Background and Objectives: Medullary thyroid carcinoma(MTC) is a rare tumor derived from the parafollicular C cells of the thyroid gland accounting for 5-10% of all thyroid malignancies. In Korea, there has been a few case report of medullary thyroid carcinoma(MTC) but their clinical analysis were not exactly studied. So, we made clinical study of 10 patients diagnosed as medullary thyroid carcinoma. Materials and Methods: We reviewed clinical data of 10 patients who were diagnosed as medullary thyroid carcinoma(MTC) from April 1973 to August 1998 at National Medical Center. Results: The incidence of MTC was 2.3% of all thyroid cancer and their mean age were 44.2 years old. Preoperative thyroid scan showed cold nodule in all patients and thyroid function test(TFT) was within normal range. Of the 10 patents, only 4 patients had diagnosis of MTC in preoperative fine needle aspiration biopsy. All the patients underwent total thyroidectomy with central neck dissection. Two patients with cervical lymph node metastasis underwent total thyroidectomy, central neck dissection and modified neck dissection. Two patients (20%) showed recurrence at the site of neck, lung, mediastinum, bone and liver. Conclusion: Most MTC is sporadic form and have peak incidence in the fifth decade and female preponderance. Preoperative fine needle aspiration biopsy is considered to be a clinically useful diagnostic method, but its accuracy is not considered as much high as others. Total thyroidectomy with central neck dissection may be an useful surgical modality in treating medullary thyroid carcinoma.
세침천자생검은 촉지되는 두경부 종물에 대한 일차적인 분석에 있어서 유용한 세포학적 진단과정이다. 또한 세침천자생검은 높은 정확도와 적은 조직손상때문에 두경부 종물의 선별검사로 널리 이용되어 왔다. 본 저자들은 1985년 3월부터 1992년 2월까지 7년간에 걸쳐 한양대학병원 이비인후과에서 두경부 종물에 시행한 세침천자생검 235례 중 병리조직학적인 확인 및 임상적 추적관찰이 가능하였던 188례를 비교 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 악성 두경부 종물에 대한 세침천자생검의 민감도는 81.5%, 특이도는 96.8%이었다. 2) 악성 임파선 종물에 대한 세침천자생검의 민감도는 86.0%, 특이도는 88.9%이었다. 3) 타액선 세침천자생검의 민감도는 66.7%이며, 특이도는 81.8%이었다. 4) 연부조직, 골 및 구강에서의 민감도는 90%이며, 특이도는 95.8%이었다. 5) 결핵성 임파선염에 대한 위음성율은 55.2%였다. 6) 임파선의 크기나 위치에 따른 세침천자생검의 결과성적에는 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.
A case of cervical chordoma diagnosed by fine needle aspiration is discussed. A 41year-old male was admitted due to dyspnea on neck flexion. Radiologic image revealed a retrotracheal superior mediastinal solid mass. Aspiration cytology showed many clusters of oval or large polygonal cells having abundant eosinophilic or bubbly cytoplasm in an amorphous blue-gray mucoid background. The nuclei were round and showed size variation, coarse granular chromatin, and indistinct nucleoli. Some cells contained brown granular pigments in the cytoplasm. Mitoses were rarely found. The cytoplasm was strongly positive for PAS stain. Immunohistochemical stains using cell block revealed positive reaction for cytokerain, EMA, vimentin, and S-100 protein. The confirmative diagnosis was made by following excisional biopsy. Electron microscopic study revealed large pools of intracytoplasmic glycogen and microfilaments. This is the first case of cervical chordoma diagnosed by aspiration cytology to our knowledge in Korean literature.
