• 대한두개안면성형외과학회지
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• 제13권2호
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• pp.125-129
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• 2012

Purpose: Methylmethacrylate is the most commonly used alloplastic material in cranioplasty. However during the polymerization of methylmethacrylate, a significant exothermic reaction takes place. This reaction may result in thermal injury to the brain tissue and other soft tissues. Also it is difficult to make three-dimensional methylmethacrylate implant that is perfectly matched to the defect during the operation time. We report on the molding technique of methylmethacrylate implant using plaster mold and the rapid prototyping model in cranioplasty. Methods: A 44-year-old male was referred to the department for severe frontal hollowness. He was involved in an automobile accident resulting in large frontal bone defect with irregular margin. The preformed patient-specific methylmethacrylate implant was made using plaster mold and the rapid prototyping model before the operative day. The methylmethacrylate implant was placed in the frontal defect and rigidly fixed with miniplates and screws on the operative day. Results: The operation was performed in an hour. In the 6 months follow-up period, there were no complications. Patient was satisfied with the results of cranioplasty. Conclusion: Safe cranioplasty was performed with the preformed patient-specific methylmethacrylate implant using plaster mold and the rapid prototyping model. The result of this method was satisfactory, aesthetically and functionally.

• 대한족부족관절학회지
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• 제5권1호
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• pp.18-22
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• 2001

Most of Danis-Weber type B fracture has an oblique fracture plane proximal posteriorly to distal anteriorly. In these cases, the lateral plate has become widely accepted. However some limitation to the use of the lateral plate exist. The plate must be bent accurately and the screws in the distal fragment must be unicortical to avoid penetration into the joint, predisposing it to poor fixation in the osteoporotic bone. In 1982, Brunner and Weber introduced the antiglide plate for fixation of the shaft oblique fracture of the distal fibula, but it has not widely used. The author reviewed 21 cases treated by antiglide plate fixation from March, 1995 to March, 1999 which could be follow-up more than 1 year. We analysed the result radiographically and clinically using Ankle-Hindfoot scale(100 % total) of the American Orthopedic Foot and Ankle Society. The results obrained were as follows: 1. All fracture were united at average 8 weeks clinically and radiographically. 2. According to the Ankle- Hindfoot scale, 8 cases were above 90 points, 11 cases were beet ween 80 and 89 points and two cases were below 80 points. 3. One case had an injury to intermediate dorsal cutaneous nerve.

• 대한두개안면성형외과학회지
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• 제16권1호
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• pp.11-16
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• 2015

Background: Source material used to fill calvarial defects includes autologous bones and synthetic alternatives. While autologous bone is preferable to synthetic material, autologous reconstruction is not always feasible due to defect size, unacceptable donor-site morbidity, and other issues. Today, advanced three-dimensional (3D) printing techniques allow for fabrication of titanium implants customized to the exact need of individual patients with calvarial defects. In this report, we present three cases of calvarial reconstructions using 3D-printed porous titanium implants. Methods: From 2013 through 2014, three calvarial defects were repaired using custom-made 3D porous titanium implants. The defects were due either to traumatic subdural hematoma or to meningioma and were located in parieto-occipital, fronto-temporo-parietal, and parieto-temporal areas. The implants were prepared using individual 3D computed tomography (CT) data, Mimics software, and an electron beam melting machine. For each patient, several designs of the implant were evaluated against 3D-printed skull models. All three cases had a custom-made 3D porous titanium implant laid on the defect and rigid fixation was done with 8 mm screws. Results: The custom-made 3D implants fit each patient's skull defect precisely without any dead space. The operative site healed without any specific complications. Postoperative CTs revealed the implants to be in correct position. Conclusion: An autologous graft is not a feasible option in the reconstruction of large calvarial defects. Ideally, synthetic materials for calvarial reconstruction should be easily applicable, durable, and strong. In these aspects, a 3D titanium implant can be an optimal source material in calvarial reconstruction.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제26권1호
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• pp.93-106
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• 2023

Reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) emerged as a new concept of arthroplasty that does not restore normal anatomy but does restore function. It enables the function of the torn rotator cuff to be performed by the deltoid and shows encouraging clinical outcomes. Since its introduction, various modifications have been designed to improve the outcome of the RTSA. From the original cemented baseplate with peg or keel, a cementless baseplate was designed that could be fixed with central and peripheral screws. In addition, a modular-type glenoid component enabled easier revision options. For the humeral component, the initial design was an inlay type of long stem with cemented fixation. However, loss of bone stock from the cemented stem hindered revision surgery. Therefore, a cementless design was introduced with a firm metaphyseal fixation. Furthermore, to prevent complications such as scapular notching, the concept of lateralization emerged. Lateralization helped to maintain normal shoulder contour and better rotator cuff function for improved external/internal rotation power, but excessive lateralization yielded problems such as subacromial notching. Therefore, for patients with pseudoparalysis or with risk of subacromial notching, a medial eccentric tray option can be used for distalization and reduced lateralization of the center of rotation. In summary, it is important that surgeons understand the characteristics of each implant in the various options for RTSA. Furthermore, through preoperative evaluation of patients, surgeons can choose the implant option that will lead to the best outcomes after RTSA.

