The Auditory Brainstem Response (ABR) with a click stimulation in guinea pigs was used to examine the auditory neuro-pathway from the cochlear nucleus to brain. Using multi-channel active electrodes, the 3-dimensional auditory pathway was examined from the cochlea to the inferior colliculus through the brainstem. These results are similar to the well-known neuro-pathway. This study on the multi-channel ABR shows that the positions of the ABR generators move to the central brain and the contralateral pathway. It is generally agreed that the ABR is generated by some structures along the auditory pathway. This study provides some information on the neuro-pathway where the ABR peak is generated.
Background: Extracorporeal life support (ECLS) can be applied in brain-dead donors for organ perfusion before donation, thereby expanding the donor pool. The aim of this study was to examine the benefits and early clinical outcomes of ECLS for organ preservation. Methods: Between June 2012 and April 2017, 9 patients received ECLS with therapeutic intent or for organ preservation. The following data were collected: demographics, purpose and duration of ECLS, cause of death, dose of vasoactive drugs, and need for temporary dialysis before organ retrieval. The early clinical outcomes of recipients were studied, as well as survival and graft function at 1 month. Results: ECLS was initiated for extracorporeal cardiopulmonary resuscitation in 5 patients. The other patients needed ECLS due to hemodynamic deterioration during the assessment of brain death. We successfully retrieved 18 kidneys, 7 livers, and 1 heart from 9 donors. All organs were transplanted and none were discarded. Only 1 case of delayed kidney graft function was noted, and all 26 recipients were discharged without any significant complications. Conclusion: The benefits of protecting the vital organs of donors is significant, and ECLS for organ preservation can be widely used in the transplantation field.
Between January, 1970 and August, 1989, a total of 81 patients whose age were more than 20 years of life, received total correction for tetralogy of Fallot. This report analyzed 70 patients among them and excluded the remaining 11 patients whose clinical data could not be found. Their mean age was 25.750.39 years[range 20 \ulcorner50]. The clinical manifestations were cyanosis and clubbing [64 pts], frequent URI[40 pts], anoxic spell [19 pts], infective endo-carditis[4 pts], brain abscess[3 pts], pulmonary tuberculosis[3 pts] and CHF, chest tightness, nephrotic syndrome, left hemiplegia, and tamponade. The types of right ventricular outflow tract obstruction were combined[46 pts], pure infundibular [21 pts] and pure valvular[3 pts]. Associated cardiovascular anomalies were PFO [27 pts], ASDi8 pts], LSVC[8 pts], aortic regurgitation [5 pts], right aortic arch, coronary artery anomalies, PDA and dextrocardia. Hospital mortality was 5.7%. The causes of death ware low cardiac output [2 pts], aggravation of CRF[1 pts] and brain damage[1 pts]. There was one late death because of residual intracardiac shunt and congestive heart failure. During the follow-up period, 16 patients were lost and the remaining 49 patients were asymptomatic and leading normal lives. Residual intracardiac shunt was detected in 5 patients with radionuclide single pass study but all of them had Qp / Qs ratio less than 1.5.
Kim, Sang-Deok;Jung, Tae-Young;Jung, Shin;Baek, Hee-Jo
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제49권1호
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pp.68-70
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2011
Neuroblastoma is a common tumor of children. We report a patient with extensive calvarial metastases of a neuroblastoma as an initial presentation. A 2-year-old girl presented with a history of gradually increasing head size and fever. A brain CT showed a multilobulated, large, extra-axial tumor involving both frontotemporoparietal areas with a sunray-spiculated hyperostosis of the skull and marked contrast enhancement. A brain MRI demonstrated extensive calvarial lesions with simultaneous involvement of the orbits. A biopsy was performed and a ganglioneuroblastoma was diagnosed. On systemic evaluation, an enlarged abdominal mass was detected. After neo-adjuvant chemotherapy, most of the tumors disappeared except for a tumor in the left parietal area; there was a corresponding decrease in the circumference of the head. We performed surgery for the remnant mass. Intensive chemotherapy was administered and a bone marrow transplantation was performed. Adequate neo-adjuvant chemotherapy followed by surgery to the neuroblatoma with extensive metastases to the skull and orbit may be helpful.
Cerebro-Oculo-Facio-Skeletal (COFS) syndrome은 뇌, 안면, 안구 및 사지의 기형을 특징으로 하는 상염색체 열성 유전 질환이다. COFS 증후군은 DNA-repair gene의 돌연변이로 인한 뇌와 척수의 퇴행성 질환으로 여겨지며, 대뇌, 안구, 안면 및 사지의 복합 기형을 보인다. 국내에서는 신생아기에 진단되어 생후 1개월에 사망한 1례만이 보고 되어 있다. 저자들은 뇌, 안면, 안구, 그리고 사지의 복합 기형을 보여 COFS 증후군으로 진단된 환아를 경험하였으며, 이를 문헌 고찰과 함께 보고한다.
