• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제64권4호
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• pp.272-277
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• 2008

연구배경: 중심성 기도폐쇄를 동반하는 진행성 폐암환자에서 기도폐쇄를 호전시키기 위해 다양한 중재적 시술 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol. 64. No. 4, Apr. 2008277방법들이 시도되고 있으며, 이러한 시술방법 중 최근 굴절성 cryoprobe를 이용한 냉동치료가 국내에서도 시도되고 있다. 방법: 냉동치료 기계는 cryomachine과 cryoprobe로 구성되며, 냉매로는 아산화질소(N2O)를 사용하였다. 굴곡경 기관지내시경의 working chanel을 통해 굴절성 cryoprobe를 악성종양의 중심에 위치한 후 급속 냉동($-89^{\circ}C$)하여 악성 종양 조직을 냉동 시킨 후 stalk을 puling하여 제거하거나 급속 냉동과 해동 과정을 반복하였다. 결과: 중심성 기도폐쇄가 발생한 진행성 폐암 환자 4명에게 냉동치료를 시술하였다. 3명의 환자에서 성공적으로 기도폐쇄를 유발하는 종양을 제거하였으며, 그 후 호흡곤란 및 무기폐 소견이 호전되었다. 1명의 환자에서 기관지 천공으로 인한 종격동 기종이 발생하였으며 또 다른 환자에서 냉동치료 도중 대량 출혈이 발생하였으나 응급 조치 후 다시 회복되었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제30권12호
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• pp.1237-1241
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• 1997

기관협착에서 기관절제 문합술을 적용할 수 없을 경우 레이저 소작술은 고식적 치료수기 중 하나로 사용 되고 있다. 저자들이 1995년부터 1996년 5월까지 기도폐쇄병변에서 기도재건수술 전 또는 후에 KTP (Potassium Titanyl Phosphate)레이저를 이용하여 굴곡성 기관지경의 생검용 채널로레이저 소작술을 시행한 치료결과를 보고한다. 레이저 소작술받은 환자는 모두 7명이며, 이중 남자는 3명 여자는 4명이었으며, 평균연 령은 43.7세이었다. 대상환자의 기관협착의 일차 원인은 외상에 의한 기관절개술후 협착의 3례와 폐혈증으로 인한 장기간의 기관튜브삽관이 원인이된 1례, 기관 결핵이 1례, 그외, 폐암이 기관내에 국소 재발한 2례이었다. 레이저 소작술의 치료 대상이 된 기도협착의 경우는 절제 문합후 문합부의 협착재발이 2례, 기관절개소공의 협착이 3 례, 폐암이 국소 재발한 2례이었다. 기관협착기 부위는 삽관의 풍선부위(기관절개공이 형성된 자리로 부터 3-4 cm 하부, carina 상방 2~3 cm)가 1례, 문합부위가 5 mm이하로 좁아진 경우가 4례있었으며, 기관내의 협착랭변은 전벽에서 2명, 후벽에서 1명, 기관전주위(circumferential)협착인 경우가 2명이였다. 레이져 소작술은 평균 25.4$\pm$5.9분의 시간이 걸렸으며, 1768$\pm$365J의 에너지가 조사되었다. 레이저 소작술 실시 후 환자들은 현저한 증상의 호전을 볼 수있었으며, 기관지 내시경하에서 기관의 내경이 7mm이상 커진 것을 확인 할 수 있었다. 레이저소작술 후 합병증으로는 경미한 기관지경축(bronchospasm)이 1례있었다. 레이저소작술을 시행한 후 협착이 재발한 환자 3명에서 보조적 방사선치료를 병행하였다. 방사선 치료가 섬유아 세포의 거대성장을 예방하는 것에 착안하여 기관지내시경하 레이저소작술실시 직후, 4시간 안에 방 사선을 외부조사하였다. 보조적 방사선치료 후 환자들은 현재 10개월이 지나는 동안 재협착이 발생되지 않았다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제68권1호
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• pp.6-9
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• 2010

