Purpose: This study aimed to examine the early postprandial changes in gastrointestinal (GI) hormones and hemodynamics in terms of early dumping syndrome after gastrectomy for gastric cancer. Materials and Methods: Forty patients who underwent gastrectomy for gastric cancer and 18 controls without previous abdominal surgery were enrolled. Before and 20 minutes after liquid meal ingestion, blood glucose, glucagon-like peptide-1 (GLP-1), and GLP-2 concentrations and superior mesenteric artery (SMA) and renal blood flow were measured. The patients' heart rates were recorded at 5-minute intervals. All subjects were examined for dumping syndrome using a questionnaire based on Sigstad's clinical diagnostic index. Results: The postprandial increases in blood glucose, GLP-1, and GLP-2 levels as well as SMA blood flow and heart rate were greater in patients who underwent gastrectomy than in controls (all P<0.010). Patients who underwent gastrectomy showed a significantly decreased renal blood flow (P<0.001). Among patients who underwent gastrectomy, distal gastrectomy was a significant clinical factor associated with a lower risk of early dumping syndrome than total gastrectomy (hazard ratio, 0.092; 95% confidence interval, 0.013-0.649; P=0.017). Patients who underwent total gastrectomy showed a greater postprandial increase in blood glucose (P<0.001), GLP-1 (P=0.030), and GLP-2 (P=0.002) levels as well as and heart rate (P=0.013) compared to those who underwent distal gastrectomy. Conclusions: Early postprandial changes in GI hormones and hemodynamics were greater in patients who underwent gastrectomy than in controls, especially after total gastrectomy, suggesting that these changes play a crucial role in the pathophysiology of early dumping syndrome.
교정치료 중 구강 내 환경 변화를 파악하기 위하여 교정치료 시작 후 24개월까지의 임상적 구강위생지수 및 타액, 구강 내 미생물의 변화양상을 평가하였다. 30명의 환자를 대상으로 하여, 임상적 구강위생지수(DMFS [decayed, missing and filled surfaces], O'Leary's plaque index, plaque pH), 타액의 변화(비자극/자극시의 타액량, 완충능(buffer capacity), pH, 잠혈(occult blood)류량, 구강 내 미생물(Streptococcus mutans, Lactobacillus) 변화를 파악하였다. 추가적으로 설문지를 이용하여 구강위생관리 및 식습관을 평가하였다. 분산분석, 회귀분석 및 Spearman의 상관분석을 통해 데이터를 분석하였다. 교정치료 도중 DMFS 값은 유의성있게 증가한 반면, plaque index는 감소하였고, plaque pH는 산성을 나타내었다 (p = 0.23). 비자극 시 타액량은 치료 중 유의성있게 변화하였으며 (p = 0.13), 자극 시의 타액량은 여성에서 장치 부착 이후 증가하는 양상을 보였다. Buffer capacity는 남성에서 치료 도중 감소되었으며, 타액의 pH는 유지되었다. 구강 내 미생물 및 잠혈류량은 고위험 수준까지 증가하였으며 성별의 차이는 나타나지 않았다 (p > 0.05). 치료 전 plaque와 구강위생용품의 사용 (r = 0.429; p = 0.018), 최종 DMFS와 비자극 시의 타액량 (r = -0.372; p = 0.043) 간에 뚜렷한 상관관계가 확인되었다. 교정장치의 부착으로 인해 구강 내 미생물은 증가하고, plaque pH는 산성화되어 치주조직의 손상이 일어나게 되었다. 또한 Buffer capacity는 변하지만, 치료 기간중의 타액의 pH는 유지되었다.
In their long journey through the cardiovascular circuit, erythrocytes are coerced to shape transform and assume different shapes on account of varying flow conditions in different blood vessels. The present work was aimed to visualize these erythrocyte shape transformations by an invitro microcirculatory model, and assess multi-shape erythrocyte deformability. The model uses an in-house fabricated, inexpensive disposable micro flow channel to mimic certain invivo conditions and a fast frame video microscopic system for imaging the shape changes in erythrocytes. Results show the multi-shape transformation of erythrocyte christened as discoidal shape, the asymmetrically deformed 'hat' and 'bullet-like' shapes, and the axially deformed 'slipper' and 'spindle-like' shapes. Specific erythrocyte showed the shape transition and transformation while passing through the observed window. The obtained erythrocyte shapes very analyzed for deformability index using image processing techniques that varied significantly (p <0.001) for different shapes as compared with the resting shape.