• 대한치과교정학회지
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• 제33권2호
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• pp.91-102
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• 2003

이 연구는 구개부 골내고정원 장치 C-Palatal $Plate^{TM}$에 가해진 즉시 교정력이 장치 주위 골조직 및 연조직의 치유 반응에 미치는 영향을 조직학적으로 관찰하고자 시행되었다. 4마리의 비글 성견을 대상으로 정중 구개부에 장치를 식립한 후, 교정력을 전혀 가하지 않고 8주 경과된 한 마리를 대조군으로 하고, 식립 직후부터 8주간 지속적인 교정력을 받은 한 마리, 18주간 지속적인 교정력을 받은 한 마리, 그리고 18주간 지속적인 교정력을 받은 후 장치가 제거되고 이후 4주간의 치유기간을 거친 한 마리, 총 세마리를 실험군으로 하여 동요도 검사, 방사선 사진 관찰, 그리고 조직학적 관찰을 시행한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 희생 후 조직괴의 측면 방사선 사진상에서, 대조군에 비하여 즉시 교정력을 받은 군에서는 플레이트의 수직적 변위가 발생하였으나 경미하였고, 동요도 검사시 모든 군에서 초기 안정성이 확인되었으며 실험기간 중 동요도의 증가는 없었다. 2. 상부 연조직의 치유상태는 실험군과 대조군 모두 병리적 변화가 관찰되지 않았다. 3. 골유착은 교정력을 가한 8주군과 18주군 모두에서 관찰되었고 18주 경과시 골유착의 분포가 더욱 증가되었다. 그러나 압박측과 긴장측간에 골유착 분포의 차이는 관찰되지 않았으며, 대조군이 실험군에 비하여 골유착에 불리한 것으로 나타났다. 4. 스크류 경부의 변연골은 대조군에서는 뚜렷한 변화가 없었던 반면, 8주군과 18주군에서는 압박측, 긴장측과 무관하게 부분적으로 변연골 침착 및 흡수가 일어났으나 경미하였다. 5. 비강으로 관통된 스크류에서, 8주군과 18주군에서는 스크류 표면을 따라 비강측으로 신생골 침착이 관찰되었으나, 대조군에서는 관찰되지 않았다. 6. 장치 제거 4주 후, 상피층은 긴밀하게 재생되었으나 결합조직은 성글고 불규칙한 배열을 보였으며, 장치를 둘러쌌던 결합조직피막이 잔존하였다. 스크류가 식립되었던 골부위에서는 왕성한 골개조가 진행되고 있었다. 즉시 교정력에 대하여 C-Palatal $Plate^{TM}$는 임상적으로 뿐만 아니라 조직학적으로도 충분한 고정원 가치를 지니는 것으로 확인되었다.

• 한국임상수의학회지
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• 제30권6호
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• pp.499-502
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• 2013

목 부위에 교상을 입은 8살의 중성화된 수컷 푸들이 내원하였다. 신체 검사에서, 보행이 불가능하였고 심부통증이 있는 사지의 불완전 마비로 UML 증상을 보였다. 방사선과 CT 검사에서 경추 1번의 횡돌기의 골절, 경추 2번의 가시돌기의 골절이 관찰 되었다. 보존적 처지를 1주일 실시 하였으나 증상이 완화 되지 않아 수술적 교정이 선택되었다. 수술적 안정은, 배쪽으로 접근하여 나사, K-wires 와 bone cement를 이용하여 내원 7일차에 실시 되었다. 수술 후 4주 이후 혼자 설 수 있었으며, 6주 이후 보행이 가능하였다. 본 증례에서는 등쪽과 배쪽 부위 중쇠뼈 골절을 교정하기 위하여 배쪽 복합 고정을 실시하였으며, 좋은 예후를 보였다.

• 대한치과교정학회지
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• 제37권6호
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• pp.400-406
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• 2007

교정치료에서 고정원의 조절은 교정 장치의 선택과 적용에서 가장 중요한 요소 중 하나이다. 이 연구의 목적은 교정용 미니스크류의 식립 즉시 교정력을 적용한 군과 교정력을 적용하지 않은 군의 제거회전력 측정과 조직학적 분석을 통해 즉시 교정력을 가한 미니스크류의 고정원으로서의 안정성을 확인하여 식립 후 교정력을 적용 수 있는 시기의 선택에 도움을 주고자 하는 것이다. 외경 1.6 mm. 길이 8 mm인 총 40개의 타이타늄 미니스크류를 10마리 가토의 경골에 식립하였다. 20개의 미니스크류 실험군은 식립 직후부터 6주 동안 지속적인 200g의 교정력을 적용하였고 나머지 20개의 미니스크류 대조군은 교정력을 적용하지 않았다. 제거 회전력은 디지털 토크 게이지를 이용하여 측정하였으며 t-test를 이용하여 통계처리 하였고, 조직표본은 미니스크류를 제거한 후 H-E 염색하여 조직 소견을 관찰하였다. 제거회전력은 실험군과 대조군에서 통계학적으로 유의성 있는 차이를 보이지 않았으며, 조직학적으로 두 군간의 차이는 없었다. 본 연구의 결과는 교정용 미니스크류에 즉시 교정력을 가하더라도 안정적인 고정원으로 활용 할 수 있다는 점을 제시한다.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제41권6호
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• pp.679-685
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• 2014

