• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제8권2호
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• pp.127-130
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• 2005

We describe a secure and easy-to-tie knot with a lag bight, the SP knot. An optimal sliding knot is required to be a low-profile, easy to throw, slide well, and provide a good initial security. The SP knot easily slides and sets while avoiding premature locking during sliding. While maintaining tension on the post limb with a knot pusher, pulling the loop limb makes it to flip and distort post limb, resulting in creation of a snug knot on the exact location with desired tension. The SP knot has one knot configuration before pulling the loop limb, but it converts to two knots after pulling the loop limb, one half-hitch and one 'clove hitch', which could provide enough loop security before any additional half-hitches. The configuration of the completed SP knot is formed lying along the loop of the knot, rather than stacking up, which enables a very low profile. The SP knot has various characteristics of the optimal arthroscopic slip knot and may be a useful tool for successful arthroscopic surgery.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제8권2호
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• pp.117-121
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• 2005

A secure slip knot is very important in the arthroscopic surgery of the shoulder joint. The new 'Hallym Slider', developed by the first author(KCN), has the properties of being a simple sliding and one-way locking knot. This technique can be performed alone without an assistant and has no accidental premature locking during the knot tying. The initial slip knot determines the adequacy of tissue approximation and consequent healing. The 'Hallym Slider' has excellent initial holding capacity, maintaining tension on soft tissue while additional half-hitches are being tied. It locks readily, it takes less time to tie than numerous square knots, and it is not as bulky as other knots. Therefore, we introduce this new sliding and one-way locking knot during the arthroscpic surgery of shoulder.

• 대한정형외과 초음파학회지
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• 제6권2호
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• pp.70-75
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• 2013

저자들은 관절경하 회전근개 파열을 봉합한 후 만성적인 견관절 통증을 호소하는 3명의 환자에서 매듭으로 인한 충돌 증후군을 초음파로 진단하고 관절경수술로 치료하였다. 최근 초음파는 회전근개 봉합술 후에 추적관찰의 방법으로 가장 많이 쓰이고 있으며, 유용한 검사방법이다. 저자들은 초음파를 이용하여 매듭 충돌 증후군을 진단 및 치료하였으며, 그 유용성을 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제20권2호
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• pp.68-76
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• 2017

Background: In general, the outcomes of arthroscopic repair for superior labrum anterior to posterior lesions (SLAP) are favorable, however, persistent pain and limitation of motion are not rare complications. One of the possible cause is a "knot-ache". This study evaluated the results of reoperation of symptomatic recurrent SLAP lesions and asked whether the knot is associated with postoperative complications. Methods: Between 2005 and 2015, a total of 11 patients who had undergone arthroscopic SLAP repair were reoperated for recurrent symptomatic SLAP lesion. By retrospective chart review, operative findings, the visual analogue scale for pain (pVAS), the range of motion (ROM), and functional scores were analyzed. Results: The mean age of the study participants was 38.3 years, and the mean follow-up period was 42.5 months. In the primary operation, there were nine cases of repairs with conventional knot-tying anchors and three cases with knotless anchors. Impingement of the knots during abduction and external rotation of the shoulder was observed in the all cases with knot-tying anchors. The mean pVAS, ROM, and functional scores significantly improved with reoperation. At the final follow-up, the mean satisfaction VAS was 8.3. Conclusions: The knots of suture anchor maybe a possible etiology of the pain, which we termed a "knot-ache". Considering that reoperation is performed due to pain after primary repair, the use of knotless suture anchor may have benefits of eliminating one of possible cause, "knot-ache". Therefore, authors suggest the use of knotless anchors during reoperation for recurrent or recalcitrant pain after primary SLAP repair.

• 대한의용생체공학회:의공학회지
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• 제41권4호
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• pp.154-164
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• 2020

Various simulator systems for surgery training have been developed and recently become more widely utilized with technology advancement and change in medical education adopting actively simulation-based training. The authors have developed tissue-instrument interaction modeling and graphical simulation algorithms for an arthroscopic surgery training simulator system. In this paper, we propose algorithms for basic surgical techniques, such as cutting, shaving, drilling, grasping, suturing and knot tying for rotator cuff surgery. The proposed method constructs a virtual 3-dimensional model from actual patient data and implements a real-time deformation of the surgical object model through interaction between ten types of arthroscopic surgical tools and a surgical object model. The implementation is based on the Simulation Open Framework Architecture (SOFA, Inria Foundation, France) and custom algorithms were implemented as pulg-in codes. Qualitative review of the developed results by physicians showed both feasibility and limitations of the system for actual use in surgery training.

