Introduction : The purposes of this study were to analyze the differences between the anterior and posterior overjets using bracket slot points, and compare two methods of overjet calculation according to different reference points using clinical bracket points on three-dimensional digital models. Methods : A total of 35 normal occlusion models were scanned using a three-dimensional scanner (Orapix$^{(R)}$, Orapix Co., Ltd, Seoul, Korea) and then, virtual brackets (0.022" Slot MBT preadjusted brackets, 3 M Co.CA. USA) were placed on the digital models using virtual setup program (3Txer$^{(R)}$ ver. 1.9.6, Orapix co., Ltd). Archwire-like curves were designed to analyze labial and buccal overjet. Results : There were no statistically significance differences between the right and left overjet and between genders. The average overjet was found to be $1.67{\pm}0.85mm$ at the central incisor area, $2.16{\pm}0.88mm$ at the second premolar and $1.53{\pm}0.71mm$ at the first molar. Conclusion : It is recommended that overjet of individualized upper and lower arch to be 2.0mm at the anterior and posterior teeth.
Objective: To evaluate tooth displacement and periodontal stress generated by the dual action vertical intra-arch technique (DAVIT) for open-bite correction using three-dimensional finite element analysis. Methods: A three-dimensional model of the maxilla was created by modeling the cortical bone, cancellous bone, periodontal ligament, and teeth from the second molar to the central incisor of a hemiarch. All orthodontic devices were designed using specific software to reproduce their morpho-dimensional characteristics, and their physical properties were determined using Young's modulus and Poisson's coefficient of each material. A linear static simulation was performed to analyze the tooth displacements (mm) and maximum stresses (Mpa) induced in the periodontal ligament by the posterior intrusion and anterior extrusion forces generated by the DAVIT. Results: The first and second molars showed the greatest intrusion, whereas the canines and lateral incisors showed the greatest extrusion displacement. A neutral zone of displacement corresponding to the fulcrum of occlusal plane rotation was observed in the premolar region. Buccal tipping of the molars and lingual tipping of the anterior teeth occurred with intrusion and extrusion, respectively. Posterior intrusion generated compressive stress at the apex of the buccal roots and furcation of the molars, while anterior extrusion generated tensile stress at the apex and apical third of the palatal root surface of the incisors and canines. Conclusions: DAVIT mechanics produced a set of beneficial effects for open-bite correction, including molar intrusion, extrusion and palatal tipping of the anterior teeth, and occlusal plane rotation with posterior teeth uprighting.
일반적으로 네 개의 소구치 발치를 동반한 교정치료는 비발치 치료에 비하여 치열궁 폭경을 더 좁게 만들어, 미소시 구각 부위에 어두운 구강 내 공간, 소위 buccal corridor를 형성함으로써 비심미적인 결과를 낳는다는 견해가 있다. 한편 발치 치료는 오히려 하악의 견치간 폭경을 증가시키며, 비발치 치료와 비교하여 악궁 폭경의 변화에 있어 유의한 차이를 보이지 않는다는 상반된 연구결과가 존재한다. 이 연구는 발치 치료와 비발치 치료 시 악궁 폭경의 변화를 관찰하여 실제적으로 발치 치료가 미소 시 협측 분절에 미치는 영향을 규명하고자 시행되었다. 경희대학교 치과병원 교정과에서 치료받은 환자 중 전악에 고정식 장치를 사용하여 네 개의 제1소구치 발치 치료를 받은 30명과 비발치로 치료한 30명의 치료 전후 연구 모형을 비교 분석한 결과 악궁 폭경의 변화는 다음과 같다. 네 개의 제1소구치 발치 치료 시 비발치 치료와 비교하여 상악의 견치간 폭경 변화는 유의한 차이가 없었으나, 하악의 견치간 폭경은 유의하게 더 많이 증가하였다. 구치간 폭경 변화는 상악과 하악 치열궁 모두에서 두 군 간에 유의한 차이가 나타났는데 발치군에서 구치간 폭경이 감소한 반면에 비발치군에서는 구치간 폭경이 증가하였다. 미소시 노출되는 악궁 폭경은 비발치군보다 발치군에서 더 크게 나타났으며, 이는 치열궁 폭경의 축소가 발치 치료 시 당연히 예상되는 결과가 아님을 시사한다.
