Purpose: The purpose of this study was to assess influences of psychological factors on sleep disturbances in young adults through the revised version of the Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI-2). Methods: Two hundred and ninety nine college students in Gyeonggi-do completed the MMPI-2 and a questionnaire related to sleep disturbances and collected data were analyzed by logistic regression. Results: The odds of tooth grinding increased significantly with the increase of T-score of hysteria (Hy) scale. The increase of T-score of hypomania (Ma) and social introversion (Si) scale significantly contributed to the risk of insomnia. The occurrence of insomnia increased significantly as T-score of somatic complaints (RC1) and psychoticism (PSYC) scale increased. The odds of tooth grinding increased significantly as T-score of anxiety (ANX) and family problems (FAM) scale increased. The occurrence of insomnia decreased significantly with the increase of T-score of type A behavior (TPA) scale. The increase of T-score of dominance (Do) scale significantly contributed to the risk of tooth clenching. The odds of tooth grinding decreased significantly as T-score of MacAndrew alcoholism-revised (MAC-R) scale increased, whereas it increased significantly as T-score of addiction potential scale (APS) increased. No scale of MMPI-2 significantly affected the occurrence of snoring. Conclusions: T-scores of Hy, ANX, FAM, Do, MAC-R, and APS scales on MMPI-2 affected the risk of bruxism. T-scores of Ma, Si, RC1, PSYC, and TPA scales on MMPI-2 influenced the occurrence of insomnia. The psychometric instrument such as MMPI-2 is helpful in understanding and managing bruxism and insomnia.
Purpose: To investigate the frequency of childhood sleep problems at pediatric clinics in Seoul and Gyeonggi provinces. Methods: Children (n=936) and their parents who visited 5 primary and 1 secondary pediatric outpatient clinics were invited to complete a Pediatric Sleep Questionnaire. Results: Among patients, 901 (96.3%) answered questionnaires in sufficient detail for evaluation. The participant's mean age was $4.35{\pm}3.02years$ (range, 0-18 years). The male to female ratio was 1:0.93 (466 boys, 435 girls). Habitual snoring (>3 day/week) was reported in 16.9% of the participants. The prevalence of habitual snoring in children <2 years and those between 2-5 years was 9% and 18%, respectively. Sleep disordered breathing was found in 15.1% (106 of 700) of children >2 years. Insomnia was reported in 13.2% of children. The prevalence of sleepwalking, night terrors, and bruxism, is 1.6%, 19%, and 21.1%, respectively. Snoring was associated with increased incidence of sleepwalking, night terrors, and bruxism. Age was associated with insomnia and habitual snoring (P<0.05). Insomnia was more prevalent in younger (21%) than in older children (6%). Snoring was more frequent in both preschool (34%) and school-aged children (33%). The frequency of sleep disordered breathing and insomnia did not vary significantly with gender. However, snoring was more prevalent in boys. Conclusion: Sleep problems are frequent among children in Korea. Children with snoring have an increased risk of sleepwalking, night terror, and bruxism. Primary clinicians should consider children's sleep habits to improve their health.
레트 증후군은 X-염색체 연관 신경발달 장애로 주로 여아에서 발병하며 특히 언어 표현, 손의 사용 발달의 퇴행 및 심각한 지적 장애를 동반한다. 구강내 증상은 경련, 구강 위생 불량, 보행 장애, 구강 습관과 관련이 있고, 특히 이갈이가 가장 흔한 증상이다. 본 증례에서 레트 증후군 환아는 치아우식증을 주소로 내원하여 전신마취 하에 치료를 받았으며, 손의 상동증(stereotypic hand movement), 이갈이, 손가락 빨기 등의 전형적인 증상을 보였다.
Objectives Sleep is closely related to children's and adolescent's growth. The purpose of this cross-sectional study is to examine the frequency of symptoms associated with sleep in childhood and adolescence and the impact in their growth. Methods This study had used questionnaire targeting 1001 children and adolescents. 532 of them were visited the Department of Pediatrics, the Oriental Medicine Hospital of ${\bigcirc}{\bigcirc}$University located in Dongdaemun-gu, Seoul, during the period between May and September in 2012. 469 of them were students in the lower grades at ${\bigcirc}{\bigcirc}$Elementary School located in Gangnam-gu, Seoul, during June, 2012. We used PASW Statistics 18.0 to analyze the relation between growth and symptoms associated with sleep by using Independent samples t-test, one-way ANOVA, and ANCOVA. Results As the result of this research, snoring(54.9%), sleep bruxism(34.2%), sleep talking(31.5%), sleep terror(17.1%) were most frequently seen as symptoms associated with sleep. Group of habitual snoring($p=0.008^{**}$) and sleep terror($p=0.016^*$) had lower height percentile than other groups. Groups with sleep talking($p=0.022^*$) had lower weight percentile than group without sleep talking. Groups with sleep talking($p=0.018^*$) or sleep walking($p=0.045^*$) had lower BMI percentile, and group with habitual sleep apnea($p=0.039^*$) had higher BMI percentile. Conclusions Symptoms during sleep such as snoring, sleep bruxism, sleep talking, and sleep terror occur frequently among children and adolescents. More importantly, snoring, sleep terror, and sleep talking may be associated with growth of children and adolescents.