• 대한관절경학회지
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• 제13권3호
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• pp.280-284
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• 2009

목적: 버팀테응력 회복을 위한 아탈구 된 내측 반월상 연골의 봉합나사(suture anchor)를 이용한 관절경적 정복술을 보고하고자 한다. 수술 수기: 전외측, 전내측, 중슬개골 도달법을 기본으로 사용하였다. 전외측 도달법으로 관절경을 삽입하여 내측 반월상 연골판의 아탈구를 먼저 확인 하였으며, 내측 반월상 연골판의 방사선 파열이 있는 경우에는 이번 연구에서 제외 하였다. 전내측 삽입구를 통하여 내측 반월상 연골판의 전방부를 유리 시킨 후, 봉합 나사가 삽입 될 곳의 피질골을 전동식 연마기를 이용하여 제거하였다. 중슬개골 도달법을 이용하여 봉합 나사(suture anchor)를 삽입 하였으며, 90도의 봉합 갈고리와 2.0 Nylon을 이용하여 봉합 나사의 봉합사를 연골판에 통과 시킨 후, Sliding knot-tying technique을 사용하여 연골판을 고정시켰다. 환자들은 술 후 6주간 체중 부하를 금지 하였다. 결론: 내측 반월상 연골의 아탈구에 있어 최소한의 손상으로 버팀테응력 회복을 통하여 슬관절의 안정성을 증진시킬 수 있는 술식으로 봉합 나사(Suture Anchor)를 이용한 관절경적 정복술을 소개한다.

• 대한관절경학회지
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• 제8권1호
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• pp.37-44
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• 2004

목적: 잠김(Locking)이 가능한 이동 매듭의 (sliding knot) 최적 매듭 유지력 (knot-holdingcapacity KHC)을 가지기 위한 추가적인 반 매듭의 (additional half-hitches) 개수를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 4가지의 관절경적 이동 매듭법 (Duncan매듭법, Field 매듭법, Giant매듭법, SMC매듭법)을 대상으로 매듭 유지력을 실험하였다. 각각의 매듭을 만들기 위해 처음의 이동 매듭과 추가적인 5개의 반 매듭으로 구성된 6개의 연속적인 매듭을 만들었다. 각각의 추가된 반 매듭은 서로 교차하며 매듭의 지대 (post)도 교차하여 매는 방식으로 (reversing half-hitches with alternate posts, RHAPS) 하였다. 각각의 연속적인 매듭을 구성하기위해 No.2 Ethibond봉합사를 이용하여 각각의 매듭 형태에 12개의 매듭을 만들었다. 매듭의 인장 및 유지력 실험은 servohydraulic material testing system(Instron 8511, MTS, Minneapolis, MN)으로 주기적 부하(cyclic loading)를 시켜, 임상적으로 실패라 규정한 3 mm의 전위가 생길 때까지의 부하 (load to clinical failure). 매듭이 완전히 실패했을 때의 부하 강도 (load to ultimate failure), 그리고 실패 형태 (mode of failure)를 측정하였다. 결과: 추가적인 반 매듭이 없는 최초의 이동 매듭 자체로는 대부분 주기적 부하에 의해 매듭의 실패를 보였다. 주기적 부하 검사에서 각각의 추가적인 반 매듭이 증가할수록 평균 전위 값은 감소하였다. SMC 매듭법과 Giant 매듭법은 하나의 추가적인 반 매듭 이후로 0.1 mm이하의 전위 값을 보였고 Field와 Duncan 매듭법은 3개의 추가 반매듭이 필요하였다. SMC 매듭법과 Duncan 매듭법은 80 N을 견디기 위해 단 하나의 추가 반 매듭이 필요하였고, Field와 Giant 매듭법은 2개의 추가 반 매듭이 필요하였다. 100 N이상의 부하를 견디기 위해서는 SMC 매듭법은 3개의 추가 반 매듭이 필요하였고, 다른 3가지의 매듭법은 4개의 추가 반 매듭이 필요하였다. 추가 반 매듭이 증가함에 따라 봉합사는 풀리는 것보다 끊어지는 양상을 보였다. Duncan매듭법은 5개의 추가 반 매듭 이후에도 풀림현상을 보였고, 다른 3개의 매듭법은 3개의 추가 반 매듭 이후엔 75%이상이 봉합사의 풀림 현상보다는 끊어지는 양상을 보였다. (SMC, Field 매듭법은 92%, Ciant 매듭법은 75%)결론: 어떤 매듭법이라도 이동 매듭법 만으로는 주기적 부하 검사를 견디지 못했다. 모든 종류의 실험에서 SMC 매듭법은 최소2개의 두개의 추가 반 매듭이 필요하였다. Duncan 매듭법은 최적 매듭 유지력을 위해 3개 이상의 추가 반 매듭이 필요하였다. 모든 매듭법에서 3개나 그 이상의 추가 반 매듭이 최적 유지력에서 정점에 가까운 양상을 보였다.