Background: The efficacious use of interventional bronchoscope for patients with central airway obstruction due to malignant or benign lesions has been proven. Among many therapeutic bronchoscopic procedures, endobronchial cryotherapy is an established recanalization method for the obstruction of the respiratory tract. Recently, the use of this procedure has been increasing in Korea. However, limited data are available in the literature regarding its efficacy in Korea. Methods: Thirty patients, who had been treated with a flexible cryoprobe for cryotherapy were enrolled; clinical characteristics and treatment outcomes were analyzed. The patients had been treated with the technique using nitrous oxide as a cryogen under local anesthesia. Objective outcomes were 3 different degrees of therapeutic success by use of follow-up bronchoscopic findings as follows: successful, partially successful, and unsuccessful response. Subjective outcomes were evaluated as an improvement in symptoms. Results: The mean age of enrolled patients was $59{\pm}11$ years and there was a male (22/30) dominance. Twenty-three patients had malignant tumor and 7 patients had benign lesions with central airway obstruction. Successful recanalization was achieved in 11 (37%) patients, and partially successful response was achieved in 15 (50%) patients. Dyspnea was improved in 84.2% (16/19) of patients. At least one respiratory symptom was resolved in 91.3% (21/23) patients. Seven patients (23.3%) needed additional bronchoscopic electrocautery because of the bleeding as a complication of cryotherapy. Conclusion: Endobronchial cryotherapy is an effective and less expensive procedure for the management of central airway obstruction. However, the procedure should be performed under the preparing for an emergency situation, such as massive bleeding.

• Journal of Chest Surgery
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• 제8권2호
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• pp.109-118
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• 1975

This is a report on four cases of the lobar emphysema due to proximal bronchial obstruction in the Department of Thoracic Surgery, Hanyang University Hospital, during the period of three and half years from 1972 to 1975. First case, a two years old male child was referred to our Department with the lobar emphysema of the lower lobe of the right lung with pneumonia. This emphysema was developed after aspiration of a piece of peanut. Bronchoscopy revealed that the bronchus of the right lower lobe was obstructed with the foreign body, however removal of the peanut through bronchoscope was not attempted because of corruption and softening of the peanut. The removal of the peanut by bronchotomy was performed after subsiding of acute phase of pulmonary infection. Postoperative course was uneventful and the emphysema was disappeared. Second case, a twenty months old female baby was referred to our Department with lobar emphysema of the lower lobe of the left lung. The emphysema was suddenly developed with coughing and dyspneic symptoms and the diagnosis was made roentgenologically. She gave a history of reccurrent infections of the respiratory tract after birth. Bronchoscopy showed an obstruction of the left main bronchus with the growing of fibrinous tissue on the bronchial mucosa. The protruded tissue in the left main bronchus taken out about O.8ml with biopsy forceps for histological examination. After this procedure, the emphysema of the left lung was disappeared. Histological finding was reported to be a chronic inflammatory granulation tissue. Third case, a two and half years old male child was referred to our Department with roentgenological lobar emphysema. Two weeks prior to admission he had an episode of sudden onset of coughing attack with dyspnea. Bronchoscopy revealed that the bronchus of the left lower lobe was obstructed with a mass which was strongly suspected of a neoplastic tissue. At operation, there was found a perforation of enlarged tuberculous lymph node in the bronchus of the left lower lobe and protrusion of granulation tissue into the bronchus. Ruptured orifice on themembranous wall of the left lower lobe bronchus was closed with interrupted suture after the" removal of a perforated tuberculous lymph node. Postoperative course was uneventful and antituberculous chemotherapy was given. Fourth case, a 47 years old man was admitted to our Department with the complaint of severe dyspnea of few months duration. Twenty years ago, he had a history of lung tuberculosis and was treated for many years. X-ray examination including tomography and bronchography revealed that the upper lobe of the right lung was destroyed with cavities, the lower lobe was completely shrunk, and the right middle lobe was strongly overdistended with narrowing bronchial trees. Differential bronchospirometry and lung scanning confirmed that the respiratory function of the affected lung was impaired almost totally. The value of the right lung was calculated on 6% of oxygen uptake, 1% of Minute volume, and 32% of vital capacity. The right pneumonectomy was performed under the careful consideration of anesthetic and surgical procedures. Postoperative course was uneventful and the respiratory function was improved nearly to the normal level.evel.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제68권5호
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• pp.267-272
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• 2010

