Pulmonary embolism (PE) is a serious complication that can occur after orthopedic surgery. Most instances of PE in the orthopedic field have occurred after hip or knee arthroplasties or after fracture surgeries. The occurrence of PE related to arthroscopic shoulder surgery is very rare. We report a case of PE that developed after arthroscopic rotator cuff repair, in which the patient did not show preoperatively any remarkable risk factors for PE. We also review the current literature related to this topic.
This study was done to compare the results of the one-incision technique and the conventional two incision technique for the arthroscopic treatment of the posterior cruciate ligament injury. Fifty-five patients with the posterior cruciate ligament injury underwent the arthroscopic posterior cruciate ligament reconstruction using bone-patellar tendon-bone(BTB) graft. Patients with combined ligament injuries requiring concomitant operative treatment were excluded in this study. The conventional two-incision technique was performed in ten patients(Group I) and the one-incision technique in forty-five patients(Group II). The average duration of follow-up was 45 months in Group I(range, 40 to 50 months) and 36 months in Group II(range, 24 to 68 months). Auto BTB grafts were utilized for all patients in Group I. In Group II, 34 BTB autografts and 11 BTB allografts were utilized. The functional results were evaluated according to the Lysholm Knee Scoring scale and the Hospital for Special Surgery(HSS) knee ligament rating form. The postoperative posterior laxity was measured with a KT 1000 or 2000 arthrometer. Lysholm postoperative mean values were 90.0 in Group I and 90.6 in Group II. HSS mean values were 87.7 in Group I and 92.6 in Group II. HSS postoperative mean value showed better results in Group II(p=0.037). The average side-to-side difference of the posterior translation measured by the KT 2000 arthrometer were 2.10 mm(range, 1 to 4 mm) in Group I and 2.38 mm(range, 0 to 5 mm) in Group II. But there was no statistically significant difference. In Group II, the results of the autograft and allograft showed no significant difference. The arthroscopic posterior cruciate ligament reconstruction using one-incision technique showed good results comparable to the conventional two-incision technique. This technique minimizes potential injury to the extensor mechanism, especially vastus medialis obliquus, and scar formation over the medial femoral condyle. The operation can be finished within one tourniquet time by using only one-incision.
심부 정맥 혈전증(deep vein thrombosis)과 폐색전증(pulmonary embolism)은 정형외과적 수술 후 발생할 수 있는 심각하고 치명적인 합병증이다. 대부분의 시술은 인공관절 치환술등 절개가 큰 시술 후에 발생한다. 반면 슬관절의 관절경적 시술 같은 최소 침습적 수술의 경우, 그 위험도 및 예방적 조치에 대해 명확하게 밝혀지지 않고 있다. 슬관절의 관절경적 시술 후 발생한 폐색전증의 국외보고는 다소 있으나 국내보고는 아직 없어 2례에 대하여 보고하고자 한다.
Arthroscopic anterior cruciate ligament reconstructions using bone-patella tendon-bone have been considered the best method by which others are compared. The notchyplasty is one of the important steps of this procedure and it is emphasized recently to prevent retear of the reconstructed ACL caused by impingement. However, until now, there is controversy about adequate amount of notchyplasty. Also, it is hard to examine the adequacy of notchyplasty even in the arthroscopic field, The purpose of this paper is to describe the surgical technique of notchyplasty, using the flexible reamer and preliminary result of its operation. In this study the results of ACL reconstruction with notchyplasty which is made by us were analized from January. 1994 to December, 1995. The results were as follows: 1. The notchyplasty with flexible reamer is the method that can be obtained adequate amount of removal, perfectly smooth notchyplasty. 2. The range of motion of the affected knee joint was normal ROM after post operation 6 month. 3. In the last follow up, 2 cases were positive in anterior drawer test 4 cases were positive in Lachmann's test and 1 knee was positive in Pivot shift test 4. Average Lysholm knee scoring scale was 70 points at preoperative and 92 points at the last follow up.
슬관절의 내측 원판형 연골의 빈도는 상대적으로 드문데, 저자들은 최근 내측 원판형 연골로 진단된 환자를 치료한 경험이 있어 이를 보고하고자 한다. 남자 20세로서 특별한 외상력 없이 수년간의 슬관절 동통을 주소로 내원하여 자기공명영상 검사상 내측 원판형 연골로 잠정 진단되었다. 관절경 검사상 완전형으로 확인되었으며 수평파열이 동반되어 있었다. 이에 관절경하 연골판 부분절제술을 시행하였으며, 술후 증상의 완전한 소실을 보였다.
소아에서의 슬관절 탄발음은 주로 원판형 연골에 의해서 발생되며 슬관절의 신전제한은 원판형연골의 파열을 강력히 시사하는 소견으로 알려져 있으며, 특히 3세미만 소아에서의 보고는 극히 적은 실정이다. 또한 3세 미만의 증상이 있는 원판형 연골의 치료방법에 있어서는 정설이 없고 기술적으로도 어려운 점이 있을 것으로 예상된다. 저자들은 신전제한을 주소로 내원한 25개월 여아에서 자기 공명영상검사상 외측 원판형 연골 파열을 확인하고 관절경하 부분 절제술 시행 후 2년 9개월간 추시 한 바 합병증이나 증상의 재발없이 임상적 및 기능적으로 만족할만한 결과를 보여 이에 대한 증례를 문헌 고찰과 함께 이를 보고하는 바이다.
