• 정신신체의학
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• 제22권1호
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• pp.23-30
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• 2014

연구목적 호모시스테인은 인지기능의 손상과 다양한 정신과 증상들과 연관되어 있다. 본 연구는 혈중 호모시스테인 농도와 치매의 행동심리증상 사이에 연관성을 검증하기 위해서 시행되었다. 방법 DSM-IV에 의해 알쯔하이머형 치매로 진단된 환자 41명의 혈중 호모시스테인, 엽산, 비타민 $B_{12}$ 농도를 측정하였다. 그리고 병력청취, 신체검사와 간이정신상태기능검사(MMSE), 전반적 퇴화척도(GDS), 임상치매 평가척도(CDR), 한국형 신경정신행동검사(K-NPI)를 수행하였다. 결과 호모시스테인 농도와 NPI 총 점수 사이에 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 관찰되었고 망상, 초조/공격성, 우울/불쾌, 들뜸/흥분과 같은 여러 하위항목과도 양의 상관관계가 관찰되었다. 호모시스테인 농도와 MMSE, GDS, CDR 점수 사이에는 유의한 상관관계가 관찰되지 않았다. 결론 본 연구는 혈중 호모시스테인 농도가 치매의 행동심리증상과 연관되어 있음을 보여준다. 추가적인 연구를 통하여 이와 연관된 병태생리학적 기전을 밝히는 것이 필요하다.

• 정신신체의학
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• 제26권2호
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• pp.119-126
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• 2018

연구목적 본 연구의 목적은 알츠하이머병 및 경도인지장애 환자에서 백질고강도신호 차이에 따른 신경인지 기능 및 행동심리증상(BPSD)을 비교하는 것이다. 방 법 본 연구는 후향적 연구로서, 알츠하이머병 및 경도인지장애로 진단받은 115명을 대상으로 하였다. 뇌 자기공명영상의 백질 고강도 신호(white matter hyperintensity, WMH)는 표준화된 시각 기반 척도(Fazekas scales)에 의해 평가되었으며, 참가자들은 Fazekas 척도에 따라 두 그룹으로 분류되었다. 신경인지기능은 임상치매평가척도(CERAD-K)에 의해, BPSD는 한국형 신경정신행동검사(K-NPI)로 평가되었다. WMH의 심각도에 따른 신경인지기능 및 BPSD의 차이를 분석하기 위해 독립표본 t-test를 시행하였다. 결 과 WMH의 중증도가 높은 군은 유의하게 낮은 언어 유창성을 나타내었다(p<0.05). 또한 WMH의 중증도가 높은 군은 유의하게 높은 K-NPI 점수를 보였다(p<0.01). 결 론 WMH와 실행기능과 관련된 신경인지검사 간에는 유의한 연관이 있었다. 또한 WMH는 BPSD의 중증도에 영향을 미치는 것으로 보인다. 임상실제에서 WMH를 알츠하이머 병(Alzheimer's disease, AD)및 경도인지장애(Mild cognitive impairment, MCI)환자를 치료하는데 유용한 정보를 제공할 것이다.

• 한국노년학
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• 제28권4호
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• pp.1069-1087
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• 2008

본 연구의 목적은 노인복지시설 입소치매노인을 대상으로 치매행동심리증상에 대한 아로마요법의 효과를 연구하여 치매노인과 부양자에게 양질의 삶을 영위하는 데 도움을 주고, 노인요양시설 등에서 치매노인을 위한 노인요양프로그램의 적용근거를 제공하기 위함이다. 본 연구는 단일집단 사전 사후설계로 진행되었고 연구대상은 시설입소 치매노인으로 의사소통이나 의사표시가 가능한 15명이다. 본 연구의 실험은 라벤더, 카모마일과 그레이프푸룻을 혼합하여 연구조원들이 아로마 손마사지법과 흡입법을 각각 1일 1회씩 총 15일간 3주 동안 제공하였다. 연구결과는 치매행동심리증상에 대한 아로마요법 후의 전체적 변화가 사전의 측정치는 1.47점, 사후1의 측정치는 1.09점, 사후2의 측정치는 1.01점, 사후3의 측정치는 0.71점으로 실험시기에 따른 변화가 유의미한 차이(F=11.501, p<0.001)가 있었고, 실험시기의 차이에도 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다. 항목별 결과는 대화 또는 태도에서 근심, 걱정, 두려움, 공포의 기분, 우울한 기분, 눈에 띄게 수선스러운 동작, 눈에 띄게 저조한 행동, 수면장애 및 야간배회 행동에서 유의미한 차이를 보였다. 본 연구결과를 바탕으로 아로마요법을 치매노인에게 적용하여 양질의 삶을 영위하는 데 도움을 주고, 노인요양시설에서 치매노인을 위한 프로그램으로 활용하면 치매노인의 심신의 건강에 기여할 것으로 기대된다.