Background Frontal sinus fractures, particularly anterior sinus fractures, are relatively common facial fractures. Many agree on the general principles of frontal fracture management; however, the optimal methods of reduction are still controversial. In this article, we suggest a simple reduction method using a subbrow incision as a treatment for isolated anterior sinus fractures. Methods Between March 2011 and March 2014, 13 patients with isolated frontal sinus fractures were treated by open reduction and internal fixation through a subbrow incision. The subbrow incision line was designed to be precisely at the lower margin of the brow in order to obtain an inconspicuous scar. A periosteal incision was made at 3 mm above the superior orbital rim. The fracture site of the frontal bone was reduced, and bone fixation was performed using an absorbable plate and screws. Results Contour deformities were completely restored in all patients, and all patients were satisfied with the results. Scars were barely visible in the long-term follow-up. No complications related to the procedure, such as infection, uncontrolled sinus bleeding, hematoma, paresthesia, mucocele, or posterior wall and brain injury were observed. Conclusions The subbrow approach allowed for an accurate reduction and internal fixation of the fractures in the anterior table of the frontal sinus by providing a direct visualization of the fracture. Considering the surgical success of the reduction and the rigid fixation, patient satisfaction, and aesthetic problems, this transcutaneous approach through a subbrow incision is concluded to be superior to the other reduction techniques used in the case of an anterior table frontal sinus fracture.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제3권1호
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• pp.361-366
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• 1986

1985년 3월부터 1986년 6월까지 영남대학교 의과대학 정형외과학교실에서 10예의 주상골 골절환자에 나사를 사용하여 치료하였으며 그 결과를 요약하면 다음과 같다. 10예중 신선골절이 2예였고 불유합 골절이 8예이었다. 불유합 골절의 경우 수상후 수술시까지 기간이 최단 5개월에서 5년이었다. 수술후 고정기간은 평균 4주였으며 4주후 능동적 운동을 시행하여 고정기간의 단축으로 관절운동 회복은 매우 양호하였다. 골유합을 보인 사기는 8예에서 3개월에서 9개월 사이였으며 2예에서는 9개월 후에도 방사선상 골절선은 볼 수 있었다. 골절선이 남아있는 경우도 임상적으로는 증세의 호전(동통, 관절 운동)을 나타내었다.

• 대한치과교정학회지
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• 제37권2호
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• pp.89-97
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• 2007

교정용 스크류의 적절한 식립 토오크는 스크류와 골과의 경계에 적절히 작용하여 실패를 최소화 할 수 있는데, 너무 낮은 식립 토오크는 안정성이 없으며 반면에 너무 강한 식립 토오크는 열, 기계적 손상으로 골 괴사를 야기할 수도 있다. 본 연구에는 임상적으로 스크류의 길이와 직경 및 형태 등을 달리하여 식립 토오크를 측정해서 스크류의 각 부분에 대한 세분화된 토오크의 변화를 분석하고자 하였다. 연구결과 1.5 mm 두께의 인공피질골 블록에서 cylindrical type 스크류와 taper type 스크류 두 형태 모두에서 스크류 길이가 길수록 최대 식립 토오크 값도 함께 증가하였다. 특히 cylindrical type 스크류에서 길이에 따른 토오크 변화에 대해 통계적으로 유의한 차이가 관찰되었다 (p<0.05). 미니스크류의 연속적인 식립 토오크 분석 결과 cylindrical type 스크류는 연속적인 그래프 형태를 보이면서 불완전 나사부에서 식립 토오크가 크게 증가하였으며, taper type 스크류는 나사선의 마지막 경사진 부분에서 식립 토오크가 크게 증가하였다. 외경이 커질수록 최대 식립 토오크 값은 증가하였는데, 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (p<0.05). 형태와 외경, 길이는 모두 토오크 값에 유의한 영향을 미치는데, 식립 토오크에 가장 큰 영향을 미치는 것은 외경, 형태, 길이 순서였다. 본 연구 결과 스크류의 식립 토오크에 가장 큰 영향을 미치는 것은 스크류의 외경이며 각각의 해부학적 구조물에 대한 피질골의 두께를 고려하여 적합한 스크류의 두께 및 나사산의 형태를 선택하는 것이 스크류의 초기 고정력을 얻는데 유리하다고 판단된다.