저자들은 1990년 5월 1일부터 1991년 4월 30일까지 영남대학교 의과대학 부속병원 산부인과에 정기검진을 위해 내원한 157명의 정상 임산부를 대상으로 제대동맥에서 시행한 도플러초음파 160회의 검사 결과를 엄신 주수에 따라 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 제대동맥의 최고 수축기 혈류속도는 임신이 진행함에 따라 증가 양상을 보임으로써 임신이 증가함에 따라 제대 동맥 혈류량은 증가함을 관찰할 수 있었다. 임신이 진행함에 따라 제대태반 순환계 말초 저항이 점차적으로 감소함으로 인해 제대동액 이완기말 혈류속도도 중가 양상을 보였다. S/D ratio는 최고 수축기 혈류속도의 증가에도 불구하고 이완기말 혈류속도의 점차적인 증가로 인하여 임신이 진행함에 따라 오히려 감소함을 관찰할 수 있었다. 임신이 지속함에 따라 PI, RI도 감소하는 양상을 보였다.
Objectives : This study was designed to research whether transcranial doppler ultrasound(TCD) can yield a suitable diagnosis or prognosis for dizziness. Methods : To evaluate the blood flow, we measured the mean velocity(Vm), peak systolic velocity(Vs) and pulsatility index(PI) of the middle cerebral artery(MCA), vertebral artery(VA) and basilar artery(BA) in 54 dizziness patients and 44 normal subjects. To investigate the difference between dizziness patients and normal subjects, we selected 54 dizziness patients diagnosed normal by Brain MRI, and 44 normal subjects who did not have any symptoms of hyperlipemia, hypertension, diabetes melitus, heart disease, or smoking, diagnosed normal by Brain MRI. 30-69 year olds were divided into 30-49 year olds, 50-59 year olds and 60-69 year olds. Results : In normal subjects, there was a significantly higher Vm, Vs in the MCA and BA, and Vs in the VA of female subjects, and there was a significant difference in PI in the MCA and BA increasing with age. In comparison with normal subjects, dizziness patients had a significantly lower Vm in the BA. Male dizziness patients had significantly lower PI in the MCA. 30-49 year olds had significantly lower Vm in the BA. Conclusions : The significant difference in blood flow velocities in the BA between dizziness patients and normal subjects suggests that dizziness is related to blocking of blood flow in the BA and that diagnosis and prognosis can be made through TCD. More detailed study of dizziness patients will be needed.
Purpose: The purpose of this study was to identify the change in foot care knowledge, self care behavior, and physiologic indexes after foot reflexomassage education program, and the related factors. Method: Data were collected from 20 patients who were visited out patients clinic. The change and difference were analyzed with non-parametric statistics. Result: There were significant differences in foot care knowledge(P=.001), self care behavior(P=.000), dosalis pedis blood flow volume (P=.011), skin temperature of foot(P=.001), dorsalis pedis pulse(P=.000), capillary filling time of foot (P=.000) between pre and post. The level of changes of foot care knowledge was significant differences according to admission experience (P=.049), and negative related to systolic blood pressure(P=.028). The level of changes of self care behavior was related to age(P=.049), that of dosalis pedis blood flow was significant difference according to smoking(P=.042), that of skin temperatureof foot(P=.002) and dosalis pedis pulse(P=.038) were significant difference according to weight. The level of changes of capillary filling time of foot was related to diagnosis period(P=.014). Conclusion: Foot-Reflexo-Massage education program is an effective nursing intervention to promote foot care in diabetic patients. And the related factors can be recommended for the management of diabetic patients.
혈류를 제한한 운동은 가압벨트를 사용해 사지의 윗부분을 적당한 정도로 압박한 상태에서 트레이닝을 실시하며 인체의 다양한 생리적 기능에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 이 연구의 목적은 만성질환의 발병 위험성이 높은 비만여성을 대상으로, 낮은 강도의 혈류를 제한한 걷기운동이 신체조성 및 성장호르몬, 근손상지표에 어떠한 영향을 미치는 지를 구명하고자 한다. 연구대상자는 BMI $25kg/m^2$와 체지방률 30% 이상의 직장 비만여성 11명으로 하였으며 혈류제한은 공압방식의 탄성벨트를 양쪽의 대퇴부위에 착용하고 압력을 조절하였다. 걷기프로그램은 트레드밀을 이용하여 실시하였으며(4주, 주 3일, 1일 2회), 2분 걷기와 1분 휴식으로 구성하여 총 5세트 반복하였고(4km/h, 5%) 대응표본 t-test를 실시하였다. 4주간의 혈류를 제한한 걷기운동 후, 체중과 신체질량지수, 체지방량이 유의하게 감소하였으며(p<.05), 우측의 대퇴둘레 또한 유의하게 감소되었다(p<.05). 혈중 염증지표의 농도변화에서 IL-6는 4주간의 혈류를 제한한 걷기운동 후, 유의하게 증가되었으며(p<.05), 통계적 유의수준에는 도달하지 못하였지만 TNF-${\alpha}$는 증가하는 경향을, CRP는 감소하는 경향을 보였다. 등속성 근기능의 변화에서 $60^{\circ}/sec$의 좌 우측 신전력(좌, p<.001; 우, p<.05)과 좌측의 굴곡력(p<.001)이 유의하게 증가되었으며 $180^{\circ}/sec$의 좌측 신전력에서 유의하게 증가되었다(p<.001). 이상의 결과로부터 4주간의 혈류를 제한한 걷기운동이 비만 중년여성의 체중 및 체지방량 감소와 근 기능 향상, 혈중 염증지표 농도의 변화에 긍정적인 효과가 있는 것으로 사료되며, 이는 짧은 운동시간에도 불구하고 장시간의 운동 효과를 얻을 수 있음을 검증한 것과 동시에 각종 만성성인질환 및 대사성 질환의 원인인 비만을 예방하고 치료하는데 효과가 있는 것으로 생각된다.
