We recently experienced a case of synovial sarcoma in the posterior neck, which involved adjacent bony structures. Synovial sarcoma is rare, malignant soft tissue tumor that occur predominantly in the lower extremities. Wide surgical excision with involved tissue is the treatment of first choice, because most synovial sarcomas reveal aggressive features. We removed the tumor with involved bony structures and patient was given postoperative radiation therapy. Despite these treatment options, the patient died 1 year after surgery. We report this case with a review of the literature.
Hwang, Dae-Seok;Lee, Jun Sang;Kim, Uk-Kyu;Park, Hae Ryoun;Ryu, Mi Heon;Lee, Ji Hye;Jung, Yun-Hoa;Kim, Gyoo Cheon
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제45권3호
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pp.167-172
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2019
Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a rare disorder characterized by the proliferation of dendritic cells resulting in local or systemic symptoms. The clinical symptoms of patients with Langerhans cell histiocytosis depend on the site and the degree of involvement. This article describes two case histories of unifocal bony Langerhans cell histiocytosis with mandibular involvement and further discusses the appropriate management of such via a review of the literature.
Liposarcomas are malignant tumors of the soft tissue, with myxoid liposarcoma being the second most common subtype, tending to occur in the limbs, particularly in the thighs. Myxoid liposarcomas have an intermediate prognosis between well-differentiated and pleomorphic tumors. Spinal metastasis is usual but intradural involvement is extremely rare. We present an unusual case of a multicentric myxoid liposarcoma with intradural involvement. A 41-year-old woman complained of tingling sensation on her left arm. Radiological evaluation revealed multiple masses in her cervical spine, abdominal wall, liver, heart and right thigh, all of which were resected. She was histologically diagnosed with small round cell myxoid sarcoma and underwent adjuvant chemotherapy. However, magnetic resonance imaging analysis after 1 year revealed a large metastatic mass with bony invasion at the C6-T1 level. This mass consisted of extradural and intradural components causing severe compression of the spinal cord. She underwent resection via a posterior facetectomy of C6-7 and an anterior C7 corpectomy. However, the patient died of multiple metastases 18 months after the first diagnosis.
The route of bony invasion and spread pattern of tumor in the mandible are important in management of gingival cancer. Ten patients with gingival cancer involving mandibular body region were operated by composite resection. The radiographic and histopathologic features of the mandibular invasion and spread were analysed and compared. Our results showed that histopathologic extent of tumor invasion were greater than the radiographic prediction, especially in width of the tumor. And the pattern of bony invasion in the body area was mostly found in transmedullary spread rather than perineural spread. The vertical involvement in the mandibular body with tumor was evaluated. It indicated that if a oncologic surgeon was to ensure an adequate safety margin for extirpation of tumor, in most cases, the maintenance of the mandibular continuity is difficult. If the mandibular involvement by gingival cancer was identified radiographically and clinically, segmental mandibulectomy was required for the adequate safety margin, in consideration of the spread pattern in the body area.
Radiographic features of maxillary sinusitis, types of mucosal thickening, types of bony wall change, and relationship between the radiographic features and symptoms of patients were observed and classified in the Waters' view of 360 patients with 441 maxillary sinuses demonstrating radiologic changes. And the classification of antral floor and pathologic change was observed in the 154 periapi- cal films. Finally, the value of orthopantomography in the diagnosis of maxillary sinusitis was evaluated in the 138 cases, The obtained results were as followings. 1. Among 441 maxillary sinuses examined by Waters' projection, mucosal thickening was seen in 56.7% and generalized opacification was seen in 36.3%. 2. Among 270 mucosal thickenings classified 8 types, overall regularly thickened type was the highest in incidence (36.3%). 3. Bony wall change was seen in 35.6% of all cases and the indistinct white line of the cortical plates was the highest in incidence (78.2%) among the 6 types. 4. Pain (41.9%) and pus discharge (21.0%) were the most frequent symptoms. And pus discharge, foul odor, and headache was more prevalent in type of generalized opacification than any other types. 5. Regular pneumatization involving all roots of premolars and molars was the highest in incidence (55.0%). The first molar presented the most frequent involvement (61.0%). 6. In orthopantomography, 46.4% showed apparent increased radiopacity and 23.9% showed suspicious increased radiopacity in comparison to Waters' projection.