저자들은 25세 남자로서 특별한 외상없이 좌측 슬관절 내에 발생한 결절성 건활액막염으로 확진된 1례를 보고하는 바이다. 환자는 좌측 슬관절 슬와부에 경미한 정도의 압통이 있었으며, $100^{\circ}$에서 굴곡장애가 특별한 외상 없이 내원 5개월 전 부터 발생하였다. 관절경적 진단 및 종물 제거 후 증상의 소실과 굴곡장애가 없어졌으며, 1년간의 추시 관찰시 증상의 재현은 없었다.
목적: 슬관절내 이물질은 비록 빈도가 높지는 않으나, 종전에는 이를 제거하기 위해 광범위 관절 절개술 또는 다발성 절개술이 필요함에 따라 수술자로 하여금 당혹한 경험을 갖게 하였다. 저자들은 관절경적 제거 술식을 이용한 슬관절내 이물질 제거에 대하여 임상적 치험과 그 결과를 분석하여 관절경적 제거술식의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 본원에서 1983년 3월부터 2006년 9월까지 총 22례의 슬관절내 이물질에 대하여 관절경적 이물질 제거술을 시행하였다. 성별로는 남자가 16명 여자가 6명 이었고, 슬관절내 이물질의 원인으로 외상이 7례(31.9%), 수술과 관련된 예가 13례(59%), 수술적 치료 후 추적관찰 기간 중 발견된 예가 2례(9.1%)였다. 결과: 이물질의 종류로는 금속성 이물질이 15례(68.1%)로 가장 많았고 비금속성 이물질이 7례(31.9%)였으며 총알, 봉합사, 연필심, 끊어진 강선 등의 다양한 분포를 보였다. 전례에서 관절경적 술식을 이용하여 용이하게 이물질을 제거할 수 있었으며 술 후 관절강직 등의 특이한 합병증은 없었다. 결론: 슬관절내 이물질 제거에 있어서 관절경적 방법은 이물질에 대한 접근의 용이성과 유동성 뿐만 아니라 술후 발생할 수 있는 후유증의 측면에서도 매우 유용한 술식으로 사료된다. 목적: 슬관절내 이물질은 비록 빈도가 높지는 않으나, 종전에는 이를 제거하기 위해 광범위 관절 절개술 또는 다발성 절개술이 필요함에 따라 수술자로 하여금 당혹한 경험을 갖게 하였다. 저자들은 관절경적 제거 술식을 이용한 슬관절내 이물질 제거에 대하여 임상적 치험과 그 결과를 분석하여 관절경적 제거술식의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 본원에서 1983년 3월부터 2006년 9월까지 총 22례의 슬관절내 이물질에 대하여 관절경적 이물질 제거술을 시행하였다. 성별로는 남자가 16명 여자가 6명 이었고, 슬관절내 이물질의 원인으로 외상이 7례(31.9%), 수술과 관련된 예가 13례(59%), 수술적 치료 후 추적관찰 기간 중 발견된 예가 2례(9.1%)였다. 결과: 이물질의 종류로는 금속성 이물질이 15례(68.1%)로 가장 많았고 비금속성 이물질이 7례(31.9%)였으며 총알, 봉합사, 연필심, 끊어진 강선 등의 다양한 분포를 보였다. 전례에서 관절경적 술식을 이용하여 용이하게 이물질을 제거할 수 있었으며 술 후 관절강직 등의 특이한 합병증은 없었다. 결론: 슬관절내 이물질 제거에 있어서 관절경적 방법은 이물질에 대한 접근의 용이성과 유동성 뿐만 아니라 술후 발생할 수 있는 후유증의 측면에서도 매우 유용한 술식으로 사료된다.
발생 빈도가 높진 않지만, 슬관절 탈구 시 슬와 동맥 손상이 종종 동반된다. 발견된 모든 동맥 손상에 대한 치료의 필요성이 보고되어 왔으며 관혈적 수술이 보편적인 방법으로 알려져 왔다. 슬관절 탈구에 동반된 슬와 동맥 손상에 대하여 혈관내 중재술로 혈류를 회복하고 이후 손상된 인대에 대한 수술적 치료를 시행한 1례를 보고하고자 한다.
Recently, the interest on anatomical ACL reconstruction with double bundle technique is increased to reproduce the original load distribution, and kinematics of the knee. We developed an arthroscopic double bundle ACL reconstruction technique using autogenous quadriceps tendon with 2 splitted graft and patellar bone plug. The anteromedial bundle and posteolateral bundle of the ACL is replicated with each splitted graft of quadriceps tendon and fixed with biodegradable interference screw on the 2 femoral tunnels. The patellar bone plug of quadriceps tendon is fixed with biodegradable interference screw within the 1 tibial tunnel. We suggest that our technique using quadriceps tendon may be an alternative in arthroscopic double bundle ACL reconstruction.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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