Lee, Jun Ho;Ro, Sun Kyun;Lee, Hyun Ju;Park, Hyun Kyung;Chung, Won-Sang;Kim, Young Hak;Kang, Jeong Ho;Kim, Hyuck
Journal of Chest Surgery
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제47권5호
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pp.444-450
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2014
Background: We aimed to evaluate the efficacy and safety of early surgical ligation (within 15 days of age) over late surgical ligation (after 15 days of age) by a comparative analysis of very low birth weight (VLBW) infants undergoing surgical correction for symptomatic patent ductus arteriosus (PDA) over the course of 6 years in our hospital. Methods: We retrospectively reviewed all the medical records in the neonatal intensive care unit at Hanyang University Seoul Hospital, from March 2007 to May 2013, to identify VLBW infants (<1,500 g) who underwent surgical PDA ligation. Results: The gestational age (GA) in the late ligation (LL) group was significantly younger than in the early ligation (EL) group (p=0.010). The other baseline characteristics and preoperative conditions did not differ significantly between the two groups. The intubation period before surgery (p<0.001) and the age at surgery (p<0.001) were significantly different. The postoperative clinical outcomes of the study patients, including major morbidity and mortality, are summarized. There were no significant differences in bronchopulmonary dysplasia, sepsis, or mortality between the EL and the LL groups. However, the LL group was significantly associated with an increased risk of necrotizing enterocolitis (p=0.037) and with a prolonged duration of the total parenteral nutrition (p=0.046) after adjusting for GA. Conclusion: Early surgical ligation for the treatment of PDA that failed to close after medical treatment or in cases contraindicated for medical treatment might be desirable to reduce the incidence of necrotizing enterocolitis and to alleviate feeding intolerance in preterm infants.
A 3-year-old, 43kg, pregnant Great Pyrenese was examined for clinical signs of acute weakness and anorexia for 4 days. The dog was in lateral recumbency at referral. The rectal temperature was within reference range, and the respiratory and heart rates were 36 breaths/min and 58 beats/min, respectively. The abdomen was distended, and several puppies were palpated. The mean fetal head diameter was 2.8cm in the ultrasonographic examination. The initial complete blood count and serum biochemical examinations revealed mild dehydration, mud hyperglycemia, hypochloremia, hyperkalemia, hyponatremia, and low sodium-potassium ratio. Serum BUN and total cholesterol values were slightly high. Hypoadrenocortical crisis was suspected on the basis of signs of acute collapse, hyponatremia and hyperkalemia. Adrenal gland function was evaluated by an ACTH stimulation test. The baseline cortisol concentration was $18.6{\mu}g/dl$ and the concentration at 1 hour after administration of tetracosactrin (ACTH, Synacthen) was $8{\mu}g/dl$. The dog was treated for the correction of assumed hypoadrenocortical crisis and substantial hyperkalemia. In addition to rapid infusion with saline solution, other medications administered intravenously included sodium bicarbonate and cimetidine hydrochloride. The dog was monitored with repeated serum electrolyte examination. After clinical stabilization, cesarean section was performed. All of 13 puppies were delivered, and the dog recovered from anesthesia without complications. The values of postpartum blood tests returned to normal or within reference range. The dog remained healthily.