Objective: To investigate the distribution, side involvement, phenotype, and associated anomalies of Korean patients with craniofacial clefts (CFC). Methods: The samples consisted of 38 CFC patients, who were treated at Seoul National University Dental Hospital during 1998-2018. The Tessier cleft type, sex, side involvement, phenotype, and associated anomalies were investigated using non-parametric statistical analysis. Results: The three most common types were #7 cleft, followed by #0 cleft and #14 cleft. There was no difference between the frequency of male and female. Patients with #0 cleft exhibited nasal deformity, bony defect, and missing teeth in the premaxilla, midline cleft lip, and eye problems. A patient with #3 cleft (unilateral type) exhibited bilateral cleft lip and alveolus. All patients with #4 cleft were the bilateral type, including a combination of #3 and #4 clefts, and had multiple missing teeth. A patient with #5 cleft (unilateral type) had a posterior openbite. In patients with #7 cleft, the unilateral type was more prevalent than the bilateral type (87.0% vs. 13.0%, p < 0.001). Sixteen patients showed hemifacial microsomia (HFM), Goldenhar syndrome, and unilateral cleft lip and palate (UCLP). There was a significant match in the side involvement of #7 cleft and HFM (87.5%, p < 0.01). Patients with #14 cleft had plagiocephaly, UCLP, or hyperterorbitism. A patient with #30 cleft exhibited tongue tie and missing tooth. Conclusions: Due to the diverse associated craniofacial anomalies in patients with CFC, a multidisciplinary approach involving a well-experienced cooperative team is mandatory for these patients.
Patient with complaints of swelling, pain in the maxillaly region and discomfort visited Seoul National University Dental Hospital in August last year. Clinical examination and diagnostic imagings implied he was suffered from fungal hyphal infection but no causative fungus was found by the histopathologic and microbiologic investigation. Therefore he was diagnosed with nonspecific inflammation. But as yet, we do think this case is very similar to some kinds of mucormycosis. So we presented this case for more thorough discussion.Followings are founded in the examination. 1. Patient had suffered from Diabetes mellitus and complained of stuffness, headache, swelling in buccal cheeks and paresthesia And we found more maxillary bony destruction and ulcer with elevated margin in the palate by clinical examination. 2. In the first visit, Plain films revealed general bony destruction of the maxilla, radiopaqueness in the sinonasal cavities. or and MRI showed soft tissue mass filled in the paranasal sinus except frontal sinus and bony destruction in involved bones. 3. No causative bacteria and fungus was found in the biopsy and microbiologic cultures. 4. Caldwell-Luc operation and curettage were carried and antJbiotics were taken for 4 months. But now he was worse than in the past 5. In the second visit, involvement of orbit, parapharyngeal sinus, clivus, cavernous sinus and middle cranial fossa were seen clearly in the or and MRI.
방광암의 림프절 전이는 방광의 림프순환에서 처음과 두 번째로 거쳐 가는 외/내 장골, 폐쇄림프절과 총장골림프절에서 주로 일어난다. 방광암에서 횡격막을 넘어서 일어나는 전이는 드물고, 두경부로의 전이는 예후가 좋지 않으며 생존율도 낮다. 방광요로상피암 환자에서 뼈나 그 외에 고형장기로의 전이 없이 목 피부의 염증성 변화와 함께 림프절전이를 동반하는 것은 드문 증례이므로 이에 보고하고자 한다.
류마티스 관절염은 다발성 관절염을 특징으로 하는 원인 불명의 진행성 염증성 질환이다. 초기에는 관절활막이 침습되지만 점차 주위의 연골과 골이 침습되어 관절의 파괴와 변형을 초래한다. 류마티스 관절염은 손목관절, 중수지관절과 근위지절간관절이 침범하기 쉽고 그 밖의 여러 관절에서도 나타날 수 있으며 측두하악관절에서도 빈번하게 나타나는 것으로 보고되고 있다. 이 증례에서는 다른 관절에서 보다 측두하악관절에서 두드러지고 급속하게 진행되었다. 의과적 약물 치료와 더불어 16개월동안의 교합안정장치 및 물리 치료, 운동요법을 통한 치과적 처치와 측두하악관절의 경과를 보고한다. 치료중 급속한 관절의 파괴는 있었으나 더 이상의 교합변화는 없었고 하악운동과 통증은 상당히 개선되었다. 다른 관절에 비해 측두하악관절에 두드러지게 나타나게 되는 요인과 이를 가속화시키는 요인에 대해서는 앞으로의 연구가 더 필요할 것이다.
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