본 연구는 교근비대의 중요한 기여요인으로 간주되는 이갈이의 영향을 평가하기 위해 이갈이 습관의 유무에 따른 BTX-A 주사후의 임상적 변화를 조사하였다. 실험을 위해 양측성 교근비대를 가진 지원자 중, 야간 이갈이 습관을 가지고 있는 지원자 5명과 이갈이 습관이 없는 지원자 5명을 선택하여 BTX-A(Allergen Inc., $Botox^{(R)}$)를 25 unit씩을 양측 교근에 각각 주사하였다. BTX-A의 교근주사 후에 나타나는 변화를 평가하기 위하여 주사 전과 주사 후 2주, 4주, 8주, 3개월, 6개월 9개월에 각각 검사를 시행하여 초음파를 이용한 전측두근과 교근의 두께 측정, 전치부와 구치부의 최대교합력 측정, 교합력의 변화에 대한 주관적 평가를 비교하였다. 교근에 BTX-A를 주사한 후에 이갈이군과 비이갈이군 모두 초음파검사에서 교근의 두께가 감소되어 3개월 정도에 가장 현저한 위축 소견을 보였으며 이후 점차 회복되어가는 양상을 보였다(p<0.001). 비이갈이군과 비교하였을 때 이갈이군에서 교근두께의 회복이 더 현저하였으나, 주사 후 9개월에도 치료전과 비교했을 때는 여전히 근위축이 관찰되었다. 구치부 최대교합력도 교근두께 변화와 유사한 양상을 보였다. 전측두근과 전치부 최대 교합력은 주사 후 시간경과에 따른 변화를 보여 주지 않았다(p>0.05). 피검자가 스스로 느끼는 교합력은 주사 2주 후에 가장 저하되었다가 점차 빠르게 회복되어 6개월에서 9개월 사이 이전의 상태로 회복한 반면 교합력측 정기로 측정한 구치부 최대교합력의 상대적 변화는 최대교합력이 원래의 상태로 회복되지 못했음을 보여주었다. BTX-A 주사로 인한 상대적인 구치부 최대교합력의 저하는 비이갈이군에서 더욱 현저하게 관찰되었다. 이 실험의 결과는 이갈이는 BTX-A 주사 후에 발생한 교근 위축과 교합력 감소가 원상태로 회복되는 과정에 영향을 미칠 수 있음을 보여준다. 그러므로 이갈이 등의 이상기능 습관을 가진 교근비대 환자의 BTX-A 주사효과를 보다 오래 유지하기 위해서 주사와 함께 습관조절을 위한 교합장치의 사용을 고려할 필요가 있을 것으로 생각된다.
긴장성두통환자의 통증이 구강악습관과 관련이 있는지를 확인하고자 연구하였다. 일정기간 내원한 긴장성두통환자 58명 중 구강악습관(이갈이, 이악물기, 이갈이와 이악물기) 환자 20명을 실험군으로 하고, 나머지 38명을 대조군으로 하여 국제두통학회의 긴장성두통 진단기준안에 근거하여 설문조사 후 통계처리하였다. 결과는 다음과 같다. 1. 실험군과 대조군간의 성별(p=0.91) 및 나이(p=0.73)는 유의성이 없었다. 2. 통증의 종류에서 두 군 공히 둔통이 많았으며, 유의성은 없었고(p=0.69), 비둔통은 실험군이 대조군에 비해서 많았다. 3. 통증의 강도에서 두 군 공히 비심도가 많았으며, 유의성은 없었고(p=0.40), 심도는 실험군이 대조군에 비해서 많았다. 4. 통증의 양측성 유무에서 두 군 공히 편측성이 많았으며, 유의성은 없었고(p=0.52), 양측성은 실험군이 대조군에 비해서 많았다. 5. 통증의 일상생활시 악화유무에서 두 군 공히 악화가 많았으며, 유의성은 없었고(p=0.74), 악화는 실험군이 대조군에 비해서 많았다. 구강악습관이 있는 긴장성 두통환자의 통증은 구강악습관이 없는 환자에 비해서 양측성이며 심도의 비둔통이 많았고 일상생활에 의해서 더 쉽게 증가되었으나 통계적인 유의성은 없었다. 따라서, 구강악습관은 국제 두통학회에서 제시한 기준으로는 긴장성두통환자의 통증변화에 영향을 미치지 않지만, 일상생활에 의해서 더 쉽게 악화되므로 향후 저작이나 대화 등 구체적인 일상생활의 조건에 따른 변화를 확인하는 것이 필요하리라고 사료된다.
