The technology of precision attachments has developed at such a pace that from a very few T-shaped attachments and bar attachments from the years 1915 to 1935 since removable bridge utilizing a T-shaped intracoronal attachment was constructed by Dr. Herman E.S. Chayes in 1906. There are now more than 120 models of the most diversified designs, ready made or laboratory fashioned. In 1971, 126 attachments were listed and classified by Mensor in his E M Attachment Selector. This selector consists of five charts giving specifications as to type, vertical dimensions, application, type of resilience, size of movement, type of retention and type of material and alloy. Thus the E M Attachment Selector is a useful guide for dentists to choose the attachment for his patients. But dentists should apply the attachment in each patient's case according to an accurate diagnosis and treatment plan. This paper is a case report of removable partial dentures utilizing CSP, PD and Bar attachment on a patient who needed full mouth reconstruction. Patient has right first, second molar and left first molar on the upper arch and also left first molar, first premolar and right canine on the lower arch. (Fig. 5)All remaining teeth are relatively healthy in their supporting tissues. On upper arch, ring shape CSP attachment was designed on left first molar and modified ring shape CSP attachment was designed on right first and second molar as the direct retainer of the removable partial denture. Full palatal coverage was used as the major connector in this case. (Fig. 23) On lower arch, author first splinted with a fixed bridge between left first molar and second premolar and a splint bar between left second premolar and right canine. (Fig. 11) A lower removable partial denture in which was designed with an Aker clasp on the left first molar and a PD attachment on .the right canine was constructed. (Fig. 17) This denture could get additional support from anterior splint bar. After both removable partial dentures were delivered to the patient (Fig. 26), author evaluated function of the dentures and supporting structures of the abutment teeth by means of clinical and X-ray examinations for eighteen months. According to the examination data author came to the conclusion that the prognosis of this case was excellent.
In the case of failed fixed implant prosthesis accompanied by abutment screw fracture, fractured screw fragment must be removed to use the existing implant fixtures. A 61-year-old male patient, who had a failed maxillary fixed implant prosthesis accompanied by three abutment screw fracture, hoped to reconstruct the maxillary implant prosthesis, while maintaining the existing implant fixtures. To use the existing implant fixtures, fractured screw fragments were removed. A maxillary implant overdenture using available existing implants was planned. Bar-attachment with Locator was used for implant splinting, denture stability, and retention. Final impression was taken after treatment of peri-implantitis. Jaw relation registration was taken to evaluate available interarch space for bar-attachment. After fabricating bar-attachment, centric relation was taken. Implant overdenture using bar-attachment with Locator was delivered after wax-denture evaluation. This case report showed that a satisfactory clinical result was achieved by implant overdenture using existing implant fixtures in a maxillary edentulous patient.
Kim, Seong-Kyun;Yoo, Soo-Yeon;Park, In-Phil;Lee, Joo-Hee
The Journal of the Korean dental association
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v.49
no.2
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pp.77-84
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2011
The benefits of implant supported overdenture are readily apparent for the fully edentulous patients and have been well documented, however, there is deficiency of the studies regarding the combination of implants with removable partial dentures for partially edentulous patients. The purpose of this article is to review the literature concerning implants with removable partial dentures and evaluate the evidence for this clinical approach. Through many clinical case reports and studies we have searched from a broad variety of journals, we present the six considerations needed to contemplate respecting implants with removable partial denture in partially edentulous patients. First, the connection between abutment tooth and removable partial denture has to be rigid and the link between implant and removable partial denture should be hinged. Second, a mesial rest acts better in the point of force distribution for distal extension removable partial denture and splinting between implants is also a favorable choice. Third, T bar has an advantage for implants which are used as abutments in distal extension removable partial denture. Forth, as we all known functional impression is better way to reproduce movement for distal extension removable partial denture. Fifth, indirect retainer and guiding plane on the proximal surfaces of terminal abutment teeth are important in preventing denture base lifting. Sixth, implants in conjunction with removable partial denture is superior in the esthetic and phonetic as well as cost-effective point of view. We also suggest that which place we should install implants for force distribution and which diameter and length of implants should be used. in this review article, we recommend to locate the implant near of the abutment tooth for esthetics or near of first molar position for good stress distribution. The diameter and length of implant also influence to stress distribution. When we compare to conservative partial denture, patients go for removable partial denture using implants due to convenience, better support and retention according to several studies. But it is true that we need to study more on this subject and collect long term follow up cases before we discuss on it. So it is enough to bring this subject into the surface of prosthetic treatment by this article.
Implant-supported overdenture is known as a useful appliance, instead of using the conventional complete denture, for better retention and stability. In this study 4 types of materials such as, gold bar/plastic clip(group AuP), gold bar/metal clip(group AuM), palladium bar/plastic clip(group PdP), and palladium bar/metal clip (group PdM) were used to evaluate the retention forces according the type of clips and alloys used for bar fabrication, in the Hader bar system. Repeated insertions and removals of overdenture were conducted in each group. and the retention forces were measured and compared the data of each group according to the number of insertion and removal. The obtained results were as follows, 1. In the comparison of retention forces according to type of bar-clip, retention was increased in the order of group AuM, PdM, PdP AuP. and the retention force of group AuM was significantly increased compared with those of others (p<0.05). 2. In the comparison of retention forces according to the number of insertion, only group PdP showed significant decrease in retention(p<0.05). 3. In the comparison of retention forces according to the type of bar and clip. there was no significant difference in the type of bar, but the retention of plastic clip was significantly higher than that of metal clip when Au bar was used(p<0.05). 4. In the observation of the bar surface, group AuM using Au bar and metal clip showed the most scratches among bar groups.
Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistry
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v.26
no.1
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pp.39-51
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2017
In order to solve the problem of repositioning the old hader bar attachment and to restore the non-esthetic facial profile and improper occlusion of the edentulous patient due to inadequate jaw relation, determination of vertical dimension of occlusion and tooth arrangement were performed similar to the natural teeth before the teeth loss. In addition to improving the esthetics by restoring the inadequate facial appearance, the composite resin was used to maximize the patient's secondary esthetic satisfaction with the denture.
This study was performed to evaluate the effects of number and alignment of implant fixture and various bar designs on the retention of denture and the stress distribution. Six kinds of photoelastic mandibular models and nine kinds of overdenture specimens were designed. A unilateral vertical load was gradually applied on the right first molar to calculate the maximal dislodgement load of each specimen. A unilateral vertical load of 17 Kgf was applied on the right first molar and a vertical load of 10 Kgf was applied on the interincisal edge region. The stress pattern which developed in each photoelastic model was analyzed by the reflection polariscope. The results obtained were as follows: 1. The maximal dislodgement load reversely increased with the distance from the loading point to the implant fixture, while it linearly increased with that from the most posterior implant fixture to the mesial clip. The maximal dislodgement load also increased with the use of a cantilever bar. 2. Under the posterior vertical load, the stress to the supporting tissue of the denture base increased with the distance from the loading point to the implant future. The stress concentration on the apical area of the implant future reversely increased with the distance from the loading point to the implant future. 3. In the overdentures supported by two implant fixtures under the posterior vertical load. the specimen implanted on lateral incisor areas with a cantilever bar exhibited more favorable stress distribution than that without a cantilever bar. The specimen implanted on the canine areas without a cantilever bar, however, exhibited more favorable stress distribution. 4. In the overdentures supported by three implant fixtures. the specimen implanted ell the midline and canine areas exhibited more favorable stress distribution than that implanted oil the midline and the first premolar areas. 5. In the overdentures supported by four implant fixtures. the specimen implanted with two adjacent implant fixtures exhibited more favorable stress distribution than that implanted at equal distance under the posterior vertical load. 6. Under the anterior vertical load, the overdentures supported by three implant fixtures exhibited stress concentration on the supporting structure of the middle implant future. In overdentures supported by two or four implant futures, no significant difference was noted in stress distribution between the types of bars. These results indicate that the greater the number of implant fixtures, the better the stress distribution is. A favorable stress distribution may be obtained in the overdentures supported by two or three implant fixtures, if the location and the design of the bar are appropriate.
Implant overdentures are widely used as a treatment method to restore oral function in completely edentulous or partially edentulous patients with severe bone resorption. Using a milled bar, it is mechanically advantageous as the implant fixtures are splinted. Applying additional attachments to the bar has the advantage of dispersing the stress applied to the implant. In this case, a patient who used implant overdentures using 4 implants wanted to fabricate a new prosthesis due to repeated fractures of the denture and weakened retention. Milled bar with ADD-TOC attachment and zirconia prosthesis were fabricated by CAD-CAM method and mechanically and aesthetically satisfactory results were obtained.
Presurgical prosthetic treatment planning is critical for the success of the implant prosthesis. Inadequate treatment plan, due to insufficient discussion between prosthodontist, and surgeon, may result in poor prognosis. A 26-year-old male patient was referred for prosthodontic treatment after implant was placed in the area of teeth #17,16, 22, 25 and 27, without adequate discussion nor the treatment planning between oral surgeon and prosthodontist. It was found that the patient had two hopeless teeth, and a severely resorbed alveolar ridge. Additional tooth extraction was needed and the type of definitive prosthesis was shifted from fixed type to removable one. Proper pre-surgical treatment planning is essential for the good prognosis. Implant-supported removable prosthesis on milled bars may be a useful treatment option in patients with incorrect angled placement on severely resorbed alveolar ridge.
Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science
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v.27
no.2
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pp.223-231
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2011
The purpose of this case report is to introduce new attachment system(milled titanium bar with $Locator^{(R)}$ attachment) for implant supported overdenture in maxillary edentulous patients. A 56-years-old male patient visited the hospital due to the mobility of his maxillary fixed partial dentures(10-unit bridge). Including temporomandibular joint(TMJ), there was no specific PMHs to influence dental treatment. In radiographic and clinical evaluation, there was a severe bone resorption and mobility in maxillary teeth. Accordingly all the remaining maxillary teeth was extracted and fabrication of implant supported overdenture was planned. The milled titanium bar with $Locator^{(R)}$ was designed as an attachment system, considering the stability and retention of denture, masticatory efficiency, oral hygiene care, esthetics, pronunciation, and patient's financial state. The milled titanium bar was manufactured using CAD/CAM technology, and $Locator^{(R)}$ attachment connected to the bar by tap & drill method. For over 1-year, in terms of function and esthetics, satisfactory result was obtained.
Ji, Woon;Chang, Jae-Seung;Kwon, Joo-Hyun;Kim, Sunjai
The Journal of Korean Academy of Prosthodontics
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v.54
no.2
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pp.146-151
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2016
In patients with fully edentulous maxilla, fabrication of implant-supported overdenture can be a viable treatment option, when a minimum of six implants were strategically placed. Among several attachment systems used for implant-supported overdentures, milled-bars prevent rotational movement of denture, thus showing great stability, and have the advantage of splinting multiple implants with each other. In this case report, a milled-bar supported overdenture was fabricated for a patient suffering from condition of fully edentulous maxilla with severe ridge resorption in the anterior residual ridge. Seven implants composed of three different systems were effectively utilized by CAD/CAM customized abutment and cement-retained milled bar.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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