적인 건강상태를 확인하기 위해 혈압과 신체계측을 하였고 8시간 금식 후 혈액을 채취하여 공복혈당, 총콜레스테롤, 중성지방 등을 측정하였다. 수집된 자료는 t-test, one-way ANOVA, 피어슨 카이제곱검정, 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 연구결과 CIMT는 여자보다 남자가 유의하게 증가 되었고, 특히 연령이 CIMT에 큰 영향을 미쳤다. 전체대상자의 대사증후군 유병률은 30.5%이었고 정상군과 비교하여 대사증후군에서 CIMT가 통계적으로 유의하게 높았다. 또한 대사증후군의 대사 이상 및 대사 이상 항목 군집성이 증가 할수록 CIMT에 유의한 영향을 미쳤다. 심혈관질환 위험인자와 관련이 있는 구성요소를 가진 대사증후군과 CIMT는 양의 상관관계(r=0.378, P<0.01)가 있었고, 대사증후군과 Abnormal CIMT에 대한 다중 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과 Abnormal CIMT는 대사증후군과 유의한 관련성을 보였다(Exp(B)=2.725, p<0.05). 이상의 결과는 대사증후군에서 심혈관질환의 효과적인 일차 예방 전략으로 B-mode 초음파를 이용하여 측정된 CIMT가 중요한 역할을 할 것이므로 경동맥 초음파 검사가 적극적으로 권고되어야 한다고 사료된다.
Objectives : This study was aimed to clarify the relationship between the dampness-phlegm diagnosis and internal carotid artery stenosis by measuring carotid artery sonography in cerebral infarction patients. Methods : One hundred eighty subjects were recruited from the patients admitted to the Department of Internal Medicine at Kyunghee university oriental medical center from September 2008 to July 2010. We assessed one hundred eighty patients' carotid artery sonography data and diagnosed dampness-phlegm by oriental medical diagnosis. then, analyzed their characteristics, risk factor, lifestyle, metabolic syndrome, body mass index, Waist/Hip ratio(W/H ratio) and dampness-phlegm diagnosis. Results : On the demographic variables of the patients, age, smoking, W/H ratio and dampness-phlegm group were significantly higher in severe internal carotid artery(ICA) stenosis group than in the control group. According to the significant difference in dampness-phlegm group, we analyzed dampness-phlegm related index for pattern identifications by ICA stenosis. As a result, sputum, bowel sound, chest discomfort, slippery pulse were significantly higher in the severe ICA stenosis group than in the control group. In multivariate analysis, dampness-phlegm group showed close relationship with severe ICA stenosis group. Conclusion : According to the analysis, significance between dampness-phlegm diagnosed patients group and severe ICA stenosis were clarified. These results can be utilized in the future as a basis material.
A 57-year-old man presented with a 2-day history of left oculomotor palsy. Digital subtraction angiography revealed a pseudoaneurysm of the left cavernous internal carotid artery (ICA) measuring $37{\times}32mm$. The pseudoaneurysm was treated with a balloon expandable graft-stent to occlude the aneurysmal neck and preserve the parent artery. A post-procedure angiogram confirmed normal patency of the ICA and complete sealing of the aneurysmal neck with no opacification of the sac. After the procedure, the oculomotor palsy improved gradually, and had completely resolved 3 months after the procedure. A graft-stent can be an effective treatment for a pseudoaneurysm of the cavernous ICA with preservation of the parent artery.
We report a case of acute ischemic stroke involving both the anterior and posterior circulation associated with a persistent primitive trigeminal artery (PPTA), treated by endovascular revascularization for acute basilar artery (BA) occlusion via the PPTA. An otherwise healthy 67-year-old man experienced sudden loss of consciousness and quadriplegia. Magnetic resonance imaging showed an extensive acute infarction in the right cerebral hemisphere, and magnetic resonance angiography showed occlusion of the right middle cerebral artery (MCA) and BA. Because the volume of infarction in the territory of the right MCA was extensive, we judged the use of intravenous tissue plasminogen activator to be contraindicated. Cerebral angiography revealed hypoplasia of both vertebral arteries and the presence of a PPTA from the right internal carotid artery. A microcatheter was introduced into the BA via the PPTA and revascularization was successfully performed using a Merci Retriever with adjuvant low-dose intraarterial urokinase. After treatment, his consciousness level and right motor weakness improved. Although persistent carotid-vertebrobasilar anastomoses such as a PPTA are relatively rare vascular anomalies, if the persistent primitive artery is present, it can be an access route for mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke.
목동맥 스텐트 삽입술은 목동맥 내막절제술에 적합하지 않은 환자에게 시행할 수 있는 목동맥 협착증의 대체 치료법으로 알려져 있다. 목동맥 내막절제술, 혈관성형술 또는 스텐트 삽입술 후에 드문 부작용으로 뇌내출혈이 발생할 수 있고, 이러한 출혈이 발생하는 원인은 대부분의 경우 재관류 손상과 관련이 있는 것으로 추정하고 있다. 이전의 연구에서는 내막절제술과 비교하여 목동맥 스텐트 삽입술 후 뇌내출혈의 빈도가 더 높다고 보고한 바 있다. 본 연구에서는 뇌경색으로 내원한 80세 남자환자를 대상으로 증례보고를 통해 동일 분야 연구에 활용하고자 자료 분석을 하였다. 80세 남자가 갑자기 발생한 오른 팔의 근력저하를 주소로 방문하였다. 왼쪽 속목동맥의 90% 협착이 발견되어 목동맥 스텐트 삽입술을 시행하였고, 시술 후 실시한 뇌 CT에서 시상을 포함하는 후대뇌동맥 영역의 뇌출혈이 뇌실내출혈까지 진행되어 있음을 관찰하였다. 이러한 출혈은 스텐트 삽입술이 시행된 동맥에서 공급될 가능성이 낮은 혈관 영역에서 발생했기 때문에, 이 경우에 내막절제술 시행 후 과다혈류에 의한 출혈과 다른 양상을 확인하였다.