• 동의신경정신과학회지
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• 제33권4호
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• pp.377-388
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• 2022

Objectives: For diagnosis and evaluation, evaluation tools are needed. Various tools can be used to diagnose and evaluate mental disorders. Among them, psychological tests are widely used. For Korean Standard Classification of Diseases (KCD) diagnosis, psychological tests are also required. Currently developed critical pathway (CP) presented tools for diagnosis and evaluation of mental disorders. The CP suggests the use of tools based on the Clinical Practice Guideline (CPG). Therefore, CPG-based tools should be able to be used in the clinical scene of Korean Medicine for diagnosing and evaluating mental disorders according to CP. Methods: Tools suggested by CPs are summarized. The degree of utilization of tools in CPGs is also summarized. A review was conducted by Korean Medicine neuropsychiatrist experts on tools and user's usage plan. Results: As a result, developed CPs suggested using 19 tools for anxiety disorder, 13 tools for insomnia), 12 tools for Hwabyeong, and 9 tools for dementia. In CPG, 48, 34, 44, and 44 tools were used for anxiety disorder, insomnia, Hwabyeong, and dementia, respectively. Among tools presented in CP, HAM-A, HAM-D, CGI, SAS, and TESS for anxiety disorder, CPG, ISI, and PSQI for insomnia disorder, CPG, STAI, and STAXI for Hwabyeong were frequently used in CPG. For dementia CPG, MoCA, MMSE, HDS, ADL, and ADAS-cog were frequently used. Among them, MoCA, ADL, and ADAS-cog were suggested tools in CP. Conclusions: As a result of analyzing tools suggested and used in the developed CPs and CPGs, it was verified that various tools were used in each study. Most of them were symptom and behavioral evaluation scales. Therefore, symptoms and behavior evaluation scales used more frequently should be able to be used in the clinical scene of Korean Medicine.

• 정신신체의학
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• 제27권2호
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• pp.155-163
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• 2019

연구목적 본 연구의 목적은 알츠하이머형 치매 및 경도인지장애 환자에서 내측두엽 위축 정도의 차이에 따른 중증도, 신경인지기능 및 행동심리증상을 비교하는 것이다. 방 법 본 연구는 단면 연구로서, 알츠하이머형 치매 및 경도인지장애로 진단받은 114명을 대상으로 하였다. 내측두엽 위축은 표준화된 시각 기반 척도(Scheltens scales)에 의해 평가되었으며, 대상군은 두 그룹으로 분류되었다. 중증도는 임상치매평가척도(Clinical dementia rating, CDR)와 전반적 퇴화 척도(Global deterioration scale, GDS)로 평가되었으며 신경인지기능은 한국어판 간이 블레스드 검사(The Korean version of the short blessed test, SBT-K), 한국형 CERAD (The Korean version of the consortium to establish a registry for Alzheimer's disease, CERAD-K), 행동심리증상은 한국형 신경정신행동검사(The Korean version of the Neuropsychiatric Inventory, K-NPI)로 평가되었다. 내측두엽 위축의 정도에 따른 중증도와 신경인지기능 및 행동심리증상의 차이를 분석하기 위해 독립표본 t-test를 시행하였다. 결 과 내측두엽 위축의 중증도가 높은 군은 낮은 군에 비하여 CDR, SBT-K, 그리고 CERAD-K의 하부항목 중 네가지 항목에서 유의하게 낮은 점수를 보였다(p<0.05). 결 론 내측두엽 위축과 중증도 및 신경인지기능 사이에는 유의한 양의 상관관계가 나타났으나 행동심리증상과는 유의한 상관관계가 나타나지 않았다. 내측두엽 위축의 평가는 인지장애의 진단과 치료에 잠재적 이점을 제공할 것으로 생각된다. 행동심리증상과 뇌구조의 연관성에 대해서는 추가적인 연구가 필요할 것으로 보인다.