• 대한관절경학회지
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• 제17권1호
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• pp.50-55
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• 2013

목적: 방카르트 병변을 동반한 견관절 전방 불안정증에 대한 관절경적 치료에서 흡수성 매듭 봉합 나사못 과 흡수성 비매듭 봉합 나사못의 임상결과를 비교 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 본연구는 흡수성 매듭 봉합 나사못과 흡수성 비 매듭 봉합 나사못을 이용하여 관절경적 방카르트 봉합술을 시행 받고, 1년 이상 추적관찰이 가능했던 111명의 환자를 대상으로 하였다. 흡수성 매듭 봉합 나사못 이용한 환자군(KT군)은 59명, 흡수성 비 매듭 봉합 나사못(KL군)을 이용한 환자 군은 52명이였다. 평균 추적 관찰 기간은 각각 25.9개월과 37.0개월이었다. 임상적 평가는 통증의 주관적 시각 척도(visual analogue scale for pain, VAS for pain), 관절 운동 범위, Rowe score, American shoulder and elbow surgeons (ASES) score, 그리고 재탈구율을 측정, 비교하였다. 결과: 주관적 시각척도에 의한 통증의 정도는 흡수성 매듭 봉합 나사못을 이용한 환자 군은 평균 0.5점, 흡수성 비 매듭 봉합 나사못을 이용한 환자 군은 0.8점이었고(p=0.250), 수술 후 관절 운동 범위 제한은 매듭 흡수성 매듭 봉합 나사못을 이용한 환자 군에서는 발견되지 않았고, 흡수성 비 매듭 봉합 나사못을 이용한 환자 군에서는 1예가 발생하였다. Rowe score는 각각 평균 94.3점 및 96.3점(p=0.412), ASES score는 각각 97.29점과 94.03점이었다(p=0.052). 술 후 재 탈구는 KT군에서 4예, KL군에서는 1예가 있었으며 양 군에서 재 탈구 빈도는 통계적 의의가 발견되지 않았다(p>0.05). 결론: 흡수성 매듭 봉합 나사못과 흡수성 비 매듭 봉합 나사못을 이용한 방카르트 병변 봉합술은 임상적으로 우수한 결과를 보였으며 본 연구에서는 두 방법 사이에 재 탈구 율을 포함한 결과의 차이를 발견할 수 없었다.

• 대한관절경학회지
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• 제12권3호
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• pp.172-179
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• 2008

목적: 관절경적 이열 회전근개 봉합술은 고정력을 향상시키며 건-골 사이의 접촉면을 증가시켜 임상적 및 해부학적 결과가 우수하다는 보고들이 많고 술기 또한 여러 방법이 시도되고 있다. 저자들은 매듭 결속과 비매듭 봉합구를 동시에 사용한 관절경적 이열 회전근개 봉합술의 기능적 결과 및 구조적 연속성에 대해 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2006년 3월부터 2007년 6월까지 회전근개 전층 파열로 진단받고 평균 6.5개월(5~11) 보존적 치료 후 관절경적 이열 봉합술을 시행한 환자 21예(남자 15예, 여자 6예; 평균 연령 55.6세; 48~67세)를 대상으로 하였다. 관절경하에서 측정된 파열부의 크기는 소파열이 2예, 중파열이 13예, 그리고 대파열이 6예로 평균 2.5cm(1.8~3.2)이었다. 수술술기상 내측은 매듭 결속 봉합나사를 이용한 수평 매트리스 봉합술, 외측 열은 생체흡수성 비매듭 봉합구를 이용한 단순봉합술을 시행하였다. 기능적 평가는 견관절 운동 범위, ASES, UCLA scale, 그리고 등속성 근력 평가로 하였으며, 술후봉합부의 연속성은 자기공명영상으로 판정하였다. 평균 추시 기간은 15개월(13~24)이었다. 결과: 최종 추시 결과 평균 임상적 결과 지수와 근력에 있어서 유의한 호전을 보였으며(p<0.01) 19예(90.1%)에서 치료결과에 만족하였다. 술후 평균 7개월째 자기공명영상을 통해 21예중 17예(81%)에서 건 치유를 확인하였다. 술전 파열의크기에 따른 술후 견관절 기능의 차이는 통계적 유의성은 없었으나(p<0.01) 6예 대파열의 경우 3예(50%)에서 봉합부의 재파열이 확인되었다. 결론: 회전근개 파열환자에서 매듭 결속과 비매듭 봉합구를 동시에 이용한 관절경하 이열 고정 봉합술로 양호한 임상적 및 해부학적 결과를 얻었다. 이는 개방적 봉합술이나 알려진 다른 형태의 관절경적 이열 봉합술과 유사한 결과이나 생역학적 연구와 장기적 추시가 필요하리라 판단된다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제22권3호
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• pp.146-148
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• 2019

We report a simple technique for repairing capsular tear, using only a hook-like, cannulated instrument and braided sutures without relaying steps. A No. 2 braided suture is passed through the lumen of the instrument. Under direct arthroscopic view, the tip of the instrument is passed through the side of the capsule that has previously been separated with the probe. One end of the suture is retrieved with a grasper through a separate portal. The tip is moved back without withdrawing through the skin, and reinserted into the other side of the capsule. Holding the end retrieved earlier, the other end of the suture is retrieved with a suture retriever. After complete removal of the instrument, the suture is tied through a cannula using the standard knot tying techniques. The same procedures are repeated for other required knots.