• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
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• 제36권3호
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• pp.227-235
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• 2013

적응방사선치료(adaptive radiotherapy, ART)시 획득된 다단계 CT영상으로부터 변형영상정합을 이용하여 전체 처방선량에 대한 주변 정상조직의 합성선량을 획득하고, 각각의 단일 치료계획으로부터 합산되어진 선량을 비교분석하여 임상적 의의를 얻고자 한다. 2011년 5월 1부터 2012년 7월 31일까지 두경부 종양으로 3차원 입체조형치료, 세기변조방사선치료를 시행한 환자 중에서 치료기간 중 종양크기의 변화, 체중의 급격한 감소 등으로 인해 적응방사선치료를 시행한 환자를 대상으로 하였다. 변형영상정합을 이용하여 전체 처방선량에 대한 주변 정상조직의 합성선량을 획득할 수 있었으며, 단일 치료계획으로부터 합산되어진 선량과의 비교에서 하악골($48.95{\pm}3.89$ vs $49.10{\pm}3.55$ Gy), 구강($36.93{\pm}4.03$ vs $38.97{\pm}5.08$ Gy), 이하선($35.71{\pm}6.22$ vs $36.12{\pm}6.70$ Gy), 턱관절($18.41{\pm}9.60$ vs $20.13{\pm}10.42$ Gy)에서 차이의 결과를 보였다. 적응방사선치료시 변형영상정합에 의한 합성선량과 단일 치료계획으로부터 합산되어진 선량과의 유의한 차이를 확인할 수 있었으며, 다단계 CT영상을 사용하는 경우 변형영상정합에 의한 합성선량획득은 주변 정상조직에 대해 보다 정확한 평가가 가능할 것으로 사료된다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제17권3호
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• pp.1493-1498
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• 2016

Background: Breast cancer is the most common cancer in women worldwide with a rising incidence rate in most countries. Considering the increase in life expectancy and change in lifestyle of Iranian women, this study investigated the age-adjusted trend of breast cancer incidence during 2000-2009 and predicted its incidence to 2020. Materials and Methods: The 1997 and 2006 census results were used for the projection of female population by age through the cohort-component method over the studied years. Data from the Iranian cancer registration system were used to calculate the annual incidence rate of breast cancer. The age-adjusted incidence rate was then calculated using the WHO standard population distribution. The five-year-age-specific incidence rates were also obtained for each year and future incidence was determined using the trend analysis method. Annual percentage change (APC) was calculated through the joinpoint regression method. Results: The bias adjusted incidence rate of breast cancer increased from 16.7 per 100,000 women in 2000 to 33.6 per 100,000 women in 2009. The incidence of breast cancer had a growing trend in almost all age groups above 30 years over the studied years. In this period, the age groups of 45-65 years had the highest incidence. Investigation into the joinpoint curve showed that the curve had a steep slope with an APC of 23.4% before the first joinpoint, but became milder after this. From 2005 to 2009, the APC was calculated as 2.7%, through which the incidence of breast cancer in 2020 was predicted as 63.0 per 100,000 women. Conclusions: The age-adjusted incidence rate of breast cancer continues to increas in Iranian women. It is predicted that this trend will continue until 2020. Therefore, it seems necessary to prioritize the prevention, control and care for breast cancer in Iran.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제31권4호
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• pp.801-813
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• 1998

우리 나라의 주요사망원인에 해당하는 암질환을 대상으로 YLD를 측정하여 주요암질환간 질병부담의 우선 순위 측정하고 이의 활용범위를 알아보고자 수행한 본 연구에서 다음과 같은 결과를 얻었다. 우리 나라 남성의 암으로 인한 질병부담의 우선 순위 위암(4081.4년), 간암(3104.2년), 대장 및 직장암(3086.2년), 식도암(1511.9년), 폐암(1166.7년), 췌장암(1093.8년), 방광암(665.6년), 전립선암(421.7년), 백혈병(397.2년), 임파선암(259.7년)으로 계산되었다. 여성의 경우 암으로 인한 질병부담의 우선 순위 위암(2707.1년), 식도암(1536.7년), 간암(1468.5년), 자궁암(1311.8년), 난소암(974.3년), 췌장암(763.5년), 유방암(724.5년), 폐암(689.9년), 백혈병(351.3년), 임파선암(241.1년)로 계산되었다. 이러한 결과는 본 연구에 사용한 연구재료 및 연구 방법의 불완전성에도 불구하고 향후 보건의료정책의 우선순위결정, 즉 한정된 자원을 보다 더 효율적으로 활용하는데 보다 구체적인 정보를 계량적으로 제공해 줄 수 있다는 점에서 중요한 의의를 갖는다고 하겠다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제15권10호
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• pp.4265-4269
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• 2014