Background: Pulmonary sarcoidosis often involves mediastinal or hilar lymph nodes in the lung parenchyma. Mediastinoscopy is the gold standard for diagnosis, but it is invasive and expensive. Transbronchial needle aspiration using conventional bronchoscope is less invasive than mediastinoscopy, but its diagnostic accuracy is in question due to the blind approach to targeting lymph nodes. Transbronchial needle aspiration (TBNA) via endobronchial ultrasound (EBUS) has high diagnostic value due to direct visualization of lymph nodes and to its relatively safeness. The purpose of this study was to assess the usefulness of EBUS-TBNA in the diagnosis of pulmonary sarcoidosis. Methods: Twenty-five patients with symptoms of sarcoidosis were enrolled into this study. Core tissue was obtained for a definitive diagnosis. Endobronchial biopsy, transbronchial lung biopsy, and bronchoalveolar lavage were performed to verify diagnosis. For patients without a confirmed diagnosis after the above procedures were performed, the additional procedures of mediastinoscopy or video-associated thoracoscopic surgery were performed to confirm a final diagnosis. Results: A total 25 EBUS procedures were done and 50 lymph nodes were aspirated. Thirty-three (37) out of 50 lymph nodes were consistent with non-caseating granuloma, confirming sarcoidosis as the final diagnosis. Sarcoidosis was the final diagnosis for all 25 patients, and 21 required EBUS-TBNA for a final diagnosis. There were no complications associated with the procedure. Conclusion: EBUS-TBNA is already a well-known procedure for diagnosing mediastinal or hilar lymphadenopathy. We used EBUS-TBNA for the diagnosis of pulmonary sarcoidosis and our results showed 84% diagnostic accuracy and no complications related to the procedure. EBUS-TBNA is a reliable and practical diagnostic modality in the diagnosis of pulmonary sarcoidosis.

• 한국임상수의학회지
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• 제32권1호
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• pp.9-15
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• 2015

본 연구는 10 kg 미만의 소형견에서 흉강경을 이용한 우측 중폐엽 절제술을 적용할 때, 적합한 포트 접근법의 설정을 위하여 실시되었다. 평균 체중 $8.67{\pm}0.49kg$의 비글견 10마리에서 전신 마취를 실시한 후 기관 내시경 유도하에 우측 주기관지를 폐쇄하여 편측성 분리폐 환기를 실시하였다. 포트는8-6-10 늑간과 8-6-5 늑간을 통한 두 가지 접근법으로 위치시켰고, 흉강경 우중폐엽 절제술에는 복강경용 자가 절단 스테플러와 검체 회수 주머니가 사용되었다. 각 접근법은 1) 시각화, 2) triangulation; 흉강내 기구간 충돌, 3) 스테플러의 폐문부 접근 및 적용의 용이성, 4) 검체 회수 주머니 사용의 장해 여부, 5) 술자의 편의도의 5가지 항목을 점수화하여 평가하였다. 모든 개체에서 편측성 분리 폐 환기에 의해 양호한 작업 공간이 확보되었고, 성공적인 흉강경 우중폐엽 절제술이 완료되었다. 어느 경우에서도 포트 위치를 수정할 필요는 없었으며, 의인성 합병증 역시 발생하지 않았다. 두가지 접근법 모두 높은 점수를 얻어, 이들은 10 kg미만의 개에서 편측성 분리폐 환기하에 자가 절단 스테플러를 이용한 흉강경 우중폐엽 절제술을 실시함에 적합한 것으로 확인되었다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제72권5호
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• pp.441-447
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• 2012

