A Clinical Review of Broncholithiasis

기관지 결석증의 임상적 고찰

Background: Broncholithiasis is uncommon but clinically important because it may cause a variety of nonspecific symptoms and signs prior to the onset of lithoptysis, and rarely massive hemoptysis. Method: A retrospective clinical study was done on 11 case of broncholithiasis diagnosed at Kyungpook National University Hospital from Jan. 1985 to Dec. 1993. The study investigated the clinical features, radiologic findings, bronchoscopic findings and management. Results: 1) The common symptoms included cough, dyspnea, hemoptysis, fever and purulent sputum. Lithoptysis occurred in 3 patients. 2) The radiologic findings were variable and nonspecific. Hilar calcification and parenchymal calcification were the most common findings. 3) The bronchoscopy was performed in 10 patients and revealed broncholiths in 9 patients. 4) Chemical composition of broncholiths was analyzed in 2 patients. Calcium carbonate was main component. 5) In 6 out of 9 patients in whom broncholiths was revealed by bronchoscopy, broncholiths were successfully extracted through the flexible bronchoscope. 6) In 9 patients, broncholithiasis was related to tuberculosis and in 1 case, related to silicosis. Conclusion: Broncholithiasis shows a variable clinical spectrum. Tuberculosis is the most common cause of broncholithiasis. In the case of no accompanied complication, nonsurgical management such as bronchoscopic removal and conservative therapy is an effective measure.

연구배경: 기관지 결석증은 흔치 않은 호흡기 질환으로, 비특적인 다양한 임상증상을 보이고 드물게는 대량객혈 등의 치명적인 합병증을 초래할 수 있어서 임상적으로 중요하다. 저자들은 기관지 결석증의 임상적 소견을 조사하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 방법: 경북대학교병원 호흡기내과에서 기관지 결석증으로 진단받았던 환자 11명을 대상으로 이들의 임상양상, 방사선학적 소견, 기관지경 소견, 치료방법을 조사하였다. 결과: 1) 흔한 증상은 기침, 호흡곤란, 객혈, 열감, 농성객담 등이었으며 객석은 3예에서 있었다. 2) 방사선학적 소견은 매우 다양하였으며 그 중에서도 폐문 및 폐실질의 석회화가 가장 흔한 소견이었다. 3) 기관지 내시경 검사상 9예에서 기관지 결석을 확인할 수 있었다. 4) 결석의 화학적 성분조사는 2예에서 시행하였으며 인산칼슘염이 주된 성분이었다. 5) 기관지내시경을 통한 결석제거술은 9예 가운데 6예에서 성공하였다. 6) 원인질환은 폐결핵 9예 그리고 규폐증 1예였다. 결론: 기관지 결석증은 다양한 임상양상을 보였고 대부분 결핵과 연관되어 발생되었다. 기관지 내시경적 결석제거술은 비교적 효과적이었으며, 따라서 외과적 절제술에 선행하여 시도해 보아야할 것으로 생각된다.