Most of bronchial foreign bodies can be removed by ventilation bronchoscopy through transoral route but sometimes, ventilation bronchoscopy through tracheostomy is helpful procedure. Recently, we have experienced a case of bronchial foreign body which could be easily removed by nasal endoscopy and Blakesley forcep instead of bronchoscopy. So we report this case with a review of literatures.
Occult bronchial foreign body is that long-standing foreign body lodge in bronchial tree. Occult bronchial foreign bodies arc rare in adults, whereas tracheobronchial aspiration of foreign bodies occurs commonly in children. A 65-year-old man with chronic cough, sputum production, and fever was transferred for treatment of right middle and lower lobc collapse and obstructive pneumonitis as evidenced by imaging studies. The patient was treated with right middle-lower bilobectomy because fiberoptic bronchoscopic removal of the foreign body failed. We report this case with review of literatures.
Airway foreign body aspiration in children can lead to accidental death, due to the foreign body itself or the removal procedure. Depending on its location, removal of the foreign body can be challenging. Here, we present a case of successful removal of a foreign body from the left upper lobar bronchus via ventilating bronchoscopy with a rigid bronchoscope and Fogarty arterial embolectomy catheter. Tracheobronchial foreign bodies in locations that are difficult to reach with forceps, due to an acute angle or the small diameter of the pediatric bronchial tree, can be effectively removed with a Fogarty arterial embolectomy catheter.
성인에서의 잠복 기관지 이물은 소아의 기관지내 이물 흡인과 달리 매우 드물며 아직까지 기관지나 폐의 연관손상 정도와 잠복기간에 따른 치료전략이 정립되어 있지 않은 상태다. 과거력상 반복적인 기침과 객담, 발열을 경험하였으나 30년 전에 사인펜 뚜껑이 기도내로 흡인되었던 사실을 인지하지 못하던 40세 남자 환자가 동일 주소와 영상검사상 우중엽 및 하엽의 허탈과 폐쇄성 폐간질염 소견으로 전원되었다. 처음엔 기관지경 이물 제거와 내과적 치료를 계획하였으나 제거가 불가능하였고 결국 개흉후 양엽 절제를 통해 치료하였다. 저자들은 본 증례가 잠복성 기관지 이물의 다양한 임상상 축적에 중요한 정보를 제공하였다고 생각한다.
9세 남아의 좌측주기관지 상부에 게유한 주사침의 1례를 경험하고 이때 당면하였던여러가지 기계적인 문제를 고찰할 때 주사침이 기관지내에서 piston 역할을 하고 있음을 인식하고 piston 원리에서 힘의 작용해야 할 방향 piston의 운동방향 등을 고찰하면서 내시경의 축과 piston cylinder의 축이 일치되어야만 주사침 적출이 가능함을 고안한바 있어 보고하는 바이다.
Objective : The aim of this study was to investigate risk factor, precaution and treatment of aspirated foreign body during dental procedure. Material and Methods : Twenty cases of accidental aspiration of the foreign body, which removed by bronchoscopy at the Asan Medical Center between 2008 and 2012, were analyzed retrospectively. Results : Ten cases of accidental aspiration were occurred during dental procedure. Symtoms include cough(65%), dyspnea(50%), sputum(25%) and wheezing(25%). The most common location of foreign body was right bronchial tree(50%), left bronchial tree(45%) and carina(5%). Patients risk factors were chronic obstructive pulmonary disease, lung cancer, pulmonary tuberculosis, esophageal cancer and vegetative state. Conclusion : Accidental aspiration or swallowing of dental instrument or material is not uncommon accidents in dental practice. Most foreign bodies enter into gastrointestinal tract spontaneously. But aspiration into broncho-trachea can be more serious events and must be treated as an emergency situation. Prompt emergency treatment and removal of the foreign body is necessary to avoid complication. Dentists must have knowledge about the precaution and be ready to deal with foreign body aspiration during dental procedures.
기도이물은 이비후과영역에서 드물지 않은 질환으로 이물의 種類도 다양하지만 그 개재부위도 다양하여 때로 이물제거에 수술적 방법을 요할 때도 있다. 저자들은 최근 볼펜뚜껑을 흡인한 15세의 여자환자에서 흉부X-선상좌측 폐하엽의 무기폐가 나타나고 우측에 기흉을 동반하고 있으며 기관지조영도상 좌측 하엽기관지의 완전폐새을 관찰하였다. 전신마취하에서 기관지경술에 의한 이물제거를 시도하였으나 이물이 좌측 주기관지하부에 꽉 박혀 있어 실패하였고 흉부외과에서 개흉술을 통한 기관지절개술로 이물을 제거한 1예를 체험하였기에 보고하는 바이다.
기관지에 이물이 장시간 존재하는 경우를 잠복 기관지 이물이라고 한다. 63세 남자 환자가 기침을 주소로 입원하였다. 컴퓨터 단층 촬영과 기관지내시경 검사에서 중엽기관지의 허탈소견과 함께 중간기관지에서 이물이 관찰되었다. 개흉술로 기관지 절개를 하여 이물을 제거하자 허탈된 중엽으로 정상적으로 환기가 되었다 저자들은 중간기관지 내 잠복이물에 의한 중엽증후군을 치험하였기에 보고하는 바이다.
소아에서 기관지내 이물은 드물지 않게 접하는 질환이 나 본 예의 환자의 경우와 같이 소아에서 후두 마스크를 사용하여 기관절개술(tracheostomy)을 회피하고 기관지 이물을 제거한 경험예는 현재까지 아직 발표된 바 없고, 아직까지도 마취과의사를 제외한 다른 진료분야의 의사들에게는 후두 마스크가 널리 알려져 있지 않기에 저자들은 후두 마스크를 사용하여 굴곡성 기관지경으로 기관지 이물을 성공적으로 제거한 1례를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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