설측의 연속호선과 분절호선의 3차원 유한요소 모델에서 레버암의 길이와 미니스크류의 위치를 달리하여 전치부 후방 견인 시의 변위 양상을 비교하였다. 구개 경사면 견인 시, 두 호선 공히 레버암이 짧을수록 전치부의 설측 경사 이동을, 20 mm인 경우 중절치의 치체 이동 및 견치의 치근 이동 양상을 나타냈다. 정중구개봉합부 견인 시의 변위양상은 구개 경사면의 경우와 유사하였으나, 레버암이 20 mm인 두 호선에서 절치의 치체 이동 및 연속호선에서 전치부의 함입 소견을 보였다. 호선 종류에 관계없이 레버암이 길어질수록 절치의 정출은 감소하였고, 구개 경사면에서의 견인인 경우와 함께 견치의 협측 변위가 증가하였으며, 분절호선에서 변위량이 많았다. 연속호선상의 제2소구치는 근심 경사 이동 및 함입 소견을, 대구치는 레버암이 길수록 원심 이동 및 협측 변위를 나타낸 반면, 분절호선상의 구치부도 3차원적 이동 양상을 나타냈으나 변위량은 미미하였다. 전치부 후방 견인 시 레버암 작용에 의해 절치의 경사 이동과 견치의 측방 이동 경향이 있었으며, 치체 이동을 위해서는 약 20 mm의 레버암을 추천할 수 있다. 또한 호선의 종류가 치열 변위 양상 및 변위량에 차이를 나타냈다.
Skeletal anchorage-assisted upper molar distalization has become one of the standard treatment modalities for the correction of Class II malocclusion. The purpose of this study was to analyze maxillary molar movement patterns according to appliance design, with the simultaneous use of buccal fixed orthodontic appliances. The authors devised two distinct types of midpalatal miniscrew-assisted maxillary molar distalizers, a lingual arch type and a pendulum type. Fourteen patients treated with one of the two types of distalizers were enrolled in the study, and the patterns of tooth movement associated with each type were compared. Pre- and post-treatment lateral cephalograms were analyzed. The lingual arch type was associated with relatively bodily upper molar distalization, while the pendulum type was associated with distal tipping with intrusion of the upper molar. Clinicians should be aware of the expected tooth movement associated with each appliance design. Further well designed studies with larger sample sizes are required.
The purpose of this study was to investigate and evaluate what proportion is the characteristics in Korean dental arches with normal occlusion. Many others have already indicated Golden proportion in normal dental arches, but have not considered any racial and sociocultural differences. So the author postulated $(\sqrt{2})^n$ relations in Koreans. The materials were consisted of 134 dental casts with normal occlusion, which have never undergone orthodontic and prosthodontic procedures. Measurements were made on the arch dimensions using sliding caliper and data were computerized. The findings were as follows: 1. The width between the distal surfaces of the upper centrals, had $(\sqrt{2})^3$ relation with the width between the buccal surfaces of the upper 1 st premolars in Koreans. 2. The width between the distal surfaces of the lower laterals had $(\sqrt{2})$ relation with the width between the distal surfaces of the lower canines, and had $(\sqrt{2})^2$ relation with the distal surfaces of the upper centrals. 3. The width between the distal surfaces of the lower centrals had $(\sqrt{2})^2$ relation with the width between the distal surfaces of the lower laterals, and had $(\sqrt{2})^3$ relation with the width between the distal surfaces of the upper centrals.