Purpose: This study aimed at summarizing epidemiological evidence of the association between gestational diabetes mellitus (GDM) and subsequent risk of cancer. Materials and Methods: We searched Medline, Embase, Cancer Lit and CINAHL for epidemiological studies published by February 1, 2014 examining the risk of cancer in patients with history of GDM using highly inclusive algorithms. Information about first author, year of publication, country of study, study design, cancer sites, sample sizes, attained age of subjects and methods used for determining GDM status were extracted by two researchers and Stata version 11.0 was used to perform the meta-analysis and estimate the pooled effects. Results: A total of 9 articles documented 5 cohort and 4 case-control studies containing 10,630 cancer cases and 14,608 women with a history of GDM were included in this review. Taken together, the pooled odds ratio (OR) between GDM and breast cancer risk was 1.01 (0.87-1.17); yet the same pooled ORs of case-control and cohort studies were 0.87 (0.71-1.06) and 1.25 (1.00-1.56) respectively. There are indications that GDM is strongly associated with higher risk of pancreatic cancer (HR=8.68) and hematologic malignancies (HR=4.53), but no relationships were detected between GDM and other types of cancer. Conclusions: Although GDM increases the risk of certain types of cancer, these results should be interpreted with caution becuase of some methodological flaws. The issue merits added investigation and coordinated efforts between researchers, antenatal clinics and cancer treatment and registration agencies to help attain better understanding.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제13권1호
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• pp.319-323
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• 2012

Objective: To explore the feasibility of shrinking field technique after 40 Gy radiation through 18F-FDG PET/CT during treatment for patients with stage III non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods: In 66 consecutive patients with local-advanced NSCLC, 18F-FDG PET/CT scanning was performed prior to treatment and repeated after 40 Gy. Conventionally fractionated IMRT or CRT plans to a median total dose of 66Gy (range, 60-78Gy) were generated. The target volumes were delineated in composite images of CT and PET. Plan 1 was designed for 40 Gy to the initial planning target volume (PTV) with a subsequent 20-28 Gy-boost to the shrunken PTV. Plan 2 was delivering the same dose to the initial PTV without shrinking field. Accumulated doses of normal tissues were calculated using deformable image registration during the treatment course. Results: The median GTV and PTV reduction were 35% and 30% after 40 Gy treatment. Target volume reduction was correlated with chemotherapy and sex. In plan 2, delivering the same dose to the initial PTV could have only been achieved in 10 (15.2%) patients. Significant differences (p<0.05) were observed regarding doses to the lung, spinal cord, esophagus and heart. Conclusions: Radiotherapy adaptive to tumor shrinkage determined by repeated 18F-FDG PET/CT after 40 Gy during treatment course might be feasible to spare more normal tissues, and has the potential to allow dose escalation and increased local control.

• 대한한의학방제학회지
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• 제30권4호
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• pp.241-248
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• 2022

Objective : The purpose of this trial is to observe the preliminary effects of Salvia plebeia (SP) extract on quality of life in patients with solid cancer. Methods : This is a prospective, open-label, single-arm, and single-dose clinical trial. Twenty participants who have been diagnosed with solid cancer between the ages of 20 and 65 will be included. All participants will be administered SP granules for 12 weeks. Data will be collected at 4, 8, and 12 weeks after enrollment. The primary outcome is quality of life, using the Korean version of the Functional Assessment Cancer Therapy-General questionnaire. Secondary outcomes include tumor markers in blood tests for each cancer type, soluble programmed death-ligand 1, the percentage of natural killer cells among lymphocytes, ratio of T-helper and T-suppressor cells, ratio of total T, T-helper, T-suppressor, and B cells in lymphocytes, level of C-reactive protein, and tumor size via radiology examination. Safety will be assessed by clinical laboratory tests and monitoring of adverse events. Discussion : This study aims to observe the effects of an oral administration of SP preparations in patients with solid cancer on changes in quality of life and an improvement in immune function. It is expected to provide objective evidence of the effect and safety of SP for patients with solid cancer. Trial registration: KCT0007315 (Clinical Research Information Service)