Islet cell neoplasms (ICNs) of pancreas are uncommon, and the cytologic features of ICN are not well delineated. We report a case of islet cell tumor with lymph node metastasis, describing the cytologic, histologic, and immunohistochemical findings. A 40-year-old woman was admitted due to upper gastrointestinal bleeding of 2 days' duration. Computed tomography of the abdomen showed a diffusely infiltrating bulky mass in the body and tail of the pancreas. The fine needle aspirate showed moderate to high cellularity, monotonous cell population, single ceil predominance over small cell clusters, and eccentrically located nuclei. Although the definite diagnosis of ICN on the cytologic basis is difficult, the cytomorphologic features are sufficiently distinctive to suggest the diagnosis.
Silva, William P P;Stramandinoli-Zanicotti, Roberta T;Schussel, Juliana L;Ramos, Gyl H A;Ioshi, Sergio O;Sassi, Laurindo M
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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제17권11호
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pp.4973-4976
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2016
Objective: This article concerns evaluation of the sensitivity, specificity and accuracy of FNAB for pre-surgical diagnosis of benign and malignant lesions of major and minor salivary glands of patients treated in the Department of Head and Neck Surgery of Erasto Gartner Hospital. Methods: This retrospective study analyzed medical records from January 2006 to December 2011 from patients with salivary gland lesions who underwent preoperative FNAB and, after surgical excision of the lesion, histopathological examination. Results: The study had a cohort of 130 cases, but 34 cases (26.2%) were considered unsatisfactory regarding cytology analyses. Based on the data, sensitivity was 66.7% (6/9), specificity was 81.6% (71/87), accuracy was 80.2% (77/96), the positive predictive value was 66,7% (6/9) and the negative predictive value was 81.6% (71/87). Conclusion: Despite the high rate of inadequate samples obtained in the FNAB in this study the technique offers high specificity, accuracy and acceptable sensitivity.
Anaplastic carcinoma of the thyroid is one of the most malignant tumors and survival for longer than three years after diagnosis is exceptional. Multinucleated giant cells of osteoclastlike appearance are seen un some of the anaplastic carcinoma, but only three cases in which the diagnosis was made by fine needle aspiration (FNA) cytology are reported in the international literature. We experienced a case of anaplastic carcinoma with osteoclastlike giant cells in a 66-yr-old female, diagnosed by FNA cytology. The smears revealed two cell populations: multinucleated giant cells and large polygonal or spindle shaped malignant cells. The FNA cytodiagnosis of anaplastic thyroid carcinoma containing osteoclastlike giant cells was substantiated by subsequent biopsy.
Metastasis to the thyroid gland is very rare in clinical practice. We recently encountered a 65-year-old woman who presented with a large thyroid nodule that mimicked the cytologic features of a papillary thyroid carcinoma on fine needle aspiration biopsy (FNAB). Although initially diagnosed as a papillary thyroid carcinoma, a thorough clinical work-up revealed multiple lesions in the bones, liver, and nasal cavity, which were confirmed as metastases of a malignant melanoma. Despite a thorough physical examination, however, the primary skin lesion could not be identified. Although FNAB shows a high degree of accuracy in diagnosing primary thyroid tumors, it is less accurate in diagnosing metastases to the thyroid gland. A thorough clinical history with appropriate immunohistochemical staining assays is necessary for the accurate diagnosis of metastatic malignant melanoma.
Background: Breast cancer is the most common cause of deaths of cancer in women. Nowadays, following completion of imaging methods, mainly fine needle aspiration biopsy (FNAB) and core biopsy methods have been used for establishing cytopathological diagnosis although discussions regarding superiority continue. Materials and Methods: Those with a complaint of "mass in breast" along with those diagnosed to have a mass as a result of routine physical examination among all patients applying to our clinic between 01.01.2009 and 31.12.2011 were retrospectively assessed. Totals of 146 and 64 patients with complete radiological observation who had undergone FNAB and core biopsies, respectively, were evaluated. Postoperative pathological results of patients of both groups receiving surgery were also taken into consideration. All results were compared in terms of false positivity/negativity, sensitivity/specifity, surgery types and distribution of postoperative results with regard to diagnoses along with those of malignant/benign masses with regard to quadrants determined. Results: Diagnostic malignancy power of mammographic BIRADS classification was 87.3%. However, the value was 75% in the core biopsy group. Sensitivity and specifity following comparison of FNAB and postoperative pathology results of those receiving surgery were 85.4% and 92.9% while they were 93.5% and 100% in the core biopsy group. Diagnostic malignancy power, calculated by determining AUC in ROC analysis, of FNAB was 89.1% while that of core biopsy was 96.7%. Conclusions: It was shown that core biopsy is superior to FNAB in terms of sensitivity, specificity and accurate histopathological classification. However; quick, cheap and basic diagnosis by means of FNAB should not be ignored. Sensitivity of FNAB is rather high in experienced hands and furthermore it would be expected to be lower than with core biopsy.