This study was attempted to investigate the mechanism of retention of sodium and water by naproxen which is a drug among nonsteroidal anti-inflammatory drugs in dogs. Napoxen, when given intravenously in doses ranging from 30 mg to 100 mg/kg, elicited antidiuresis accompanied vath the decrease of osmolar clearance(Cosm) and amounts of sodium excreted in urine(E$_{Na}$), with the increase of sodium reabsorption rate in renal tubule(R$_{Na}$) and ratio of potassium against sodium (K/Na). Naproxen infused into a renal artery in doses ranging from 1.0mg to 3.0mg/kg/min produced both diuretic action in infused kidney and antidiuretic action in control kidney. Naproxen injected into carotid artery in doses ranging from 10.0 mg to 30.0 mg/kg exhibited antidiuretic action. Changes of renal function in the circumstances of above two antidiuresis were the same with aspect of intravenous naproxen. Antidiuretic action of naproxen injected into carotid artery was not affected by renal denervation, was blocked by pretreatment with i.v. arachidonic acid, prostaglandin precursor, or i.v. indomethacin, cyclooxygenase inhibitor. Naproxen injected into carotid artery abolished the diuretic action of i.v. spironolactone, aldosterone antagonist, and i.v. spironolactone blocked the antidiuretic action of naproxen given into carotid artery. The results suggest that naproxen produced antidiuresis, and sodium and water retention through the central system, the mechanism being related to the prostaglandin biosynthetic inhibition and aldostercfne like action.
We present four cases of aberrant carotid arteries manifesting as pharyngeal masses with throat discomfort. The symptoms of this anomaly are very similar to those of laryngopharyngeal reflux or globus pharyngeus. The identification of this anomalous artery is essential for the head and neck surgeon because the anomaly frequently manifests as a symptomatic pulsatile mass in the pharynx. All patients complained of foreign body sensation in the throat and showed protrusion of the posterolateral pharyngeal wall anteromedially. CT scans demonstrated that there were two cases involving the right common carotid artery (CCA) and two cases involving both CCAs in the retropharyngeal space. As conclusion, the aberrant course of the artery can occur on both sides of CCAs, and it can manifest as a pharyngeal mass. When the patients complain of foreign body sensation in the throat without any other abnormal findings in the pharynx, we should consider the possibility that it may be due to the aberrant course of the CCA and its bifurcations in the retropharyngeal space.
The purpose of this study was to analyze the effect given to the variable details which disturb the flow of blood in brain artery disease through Aerobic exercises. It chose the subjects of study : 5 persons in an exercise group and 5 persons in a non-exercise group. Peak brain blood velocity, mean velocity, and resistance & artery stricture ratio were measured with TCD, measure machine for brain artery blood flow. The conclusion of the study was as follows: 1. At pre-test of an exercises group and a non-exercise group, PBV, MBV, BRI, ASI of a non-exercise group were showed much lower in the variation of left common carotid artery(LCCA). 2. At post-test of an aerobic exercises group and a non-exercise group, PBV, MBV, BRI, ASI of a non-exercise group were showed just a little decrease ratio but were not significant different in the variation of left common carotid artery(LCCA). Viewing on the base of these result, continuing exercises promote the functional improvement of the heart blood system and were showed the positive variation of artery stricture ratio according to brain blood flow velocity, the pulse and resistance or blood velocity. Therefore programs for prescriptions through aerobic exercises must be developed in many ways.
A patient was 29 year old house wife who was admitted to the Yonsei University Medical Center on 6 th of Nov., in 1970, with chief complaints of complete loss of bilateral visual acuity, generalized weakness, frequent palpitations, claudication of masseter muscles and intermittent fainting. These symptoms were developed 5 years prior to admission. Physical finding on admission revealed complete loss of bilateral visual acuity, absence of both radial and carotid pulse, but there was good femoral and popliteal pulse. She couldn't open her mouth as she desired and had weakness of mastication. Radiological findings of plane chest PA were not significant. Aortogram(Cineangiogram) showed non-visualization of both carotid and subclavian arteries. It showed only innominate and interal mammary artery preoperatively. The operative findings were as follows: There were complete obliterative changes in both common carotid and subclavian arteries, and periarteritis in the innominate artery. Tube Dacron Prosthesis Bypass with V-arm between innominate artery and both common carotid arteries was performed after thromboendarterectomy. Histopathological finding of the thromboend arterectomy specimen was compatible with pulseless disease, which showed marked fibrous thickening of intima and a diffuse inflammatory cell infiltration of the whole layers. Her postopererative course was uneventful. Follow up aortogram(Cineangiogram) was taken on 11th postoperative day, which revealed both common carotid arteries patent. Her preoperative Subjective symtoms disappeared remarkably, such as her visual acuity improved much, fainting and vertigo disappeared completely and she can go to bath room without difficulty and help. Another patient was 34 year old house wife who was admitted on August, 1964 with chief complaints of frequent fainting and progresive visual loss. She was operated only thromboendarterectomy of both common carotid arteries. Postoperative course was smooth and subjective symptoms were disappeared.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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