Sixty-one consecutive patients with coronary artery bypass graft for myocardial revascularization were retrospectively reviewed to analyze various pattern of postoperative complication and death during hospital stay from Nov. 1988 to Oct. 1992. Fortytwo of the patients were male and nineteen female. The mean age was 56 and 51 years in male and female. Preoperative diagnosises were unstable angina in 14 of patients, stable angina in 28, postmyocardial infarction state in 15, and state of failed percutaneous transluminal coronary angioplasty in 4. 141 stenosed coronary arteries were bypassed with use of 20 pedicled internal mammary artery and 124 reversed saphenous vein grafts. Postoperative complications and perioperative death were as follows: 1. Of 61 patients undergoing operation, peri and postoperative over all complication occured in 15 patients [ 25% ]; newly developed myocardial infarction in 4, intractable cardiac arrhythmia including atrial fibrillation and frequent ventricular premature contraction in 3, bleeding from gastrointestinal tract in 2, persistent vegetative state as a sequele of brain hypoxia in 1, wound necrosis in 1, left hemidiaphragmatic palsy in 3 and poor blood flow through graft in 2. 2. Operative mortality was 8%[5 patients]. 3 out of these died in operating room; 1 patient by bleeding from rupture of calcified aortic wall, 1 by air embolism through left atrial vent catheter, 1 by low cardiac output syndrome. 2 patients died during hospital stay; 1 by acute respiratory distress syndrome with multiuple organ failure, 1 by brain death after delayed diagnosis of pericardial tamponade.
The loss of mandibular continuity due to trauma, neoplasm, or infection results in major esthetic and biologic compromise. The reconstruction of the mandibular bone defect still poses a challenge to oral and maxillofacial surgeons. There have been a number of variety graft materials. Among them, free block bone graft with rigid fixation has been widely used. However, cases using free block bone grafts may lead to a marked invasion of the donor site, mal-union, and absorption of the block bone. In this respect, particulate cortical bone using a titanium mesh tray can be an effective alternative option in order to achieve a proper bone contour and good oral rehabilitation. We have developed an intraoral approach for the mandibular reconstruction method using a titanium mesh tray with autogenous particulate cortical bone graft.
Clinical observations were performed on 150 cases of chest trauma, those were admitted and treated at the Department of Surgery, Korea University Woosok Hospital, during the past 8 years period from August 1965 to August 1972. 1. The ratio of male to female patient of chest trauma was 3.4:1 in male predominence and age from 20 to 50 occupied 62% of the total cases. 2. The most common cause of chest trauma was traffic accident in this series. Eighty-one cases[54%] were injured by traffic accident and total cases due to blunt trauma [non-penetrating injury] were 113 cases[75.4%]including the cases with traffic accident, and remaining 37 cases[24.6%] were due to penetrating injury including 25[16.6%] cases of stab wounds. 3. Hemopneumothorax were observed in 645/[96 cases] of the total cases, and etiologic distribution revealed 78.1% due to non-penetrating trauma and 20.8% due to penetrating injury. 4. Rib fracture was found in 50% of cases. Common injuries associated with rib fracture were lung, brain and liver. 5. Most common symptom was chest pain and respiratory difficulty, and common sign associated with chest injury was decreased respiratory sound and subcutaneous emphysema. 6. Conservative non-operative treatment was performed in 94 cases[62.6%] and 56 cases [37.4%] were treated with operative treatment including 31 cases[20.6%] with open thoracotomy. 7. Overall mortality was 9.3%[14 cases] and most common causes of death were due to brain edema,asphyxia and shock.
Extremely massive sellar xanthogranuloma (XG) are rare, and the surgical outcome and prognosis are not well known. XG remain unknown whether they are derived from Rathke's cleft cysts (RCCs) or craniopharyngiomas (CPs) following extensive inflammation and metaplasia, to the point that no epithelium is readily identifiable. These lesions usually tend to occur in younger patients (mean 28.3 years), have a smaller diameter, and remain primarily intrasellar region with infrequent calcification. This 36-year-old man presented our hospital with visual deterioration. At the time of visit, there were no neurological problems other than visual field defect and hormonal disorder. He visited our hospital in 2007 due to headache and decreased vision, and underwent transphenoid surgery for pituitary RCC. Since then, he has received treatment at our hospital for postoperative hormonal disorders. Through preoperative imaging study, the author suspected CP and underwent surgery. During the operation, the adhesion of the tumor to the surrounding major neurovascular structures was severe in the naked eyes, but the tumor could be removed more easily than expected. The postoperative histological findings were confirmed as XG. The postoperative course was uneventful. Compared to the previous literature, this case is a case where the size of XG is very large in a sellar region and it can be proved that it originated from the RCC. And regular follow-up is necessary to confirm the prognosis after surgery.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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