Background: Chest tube drainage (CTD) is an indication for the treatment of pneumothorax, hemothroax and is used after a thoracic surgery. But, in the case of incomplete lung expansion, and/or persistent air leak from CTD, medical or surgical thoracoscopy or, if that is unavailable, limited thoracotomy, should be considered. We evaluate the efficacy of bronchoscopic injection of ethanolamine to control the persistent air leak in patients with CTD. Methods: Patients who had persistent or prolonged air leak from CTD were included, consecutively. We directly injected 1.0 mL solution of 5% ethanolamine oleate into a subsegmental or its distal bronchus, where it is a probable air leakage site, 1 to 21 times using an injection needle through a fiberoptic bronchoscope. Results: A total of 15 patients were enrolled; 14 cases of spontaneous pneumothorax [idiopathic 9, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) 3, post-tuberculosis 2] and one case of empyema associated with broncho-pleural fistula. Of these, five were patients with persistent air leak from CTD, just after a surgical therapy, wedge resection with plication for blebs or bullae. With an ethanolamine injection therapy, 12 were successful but three (idiopathic, COPD and post-tuberculosis) failed, and were followed by a surgery (2 cases) or pleurodesis (1 case). Some adverse reactions, such as fever, chest pain and increased radiographic opacities occurred transiently, but resolved without any further events. With success, the time from the procedure to discharge was about 3 days (median). Conclusion: Bronchoscopic ethanolamine injection therapy may be partially useful in controlling air leakage, and reducing the hospital stay in patients with persistent air leak from CTD.

• 대한기관식도과학회:학술대회논문집
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• 대한기관식도과학회 1978년도 제12차 학술대회연제 순서 및 초록
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• pp.4.3-5
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• 1978

식도이물은 이비인후과 영역에서 응급을 요하는 경우로서 진단 및 치료가 지체되면 예기치 않은 불행한 사태가 일어날 수 있다. 저자들은 1975년부터 1977년까지 3년간 본원에서 시도된 50례의 기도이물에 대해 고찰하였다. 1. 남여비는 2.8 : 1이였다. 2. 연령은 3개월부터 52세 사이였으며, 1세부터 5세까지가 58%로 가장 많았다. 3. 주증상은 해수: 68%, 호흡곤란: 52%, 청색증;18% 순이었다. 4. 기도이물 진단시 병력이 확실한 경우는 66%이었다. 처음 오진율은 28% 이었으며 그중 57.1%가 상기도감염으로 인한 오진이었다. 5. 처음 내원시 청진상 호흡음 감소가 46%로 가장 많았으며 그 다음 천식음이 24%, 정상이 26%이였다. 방사선 검사상 폐기종이 82%, 폐부전확장이 20%이었으며, 정상범위가 18%이었다. 6. 내원까지의 기간은 24시간이내가 48%로 가장 많았으며, 가장 오래된 것은 1년반 이었다. 내원후 제거까지의 기간은 24시간 이내가 68%이며 가장 오래 걸린 예는 9일이었다. 7. 치료는 기관절개한 경우가 24%로 그 중 75%가 식물성 기도이물이었다. Ventilating bronchoscopy로 치유된 경우는 72%이었으며. 자연배출된 경우가 8%, 기관절개창으로 자연배출된 경우가 6%, 개흉술 치유된 경우가 6%, 그외 사망, 후두직달경, 기관직달경에 의한 제거가 각각2% 이었다. 8. 기도이물의 종류는 식물성 46%, 금속성 28%, 프라스틱 18%, 동물뼈 8%이었다. 9. 이물의 소재는 기관 16% 우측기관지 52%, 좌측기관지 28%, 미상 4%이었다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제42권5호
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• pp.677-684
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• 1995