이 연구는 12주간 여성노인 실험참가자들의 혈류제한 복합운동 프로그램 참가 여부가 신체조성(몸무게, 체지방률, 근육량, 신체질량지수)와 심혈관인자(맥파속도와 혈관협착도)에 어떠한 영향을 미치는가에 대하여 연구 하고자 총 43명의 실험참가자가 혈류제한 복합운동(14명), 일반복합운동(14명)과 통제집단(15명)으로 무선할당 배분되어 본 연구를 참여하였다. 본 연구는 반복측정분산분석(Repeated Measure ANOVA)과 대비검증(contrast)을 이용하여 통계를 분석하였고, 모든 자료의 유의수준은 ${\alpha}=0.5$로 설정하였다. 연구결과 혈류제한 복합운동 집단의 신체조성(몸무게, 체지방률, BMI)에 통계적으로 유의한 변화가 나타났고, 일반복합운동 집단의 체지방률만 통계적으로 유의하게 감소하였다. 그리고 혈류제한 복합운동 집단의 오른쪽과 왼쪽의 맥파속도가 통계적으로 유의하게 감소하였고, 일반 복합운동 집단의 왼쪽 맥파속도만 통계적으로 유의하게 감소되었다. 또한 혈류제한 복합운동 집단의 사전과 사후 변화량($%{\Delta}$)과 효과크기(effect size)가 높이나왔다. 이는 동일한 운동(복합운동)을 수행하였지만 혈류제한 방법을 추가한 집단이 더욱 교감신경이 활성화된 운동을 실시하게 되어 여성노인들에게 신체조성과 심혈관 요인에 일반 복합운동 보다 더욱 긍정적인 영향을 미쳤음을 나타내고 있다.
Yasculogenic impotence is produced by abnormalities of vascular blood supply or drainage, and is the most common cause of various organic impotences. An increasing awareness of vascular causes of impotence has resulted from development of various diagnostic tests, but precise measurement of penile blood flow is difficult. Radionuclide penogram has been introduced recently to diagnose vasculogenic impotence. Forty-one impotent patients and 12 normal men were studied with radionuclide erection penogram using Tc-99m pertechnetate and an intracavernous injection of papaverine. We defined arteriogenic impotence as arterial index less than 0.66, and venogenic impotence as venous index greater than 0.09. By this criteria, the false positive ratio in normal men was 17%, and the false negative ratio in radically cystectomized patients was 0%. Side effects were small purpura of the penile shaft and dull pain during injection of papaverine. The radionuclide erection penogram was noninvasive and gave a dynamic evaluation of the arterial supply, venous drainage, and blood flow in the corporeal bodies. This method should be considered as a valuable adjunct to evaluate patients with vasculogenic impotence.
O-15 표지 물 동적 PET을 이용하여 비균일 심근조직의 혈류를 정확히 추정하기 위하여 일차구획 모델을 변형한 두 개의 혈류 모델을 고안하였다. 첫 모델에서는 혈류, PTI, 조직회수 분획($F_{MM}$)을 추정하였고, 두 번째 모델에서는 혈류, PTI, 그리고 분배계수를 추정하였다. 비균일 심근조직의 비균일성을 나타낼 지표를 도입하여 여러 종류의 비균일 조직을 모사하고 이 지표로 비균일성을 표현하였다. 우리 모델을 적용하여 PTI가 혈류분포의 비균일성과 상관이 적음을 확인하고 분배계수를 변수로 취급한 두 번째 모델에서 추정한 분배계수가 비균일성을 나타냄을 알았다. 분배계수는 비균일성에 따라 굽은 선형(curvilinear)으로 감소하였다. 분배계수와 함께 추정된 혈류도 비균일성이 커지면 참값보다 작게 추정되었다. 추정된 분배계수로 혈류 추정값의 과소평가플 보정하여 추정값의 바이어스를 바로잡을 수 있었다. O-15 표지 물 동적 PET으로 심근혈류를 측정할 때 분배계수를 변수로서 혈류와 함께 추정하여 비균일성을 나타내는 지표로 쓰고 동시에 혈류 추정값을 참값에 가까운 값을 얻는데 쓸 수 있다고 본다. 혈류분포의 비균일성 정도를 수치적으로 표시할 수 있는 지표를 임상에 적용하면 허혈성 심근 질환의 혈류 비균일성을 해석할 수 있을 것으로 생각한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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