• 대한간호학회지
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• 제52권3호
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• pp.341-358
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• 2022

Purpose: This study examined the effects of a person-centered fall prevention program for older adults with dementia in long-term care hospitals. Methods: A nonequivalent control group pretest-posttest design was used. The study sample included 42 older adults with dementia (experimental group: 21, control group: 21) and 42 caregivers (experimental group: 21, control group: 21). The program comprised 48 sessions held over 12 weeks and included exercise intervention with resistance and balance, dance walking (45~60 min, three times/week), cognitive and emotional intervention (35~50 min, once per week), and person-centered fall prevention education (10 min, once per week). The program for caregivers consisted of six educational sessions (i.e., fall prevention competency enhancement and person-centered care strategy education, 80 min, once per week) for six weeks. Data were collected before participation and 12 weeks after program completion from February 18 to May 12, 2019. Data analysis was conducted using the chi-square test, t-test, and Mann-Whitney U test with SPSS/WIN 21.0. Results: The experimental group of older adults with dementia showed significant improvement in physical and cognitive functions, and a decrease in depression, and behavioral and psychological symptoms, when compared with the control group. caregivers in the experimental group exhibited significant improvement in fall-related knowledge and person-centered care of older adults with dementia compared to the control group. Conclusion: The study findings indicate that this program was effective as a nursing intervention for fall prevention among older adults with dementia in long-term care hospitals.

• 지역사회간호학회지
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• 제30권3호
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• pp.295-306
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• 2019

Purpose: There has been a growing recognition that person-centered care enhances the quality of life of nursing home residents with dementia. This study was conducted to develop a person-centered dementia care online education program for direct care staff in long-term care facilities. Methods: Delphi method with expert group was used to validate contents. We developed 61 draft items based on literature review. Twenty experts participated in consecutive three round surveys including 5-point Likert scale questions and open-ended questions. Based on experts' opinions, the content validity ratio for content validity and the coefficient of variation for stability were calculated. Results: Three-round Delphi surveys and additional feedback from the expert panel established a consensus of core contents: 1) dementia (7 categories), 2) person-centered care (6 categories), 3) communication (8 categories), and 4) behavioral and psychological symptoms of dementia (6 categories). Specific sub-categories in each category were differentiated according to the job qualifications (65 sub-categories for registered nurses, 64 sub-categories for nursing aids, and 41 sub-categories for personal care workers). Conclusion: This delphi study identified person-centered dementia education curricula, in which the person-centered approach should be a key policy priority in Korean long-term care system. Now it is urgently needed to develop education programs utilizing online platforms that enable efficient and continuous learning for long-term care staff, which can contribute to behavior changes in the person-centered dementia care approach and improvement of care quality in long-term care facilities.

• 대한지역사회작업치료학회지
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• 제2권1호
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• pp.85-96
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• 2012

목적 : 본 연구는 배회가 있는 치매 노인에게 신체 그룹 작업치료 참여가 인지기능, 심리행동증상 및 사회적 행동기능에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 연구방법 : 본 연구는 대전 ${\bigcirc}{\bigcirc}$요양원에 거주하고 있는 노인 중 고도의 치매(MMSE-K 9점 이하)를 가지고 있는 노인 13명을 대상으로, 2010년 7월부터 2010년 9월까지 주 1회 총 9회 실시하였다. 평가도구는 배회유형과 정도를 알아보기 위해 Algase Wandering Scale-V2를 사용하였고, 인지기능을 알아보기 위해서 인지기능 척도를 사용하였고, 심리정신행동을 알아보기 위해서 Neuropsychiatric Inventory-Questionnaire (NPI-Q)를 사용하였으며, 사회행동기능을 알아보기 위해 사회행동 척도를 사용하였다. 결과 : 대응표본 t-test를 이용하여 신체그룹 작업치료를 시행하기 전과 후를 살펴본 결과 인지도 기능손상정도와 심리행동증상은 감소되었으나, 유의한 결과(p>0.05)를 얻지는 못하였고, 사회적 행동기능, 심리행동증상의 심각정도, 배회의 정도는 유의하게 감소(p<0.05)된 것을 보여주었다. 결론 : 신체 그룹 작업치료를 한 결과 고도의 치매노인도 향상되었으며, 특히 사회적 행동기능, 심리행동증상의 정도, 배회의 정도가 향상되었음을 볼 수 있었다. 치매를 가지고 있는 노인에게도 꾸준한 치료가 필요하며, 앞으로 충분한 대상자와 대조군 그리고 치매노인의 다양한 변수를 고려한 지속적인 프로그램 개발이 필요하다.