연구배경: 기관지 결석증은 흔치 않은 호흡기 질환으로, 비특적인 다양한 임상증상을 보이고 드물게는 대량객혈 등의 치명적인 합병증을 초래할 수 있어서 임상적으로 중요하다. 저자들은 기관지 결석증의 임상적 소견을 조사하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 방법: 경북대학교병원 호흡기내과에서 기관지 결석증으로 진단받았던 환자 11명을 대상으로 이들의 임상양상, 방사선학적 소견, 기관지경 소견, 치료방법을 조사하였다. 결과: 1) 흔한 증상은 기침, 호흡곤란, 객혈, 열감, 농성객담 등이었으며 객석은 3예에서 있었다. 2) 방사선학적 소견은 매우 다양하였으며 그 중에서도 폐문 및 폐실질의 석회화가 가장 흔한 소견이었다. 3) 기관지 내시경 검사상 9예에서 기관지 결석을 확인할 수 있었다. 4) 결석의 화학적 성분조사는 2예에서 시행하였으며 인산칼슘염이 주된 성분이었다. 5) 기관지내시경을 통한 결석제거술은 9예 가운데 6예에서 성공하였다. 6) 원인질환은 폐결핵 9예 그리고 규폐증 1예였다. 결론: 기관지 결석증은 다양한 임상양상을 보였고 대부분 결핵과 연관되어 발생되었다. 기관지 내시경적 결석제거술은 비교적 효과적이었으며, 따라서 외과적 절제술에 선행하여 시도해 보아야할 것으로 생각된다.

• 대한기관식도과학회:학술대회논문집
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• 대한기관식도과학회 1983년도 제17차 학술대회연제순서 및 초록
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• pp.13.3-14
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• 1983

저자들은 1973년 4월부터 1983년 2월까지 경희대학교 의과대학 부속병원 이비인후과에서 입원치료한 기도이물환자 24 명을 대상으로 임상적으로 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 성별은 남자 17예(71%) 여자 7예 (29%)로 남자에서 2.4 : 1의 비율로 많았고, 연령별은 4세 이하 17예 (71%) 로 전체의 2/3를 차지하였다. 2) 발병후 내원까지의 기간은 24시간 이내 12예(50%), 2~3 일 5예(21%)이었으며, 5개월이 지나서 내원한 예도 1예 있었다. 3) 이물의 종류는 식물성 13예( 54 %), 프라스틱 종류 5예(21%), 어골 3예(13%), 금속성 2예(8%), 치아 1예 (4%)의 순이었다. 4) 개재부위는 기관과 우측 기관지가 각각 9예(38 %), 좌측 기관지와 성문부가 각각 3예(12%)이었다. 5) 내원시 주된 증상은 호흡곤란이 19예 (79%)로 주가 되었고 그외 기침 11예(46%), 발열 9예(38%), 청색증 4예(8%)이었는데 증상이 없는 경우도 2예 (8%) 있었다. 6) 초진시 이학적 소견은 호흡음 감소가 15예(63%) 로 가장 많았고 그외 수포음 6예(25%), 흡기성 천명 5예 (21%), 흉벽 함몰 2예 (8%) 이었고 2예 (8%)에서는 특기할만한 이학적 소견이 없었다. 7) 내원시 단순흉부 X-선 소견은 무기폐 6예(25%), 폐기종 5예 (21%), 확실한 이물음영과 폐렴이 각각 4예(17%), 심장위치의 이동이 3예(13%)이었고 10예(42%)에서는 이상소견을 발견하지 못하였다. 8) 적출방법은 ventilating bronchoscope을 이용하거나 직접후두경을 이용한 경구적적출이 17예 (21%), 기관절개창을 통한 적출이 5예( 21 %), 기관절개창을 통한 자연배출과 개흉술이 각각 1예( 4 %)이었고 적출술 시도회수는 1회로 성공한 예가 20예( 83%), 2회 이상이 4예( 17 %)이었다. 9) 적출술조작으로 인한 합병증은 기관 발거곤란증과 기흉이 각각 2예 ( 8 %)이었다.