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제17권7호
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• pp.3123-3129
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• 2016

Background: Cancer is the fourth leading cause of death in Sabah Malaysia with a reported age-standardized incidence rate was 104.9 per 100,000 in 2007. The incidence rate depends on non-mandatory notification in the registry. Under-reporting will provide the false picture of cancer control program effectiveness. The present study was to evaluate the performance of the cancer registry system in terms of representativeness, data quality, simplicity, acceptability and timeliness and provision of recommendations for improvement. Materials and Methods: The evaluation was conducted among key informants in the National Cancer Registry (NCR) and reporting facilities from Feb-May 2012 and was based on US CDC guidelines. Representativeness was assessed by matching cancer case in the Health Information System (HIS) and state pathology records with those in NCR. Data quality was measured through case finding and re-abstracting of medical records by independent auditors. The re-abstracting portion comprised 15 data items. Self-administered questionnaires were used to assess simplicity and acceptability. Timeliness was measured from date of diagnosis to date of notification received and data dissemination. Results: Of 4613 cancer cases reported in HIS, 83.3% were matched with cancer registry. In the state pathology centre, 99.8% was notified to registry. Duplication of notification was 3%. Data completeness calculated for 104 samples was 63.4%. Registrars perceived simplicity in coding diagnosis as moderate. Notification process was moderately acceptable. Median duration of interval 1 was 5.7 months. Conclusions: The performances of registry's attributes are fairly positive in terms of simplicity, case reporting sensitivity, and predictive value positive. It is moderately acceptable, data completeness and inflexible. The usefulness of registry is the area of concern to achieve registry objectives. Timeliness of reporting is within international standard, whereas timeliness to data dissemination was longer up to 4 years. Integration between existing HIS and national registration department will improve data quality.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제14권3호
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• pp.1234-1244
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• 2013

대전지역과 충남지역의 2000-2009년의 암등록 자료를 근거로 암 발생률 변화 및 지역간의 차이와 암등록 자료의 질적 수준을 평가하고자 하였다. 두 지역의 조발생률과 연령표준화 발생률을 비교하였고, 암발생 자료의 타당도는 연령미상률(Age UNK%), 조직학적 확진(HV%)과 DCO%로 보았고, 충실도는 M/I ratio로 평가하였다. 연령표준화 발생률의 발생률 차이는 포아송 분포로 평가하였고, 95% 신뢰구간을 계산하였다. 그리고 성별, 연령별, 지역별 차이는 발생률 곡선으로 비교하였다. 암종별 발생분율에서 위암은 대전이 18.8%, 충남이 21.5%로 가장 높았다. 대전지역 남성의 2000년 연령표준화 발생률은 322.1명, 2009년은 323.9명으로 10년간 0.6% 증가하였다. 여성의 경우 2000년 203.9명에서 2009년 326.8명으로 60.3%의 증가하였다. 충남지역의 남성은 2000년 294.7명에서 2009년 336.97명으로 14.3% 증가하였고, 여성은 2000년 156.5명, 2009년은 267.1명으로 70.7%의 증가하였다. 타당도의 연령미상률은 2000년부터 2009년까지 두 지역 모두 0.0%이었고, 조직학적 확진%는 남성은 71.8%에서 88.5%로 증가하였으며, 여성은 78.1%에서 93.2%로 증가하였다. DCO%는 남성에서 6.4%에서 0.7%로 낮아졌고, 여성은 5.4%에서 0.8%로 낮아졌다. 충실도의 MI%는 15.3%에서 62.1%로서 두 지역 모두 좋은 등록수준을 보였다.