• 지역사회간호학회지
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• 제30권4호
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• pp.400-413
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• 2019

Purpose: The use of video-recording offers important advantages in observing and assessing the relationship between specific behaviors in health care settings. The purpose of this systematic review is to investigate and synthesize the methodological characteristics of studies using video-technology for measuring interactions with the older persons with dementia and staff in long-term care facilities. Methods: We searched Medline, Embase and CINHAL databases for published articles in English using a video-recording method for both staff and the residents with dementia. Quantitative research design studies (e.g., descriptive or experimental studies) were included. Results: Among 5,605 searched papers, a total of 20 studies were selected for this review. Situations of video-recording were providing personal care (n=12), mealtime (n=6), and conversation (n=3). Concepts measured by video-recording were classified into two groups: 1) Staff [care practice by staff (n=13) and communication by staff (n=11)] and 2) residents [communication by resident (n=4), activities of daily life function of resident (n=8), and behavioral and psychological symptoms of dementia (n=10)]. Conclusion: This review demonstrates that video technologies are actively used to evaluate the relationship between quality of care and health outcomes of the elderly with dementia in many international nursing studies. This study provides the foundation for a future research using video-recording technologies to examine the interactions and relationships between staff and the residents in Korean long-term care settings.

• 동의신경정신과학회지
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• 제23권1호
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• pp.93-114
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• 2012

Objective : This study aimed to review the performance of traditional herbal prescriptions for treating dementia and present a strategy for research on dementia therapy utilizing herbal medicine. Methods : A definition was made to clarify the technology regarding the development of herbal prescriptions for treating dementia. The queries were compounded based on the initial keywords provided by experts in the field, then applied to the Web of Science database search engines from January 1986 to September 2011 to search related scientific articles. Before performing the analysis, papers were extracted from the initial search reviewed by experts and 80 articles were selected. Then, the selected papers were analyzed in terms of publish year, country, and type of herbal prescriptions. Furthermore, the research performance evaluation for treating dementia by herbal prescriptions was also created in terms of country and organization based on forward citation analysis. In addition to, for the evaluation regarding research quality, we classified and reviewed papers into two types: clinical studies and experimental studies. Results : According to the quantitative information analysis of 80 articles, the number of papers has increased by 21.9% per the yearly mean from 1995, and Japan had the largest portion within this research field. There were 34 kinds of traditional herbal prescriptions, among them Ukgansan had the highest number of studies followed by Jodeungsan, Dangkisoosan and so on. In addition, quality index as calculated by cites per paper is higher than average in Switzerland, Turkey and Japan. In the view of the evaluation on quality there were 12 clinical studies, 8 RCT reported that herbal prescriptions had efficacy at cognition, behavioral & psychological symptoms (BPSD) and activity of daily life (ADL) in various type of dementia. In experimental studies most of the studies were performed using animal models. The studies using Ukgansan were aimed at improving BPSD. The papers studied with Jodeungsan and Dangkisoosan targeted vascular dementia. Conclusions : In this study, research to develop traditional herbal prescriptions for treating dementia has the potential to improve symptoms since herbal medicines work as both multi-function and multi-target in dementia with multiple pathological or neurotoxic pathways. Therefore, the results of the research should be used in order to establish strategies to develop technology for treating dementia with traditional herbal prescriptions in the future.