Objective: The purpose of this study was to identify the effects of tracheal suction and the effects of different methods of bronchodilator inhalation (Ultrasonic nebulizer: MDI puff, MDI puff with spacer) in VSD surgery patients. Material & Method: From June 2001 to March 2002, sixty consecutive patients were randomly assigned to a control group (n= 15), ultrasonic nebulizer group (n=15), metered dose inhalation (MDI) puff group (n=15) and MDI with spacer group (n=15). Vital signs (HR, BP, CVP), ABGA and pulmonary functions were measured before suction (baseline for suction), after suction, 15 minutes after suction (base of bronchodilator inhalation), 30 minutes after bronchodilator inhalation, and 2 hours after bronchodilator inhalation. Stastistical analysis was performed using SPSS software. Repeated measure ANOVA was used to examine the effects of tracheal suction. One way ANOVA with Bonferroni's correction and multiple range test (the least significant difference test) were used to examine the effects of albuterol inhalation. Result: 1. Heart .ate increased significantly immediately after suction (p<.01) and recovered 15 minutes after suction. 2. $PaO_2$ and PH decreased significantly immediately after suction (p<.05) and $PaO_2$ recovered 15 minutes after suction. $PaCO_2$ increased immediately after suction and significantly 15 minutes after suction (p<.01). But changes in vital signs and ABGA were within the normal range. 3. Tidal volume decreased significantly 15 minutes after suction (p<.05). 4. Changes of HR and tidal volume were greater in the nebuizer group compared to the other groups (p<.05) 30 minutes after bronchodilator inhalation and recovered 2 hours after bronchodilator inhalation. 5. Changes of airway deadspace was greater in the nebulizer group compared to the control group and MDI puff group 30 minutes after albuterol inhalation (p<.05) and at 2 hours (p<.01). Conclusion: Tracheal suction did not have significant effect on vital signs and pulmonary functions after OHS. Although the methods of bronchodilator inhalation did not showed any significant difference on pulmonary function, the nebulizer method increased $PaO_2$ (20%) and tidal volume transiently. If the patient needs bronchodilator inhalation with bronchospasm after OHS, the nebulizer method is the best choice. More study on the effects of bronchodilator inhalation in bronchospasm group is needed.
Purpose: The common deformity after the correction of unilateral cleft lip nasal deformity is nasal asymmetry, and it is caused by the hypoplasia of the pyriform aperture. To correct this, many procedures have been applied, but still many problems are present. Authors performed the inlay and onlay insertion of porous high density polyethylene sheet(1 mm thickness $Medpor{(R)}$ sheet) in the hypoplastic pyriform margin of cleft side and obtained satisfactory results. Methods: 11 cases were performed and the mean follow up period was 15.1 months. Their mean age was 23.6 years. Under general anesthesia, bilateral pyriform margin was exposed. $Medpor{(R)}$ sheets in "match stick" like shaped were inlay inserted, and kidney shaped were onlay inserted fixating with two 6 mm titanium screws. After the surgery, the results was evaluated by photogrammetric analysis. On the basal view, the distance from the subalare and labiale superius' to the transverse baseline connecting the both cheilions was measured from the cleft side and the non-cleft side. Then, the postoperative symmetry was assessed by obtaining the cleft side against the non-cleft side as proportion index, defined as lateral and medial upper lip contour index. Results: There were 2 infections. The cause was because the inserted implant was too long and thus protruded to the base of nasal cavity. The lateral upper lip contour index was from 95.49 to 103.27, and medial upper lip contour index was from 90.92 to 100.49, it was statistically increased, and thus the symmetry was improved. However clinically mild depression remained at nostril floor. Conclusion: Authors performed porous high density polyethylene sheet inlay and onlay insertion for the hypoplasia of the pyriform margin in unilateral cleft lip nasal deformity. It was found that depressed pyriform margin and upper lip were corrected effectively except for the nostril floor, for which an additional soft tissue augmentation would be necessary. The inlay insertion has risk of protrusion, thus the guideline of the use of artificial prosthesis should be observed strictly.