치아의 과도한 마모는 광범위한 치질의 상실, 교합평면의 부조화를 야기하고 기능적, 심미적 문제를 발생시킬 수 있다. 마모에 의한 수직 고경의 감소는 치조골의 보상성 성장에 의해 상쇄될 수도 있지만 보철물의 유지를 위한 치아의 길이가 부족하다면 환자에게 불편감이 없는 한에서 최소한의 수직 고경 증가를 동반한 보철적 수복이 필요하다. 본 증례는 33세 여성 환자로 하루에 콜라를 1리터 이상 마시고 밤에 심한 이갈이 습관을 가지고 있어 전악에 걸친 마모와 심미적, 기능적 불편감을 주소로 서울대학교 치과병원에 내원하였다. Erosion과 이갈이 습관으로 급속히 치아의 마모가 일어났고, 환자의 적절한 수직 고경을 결정하기 위해 안모와 발음, 심미, 기능 등을 평가한 결과 수직고경이 상실되었다고 판단되었다. 수복을 위한 5 mm의 수직고경 거상이 계획되었고 환자의 적응을 위해 임시치아의 수직고경을 각각 3 mm와 2 mm로 두번에 걸쳐 증가시켰다. 총 16주의 관찰기간 동안 임상증상과 불편감이 없음을 확인한 후, 전악을 금속도재 보철물로 수복하였다. 환자가 젊은 여성이라는 점에서 전치부는 collarless 금속도재 보철물로 수복하였다. 이상과 같은 과정을 통해 교합고경 회복을 동반한 보철 수복으로 적절한 심미적, 기능적 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.
목적: 특발성 안면 통증 환자에서 수면 이갈이의 임상적 특징을 알아보기 위함이다. 연구 재료 및 방법: 특발성 안면 통증을 호소한 210명의 환자 중 수면 이갈이가 존재하는 28명의 환자의 성별, 나이, 통증의 기간, 위치 및 강도, 통증에 영향을 받은 부위를 포함한 차트 분석을 시행하였다. 결과: 특발성 안면 통증이 있는 수면 이갈이 환자는 남성(14.3%)보다 여성(85.7%)이 많았다. 평균 연령은 48.9세였으며 가장 흔한 안면 통증 부위는 우측 상악 치아(28.6%)와 하악 치아(25.0%) 부위였다. 2개의 치아에 통증이 발생한 경우가 가장 많았으며(50.0%), 1개 치아(28.6%), 3개 치아 이상(21.4%) 순으로 통증이 나타났다. 평균 통증 강도는 visual analogue scale (범위: 0 - 10) 기준 5.9였다. 20명의 환자에서 통증은 자발통의 양상으로 나타났으며(71.4%), 평균 통증 기간은 24.4개월이었다. 결론: 특발성 안면 통증 환자에서 수면 이갈이가 있는 환자들의 임상적 특징은 다양한 특발성 안면 통증 환자의 진단에 유용할 수 있으며, 상기 통증을 줄이기 위해 시행하는 불필요한 치료를 감소시키는데도 효과적이다. 보다 체계화된 진단 방법 및 개발을 위한 치료 지침을 위해 후속 연구는 충분한 기간 및 다수의 환자를 대상으로 진행될 필요가 있을 것이다.
저자는 설문지 방식에 의해 1995년 8월1일부터 1995년 11월 30일까지 서울에 직장을 갖고 있는 직장인 282명을 대상으로 그들이 작성한 설문지를 분석하여 측두하악장애의 분포 및 관련요인과의 상관관계에 대해 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 측두하악장애의 증상을 가진 사람이 남자 41.88%, 여자 46.15%로 전체의 43.26%였다. 2. 일반관절 및 근육통의 증상이 심할수록, 두통 및 진통제 복용빈도가 높을수록, 측두하악장애증상의 빈도가 높았으며 이들 사이에 매우 유의한 상관이 있었다(p<0.001). 3. 이갈이, 이악물기, 구강악습관의 빈도가 높을수록 측두하악장애 증상의 빈도가 높았으며 Stress에 예민하게 반응할수록 이갈이나 이악물기, 깨무는 습관 등 이상기능 빈도가 높게 나타났다. 4. 편측저작이 양측저작에 비해 측두하악장애지수가 높게 나타났으며 통증부위와 측두하악장애 지수와의 연관성은 나타나지 않았다.
Purpose: This study aims to evaluate the changes in soft tissue thickness of the masseteric region after injection of botulinum toxin type A (BTX-A). Methods: Twenty-four data acquired from medical records were classified into 4 groups: bruxer group that received masseter muscle injection only (M-B), bruxer group that received both masseter and temporalis muscle injections (MT-B), non-bruxer group that received masseter muscle injection only (M-NB) and non-bruxer group that received both masseter and temporalis muscle injections (MT-NB). Injection dose of BTX-A was 30 units for each masseter muscle and 20 units for each temporalis muscle. We measured the reduced thickness of the masseteric region before and after 12 weeks after injection using cone-beam computed tomography. Results: Among the patients that received both masseter and temporalis muscle injections, bruxer group showed a tendency to have more reduction in masseter muscle thickness than non-bruxer group. The difference in reduced thickness between M-B and MT-B tended to show greater than the difference between M-NB and MT-NB. Conclusions: In case of masseter hypertrothy patients with bruxism there was a tendency to show a difference in reduced thickness of soft tissue between the group that received both masseter and temporalis muscles injection and the group that received masseter muscle injection only hence a thorough inspection before the injection of BTX-A is condisered to be needed.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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