본 연구는 설측 이소맹출된 하악 제2대구치의 협측 반대교합을 개선하기 위해 사용되는 mandibular posterior crossbite appliance에 의해 하악 제2대구치의 치근단과 그 주위의 치조골에 발생되는 응력분포를 알아보기 위해 광탄성법을 이용하여 분석하였다. 하악의 치조골을 재현하기 위해 PL-3 형의 epoxy resin과 PL-3 보다 경질인 레진치아를 사용하여 설측 이소맹출된 하악 제2대구치를 광탄성모형으로 재현하였다. 광탄성 모현상에 mandibular posterior crossbite appliance를 적용하고 힘을 가하기 전과후의 응력 분포를 알아보기 위해 원형편광기 를 사용하여 모형의 전후방에서 관찰하였다. 이상의 연구를 통해 얻어진 결과는 다음과 같다. 1. 하악 제2대구치의 협측면에 힘을 가한 경우, 설측 치조정과 치근첨 부위에 응력이 집중되어 나타났고 회전중심이 치근 협측면의 중간 1/3부위와 치근첨 부위에 발생하였으며 이로 인해 제 2대구치에 협측으로의 비조절성 경사이동 및 회전력이 발생하였다. 2. 하악 제2대구치의 설측면에 힘을 가한 경우에는 협측면에 힘을 가한 경우 보다 치근첨에 더 많은 응력이 발생하였다. 또한 치근하방의 치조골 부위에 응력이 증가하였으며 치근의 협측면과 치근첨 부위의 회전중심도 없어져 이로 인한 협측으로의 조절성 경사 이동 및 함입력이 관찰되었다. 3. 하악 제2대구치의 협측이나 설측에 힘을 가한 경우, 고정원인 제1대구치의 치근첨 부위는 힘을 가하기 전의 초기 응력상태와 비교할 때 응력의 증가는 보이지 않아 구치부 협측 반대 교합의 개선시 하악의 설측 호선은 효과적인 고정원으로 사용될 수 있다. 이상의 연구 결과는 설측 이소맹출된 하악 제2대구치의 구치부 협측 반대교합을 개선하기 위해 사용되는 mandibular posterior crossbite appliance를 적용할 때, 제2대구치의 협측면보다는 설측면에서 힘을 부여하는 것이 교합장애를 야기시킬 수 있는 비조절성 경사이동과 구치의 회전을 피하면서 협측으로의 조절성 경사이동 및 함입력을 적용시킬 수 있음을 의미한다.
총의치 제작 과정 중 정확한 최종인상을 얻기 위해서는 정확한 예비인상 채득이 선행되어야 한다. 본 증례에서는 비정형적인 악궁 형태를 가진 환자에서 기성 트레이 및 구강 스캐너로 채득하여 제작한 예비모형과 개인트레이를 비교하였다. 58세 남자 환자로 상, 하악 총의치 제작을 위해 본원 구강악안면외과에서 의뢰되었다. 상하악궁 모두 좁고 긴 형태로 비정형적인 형태를 보였다. 기성 트레이를 이용하여 채득한 예비모형은 구강 스캐너를 이용한 예비 모형에 비해 상악의 경우, 협측의 변연이 과연장되었고, 후방 구개 폐쇄 부위에서는 압박되어 있었다. 또한 하악에서도 과연장되었으나, 상악에 비하여 그 양이 많지 않았다. 그리고 구강 스캐너에 의해 채득된 예비모형은 기성 트레이로 채득된 예비 모형에 비해 저연장되었으나, 해부학적 지표는 충분히 인기되었다. 기성 트레이에 의해 제작된 개인 트레이는 IOS에 의해 제작된 개인 트레이에 비하여 구강 내 시적 시, 개인 트레이의 조정량이 많았고 진료 시간이 증가하였다. 본 증례를 통해 비정형적인 악궁을 가진 환자에게 3D 구강 스캐너로 인상을 채득하는 것이 대안이 될 수 있음을 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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