기후변화는 미래 강수량 변동을 야기하여 하천유량 관리에 큰 영향을 미칠 것으로 예상하고 있다. 이에 본 연구에서는 기후변화에 따른 중장기 하천유량 관리를 위하여 금호강 유역을 대상으로 SWAT 모형을 이용하여 중장기 하천유량을 예측하였다. 임하댐 상류지역의 2008~2012년 유량자료에 대하여 보정 완료된 SWAT 모형을 기반으로, 지역기후모형(RCM)인 HadGEM3-RA모형을 활용한 IPCC 제5차 보고서 RCP 4.5, RCP 8.5 시나리오를 적용하였다. 금호강 표준유역별 기후변화에 의한 영향을 모의하기 위하여 편이보정(Bias Correction)방법을 적용하였으며, 금호강 유역 내 과거 30년(1975~2005년, Baseline) 기상자료와 비교하여 통계적인 유사성을 가지도록 보정을 실시하였다. 기후변화 시나리오 적용결과는 S1(2011~2040년), S2(2041~2070년), S3(2071~2099년)으로 분할하여 월별, 계절별, 연도별 미래 강수량과 기온을 분석하였다. 분석 결과, RCP 4.5 시나리오의 경우 봄철(3~5월)의 강수량은 기준년도에 비해 약 57%가 증가하였으나, 가을철(6~8월)에는 7.9% 감소하였으며, 첨두 강수시기는 8~9월에서 6~7월로 이동하였다. 평균기온은 각 구분 시기별 $0.2^{\circ}C$, $1.1^{\circ}C$, $1.8^{\circ}C$ 정도 상승할 것으로 예측되었다. RCP 8.5 시나리오에서는 기준년도 대비 강우량은 봄철에 61% 증가, 가을철에는 14.9% 감소하는 것으로 모의되었다. 평균기온은 약 $0.4^{\circ}C$, $2.1^{\circ}C$, $4.2^{\circ}C$ 정도 상승하는 것으로 나타났다. 기후변화에 따른 유출량 결과 비교는 2001~2010년을 기준으로 하였으며, RCP 4.5 시나리오에서는 S1, S2, S3 시기별 각각 -10.9%, -7%, -3.6% 감소하였으며, RCP 8.5 시나리오에서는 약 -12.3%, 4.9%, -1.2% 변동하는 것으로 나타냈다. 금호강 유역 전반에 걸쳐 유출량이 감소하는 추세를 보였으며, 특히 본류에 비해 지류유역의 건천화가 심해지는 양상을 보였다. 또한 현재에 비해 여름철 유출패턴 시기가 앞당겨져 봄철 유량이 증가하고 겨울철에 감소하는 경향을 보이고 있다. 기후변화로 인한 수문패턴의 변화로 현재 하천유량관리의 변화가 필요할 것으로 판단되며, 향후 본 연구결과를 바탕으로 물수지 분석을 추가하여 유지유량 만족을 위한 해당유역의 이수기 유량관리 방안 연구를 수행할 예정이다.
한국해양과학기술원에서는 수중 공사용 구조물에 적용할 수 있는 수중 위치 인식 기술을 개발하고 있다. 정밀한 위치 인식을 위해 관성 항법을 기반으로 한 확장 칼만 필터를 사용하였으며, 비동기화 된 센서들의 데이터를 알고리즘 보정 단계에 적용하기 위하여 내부의 관측 행렬을 데이터에 따라 구분하여 업데이트 하였다. 수중 공사 환경, 설치 위치, 시스템 운용 편의성 등을 종합적으로 고려하여 수중 공사 구조물 하부에 붙여야 신호를 획득할 수 있는 Doppler velocity logger(DVL)는 설치 및 회수가 어렵기 때문에 이를 배제한 수중 공사 구조물 부착용 수중 위치 인식 복합 시험체를 제작하였으며 수조 환경에서 수중 위치 인식 성능 시험을 수행하였다. Ultra short-base line(USBL)로 측정된 수중 위치, 위치 벡터만 보정된 추정 위치, 그리고 위치와 속도 벡터를 보정한 추정 위치 결과를 원형 공산 오차(CEP)를 이용하여 비교 및 평가하였다. 그 결과 USBL 단독 위치 추정 CEP 0.02 m, 위치 벡터만 보정한 추정 위치 CEP 3.76 m., 위치 및 속도 벡터를 보정한 추정 위치 CEP 0.06 m로 평가되었다. 본 연구를 통해 DVL이 미적용된 비동기식 센서들을 이용하여 안정적인 수중 위치를 추정할 수 있음을 확인하였다.