연구배경 : 이 연구의 목적은 자동생검장치를 이용한 경피적 폐생검의 유용성과 안전성에 대하여 알아보기 위함이다. 방 법 : 저자들은 폐종괴를 가진 114명의 환자를 대상으로 18-gauge 자동생검장치(ASAP 18, Microvasive)를 사용하여 경피적 폐생검올 시행하였다. 이중 16명에서는 1회의 반복생검을 하여 총 130예의 폐생검의 이루어졌다. 130예중 83예는 숙련된 방사건과의사에 의하여 나머지 47예는 비교적 덜 숙련된 여러명의 방사선과의사들에 의하여 생검이 시행되었다. 모든 생검은 투시유도하에 시술되었다. 결 과 : 130예중 128예(98%)에서 2mm 이상의 충분한 검체를 얻을 수 있었다. 전체 114 명중 97명(85%)에서 조직학적 진단을 내릴 수 있었으며, 이중 악성질환을 가진 89명중 78명(88%)과 양성질환을 가진 21명 중 19명(90%)에서 특이적 진단을 얻을 수 있었다. 조직학적 진단이 가능하였던 폐암에서는 전례(74/74)에서 소세포암과 비소세포암의 구분이 가능하였다. 진단에 필요한 조직을 얻는데 숙련자와 비숙련자간의 유의한 차이는 없었다. 총 130예중 생검후 13예(10%)에서 기흉이 발생하였으나 이중 2예(2%)에서만 삽관술을 필요로 하였고, 7예(5%)에서 경미한 객혈이 발생하였으나 치료를 요한 경우는 1예도 없었다. 결 론 : 자동생검장치를 이용한 경피적 폐생검은 악성과 양성 폐질환의 특이적 진단을 내리는데 유용한 검사이며 합병증의 발생 빈도도 낮은 안전한 시술이다.
To study the differentiating cytomorphological features of Hodgkin lymphoma (HL) and anaplastic large cell lymphoma (ALCL) using fine needle aspiration cytology (FNAC), cytomorphological features of 16 patients with HL (n=8) or ALCL (n=8) were analyzed. In the initial cytological diagnosis prior to biopsy, HLs were properly diagnosed in 4 out of 8 cases (4 HL, 2 atypical, 2 benign), whereas all ALCL were diagnosed as malignancies. However, correct diagnosis of non-Hodgkin lymphoma (NHL) was made in only two ALCL patients (2 NHL, 1 HL, 1 sarcoma, 4 malignancy without specific type). Overall, the percentage of large abnormal cells ranged from 30% to 90% in ALCL except for one case, whereas it was less than 5% in all 8 HL. A spectrum of atypical cells was more characteristic of ALCL. In contrast, HL showed an sharp difference between reactive lymphoid cells and neoplastic ones (bimorphic pattern). Moreover, the emergence of kidney-shaped abnormal cells or wreath-like multinucleated cells was helpful in diagnosing ALCL. The combination of thesefeatures would be useful in differentiating HL and ALCL. Nevertheless, these two types of lymphomas cannot be definitely distinguished based on cytomorphological features alone. Therefore, the aim of FNAC would be to suggest a specific diagnosis and indicate the need for a biopsy.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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