• 대한방사선치료학회지
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• 제30권1_2호
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• pp.177-183
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• 2018

목 적 : 체적변조회전방사선치료(VMAT)는 종양의 모양에 맞게 균일하면서도 정밀한 방사선 조사를 하면서 동시에 정상조직의 방사선 손상위험을 줄이는 장점이 있어 뇌암, 두경부암 및 전립선암 등의 종양과 정상장기가 가까운 암의 치료에 사용되고 있다. 본 연구의 목적은 뇌암 및 두경부암 환자의 VMAT 방사선 치료 시 Jaw-Tracking technique(JTT)의 선량학적 유용성을 평가하고자 한다. 대상 및 방법 : 본원에서 VMAT 치료기법으로 방사선치료를 받은 뇌암 및 두경부암 환자 8명을 선택하였다. 환자의 종양 및 정상 장기의 윤곽그리기(contouring) 정보를 Velocity(Varian, USA)의 deformable registration을 이용하여 Rando phantom에 fusion하였다. Varian Eclipse(ver 15.5, Varian, USA)를 사용하여 Jaw-Tracking 사용 유무를 제외하고 환자 치료 시 사용한 beam parameter와 동일하게 치료계획을 진행하였다. 평가 지표로써 target과 OAR의 최대선량, 평균선량을 사용하여 비교하였고 치료계획 검증을 위해 Portal dosimetry를 시행하였다. 결 과 : JTT를 사용했을 경우는 Static-Jaw technique(SJT)을 사용하였을 경우보다 OAR의 상대 선량이 각각 평균선량은 5.24 %, 최대선량은 7.05 % 감소한 것으로 나타났다. 다양한 OAR에서 평균선량과 최대선량의 감소의 범위는 각각 0.01~3.16 Gy, 0.12~6.27 Gy로 나타났다. Target의 경우는 JTT의 경우가 SJT보다 GTV, CTV, PTV의 최대선량이 각각 0.17 %, 0.43 %, 0.37 % 감소하였으며, 평균선량은 0.24 %, 0.47 %, 0.47% 감소하였다. 감마분석은 3 %/3 mm, 통과율 95 % 이상을 통과 기준으로 설정하였고 JTT, SJT 통과율은 각각 $98{\pm}1.73%$, $97{\pm}1.83%$이었다. 실험에 적용된 모든 OAR의 선량을 비교해 보았을 때, JTT을 사용하였을 경우가 SJT보다 MLC 외에 추가적인 jaw 차폐로 인하여 선량이 유의미하게 줄어들었다는 것을 알 수 있었다. 결 론 : VMAT 치료계획을 이용한 방사선 치료시 뇌암, 두경부암과 같이 종양과 정상 장기가 인접한 경우와 MLC를 통한 누설선량을 증가시킬 수 있는 넓은 조사야 및 높은 에너지의 사용을 필요로 하는 방사선 치료 시 JTT를 적용함으로써 종양주변 정상조직의 피폭선량을 낮추고 이로 인해 PTV의 target coverage를 높일 수 있을 것이라 판단된다.

• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
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• 제40권1호
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• pp.57-62
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• 2017

본 연구는 거대유방암 환자대상으로 환자의 움직임과 모양의 변화에 따른 선량변화를 콘빔단층촬영영상(CBCT)과 변형영상정합기법(DIR)을 적용하여 적응형방사선치료계획을 재구성하여 기존에 사용된 쐐기접선조사기법(TWF)과 종속조사면 병합치료방법(FIF) 그리고 세기조절방사선치료계획(IMRT)을 이용하여 선량비교평가를 시행하고자 하였다. CT와 CBCT를 MIM6 사용하여 변형영상정합기법영상(DIRCT)을 만들어 각각의 치료계획을 시행하였다. 계획표적체적(PTV)은 왼쪽 유방이고 균질성지표(HI), 적합성지표(CI), 조사범위지표(CVI)의 값을 확인하였다. 관심장기(OAR)는 반대쪽 유방, 폐 그리고 심장이며 평균선량, 최대선량과 장기 특성에 따른 기타 지표들을 비교 분석하였다. PTV인 유방의 HI 값은 DIRCT를 이용한 모든 치료계획방법에서 증가하였으며, CVI, CI의 결과에서는 DIRCT를 이용한 치료계획방법에서 모두 감소하였다. 폐에서의 평균선량과 최대선량은 DIRCT 이용한 IMRT 치료계획방법이 다른 치료계획보다 증가함을 보였으며, 심장의 평균선량과 최대선량은 DIRCT를 이용한 TWF와 FIF는 감소했으며, 오히려 IMRT의 결과는 증가하였다. 유방암 방사선치료 시 환자의 움직임과 셋업 오차로 인해 유방모양의 변경을 감암했을 때 TWF와 IMRT보다 FIF 방법을 이용했을 때 반대편 유방과 심장, 폐의 피해선량을 효과적으로 감소시킬 수 있을 것으로 사료된다.