우리나라를 대표하는 생물종 풍부도를 도출하는 데에는 상대적으로 짧은 생물종 현장 조사 역사와 여러 기관에서 분야별로 수집한 조사 자료가 산재되어 있다는 한계가 있다. 본 연구에서는 환경부 산하기관들이 보유하고 있는 관속식물 조사 데이터를 취합하여 100년 이상의 시계열 데이터세트를 구축하였다. 자료 통합은 종명, 위치, 시간(연도) 등 최소한의 기준을 적용해 데이터 검증 및 보정 과정을 거쳤다. 통합한 식물종 자료에 따르면 국내 식물종에 대한 체계적인 수집은 2000년 이후에 주로 이루어졌으며, 이러한 조사를 통해 발견된 식물종의 수는 최근 수렴하는 경향을 보이고 있었다. 이는 우리나라에서 국가 차원의 생물종 다양성을 도출할 수 있는 조건이 충분히 갖추어지고 있음을 시사한다. Chao 2 방법을 이용하여 예측한 1951년부터 70년간의 토착식물의 종 풍부도는 3,182.6으로 추정되었다. 이 추정치를 얻기 위해서는 최소 7년의 누적 기간이 필요하다. 본 연구의 식물종 풍부도는 향후 우리나라의 종 풍부도 변화를 연구하는데 기준이 될 수 있다. 또한 사용한 종 풍부도 추정 방법과 통합자료는 지자체 수준 등의 지역 생물다양성을 도출하는 데에도 적용할 수 있을 것으로 생각한다.
이중차분간섭기법(Double-Differential Interferometric SAR; DDInSAR)을 이용하여 빙하의 조위반응을 정확히 해석하기 위해서는 극지 해양에 대한 조위모델의 정밀도 평가가 수행되어야 한다. 이 연구에서는 동남극 테라노바 만에서 TPXO7.1, FES2004, CATS2008a, Ross_Inv 조위모델의 정밀도를 평가하기 위해 2년 동안 획득된 16쌍의 one-day tandem COSMO-SkyMed SAR 간섭영상으로부터 생성한 120개의 DDInSAR 영상과 수압식 파고계로 11일 동안 실측한 조위를 이용하였다. 먼저, DDInSAR 영상과 조위모델로 추출된 조위의 이중차분값(${\Delta}\dot{T}$)을 비교하였으며, 실측조위와 조위모델의 조위(T), 그리고 실측조위와 조위모델 조위의 24시간 차분값($\dot{T}$)을 비교하였다. ${\Delta}\dot{T}$와 T, $\dot{T}$의 평균제곱근오차(root mean square error; RMSE)는 조위모델의 역기압 효과(inverse barometer effect; IBE) 보정 후에 감소하였고, 이로부터 조위모델의 IBE는 필수적으로 보정되어야 함이 확인되었다. $\dot{T}$와 ${\Delta}\dot{T}$는 T보다 작은 RMSE를 보였다. 이는 SAR 간섭쌍의 시간차(24시간) 동안의 차분값인 에 조위모델과 실측조위의 평균해수면 오차와 조위모델이 사용하는 조화상수 중 $S_2$, $K_2$, $K_1$, $P_1$의 오차가 상쇄되기 때문이다. 따라서 IBE가 보정된 조위모델의 $\dot{T}$와 ${\Delta}\dot{T}$가 DDInSAR 기법에 사용될 수 있음을 확인하였다. 단기간 실측된 조위로는 최적의 조위모델 선정에 어려움이 있었으나, DDInSAR를 이용한 정밀도 평가에 의하면 Ross_Inv가 4.1 cm의 RMSE를 보여 테라노바 만의 DDInSAR에 가장 적합한 조위모델로 확인되었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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